Förvirring och diplopi

Binokularsyn kräver samtidig bifoveal fixering av båda ögonen, dvs. varje öga uppfattar fixeringsobjektet separat och deltar i bildandet av bilden. De nödvändiga villkoren för binokulärsyn är:

• Överlappande synfält.
• Korrekt neuromuskulär utveckling och koordination med synaxlarnas riktning mot objektet.
• Normala synbanor.
• Ungefär samma bildskärpa och storlek i båda ögonen.
• Motsvarande punkter på näthinnan, "cyklopiskt" öga.

1. Förvirring är den samtidiga uppfattningen av två överlagrade men olika bilder orsakade av stimulering av motsvarande punkter (vanligtvis i fovea) av olika objekt.
2. Diplopi är den samtidiga uppfattningen av två bilder av ett objekt. Det uppstår när visuella bilder av ett objekt projiceras på icke-korresponderande punkter på näthinnan. Samtidig syn är förmågan att uppfatta ett objekt med båda ögonen samtidigt.
3. Visuell riktning är projektionen av ett givet element i näthinnan i en speciell riktning av det subjektiva rummet.
   • huvudsaklig visuell riktning - en riktning i det yttre rummet som tolkas som siktlinjen. Vanligtvis är det foveas visuella axel;
   • sekundära visuella riktningar - projicerade riktningar för extrafoveala punkter i förhållande till foveas primära riktning.
4. Projektion är tolkningen av ett objekts position i rymden baserat på näthinnans stimulerade element.

   • Om ett rött objekt stimulerar den högra foveolan, och ett svart objekt beläget i den nasala halvan av synfältet stimulerar element i den temporala halvan av näthinnan, tolkas det röda objektet av hjärnan som direkt projicerat med huvudet i rakt läge, och det svarta objektet tolkas som att det uppstått i den nasala halvan av synfältet. På liknande sätt projiceras nasala element i näthinnan på den temporala halvan av synfältet, de övre på den nedre halvan, och vice versa.

   • Med båda ögonen öppna stimulerar ett rött objekt båda foveorna, motsvarande punkter på näthinnan. Ett svart objekt stimulerar inte bara de temporala näthinneelementen i höger öga, utan även de nasalt belägna näthinneelementen i vänster öga. Således projiceras objekt in i den nasala halvan av synfältet i höger öga och den temporala halvan av synfältet i vänster öga. De flesta av dessa näthinneelement är dock motsvarande punkter, så objektet projiceras till samma position i rummet (vänster).
5. Retinomotoriska värden. Bilden av ett objekt i det perifera synfältet faller på det extrafoveala elementet. För att fastställa fixering av objektet krävs en sackad med en viss amplitud. Varje extrafovealt element i näthinnan har således ett retinomotoriskt värde proportionellt mot avståndet från fovea, vilket bestämmer den erforderliga sackadamplituden för exakt fokusering av objektet. Det retinomotoriska värdet i foveolans centrum motsvarar noll och ökar mot periferin.
6. Motsvarande punkter är områden på näthinnan med samma subjektiva synriktning (t.ex. direkt projektion mot fovea). Punkter på den nasala näthinnan i det ena ögat motsvarar motsvarande punkter på den temporala halvan av näthinnan i det andra ögat. Detta är grunden för normal retinal korrespondens. Till exempel projiceras ett objekt vars bilder projiceras på den nasala halvan av näthinnan i det högra ögat och den temporala halvan av näthinnan i det vänstra ögat på den högra halvan av synrummet.
7. Horoptern är ett imaginärt plan i det yttre rymden, vars alla punkter endast stimulerar motsvarande element i näthinnan och därför uppfattas av båda ögonen som en punkt. Detta plan passerar genom skärningspunkten mellan synaxlarna och inkluderar därmed fixeringspunkten i binokulärt synsätt.
8. Panum-fusionszonen i binokulärt seende är zonen framför och bakom horoptern, inom vilken ett objekt ses som enskilt, även om det inte sker någon exakt stimulering av motsvarande element. Objekt utanför Panum-zonen uppfattas som dubbla. Detta är grunden för fysiologisk dubbelseende. Panum-zonen är smal i fixeringszonen (6 bågsekunder) och vidgas mot periferin, så objekt inom horoptern ses som enskilda. Objekt inom Panum-fusionszonen uppfattas som enskilda och stereoskopiska. Objekt utanför Panum-fusionszonen uppfattas som dubbla.
9. Sensorisk fusion är kombinationen av två sensoriska bilder från varje öga i synbarken till en enda visuell bild. Central sensorisk fusion kombinerar bilder projicerade till fovea, och perifer sensorisk fusion kombinerar bilder projicerade bortom fovea.
10. Motorfusion är funktionen att bibehålla ögonens korrekta position för att uppnå bifokal fixation. Stimulansen för motorfusion är lispariteten i näthinnebilden, vilket stimulerar fusionsvergens.
11. Fusionsvergens innebär att ögonrörelser disjugeras för att övervinna skillnader i näthinnebilden. Fusionsreserver kan mätas med hjälp av prismor eller en synoptofor. Normala reservvärden är:
    • Konvergens: cirka 15 D (fixering av ett avlägset objekt) och 25 D (fixering av ett nära objekt).
    • Divergens: cirka 25 D (fixering av ett avlägset objekt) och 12 D (fixering av ett nära objekt).
    • Vertikal: 2–3 D.
    • Cyklokvergens: cirka 2.

Fusionell konvergens kontrollerar exofori, medan fusionsdivergens hjälper till att kontrollera esofori. Fusionella vergensmekanismer kan försvagas av trötthet eller sjukdom, vilket omvandlar fori till tropia. Bredden på fusionella vergensmekanismer kan ökas genom ortoptiska övningar, såsom fusionskonvergens vid fixering av ett nära objekt när konvergensen är svag.

12. Stereopsis är uppfattningen av djup (den tredje dimensionen, där de två första är höjd och bredd). Det inträffar när horisontellt olika punkter stimuleras samtidigt av objekt framför och bakom fixeringspunkten, men inom Panum-fusionszonen. Fusionen av sådana olika bilder resulterar i uppfattningen av en enda bild på djupet. Objektet uppfattas stereoskopiskt (3D), eftersom varje öga ser olika aspekter av objektet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]