Strabismus hos barn

Skelning - olika karaktär skada oculomotor och visuella system där en avvikelse på ena ögat av den allmänna fixeringspunkt, vilket leder till störningar i lupp och kikare visuella funktioner. Dessutom är strabismus en psykologiskt smärtsam kosmetisk defekt. Människor som lider av strabismus är begränsade i professionellt val.

Strabismus är polyetiologiskt av natur:

• brytningsstörningar (hypermetropi, myopi, astigmatism); o medfödda fel i binokulär syn:
• sjukdomar som leder till synförlust eller blindhet i ett öga
• medfödd eller förvärvad pares och förlamning av de oculomotoriska musklerna;
• atypiska oculomotoriska syndrom (syndrom av Dwayne, Brown, Moebius, etc.).

Ofta är strabismus ärftlig (upp till 35-40% av fallen).

Det finns två huvudtyper av strabismus: vänliga och ovänliga. De skiljer sig både i den kliniska bilden och i patogenesen.

Vänlig strabismus är en patologi övervägande av barndomen. Enligt generaliserade litteraturdata förekommer det hos 1,5-2,5% av barnen.

När samtidig skelning funktion av ögonmusklerna inte bryts, men lider kikare pekdon, som uttrycks i strid konvergens mekanism - konvergens och divergens, och en mer subtil mekanism bifixation. Mekanismen för uppträdandet av binokulära störningar hos samtidig skelning motsvara näthinnor förklara fenomenet och fenomenet dubbelseende på grund av den visuella förflyttningsaxel (när avvikelse) och utsprånget bildavkännande objekt parti på skillnaden. I kraft av adaptiva mekanismer, som är särskilt lätt att manifestera i barndomen, visuell och nervsystemet att anpassa sig till asymmetrisk position för ögonen, dubbelseende, och elimineras genom funktionell inhibering i en monokulära visuella system. Detta är orsaken till minskningen av synen (amblyopi) på det konstant klippa ögat.

I riktningen för avvikelsen skelning ögat urskilja konvergerande skelning (esotropia) - avvikelse skelning öga till näsan, divergent (exotropia) - avvikelse skelning öga till templet; vertikal strabismus - när ett öga lutas upp eller ner (hyper- och hypotrofi). När torsion öga förskjutningar (luta sin vertikala meridian mot templet eller näsan) show cyclotropia (ex och intsiklotropiya).

Med vänliga strabismus är konvergerande (70-80%) och divergerande (15-20%) vanligare . Vertikala och torsionsavvikelser uppträder som regel med paretiska och paralytiska strabismus.

Genom nesodruzhestvennym former av skelning inkluderar paralytisk, paretic skelning, onormal oculomotor syndrom, okulära motilitet begränsningar orsakade av abnormaliteter i muskeln fastsättning, neurogen, traumatisk och andra faktorer.

Av naturen hos ögonavvikelse skelning kan vara ensidig, dvs monolateral, vid kontinuerlig decimerade ena ögat (ca 70% av patienterna), och alternerande, när decimerade omväxlande den ena eller det andra ögat.

Monospecifik strabismus åtföljer amblyopi, d.v.s. Minskning av synskärpa hos ett ständigt klippande öga.

Graden av minskning av synskärpa särskiljer amblyopi:

• låg grad - med synskärpa hos klippöglet 0,4-0,8;
• medelgrad - med synskärpa 0,2-0,3;
• hög grad - med synskärpa 0,05-0,1;
• mycket hög grad - med synskärpa 0,04 och lägre (Avetisov ES, 1968).

Med omväxlande strabismus är synen hos båda ögonen som regel ganska höga och praktiskt taget identiska i samband med alternativ fixering.

På mekanismen för utveckling av framstående amblyopi strabismic, som uppkommer som en följd av brott mot binokulärseendet, refraktion, i närvaro av brytningsfel (brytningsfel), som ofta orsakas av sena eller icke-permanenta bär glasögon; i närvaro av okorrigerad anisometropi (skillnaden i brytning mellan höger och vänster ögon) uppstår en akizametropig amblyopi. Brytningsamblyopi övervinns framgångsrikt med rationell och konstant optisk korrigering (glasögon, kontaktlinser).

Suddig syn (medfödd katarakt, hals) kan orsaka obskurlig amblyopi svår att behandla och kräver snabb kirurgisk ingrepp (till exempel utvinning av medfödda katarakt).

På sidan av nederlaget kan amblyopi vara högersidigt, vänstersidigt, bilateralt.

Genom graden av deltagande av boende i utseendet av strabismus särskilja tillmötesgående, delvis tillmötesgående och icke-vanliga strabismus.

För upptagande strabismus (15-25%) är det karakteristiskt att eliminera avvikelse (ögonböjning) med optisk korrigering av ametropi, d.v.s. Med konstant slitage av glasögon. Det är ganska ofta att kikare syn återställs. Patienter behöver inte kirurgisk behandling. Med nonaccumulative strabismus eliminerar glasögon inte avvikelse, och behandlingen innefattar nödvändigtvis ett kirurgiskt stadium. Med parti-tillmötesgående strabismus minskar klädseln, men eliminerar inte helt avvikelsen.

Strabismus kan också vara permanent eller periodisk när närvaron av avvik växlar med ögons symmetriska position.

Systemet för förebyggande åtgärder innefattar granskning av ögonläkaren för avlägsna åldrar, årlig riktade profylaktisk läkarundersökning, skydd av moderns hälsa under graviditeten. Detta ger möjlighet att behandlas i rätt tid. Vilket är särskilt viktigt under bildandet av visuella funktioner.

Paralytisk skelning orsakas av förlamning eller pares av en eller flera extraokulära muskler, på grund av olika skäl :. Trauma, infektioner, tumörer, etc. Det kännetecknas först och främst begränsning eller avsaknad av rörlighet den skelning öga mot aktions förlamad muskler. När man tittar på denna sida uppträder dubbling eller diplopi.

Paralytisk strabismus

I inhemsk och utländsk praxis används systemet för komplex behandling av vänlig strabismus. Behandling bör börja med utnämning av optisk korrigering av refraktionsstörningar och konstant användning av glasögon. Detta säkerställer återställandet av synskärpa och hjälper till att eliminera eller minska vinkeln på strabismus.

Behandling av strabismus hos barn

[1], [2], [3], [4], [5]