Protrombintid

Referensvärden (norm) protrombintid: vuxna - 11-15 sekunder, nyfödda - 13-18 med.

Prothrombintiden karakteriserar fas- och I-faserna i plasmahemostas och återspeglar protrombinkomplexets aktivitet (faktor VII, V, X och protrombin i sig - Faktor II).

Fastställande av protrombintiden spelar en ledande roll i övervakningen antikoagulationsbehandling, men i denna övervakning protrombintid beror på känslighet tromboplastin användas för dessa ändamål. Att jämföra resultaten av studier med olika tromboplastiner är därför en viktig uppgift för praktisk medicin. Olika tromboplastiner särskiljs av ISI [International Sensitivity Index (International Sensitivity Index)], som är fäst i beskrivningen av varje uppsättning. År 1983, som i samarbete med International Society of Thrombosis and Haemostasis misstas för en referens tromboplastin av mänsklig hjärna och fann att ISI av tromboplastin är en (internationella referens beredningen av Världshälsoorganisationen). Alla andra kommersiella tromboplastiner kalibreras för den, och varje har sin egen känslighet (MIC). För att jämföra resultaten av protrombintidsstudier hos patienter som får antikoagulant terapi är det nödvändigt att beräkna INR [International Normalized Ratio (INR)).

INR (INR) = (Prothrombin-förhållande) ^ISI; Protrombinförhållande (PTR) = protrombintid för patient (er) / protrombintid för kontroll (c).

MNO är ett försök att matematiskt korrigera skillnaden i resultaten av studien relaterad till tromboplastins olika känslighet, det vill säga reduktionen av resultatet till data erhållna med referenstromboplastin.

Normalisering av protrombintid med användning av fyra olika tromboplastiner enligt beräkningen av INR

Tromboplastin ISI	Protrombintid, s		Beräknade värden
	Patienten	Kontroll	PTR	INR
1,2	24	11	2,2	2,6
3,2	16	12	1,3	2,6
2,0	21	13	1,6	2,6
1,0	38	14,5	2,6	2,6

Laboratorier rekommenderas att använda tromboplastiner med PMI mindre än 1,5. I kanin-tromboplastiner är MIC 2-3. I Förenta staterna bytte alla laboratorier till placentalt humant tromboplastin, vars MIC är 1.

Den huvudsakliga uppgiften att övervaka intaget av orala antikoagulantia är att förhindra blödning. Fram till nyligen rekommenderades det att upprätthålla protrombintiden vid behandling av indirekta antikoagulantia 2-2,5 gånger längre än normalt (kaninstromboplastin). Emellertid var denna tid för lång, vilket ofta ledde till blödning. För närvarande har WHO utvecklat rekommendationer för kontroll av antikoagulant terapi, uttryckt i INR.

Indikationer av INR rekommenderas för antikoagulant terapi

Klinisk status	Rekommenderad INR
Profylax av djup venetrombos	2-3
Behandling av djup ventrombos och pulmonell tromboembolism	2-3
Återkommande djup ventrombos, pulmonell tromboembolism	2-3
Prostetiska hjärtventiler gjorda av egen vävnad	2-3
Mekaniska protetiska hjärtventiler	2,5-3,5
Återkommande djup venetrombos och lungemboli	3-4,5
Vaskulära sjukdomar, inklusive hjärtinfarkt	3-4,5
Återkommande systemisk emboli	3-4,5

För att göra det lättare att beräkna INR, ger vi en skala där beroendet av INR på MIC och PTR presenteras. Den vertikala skalan till vänster visar värdena av PTR (förhållande av protrombintiden patienten att styra plasma protrombintid), och den horisontella skalan visar värdena för den övre ISI (för olika tromboplastiner). Vid korsningen av linjerna för dessa två parametrar är INR för denna patient.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]