Vena cava superior-systemet

Hålvenen övre (v. cava superior) är ett kort klafflöst kärl med en diameter på 21-25 mm och en längd på 5-8 cm, vilket bildas som ett resultat av sammanflödet av höger och vänster brachiocefalven bakom övergången mellan brosket i det första högra revbenet och bröstbenet. Denna ven löper vertikalt nedåt och i nivå med övergången mellan det tredje högra brosket och bröstbenet flyter den in i höger förmak. Framför venen finns tymus och den mediastinala delen av höger lunga täckt med pleura. Mediastinalpleura gränsar till venen till höger och den uppåtgående delen av aorta till vänster. Med sin bakre vägg är den övre hålvenen i kontakt med den främre ytan av höger lungrot. Azygosvenen flyter in i den övre hålvenen till höger, och de små mediastinala och perikardiella venerna flyter in i den till vänster. Den övre hålvenen samlar blod från tre grupper av vener: venerna i bröstkorgens väggar och en del av bukhålan, venerna i huvudet och halsen, samt venerna i båda övre extremiteterna, dvs. från de områden som försörjs med blod från grenarna i aortavalvet och bröstkorgens del.

Vena azygos (v. azygos) är en fortsättning i brösthålan av den högra ascendens ländryggsvenen (v. lumbalis ascendens dextra), som passerar mellan muskelknippena i den högra crusen av diafragmans ländrygg in i det bakre mediastinum och på sin väg anastomoserar med de högra ländryggsvenerna och mynnar ut i den nedre hålvenen. Bakom och till vänster om vena azygos ligger ryggraden, thorakala aorta och ductus thoracicus, samt de högra bakre interkostalarterierna. Framför venen ligger matstrupen. I nivå med IV-V bröstkotorna böjer sig vena azygos runt roten av den högra lungan bakifrån och uppifrån, går sedan framåt och nedåt och mynnar ut i den övre hålvenen. Vid vena azygos mynning finns två klaffar. På sin väg till den övre hålvenen flyter vena hemiazygos och venerna i brösthålans bakre vägg in i vena azygos: den högra övre interkostalvenen; de bakre interkostalvenerna, såväl som venerna i brösthålans organ: esofagus-, bronkial-, perikard- och mediastinumvenerna.

Vena hemiazygos, ibland kallad vänster eller mindre vena hemiazygos, är tunnare än vena azygos eftersom den endast tar emot 4-5 nedre vänstra bakre interkostalvener. Vena hemiazygos är en fortsättning på den vänstra ländryggsvenen ascendens (v.lumbalis ascendens ens sinistra) och passerar mellan muskelbuntarna i vänster diafragmas crus in i det bakre mediastinum, intill bröstkotans vänstra yta. Till höger om vena hemiazygos ligger thorakalaorta, och bakom den ligger de vänstra bakre interkostalartärerna. I nivå med 7:e-10:e bröstkotan svänger vena hemiazygos skarpt åt höger, korsar kotpelaren framför, är belägen bakom aorta, matstrupen och ductus thoracicus) och mynnar ut i vena azygos. Den accessoriska hemiazygos accessoria (v. hemiazygos accessoria), som flyter uppifrån och ner och tar emot 6–7 övre interkostalvener (I-VII), samt venerna esofagus och mediastinum, mynnar ut i vena hemiazygos. De viktigaste bifloderna till venerna azygos och hemiazygos är de bakre interkostalvenerna, som var och en är förbunden med sin främre ände till den främre interkostalvenen, ett biflod till vena thoracica interna. Närvaron av sådana venösa förbindelser skapar möjligheten för venöst blod att flöda från brösthålans väggar tillbaka in i venerna azygos och hemiazygos och framåt in i vena thoracica interna.

De bakre interkostalvenerna (vv. intercostales posteriores) är belägna i interkostalutrymmena intill artärerna med samma namn (i spåret på motsvarande revben). Dessa vener samlar blod från vävnaderna i brösthålans väggar och delvis från den främre bukväggen (nedre bakre interkostalvenerna). I var och en av de bakre interkostalvenerna rinner en ryggradsven (v. dorsalis), som bildas i huden och musklerna i ryggen, och en intervertebralven (v. intervertebralis), som bildas från venerna i de yttre och inre vertebrala plexusen. I varje intervertebralven rinner en ryggradsgren (v. spinalis), som tillsammans med andra vener (vertebral, ländryggs- och sakralvener) deltar i utflödet av venöst blod från ryggmärgen.

De inre (främre och bakre) vertebrala venplexusen (plexus venosi vertebrales interni, anterior et posterior) är belägna inuti spinalkanalen (mellan dura mater i ryggmärgen och periosteum) och representeras av vener som anastomoserar med varandra flera gånger. Plexusen sträcker sig från foramen magnum till korsbenets spets. Spinalvenerna och venerna i kotans svampiga substans flyter in i de inre vertebrala plexusen. Från dessa plexus flyter blod genom de intervertebrala venerna, passerar genom de intervertebrala öppningarna (nära spinalnerverna), in i azygos-, hemiazygos- och accessoriska hemiazygosvenerna. Blod från de inre plexusen flyter också in i de yttre (främre och bakre) venösa vertebrala plexusen (plexus venosi vertebrales externi, anterior et posterior), som är belägna på kotornas främre yta och även omger deras bågar och utskott. Från de yttre vertebrala plexusen flyter blod till de bakre interkostal-, länd- och sakralvenerna (vv. intercostales posteriores, lumbales et sacrales), samt direkt till azygos-, hemiazygos- och accessoriska hemiazygosvenerna. I nivå med den övre delen av ryggraden flyter plexusvenerna till vertebrala och occipitala venerna (vv. vertebrates et occipitales).

Brachiocefalvenerna (höger och vänster) (vv. brachiocephalicae, dextra et sinistra) är klafflösa och utgör rötterna till den övre hålvenen. De samlar blod från huvudets och halsens organ och de övre extremiteterna. Varje brachiocefalven består av två vener - subclavia och interna jugularis.

Den vänstra brachiocefalvenen bildas bakom den vänstra sternoklavikulärleden. Venen är 5-6 cm lång och löper snett nedåt och åt höger från dess bildningsplats bakom bröstbenets och tymusmanubrium. Bakom denna ven finns truncus brachiocefali, den vänstra halspulsådern och artärerna subclavia. I nivå med brosket i det högra första revbenet förenas den vänstra brachiocefalvenen med den högra venen med samma namn och bildar den övre hålvenen.

Den högra brachiocefalvenen, 3 cm lång, bildas bakom den högra sternoklavikulärleden. Venen sjunker sedan nästan vertikalt bakom bröstbenets högra kant och gränsar till den högra pleuras kupol.

Små vener från de inre organen flyter in i varje arm av cefalvenen: tymusvener (vv. thymicae); perikardiellvener (vv. pericardiacae); perikardiodiafragmatiska vener (vv. pericardiaphragmatiska vener (vv. pericardiacophrenicae); bronkialvener (vv. bronchiales); esofagusvener (vv. oesophagales); mediastinumvener (vv. mediastinales) - från lymfkörtlarna och bindväven i mediastinum. De större bifloderna till brachiocefalvenerna är de nedre sköldkörtelvenerna (vv. thyroideae inferiores, totalt 1-3), genom vilka blod flyter från den oparade sköldkörtelplexusen (plexus tliyroideus impar), och den nedre laryngeala venen (v. laryngea inferior), som för blod från larynx och anastomoser med de övre och mellersta sköldkörtelvenerna.

Vertebralvenen (v. vertebralis) passerar tillsammans med vertebralartären genom de tvärgående öppningarna i halskotorna till brachiocephalicvenen och tar emot venerna i de inre vertebrala plexuserna på sin väg.

Den djupa halsvenen (v. cervicalis profunda) utgår från de yttre vertebrala plexusen och samlar blod från muskler och fasciae som finns i nackkotans region. Denna ven passerar bakom halskotornas tvärgående processer och mynnar ut i vena brachiocephalicus nära mynningen av vertebralvenen eller direkt in i vertebralvenen.

Den inre thorakala venen (v. thoracica interna) är parad ihop med och följer med den inre thorakala arterien. Rötterna till de inre thorakala venerna är den övre epigastriska venen (v. epigastrica superioris) och den muskulära diafragmatiska venen (v. musculophrenica). Den övre epigastriska venen anastomoserar i den främre bukväggens tjocklek med den nedre epigastriska venen, som mynnar ut i den yttre iliacvenen. De främre interkostalvenerna (vv. intercostales anteriores), som är belägna i de främre delarna av interkostalutrymmena, mynnar ut i den inre thorakala venen och anastomoserar med de bakre interkostalvenerna, som mynnar ut i azygosvenen eller hemiazygosvenen.

Den högsta interkostalvenen (v. intercostalis suprema) flyter in i varje brachiocefalven, höger och vänster, och samlar blod från de 3-4 övre interkostalutrymmena.