Stereotyper

Under termen "stereotypi" förstår experter en specifik psykiatrisk störning eller symptom, som kännetecknas av en persons upprepning av samma handling (motor, tal) utan någon riktning eller semantisk belastning. En sådan störning kan uppstå i alla åldrar och är karakteristisk för autism, fobier, ångesttillstånd, emotionell upphetsning, såväl som helt enkelt för en viss obekväm situation för en person. I det senare fallet blir stereotyper ett slags självlindrande.

Metoden för att eliminera stereotypi är omfattande, individualiserad och syftar till att eliminera orsaken till störningen. [1]

Stereotypning i psykologi

Nästan varje person har "sina" stereotypa symtom. Någon gnuggar hela tiden sin näsa, någon knackar på hans fingrar, tuggar på naglarna, "knasar" hans fingerben, kliar hela tiden bakhuvudet eller snurrar en markör i händerna. Stereotypi är alltså inte alltid en patologi, utan ibland bara ett sätt att lugna sig, anpassa sig till någon aktivitet, att dra till sig uppmärksamhet, att distrahera sig själv osv.

Men inom psykologi och psykopatologi kallas sådana meningslösa handlingar autostimulering, eller självstimulering eller stimulering. Patologisk stimulering innebär förvärrade symtom, smärtsamma upprepningar, som blir betungande och oacceptabla, skapar vissa svårigheter för en person i vardagen, studier, kommunikation, professionell aktivitet. Detta är den största skillnaden som gör det möjligt att skilja patologi från lätt stereotypt beteende hos friska människor som är benägna att det.

Epidemiologi

Stereotypier är mer karakteristiska för barn, med och utan olika utvecklingsstörningar. Oftast diagnostiseras "sekundära" störningar - det vill säga de som är en del av strukturen för en viss patologi. Mer sällan finns det "primära" stereotyper med en normal nivå av intellektuell känslomässig och social utveckling.

Om vi ​​överväger fall av patologier där en viss procentandel av stereotypa misslyckanden inträffar, kan följande serier upprättas:

• vid autism - cirka 98% av patienterna lider av stereotypier;
• för medfödd blindhet, 52-86%;
• för mental retardation, 62-79%;
• för medfödd dövhet/hörselnedsättning - 69%.

Hos barn från barnhem upptäcktes kränkningar i cirka 65 % av fallen.

Dessutom är det möjligt att göra en lista över några genetiska syndrom som kännetecknas av stereotypi. Således finns detta symptom oftast hos patienter med Retts syndrom: märkliga "tvättande" rörelser i de övre extremiteterna (76%), slickning av händerna (58%) och petning med fingrar (30%) är typiska.

Vid Prader-Willis syndrom pirrar mer än 85 % av patienterna i sig själva.

Vid Angelmans syndrom rör 12 % av patienterna sina läppar, smäller på läpparna, rör på underkäken och 10 % av patienterna viftar med händerna.

I syndromet "kattskrik" i mer än 80% av fallen finns det en överdriven koppling till vissa saker: patienter korrigerar upprepade gånger element av kläder, hår, arrangerar leksaker och föremål i rader i en viss ordning.

Vid Smith-Magenis syndrom noteras slickning av föremål och kroppsdelar hos mer än 80 %, klappning och handviftning hos 60 % och självbitande hos 80 %.

Vid Lovés oculocerebrorenala syndrom har mer än 80 % av patienterna kombinerade motoriska stereotyper.

Mer sällan (30-50 %) hittas sådana avvikelser hos individer som lider av det brutna kromosomsyndromet.

Orsaker stereotyper

Uppkomsten av stereotyper speglar ofta en persons behov av att visa eller känna sig själv i omgivningen. På så sätt uppnås en del mål, ibland till synes obetydliga utifrån. I vissa fall är sådana mål enkla och indikerar vitala behov (hunger, törst), men de indikerar ofta ångest och osäkerhet.

Stereotypa symtom i barndomen orsakas i många fall av barnets önskan att känna "motsatt effekt", både från människor eller föremål omkring sig, och från sig själv, sin kropp. Verbala stereotypier förklaras ofta av viljan att kommunicera när det är omöjligt att göra det korrekt och fullständigt - till exempel med åldersrelaterade talproblem. Eftersom dessa försök till självuttryck uppstår oväntat och lite konstigt, accepterar människor runt dem inte alltid dem, är irriterade och till och med rädda. [2]

För närvarande pekar experter på sådana möjliga orsaker till stereotypa skärmar:

• överdrivet flöde av stimuli, som svar på vilket en person försöker undertrycka onödig information för att undvika psyko-emotionell överbelastning;
• en brist på sensorisk stimulering, vilket gör att patienten söker efter ytterligare stimuli och förnimmelser, oavsett om det är känslan av smärta eller skrik, etc.;
• möjligheten till distraktion från andra stimuli, inklusive smärta (det finns information om att det under stereotypi finns en frisättning av beta-endorfiner - neuropeptider med morfinliknande effekter);
• negativa eller alltför livliga positiva känslor;
• situationer som kräver självbelåtenhet, undvikande av fara.

Riskfaktorer

Stereotyper orsakas i de flesta fall av smärtsamma processer som leder till felaktig funktion av hjärnstrukturer. Det är viktigt att notera att stereotypt beteende kan förekomma hos vilken person som helst, inklusive absolut friska människor - det uppträder under kommunikation, djuptänkande handlingar, när man utför komplexa uppgifter. Men hos patienter med autism och vissa andra problem är stereotyperna mer uttalade.

Sådana abnormiteter kan vara associerade med sådana patologier:

• autism; [3]
• cerebral pares;
• utvecklingsstörd;
• störningar i centrala nervsystemet;
• traumatiska hjärnskador;
• Tourettes eller Retts syndrom;
• Lesch-Nyhans syndrom;
• tvangssyndrom;
• chorea akantocytos;
• minimal hjärndysfunktion;
• medfödd dövhet och blindhet.

Dessutom är ett antal faktorer också kända för att bidra till stereotypisering:

• psykisk press, stress;
• hjärnoperation;
• hög känslighet för ogynnsamma psykologiska fenomen;
• Långvariga eller systematiska ogynnsamma känslotillstånd.

Möjligheten av ärftligt ursprung till problemet kan inte uteslutas. Om anhöriga har sådana störningar ökar chanserna att barnet utvecklar dem.

Det är dock viktigt att inse att vi inte talar om en oberoende stereotyp patologi, utan bara om symtom på någon vanlig orsakande sjukdom eller tillstånd. Därför är det viktigt att hitta den initiala faktorn och rikta behandlingen mot dess eliminering. [4]

Patogenes

Stereotypier hos patienter med utvecklingsstörningar beskrevs redan på artonhundratalet av Dr. Eduard Seguin, vars arbete fokuserade på fall av grav mental retardation hos barn. Regelbundna studier av stereotypt beteende började runt 70-talet av 1900-talet. De flesta av dåtidens verk byggde på den typen av psykologiska experiment med vidare utvärdering av patienters beteende under olika förhållanden. För närvarande pågår forskning om stereotypi främst hos barn med autism. Samtidigt finns det ett aktivt sökande efter troliga patogenetiska system, psykofysiologiska och neurobiologiska mekanismer för utveckling av sådana störningar. Stereotypier studeras hos patienter med olika kända genetiska syndrom, såväl som med lokala hjärnskador. Vissa forskare gör försök att modellera stereotypa fenomen hos djur. Men trots många studier och experiment är mekanismerna för talstereotyp och stereotypt beteende fortfarande dåligt förstådda.

Hittills har följande tillvägagångssätt för att studera denna fråga använts:

• Stereotypi ses som en individuell beteendemodalitet som ger en omedelbar förutsägbar effekt och är tillfredsställande för patienten;
• stereotypier är ett sätt att självreglera nervös ton - till exempel vid brist på extern stimulering eller vid överflöd (vid överexcitation);
• stereotyper blir ett specifikt kommunikativt verktyg, det enda som är tillgängligt för barn med nedsatt kognitiv och social utveckling;
• Stereotypier är en naturlig variant av beteende hos små barn, men med åldern förvärras och konsolideras de ibland;
• Stereotypier återspeglar ett onormalt förlopp av fysiologiska reaktioner i hjärnan, vilket kan vara resultatet av vissa neurologiska eller biokemiska störningar.

Stereotypa störningar representeras oftast av rytmiska rörelser eller verbala upprepningar gjorda av patienter utan någon uppenbar riktning eller syfte. De planlösa handlingarna kan vara så fängslande att patienten glömmer till och med kroppens naturliga behov - i synnerhet om att äta. Samtidigt är denna situation inte alltid patologisk: vi talar bara om patologi när stereotypier stör dagliga aktiviteter, försämrar anpassningen eller leder till episoder av fysisk självskada.

Symtom stereotyper

Stereotyper är väldigt olika i sitt visuella uttryck. I synnerhet särskiljs mer än fem dussin varianter av patologi, inklusive:

• stereotypa rörelser av nacke, lemmar, fingrar;
• hela kroppen svajar;
• spontana skrik;
• ökade hörbara djupa inandningar och utandningar;
• vidröra ögon, öron, mun, tunga, haka;
• samma manipulationer med leksaker, klädesplagg etc;
• knaprande och slickande föremål, kroppsdelar;
• inta ovanliga ställningar osv.

Formerna av störningen kan vara typiska (se hos många patienter) eller sällsynta (individualiserade).

Dessutom skiljer sig stereotypier beroende på hur komplexa de mentala reaktionerna är, såsom motorisk koordination, självkorrigering, separering och jämförelse av objekt och verbal kommunikation. Komplexa organiserade reaktioner inkluderar monoton teckning, upprepning av meningar, ordnat arrangemang av föremål etc. Den svaga reaktionsnivån inkluderar enkla sensomotoriska självstimuleringar som är typiska för patienter med olika utvecklingsdefekter eller barn med autism. Dessa enkla reaktioner (berörande, upprepande ord) försvinner oftast med åldern eller blir mycket lättare.

Första tecknen

Det är anmärkningsvärt att de första stereotypa manifestationerna kan uppstå både i tidig spädbarnsålder och vuxen ålder. Till exempel kan spädbarn i det första levnadsåret ha monotona huvudrörelser, "självpumpande" i spjälsängen, handrörelser. Äldre barn kan snurra eller svaja länge, upprepa ett ord eller ljud. Och bara i vissa fall kommer det verkligen till patologiska stereotypa manifestationer.

Stereotypier i autism (ASD – autism spectrum disorder) uttrycks genom repetitiva interaktioner med vissa delar av objekt, även icke-funktionella sådana. Ett barn kan till exempel byta leksaker, plocka isär och sätta ihop dem igen, ta ut dem ur lådan och lägga in dem igen. Stereotyper hos autistiska barn kan ta formen av meningslösa vanor: önskan att gå samma väg varje dag, bära samma tröja, äta samma mat, titta på samma tv-kanal etc. Barnet får träna på dessa eller andra upprepningar. Utövandet av vissa upprepningar tillåter autister att stabilisera sin psyko-emotionella balans, främja självlindrande och normalisera sin egen inre balans.

Stereotyper hos barn med RAS kräver noggrann hantering, de bör inte elimineras med våld, och barn bör inte förbjudas att använda dem, eftersom detta kan orsaka förvärring eller förvärring av tillståndet, upp till destruktiva handlingar som är farliga för barnet och för andra.

Stereotypier vid schizofreni fungerar som en del av psykomotoriska funktioner, som är baserade på ökad aktivitet av dopaminerga neuroner. Särskilt ofta hos patienter noteras tal manifestationer av störningen: dessa är upprepningar av individuella pronomen, artiklar, ord som saknar en sammanhängande tråd av betydelse. Fraser verkar osammanhängande, medan talet är långsamt, banalt och inte förmedlar någon information. I allmänhet är schizofrent tal vanligtvis dåligt uppfattat, det är obegripligt, tvetydigt. Förutom stereotyper förekommer vanligtvis andra språkliga störningar.

Aspergers syndrom och stereotypi är inte lika uttalade som vid autism. Men detta syndrom kännetecknas också av fokus på vissa smala ämnen. Till exempel, barnet föredrar bara en tecknad film, och vill inte ens lite titta på andra; spelar bara ett spel. Vanligtvis med åren blir sådana symtom mindre uttalade, även om vissa svårigheter med socialisering fortfarande kvarstår.

Formulär

Först och främst särskiljs sådana grundläggande typer av stereotyper på låg nivå:

• Enkla stereotypier är de vanligaste och observeras ofta hos barn från 6 månader till tre års ålder. Det är symtom som att gunga hela kroppen, svänga med armarna, hoppa upp och ner osv. Vid en äldre ålder är sådana handlingar som nagelbitning, knacka, slå huvudet mot ytor möjliga.
• Komplexa stereotyper manifesteras oftast av ovanliga rörelser i de övre extremiteterna. Dessa kan inkludera handskakning, ovanliga handpositioner, grimaseringar, spontana skrik: men lemrörelser är vanligtvis dominerande.
• Huvudrörelser är rytmisk nickning, gungning, vändning åt sidorna, upprepad med en frekvens av 1-2 gånger per sekund. Rörelserna åtföljs ibland av ögonglobsvändningar eller motsvarande lemrörelser.

Patologin inkluderar stereotypier i beteende, som ofta och upprepas många gånger, men har ingen mening och inte bär någon funktionell belastning. Huvudfokus för sådana manifestationer är ett slags kommunikation, självreglering och självstimulering. Patologin stör social kommunikation och kan till och med vara skadlig för patienten själv.

Motoriska stereotyper innebär meningslösa upprepningar av samma rörelser, vare sig det är att hoppa upp och ner, kliva över föremål, gå i en cirkel, guppa med huvudet, "fladder" med händerna etc., såväl som upprepade rörelser av tungan eller läpparna . Upprepade rörelser av tungan eller läpparna, indragning eller svullnad av kinderna kan också tillskrivas denna serie. Sådana tvångsmässiga och meningslösa handlingar anses vara en manifestation av tvångssyndrom.

Enligt metoden för piktogram (en metod för psykologisk forskning), som består i nödvändigheten av att memorera vissa ord och ordkombinationer, manifesteras dynamisk stereotypi genom upprepningar av ritningar. Men typisk stereotypi uttrycks i stereotyp upprepning (utan fullständigt sammanträffande) av maskulerade symboler, minsta detaljer av mänskliga figurer och bilder, element av arkitektur, djur etc. Den typiska stereotypin uttrycks i stereotyp upprepning (utan fullständig slump). Om partiell ersättning av bilder med några "original", icke-standardiserade detaljer noteras, används termen "atypisk stereotypi".

Talstereotypier representeras av oriktade upprepningar av separata ljud, ord, meningar. Ibland bör sådana manifestationer särskiljas från ekolali - upprepningar av det som just har hörts. Till exempel, om patienten ställs en fråga, kommer han att besvara den med samma fråga eller en del av den.

Ideatoriska stereotypier är sådana manifestationer som relaterar till den tänkande sfären. Annars kan patologin kallas "att tänka stereotypi"

Stereotyper hos barn

I tidig barndom kan stereotypier yttra sig som ryckningar i armar och ben, gunga i sängen, sugande fingrar. Med åldern förlorar sådana handlingar sin isolering och integreras i barnets hela riktade beteende och når ibland en uttalad intensitet. Specialister förklarar detta fenomen med svagheten i hämnings- och kontrollprocesser, som utförs av de högre delarna av frontala cortex: dessa hjärnområden är mer sårbara för eventuella negativa faktorer.

Barn med stereotypier utan störningar i mental och emotionell-social utveckling har anatomiskt avslöjat oproportionerliga minskningar av den relativa volymen av vit substans i pannloberna jämfört med jämnåriga som inte lider av stereotypa avvikelser. Dessutom noterades utseendet av sådana störningar som ett resultat av förvärvad patologi hos frontoparietala och frontala temporala zoner i hjärnbarken.

Motoriska stereotyper finns oftast hos barn med autistiska störningar, i vissa genetiska patologier och mer sällan vid mental retardation. Det finns också en liten kategori patienter med en separat psykiatrisk diagnos av "stereotypisk motorisk störning" förknippad med en begränsad störning av tal eller motorisk utveckling.

Stereotypi hos spädbarn kan bero på excitation av de subkortikala kärnorna i hjärnan. För tidigt födda barn har visat sig löpa ökad risk att utveckla autism med stereotypi som ett resultat av frekventa perinatala blödningar i ventrikulära och subkortikala områden. Liknande symtom finns hos barn med blödningar i thalamus och linskärna.

Huvudrörelser beskrivs hos spädbarn med en mängd olika utvecklingsdefekter i hjärnan, inklusive hydrocefalus, hjärnstam eller cerebellära missbildningar. I en sällsynt neurologisk patologi - marionetthuvud skakar - upptäcks en störning av spritdynamiken: med vätskeansamling drar den tredje ventrikeln ihop sig rytmiskt, exciterar extrapyramidala motoriska riktningar på nivån av subkortikala strukturer.

Komplikationer och konsekvenser

Stereotypier är beteendeegenskaper som kan visa sig i olika grad och i olika kombinationer. Dessa störningar kan leda till svårigheter inom områden som:

• Svårigheter att bygga relationer med andra. Patienter med stereotypt beteende har ofta svårt att skapa känslomässiga bindningar till människor runt omkring dem. Sådana problem uppstår i tidig barndom: barnet visar likgiltighet när det kramas, eller till och med aggressivt motsätter sig det. Under årens lopp jämnar sådana svårigheter ut något, men svårigheter i kommunikationen kvarstår ofta.
• Språkkommunikationsstörningar. Stereotypa personer kan ha svårt att bearbeta information relaterad till ords betydelse när de åldras. Hos barn kan språkutvecklingen vara försenad.
• Svårigheter att uppfatta och svara på känsliga stimuli. Patienter kan reagera plötsligt och oväntat på alla stimuli - visuella, auditiva, smaksatta, ljus, etc. Detta kan leda till en explosion av febril aktivitet och till ett passivt tillstånd, till förlust av respons på traumatiska skador och smärta. Detta kan leda till en explosion av febril aktivitet och passivt tillstånd, förlust av reaktion på traumatiska skador och smärtsamma ögonblick.
• Svårigheter att anpassa sig till förändringar i vardagens rutiner. Det är svårt för patienter att gå över till även små förändringar och omarrangemang, vilket ytterligare skapar mer uttalade svårigheter i utbildning och yrkesverksamhet.

Diagnostik stereotyper

Alla diagnostiska metoder som används kan kategoriseras i följande:

• observation, samtal (informationsinsamling);
• Undersökning, utvärdering av visuell, auditiv, sensorisk perception, testning av reflexer;
• vissa instrumentella diagnostiska tekniker;
• genomföra experimentella tester, spel, fylla i frågeformulär;
• Insamling av information om hjärnans och kardiovaskulära systemets status och funktion.

Instrumentell diagnostik kan representeras av dessa typer av studier:

• elektroencefalografi - bestämning av bioelektrisk hjärnaktivitet, hjärnans funktionella tillstånd;
• reoencefalografi (reografi) - bedömning av tillståndet i det cerebrala vaskulära nätverket, diagnos av cerebrala cirkulationsstörningar;
• ekoencefalografi - mätningar av intrakraniellt tryck, upptäckt av tumörprocesser;
• magnetisk resonanstomografi - en icke-neurogenologisk studie av inre organ och strukturer i kroppen;
• En datortomografi är en lager-för-lager-skanning av hjärnans strukturer;
• kardiointervalografi, eller variationspulsometri - bedömning av det autonoma nervsystemets tillstånd.

Laboratorietester består av att bestämma blodsammansättningen, bedöma immunstatus. Testerna hjälper till att identifiera förekomsten av tungmetallderivat, ta reda på orsakerna till dysbakterios (det finns en teori om att autism härrör från tarmskador). Dessutom involverar diagnostiska åtgärder en neurolog, neuropatolog, psykiater, endokrinolog, andra specialister.

Differentiell diagnos

Diagnostik i spädbarn och tidig barndom bör bidra till att utesluta störningar som förhindrar adekvat talutveckling och bildandet av korrekta sociala färdigheter hos barnet. Således bör stereotypi differentieras med sådana patologiska tillstånd:

• hörselnedsättning (sensorineural hörselnedsättning, perceptuella störningar i hörselanalysatorn hos barn med autism);
• Psykosocial deprivation med pseudoautistisk symptomatologi;
• intellektuell underutveckling, kognitiva brister, medfödda missbildningar i hjärnan;
• Retts syndrom (ärftlig neuropsykiatrisk störning, cerebroatrofisk hyperammonemi);
• receptiv-expressiv talstörning;
• Landau-Kleffners syndrom, eller förvärvad afasi med epilepsi.

I skolåldern blir det ofta svårt att diagnostisera orsaken till stereotypa störningar, särskilt i frånvaro av försenat tal och kognitiv utveckling. I denna ålder är det viktigt att överväga möjligheten av en diagnos av schizofreni (specifika symtom inkluderar hallucinationer och vanföreställningar).

En annan psykisk störning som kräver en distinkt diagnos är uppmärksamhetsstörning och hyperaktivitet. I vissa fall måste tvångssyndrom övervägas. Det kan uppstå svårigheter att skilja mellan stereotypier och motoriska tvångstankar, repetitiva beteenden och skyddsritualer.

Perseverationer och stereotypier bör särskiljas med sådana egenskaper:

Persperationerär upprepningar av tankar, ord, handlingar som har uttryckts (gjorts) tidigare.

Stereotyper är spontana meningslösa upprepningar av ord, tankar, uttryck, handlingar.

Stereotypi, ekolali, ekopraxi och verbigemi kan alla samexistera med varandra. Till exempel är en sådan kombination särskilt karakteristisk för patienter med schizofreni, Picks sjukdom.

Ekolalia - automatisk upprepning av ord som uttrycks av människor runt omkring dig.

Echopraxi - ofrivillig imitativ upprepning av handlingar, rörelser efter omgivande människor.

Verbigeration är den stereotypa rytmiska upprepningen av vissa ljud eller ord.

Demens, ekolali, abulia, schizofasi, stereotypi och mutism hänvisar till psykopatologier, manifestationer av någon störning av mental aktivitet:

Demens är en oberoende patologi, under vilken det finns en kränkning av tankeförmågan: minnet försämras, mentala funktioner försvagas, förlust av orientering i tid och rum.

Abulia är en smärtsam brist på vilja: patienten förlorar förmågan att utföra någon åtgärd, att fatta ett nödvändigt beslut (även elementärt).

Schizofasi är talfrånkoppling, med korrekt konstruktion av fraser men utan någon mening, vilket indikerar närvaron av frånkopplat tänkande (ett slags "taldelirium").

Mutism är ett tillstånd där en person som förstår och kan prata inte engagerar sig med andra, varken verbalt eller ens signaliskt.

Parakinesier, manér, motor- och talstereotypier kombineras ofta hos katatoniska patienter:

Parakinesier - konstigheter, onaturliga rörelser, flamboyans med avsiktligt sätt ansiktsuttryck och pantomimik.

Mannerism är ett specifikt beteende som kännetecknas av överdrift av tal, kroppsställning, rörelser och ansiktsuttryck.

Behandling stereotyper

Enligt medicinska riktlinjer är behandlingen av stereotypi baserad på följande principer:

• Det finns ingen terapi som är lika effektiv för alla patienter med stereotypi. Vissa patienter kan ha ett autistiskt spektrum av symtom, andra kan ha nedsatt bildning av individuella färdigheter och andra kan påverkas av miljöpåverkan och bristande stöd från familjen. Det är därför individuell terapeutisk taktik och rehabiliteringsprogram bör följas.
• Det är viktigt att säkerställa regelbunden uppföljning av patienten med ytterligare utvärdering av dynamiken i behandlingsprocessen.
• De föreskrivna terapeutiska åtgärderna bör inte vara episodiska och kortsiktiga, utan systematiska, regelbundna och involvera både medicinska specialister och nära personer (familj, vänner) till patienten.

Både hos barn och vuxna ska patientens familjemedlemmar fungera som nyckelpersoner vid genomförandet av behandlingsåtgärder. Det är viktigt att förse anhöriga med lämpligt metodmaterial, utbildningar och konsultationer.

Tekniker som används för att korrigera stereotypa anfall inkluderar:

• Substitutionstekniken innebär att man ersätter vissa åtgärder med andra, mindre farliga;
• Switchtekniken ger en möjlighet för patienten att byta till en annan aktivitet, vilket minimerar behovet av stereotypt beteende;
• Den intermittenta metoden består i att plötsligt förbjuda patienten att utföra vissa åtgärder.

Konservativ läkemedelsbehandling används som ett komplement till behandling av en psykoterapeut eller psykiater. Medicinering är nödvändig om barnet lider av hyperaktivitet, sömnlöshet eller hysteri.

Mediciner

I vissa fall finns det behov av att ordinera medicin. I synnerhet används antidepressiva, lugnande medel, lugnande medel.

Klomipramin	Doseringen väljs individuellt, med hänsyn till patientens tillstånd. Behandlingstaktik är att uppnå optimal effekt med den lägsta dosen av läkemedlet. Överskridande av de rekommenderade doserna kan orsaka förlängning av QT-intervallet.
Glycerad	Barn över 3 år och vuxna ordineras 1 tablett 2-3 gånger om dagen sublingualt. Läkemedlet tolereras vanligtvis väl, biverkningar är sällsynta.
Fluoxetin	Det tas oralt oavsett födointag, enligt en individualiserad regim (i genomsnitt - 20 mg per dag). Möjliga biverkningar: svaghet, frossa, blödningar, överkänslighetsreaktioner, minskad aptit.
Sertralin	Det administreras en gång om dagen på morgonen eller på kvällen, oavsett födointag. Den genomsnittliga dosen är 50 mg per dag. Behandlingen kan åtföljas av illamående, instabil avföring, muntorrhet.
Fluvoxamin	Den dagliga dosen av läkemedlet är 100-200 mg, med möjlig ökning upp till 300 mg. Möjliga biverkningar: dyspepsi, dåsighet, huvudvärk, asteni.
Tenoten	Ta oralt 1 tablett två gånger om dagen, mellan måltiderna: tabletten ska hållas i munnen tills den är helt upplöst. Biverkningar i form av allergier är sällsynta.

Sjukgymnastik behandling

Fysioterapi anses vara en nödvändig komponent i rehabiliteringsbehandling för många neurologiska patologier, inklusive de som åtföljs av stereotypier. Rehabiliteringskomplexet innehåller olika procedurer:

• Läkemedelselektrofores är en vanlig metod som använder ett brett utbud av läkemedel. Nikotinsyra, cavinton, magnesium, etc., liksom lidas, svavel, zink, kopparpreparat används ofta för stereotypi.
• Magnetoterapi innebär exponering av kroppen för ett magnetfält. Man tror att naturliga magnetfält påverkar de högre centra för humoral och nervös reglering, hjärnans och hjärtbioströmmar, graden av permeabilitet hos biomembraner, egenskaperna hos vatten och kolloidalt medium i kroppen. Efter procedurerna är det en minskning av vaskulär tonus, förbättring av cerebral blodcirkulation, stimulering av metaboliska processer, ökning av hjärnans motstånd mot syrebrist.
• Fotokromoterapi består av ljusexponering för en av färgerna i spektrumet. Bestrålning kan exponeras för både specifika områden och enskilda bioaktiva punkter. Förfarandet hjälper till att balansera processerna för excitation och hämning av det centrala nervsystemet, stabilisera vaskulär tonus och muskelfunktion, förbättra den känslomässiga bakgrunden, aktivera ämnesomsättningen, optimera sömn och koncentration, lindra smärta och stoppa utvecklingen av inflammation.
• Laserterapi har kramplösande, vasodilaterande effekt, förbättrar den lokala blodcirkulationen.

Kontraindikationer för sjukgymnastik för stereotypi kan inkludera:

• godartade och maligna tumörer;
• öppen tuberkulos;
• vissa psykiska störningar;
• feber;
• graviditet;
• koaguleringsstörningar;
• Barn under 2 år.

Förutom sjukgymnastik är det möjligt att ordinera kostterapi, sjukgymnastik, sessioner med neuropsykologisk korrigering, massageprocedurer.

Örtbehandling

Vid stereotypi indikeras användningen av örtpreparat med lugnande, stressskyddande, vegetostabiliserande effekter. Naturlig behandling bör dock endast påbörjas med tillstånd från den behandlande läkaren.

Folkläkemedel inkluderar vanligtvis infusioner och avkok av medicinalväxter. Patienter med stereotypi kan använda sådana recept:

• Ta 15 g torkad melissa, bryggt 0,5 liter varmt vatten. Tål infusionen i två timmar (kan vara i termos). Ta läkemedlet 150 ml tre gånger om dagen, mellan måltiderna. Behandlingens minsta varaktighet - tre veckor.
• Brygg 30 g timjan i 300 ml varmt vatten, håll under lock i 2-3 timmar. Ta 100 ml av infusionen tre gånger om dagen, en halvtimme efter måltid.
• Brygg krossad valerianarot (1/2 tesked) i 0,5 liter kokande vatten, förvarad i en termos i en timme. Ta 100 ml av infusionen tre gånger om dagen, efter måltid.
• Förbered en lika blandning av nyponbär och röd bergsaska, johannesört och örtört, medicinalgräs, marshmallow, melissa, merbennik, pionrötter, schlemint och lakrits, linfrön. Brygg 20 g av blandningen i 500 ml kokande vatten, insistera i en termos i 40 minuter. Ta 50-100 ml tre gånger om dagen.

Förutom medicinalväxter rekommenderar experter att i patientens kost så mycket som möjligt införa produkter med ett högt innehåll av magnesium, krom, zink, vitamin C, E, B-gruppen.

Kirurgisk behandling

Kirurgi är inte huvudbehandlingen för patienter med stereotypi. Kirurgisk hjälp kan behövas, till exempel i fall av hjärntumörer:

• med ökande intrakraniell hypertoni;
• vid okulär stas, progressiv synnervatrofi;
• när det finns stor sannolikhet för försämring av viktiga hjärnfunktioner.

Exempel på sådana transaktioner inkluderar:

• sprit shunt interventioner för att normalisera intrakraniellt tryck;
• införande av enheter för att ta bort cystiskt innehåll;
• dekompressiv kranial trepanation.

Behovet av operation bestäms på individuell basis av ett medicinskt konsilium.

Förebyggande

Det finns inga specifika rekommendationer för att förebygga stereotypi. Läkare rekommenderar dock att minimera riskfaktorer så mycket som möjligt genom att följa dessa regler:

• att upprätthålla en fullständig och varierad näring för alla familjemedlemmar, för att säkerställa att den nödvändiga mängden vitaminer och mikroelement tillförs kroppen;
• leda en hälsosam och aktiv livsstil;
• undvika strikta dieter, svält, monoton kost, särskilt i barndomen;
• undvika omotiverat intag av läkemedel, biologiskt aktiva kosttillskott;
• var uppmärksam på eventuella patologiska manifestationer och besök läkare i tid;
• bibehåll normala familjerelationer och positiv atmosfär, undvik skandaler, stress, för ljusa psyko-emotionella stunder;
• ge normal solinstrålning, tillåt inte utvecklingen av D-vitaminbrist;
• kvinnor - att planera graviditeten i förväg, att ta ett ansvarsfullt förhållningssätt till processerna för befruktning och bärande av ett barn.

Prognos

Stereotypier är mer benägna att börja i tidig barndom och kan avsevärt påverka utvecklings- och mognadsprocesser. Barn med sådana egenskaper behöver övervakas för individuell anpassning under lång tid. Specialister påpekar instabiliteten hos kortsiktiga resultat av beteendekorrigering hos förskolebarn, vilket beror på barnets individuella egenskaper och de terapeutiska och adaptiva tekniker som används.

Ju lägre nivå av kognitiv funktion, desto sämre index för adaptivt beteende och följaktligen prognosen för patologi. Tidigare tal och adekvat intellektuell utveckling är förknippade med en mer positiv prognos.

I allmänhet beror det fortsatta förloppet och resultatet av stereotypi på svårighetsgraden av den primära patologin, personliga egenskaper och miljön. Allt detta i kombination gör det möjligt att uppnå högsta möjliga grad av adaptivt beteende, minimera klinisk symptomatologi.

Beteende och anpassningsförmåga hos patienter förbättras oftast med åldern. Men inte bara läkare, utan även familj och nära och kära bör vara involverade i att utrota stereotyper: det är viktigt att fokusera alla ansträngningar för att uppnå den mest optimala neuropsykiatriska stabiliteten.

Böcker om stereotyper

1. "En kortfattad guide till psykiatri" (Shorter, E., & Healy, D.) - 2018.
2. "Psykiatri: Psykoterapi och psykofarmakaterapi" (Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P.) - 2020.
3. "Psykiatri: Grunderna för psykopatologi och klinisk praktik" (Gelder, M., Andreasen, N., & Lopez-Ibor, J. J.) - 2021.
4. "Psykiatri: En nationell handbok" (Levenson, J.L.) - 2020.
5. "Grundläggande av klinisk psykiatri" (Hosseini, S.H.) - 2020.
6. "Psykiatri och psykoterapi" (Beck, A. T., & Alford, B. A.) - 2018.
7. "Psykiatri för allmänläkare" (Maudsley, H.) - 2021.

Litteratur som används

• Psykiatri. N.M. Zharikov, Yuri Tulpin. 2000
• Psykiatri. Nationell handbok. Författare: Yury Anatolievich Alexandrovsky, Nikolay Grigorievich Neznanov, Evgeny Yuryevich Abritalin. 2022