Syfilis av struphuvudet

Syfilis i struphuvudet observeras mycket mindre ofta än näsan eller svalget. Mycket sällan påverkas struphuvudet av medfödd syfilis.

Orsaker till struphuvudsyfilis

Syfilis är en veneral sjukdom orsakad av en blek treponema upptäckt 1905 av F.Schaudin och E.Hoffmann. I sällsynta fall av syfilis primära påverkar struphuvudet (schanker) lokaliserad på struplocket och cherpalonadgortannoy veck där excite missar från extern kontaminering via munhålan med saliv. Under period förvärvats av sekundär syfilis laryngeala lesionen inträffar relativt ofta (hematogen väg) och visas som en diffus erytem, kombinerades, vanligtvis med en liknande reaktion av nässlemhinnan, munhåla och svalg. I sekundär kongenital syfilis kan skada struphuvudet och spädbarn, som dock går obemärkt. Den tertiära laryngeal skadan är mest uttalad förändringar, men i detta skede syfilitisk halsinfektioner sällan påverkas. Neurosyphilis kan manifestera pares eller förlamning interna laryngeala musklerna ofta abduktor, vilket leder till stenos av struphuvudet i en övervikt adduktorer innerverade av den återkommande larynx nerven (Gerhardt syndrom).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Patologisk anatomi

Primär syfilis av struphuvudet manifesteras i form av en smutsig grå sår med upphöjda kanter brosk densitet och regional cervikal limfoadenitom. Med sekundär syfilis i struphuvudet uppträder karakteristiska slemhinnor i sitt slemhinna i form av vita vinklar, intill diffusa områden av hyperemi. I tertiärtiden det diffundera subepitelial infiltrat i form av gummiartade formationer som är utsatta för sönderfall, förvandlas till en djup krater-ett sår med en brant kanter och smutsiga-grå nedåt. Attachment av sekundär infektion orsakar laryngealt ödem, perichondrit och nekros av dess brosk. Vid återhämtning fullbordas denna process genom massiv cikatricialärrning i struphuvudet och anfall.

Symtom på struphuvudsyfilis

Ett karakteristiskt särdrag vid struphuvudets syfilis (i motsats till dess andra inflammatoriska sjukdomar) är en signifikant disproportion mellan uttalade destruktiva förändringar och mycket svaga subjektiva känslor. Först efter att ha gått med den sekundära infektionen finns ett uttalat smärtsyndrom med otodonia och dysfagi. Dysfoni observeras under sekundärperioden, när det finns diffus catarrhal inflammation i slemhinnan, och under tertiärperioden, när den destruktiva processen rör vid vokalapparaten.

Lungfunktion i struphuvudet börjar lida endast i Tertiary perioden, då struphuvudet hålighet är fylld med en eller flera infiltrat, deras gummy förfall, sår och ärr, stenotisk struphuvudet.

När laryngoskopi i primärperioden och uppvisa ökade struplocket cherpalonadgortannye veck dök upp på sin yta sår samt regional limfoadenit: smärtfri förstorade lymfkörtlar som har tätt-elastisk konsistens, kan utsättas för sönderfalla under bildning av kutana fistlar. I sekundär syfilis laryngeal slemhinna det förvärvar en klarröd färg (syfilitisk enantem - medan lesioner i munhålan och svalget). På mukosa bildade gråvita insättningar med släta gränser eller stiger över resten av slemhinnan papler, som ligger på struplocket och cherpalonadgortannyh vikningar, åtminstone vid kanterna av stämbanden. I vissa fall, slemhinnan verkar liten erosion. Som regel sekundära syphilides struphuvudet passera snabbt, men under de närmaste två åren kan återkomma.

Tertiär halsen infiltrerar uppvisar röd-blåaktig färg, vanligtvis uppstår i förväg i struphuvudet, ibland i andnings slits (andnöd) eller podskladochnom utrymme. Varje sådan infiltrering (enstaka eller i ett antal av två eller tre) bildar syphiloma att en lång tid (veckor eller månader) är lagrad i den ursprungliga formen, och därefter sönderfaller snabbt och bildar ett sår-terminerad ärrbildning.

Den kliniska kursen av struphuvudets syfilis bestäms av arten av sjukdomen (orsaken till dess förekomst) och det stadium vid vilken struphuvudet uppträdde. Vid snabb behandling kan en särskild inflammatorisk process elimineras utan efterföljande långvariga organiska lesioner i struphuvudet, med största möjliga effekt, om behandling initieras i primär eller sekundär stadium av syfilis. I tertiär syfilis är det också möjligt att förhindra signifikant förstöring av struphuvudet, men om de ännu inte har inträffat eller om sekundär infektion inte har inträffat. I det senare fallet är dessa störningar nästan oundvikliga.

Diagnos av struphuvudsyfilis

Diagnosen av en vanlig syfilitisk infektion fastställs på grundval av kända symtom och serologiska reaktioner. Svårigheter kan uppstå i det här fallet med den så kallade seronegativa syfilisen. I denna form av syfilis, eller när det tar lång oupptäckt utgångs specifik sjukdom i halsen, speciellt när de sekundära syfilis i steg diffundera erytematösa manifestationer, kan tas som en banal laryngit. Misstänkta laryngeala syfilis kan inträffa när detektering mukosal slemhinnor originalet slår en gråaktig vit färg och papler, som emellertid kan förväxlas med afte, herpes eller pemfigus struphuvudet. Om det finns några tvivel i diagnosen ges patienten serologiska tester och hänvisas till dermatovenerologen.

I tertiärtiden i diffust infiltrativ form av syfilis i struphuvudet senare kan vara misstas för kronisk hypertrofisk laryngit, men en enda typ av infiltrering circumscripta bör alltid väcker misstanke om laryngeala syfilis. Ofta när ulceration gummas eller när ett sekundärt perihondrita dessa fenomen blandas med tuberculosis i struphuvudet eller laryngeal cancer, därför, för definitiv diagnos patienten för den differentiella diagnosen bör undersökas specifik för dessa sjukdomar tekniker (radiography, serologiska tester, biopsier, etc.). Differential diagnos bör inte glömma möjligheten av förekomsten av så kallade Mixed, dvs syfilis kombinationer och tuberkulos i struphuvudet, syfilis och cancer i struphuvudet, liksom det faktum att serologiska tester i Tertiary period kan vara negativ, men biopsi - .. Ge inte avgörande resultat . I dessa fall diagnostiseras ex jubantibus med antisyfilitisk behandling.

[11], [12], [13], [14]

Behandling av struphuvudsyfilis

Behandling av struphuvudsyfilis bör vara tidig och kraftfull för att förhindra förödande effekter i struphuvudet. Det utförs på lämpligt sjukhus. Den otorhinolaryngologist kontrollerar struphuvudets objektiva tillstånd, utvärderar dess funktioner, särskilt andningsorganet och, om det behövs, ger nödlindring vid andningsobstruktion. När caryatricial stenos av struphuvudet uppträder, utförs lämplig plastikkirurgi för att ta bort dem, men först efter den slutliga botningen för syfilis och upprepade seronegativa resultat.

Prognos för struphuvudets syfilis

Prognosen av larynx syfilis avser huvudsakligen statusen av dess funktioner, vilket kan drabbas i större eller mindre utsträckning beroende på de destruktiva förändringar som sker i tertiärtiden av syfilis, både själva handlingen av syfilitisk lesioner i struphuvudet, särskilt så när en andra förenade infektioner. Beträffande utsikter för det allmänna tillståndet hos patienten och hans liv, det beror helt på stadium av sjukdomen och behandlingen av syfilis i struphuvudet och kan fastställas endast om den relevanta specialist.