Stereotyper

Med termen "stereotypi" avser experter en specifik psykiatrisk störning eller ett symptom, som kännetecknas av att en person upprepar samma handling (motoriskt, tal) utan någon riktning eller semantisk belastning. En sådan störning kan uppstå i alla åldrar och är karakteristisk för autism, fobier, ångesttillstånd, emotionell upphetsning, såväl som helt enkelt för en viss obekväm situation för en person. I det senare fallet blir stereotyper en slags självberoende.

Metoden för att eliminera stereotypier är omfattande, individualiserad och syftar till att eliminera orsaken till störningen. [ 1 ]

Stereotyper i psykologi

Nästan varje person har "sina" stereotypa symtom. Någon gnuggar sig ständigt på näsan, någon knackar sig på fingrarna, tuggar på naglarna, "knar" sina fingerben, kliar sig ständigt i bakhuvudet eller snurrar en tuschpenna i händerna. Således är stereotypi inte alltid en patologi, utan ibland bara ett sätt att lugna ner sig, anpassa sig till någon aktivitet, dra till sig uppmärksamhet, distrahera sig själv, etc.

Men inom psykologi och psykopatologi kallas sådana meningslösa handlingar för autostimulering, eller självstimulering, eller stimming. Patologisk stimming innebär förvärrade symtom, smärtsamma upprepningar, som blir betungande och oacceptabla, och skapar vissa svårigheter för en person i vardagen, studier, kommunikation, yrkesverksamhet. Detta är den huvudsakliga skillnaden som gör det möjligt att skilja patologi från lätt stereotypt beteende hos friska personer som är benägna att göra det.

Epidemiologi

Stereotypier är mer karakteristiska för barn, med och utan olika utvecklingsstörningar. Oftast diagnostiseras "sekundära" störningar - det vill säga de som är en del av strukturen för en viss patologi. Mer sällan förekommer "primära" stereotypier med en normal nivå av intellektuell, emotionell och social utveckling.

Om vi betraktar de fall av patologier där en viss andel stereotypa misslyckanden inträffar, kan följande serie upprättas:

• Vid autism - cirka 98 % av patienterna lider av stereotypier;
• För medfödd blindhet, 52–86 %;
• För utvecklingsstörning, 62–79 %;
• För medfödd dövhet/hörselnedsättning - 69 %.

Hos barn från barnhem upptäcktes överträdelser i cirka 65 % av fallen.

Dessutom är det möjligt att lista några genetiska syndrom som kännetecknas av stereotypi. Således förekommer detta symptom oftast hos patienter med Retts syndrom: säregna "tvättande" rörelser i övre extremiteterna (76%), slickande av händerna (58%) och petande med fingrarna (30%) är typiska.

Vid Prader-Willis syndrom stickar mer än 85 % av patienterna i sig själva.

Vid Angelmans syndrom rör 12 % av patienterna läpparna, smackar med läpparna, rör underkäken och 10 % av patienterna viftar med händerna.

I syndromet av "kattgråt" finns det i mer än 80% av fallen en överdriven anknytning till vissa saker: patienter korrigerar upprepade gånger klädesplagg, hår, ordnar leksaker och föremål i rader i en viss ordning.

Vid Smith-Magenis syndrom noteras slickning av föremål och kroppsdelar hos mer än 80%, klappning och handviftning hos 60% och självbitande hos 80%.

Vid Lovés okulocerebrorenala syndrom har mer än 80 % av patienterna kombinerade motoriska stereotypier.

Mer sällan (30–50 %) förekommer sådana avvikelser hos individer som lider av syndromet med brutna kromosomer.

Orsaker stereotypier

Framväxten av stereotyper återspeglar ofta en persons behov av att visa eller känna sig själv i omgivningen. På så sätt uppnås vissa mål, ibland till synes ouppenbara från utsidan. I vissa fall är sådana mål enkla och indikerar vitala behov (hunger, törst), men de indikerar ofta ångest och osäkerhet.

Stereotypa symtom i barndomen orsakas i många fall av barnets önskan att känna "motsatt effekt", både från människor eller föremål runt omkring sig, och från sig själv, sin kropp. Verbala stereotypier förklaras ofta av önskan att kommunicera när det är omöjligt att göra det korrekt och fullständigt - till exempel vid åldersrelaterade talproblem. Eftersom dessa försök till självuttryck uppstår oväntat och lite konstigt, accepterar människorna runt omkring dem inte alltid dem, blir irriterade och till och med rädda. [ 2 ]

För närvarande pekar experter på sådana möjliga orsaker till stereotypa presentationer:

• Överdrivet flöde av stimuli, som svar på vilket en person försöker undertrycka onödig information för att undvika psyko-emotionell överbelastning;
• Brist på sensorisk stimulering, vilket får patienten att söka ytterligare stimuli och förnimmelser, vare sig det är känslan av smärta eller skrik, etc.;
• Möjligheten till distraktion från andra stimuli, inklusive smärta (det finns information om att det under stereotypi sker en frisättning av beta-endorfiner - neuropeptider med morfinliknande effekter);
• Negativa eller alltför starka positiva känslor;
• Situationer som kräver självbelåtenhet, undvikande av fara.

Riskfaktorer

Stereotyper orsakas i de flesta fall av smärtsamma processer som leder till felaktig funktion av hjärnstrukturer. Det är viktigt att notera att stereotypt beteende kan förekomma hos vilken person som helst, inklusive helt friska personer - det uppträder i kommunikation, djuptänkande handlingar, när man utför komplexa uppgifter. Men hos patienter med autism och vissa andra problem är stereotyper mer uttalade.

Sådana avvikelser kan vara förknippade med sådana patologier:

• Autism; [ 3 ]
• Cerebral pares;
• Psykisk utvecklingsstörning;
• Störningar i centrala nervsystemet;
• Traumatiska hjärnskador;
• Tourettes eller Retts syndrom;
• Lesch-Nyhans syndrom;
• Tvångssyndrom;
• Chorea akantocytos;
• Minimal hjärndysfunktion;
• Medfödd dövhet och blindhet.

Dessutom är ett antal faktorer kända för att bidra till stereotyper:

• Psykologisk press, stress;
• Hjärnkirurgi;
• Hög känslighet för ogynnsamma psykologiska fenomen;
• Långvariga eller systematiska ogynnsamma känslomässiga tillstånd.

Möjligheten att problemet har ett ärftligt ursprung kan inte uteslutas. Om släktingar har sådana sjukdomar ökar risken för att barnet utvecklar dem.

Det är dock viktigt att inse att vi inte talar om en oberoende stereotyp patologi, utan endast om symtom på någon vanlig orsakande sjukdom eller tillstånd. Därför är det viktigt att hitta den initiala faktorn och rikta behandlingen mot dess eliminering. [ 4 ]

Patogenes

Stereotypier hos patienter med utvecklingsstörningar beskrevs redan på 1800-talet av Dr. Eduard Seguin, vars arbete fokuserade på fall av allvarlig utvecklingsstörning hos barn. Regelbundna studier av stereotypt beteende började runt 70-talet av 1900-talet. De flesta av arbetena från den tiden byggde på den typen av psykologiska experiment med ytterligare utvärdering av patienters beteende under olika förhållanden. För närvarande fortsätter forskningen om stereotypi främst hos barn med autism. Samtidigt pågår en aktiv sökning efter sannolika patogenetiska scheman, psykofysiologiska och neurobiologiska mekanismer för utveckling av sådana störningar. Stereotypier studeras hos patienter med olika kända genetiska syndrom, såväl som med lokala hjärnskador. Vissa forskare gör försök att modellera stereotypa fenomen hos djur. Trots många studier och experiment är mekanismerna för talstereotypi och stereotypt beteende fortfarande dåligt förstådda.

Hittills har följande metoder tillämpats för att studera denna fråga:

• Stereotypi ses som en individuell beteendemodalitet som ger en omedelbar förutsägbar effekt och är tillfredsställande för patienten;
• Stereotypier är ett sätt att självreglera nervtonusen - till exempel vid brist på extern stimulering eller vid överflöd (vid överexcitation);
• Stereotyper blir ett specifikt kommunikativt verktyg, det enda som är tillgängligt för barn med nedsatt kognitiv och social utveckling;
• Stereotypier är en naturlig variant av små barns beteende, men med åldern förvärras och befästs de ibland;
• Stereotypier återspeglar ett onormalt förlopp av fysiologiska reaktioner i hjärnan, vilket kan vara resultatet av vissa neurologiska eller biokemiska störningar.

Stereotypa störningar representeras oftast av rytmiska rörelser eller verbala upprepningar utförda av patienter utan någon uppenbar riktning eller syfte. De mållösa handlingarna kan vara så fängslande att patienten glömmer bort kroppens naturliga behov – i synnerhet att äta. Samtidigt är denna situation inte alltid patologisk: vi talar bara om patologi när stereotypier stör dagliga aktiviteter, försämrar anpassningen eller leder till episoder av fysiskt självskadebeteende.

Symtom stereotypier

Stereotypier är mycket olika i sitt visuella uttryck. I synnerhet urskiljs mer än fem dussin variationer av patologi, inklusive:

• Stereotypa rörelser av nacke, lemmar, fingrar;
• Hela kroppen svajar;
• Spontana skrik;
• Ökade hörbara djupa inandningar och utandningar;
• Vidröra ögon, öron, mun, tunga, haka;
• Samma manipulationer med leksaker, kläder etc.;
• Naga och slicka föremål, kroppsdelar;
• Att inta ovanliga ställningar etc.

Formerna av sjukdomen kan vara typiska (ses hos många patienter) eller sällsynta (individualiserade).

Dessutom skiljer sig stereotypier åt beroende på hur komplexa de inblandade mentala reaktionerna är, såsom motorisk koordination, självkorrigering, separering och jämförelse av objekt samt verbal kommunikation. Komplexa organiserade reaktioner inkluderar monotont ritning, upprepning av meningar, ordnad arrangemang av objekt etc. Den svaga nivån av reaktioner inkluderar enkla sensorimotoriska självstimuleringar som är typiska för patienter med olika utvecklingsstörningar eller barn med autism. Dessa enkla reaktioner (beröring, upprepning av ord) försvinner oftast med åldern eller blir mycket lättare.

Första tecken

Det är anmärkningsvärt att de första stereotypa manifestationerna kan uppstå både i tidig spädbarnsålder och i vuxen ålder. Till exempel kan spädbarn under det första levnadsåret ha monotona huvudrörelser, "självpumpande" i spjälsängen, handrörelser. Äldre barn kan snurra eller svaja länge, upprepa ett ord eller ljud. Och bara i vissa fall handlar det verkligen om patologiska stereotypa manifestationer.

Stereotypier inom autism (ASD - autismspektrumstörning) uttrycks genom repetitiva interaktioner med vissa delar av föremål, även icke-funktionella sådana. Till exempel kan ett barn flytta på leksaker, ta isär och montera ihop dem igen, ta ut dem ur lådan och lägga tillbaka dem. Stereotyper hos autistiska barn kan ta formen av meningslösa vanor: önskan att gå samma väg varje dag, bära samma tröja, äta samma mat, titta på samma TV-kanal, etc. Barnet kan öva på dessa eller andra repetitioner. Utövandet av vissa repetitioner gör det möjligt för autistiska personer att stabilisera sin psyko-emotionella balans, främja självslappning och normalisera sin egen inre balans.

Stereotyper hos barn med RAS kräver varsam hantering, de bör inte elimineras med våld, och barn bör inte förbjudas att använda dem, eftersom detta kan orsaka förvärring eller exacerbation av tillståndet, ända upp till destruktiva handlingar som är farliga för barnet och för andra.

Stereotypier vid schizofreni fungerar som en del av psykomotoriska funktioner, vilka är baserade på ökad aktivitet hos dopaminerga neuroner. Särskilt ofta hos patienter noteras talmanifestationer av sjukdomen: dessa är upprepningar av enskilda pronomen, artiklar, ord som saknar en sammanhängande betydelsetråd. Fraser verkar osammanhängande, medan talet är långsamt, banalt och förmedlar ingen information. I allmänhet uppfattas schizofrent tal vanligtvis dåligt, det är obegripligt, tvetydigt. Förutom stereotyper förekommer vanligtvis andra språkliga störningar.

Aspergers syndrom och stereotypi är inte lika uttalade som vid autism. Detta syndrom kännetecknas dock också av ett fokus på vissa snäva ämnen. Till exempel föredrar barnet bara en tecknad serie, vill inte ens titta på andra lite; spelar bara ett spel. Vanligtvis blir sådana symtom mindre uttalade med åren, även om vissa svårigheter i socialiseringen fortfarande kvarstår.

Formulär

Först och främst skiljer man sig åt sådana grundläggande typer av lågnivåstereotyper:

• Enkla stereotypier är de vanligaste och observeras ofta hos barn från 6 månader till tre år. Det är symtom som att gunga hela kroppen, svinga armarna, hoppa upp och ner och så vidare. Vid äldre ålder är sådana handlingar som att bita på naglarna, knacka och slå huvudet mot ytor möjliga.
• Komplexa stereotypier manifesteras oftast genom ovanliga rörelser i övre extremiteterna. Dessa kan inkludera handskakningar, ovanliga handställningar, grimaseringar, spontana skrik; dock är extremitetsrörelser vanligtvis dominerande.
• Huvudrörelserna är rytmiska nickningar, gungningar och sidvändningar, upprepade med en frekvens av 1–2 gånger per sekund. Rörelserna åtföljs ibland av ögonvridningar eller motsvarande extremitetsrörelser.

Patologin innefattar stereotypier i beteende, vilka ofta upprepas många gånger, men saknar betydelse och inte bär någon funktionell belastning. Huvudfokus för sådana manifestationer är en form av kommunikation, självreglering och självstimulering. Patologin stör social kommunikation och kan till och med vara skadlig för patienten själv.

Motoriska stereotypier innebär meningslös upprepning av samma rörelser, vare sig det är att hoppa upp och ner, kliva över föremål, gå i en cirkel, nicka med huvudet, "flaxa" med händerna etc., såväl som repetitiva rörelser med tungan eller läpparna. Repetitiva rörelser med tungan eller läpparna, tillbakadragande eller pustande kinder kan också tillskrivas denna serie. Sådana tvångsmässiga och meningslösa handlingar anses vara en manifestation av tvångssyndrom.

Enligt piktogrammetoden (en metod inom psykologisk forskning), som består i att man måste memorera vissa ord och ordkombinationer, manifesteras dynamisk stereotypi genom upprepningar av teckningar. Men typisk stereotypi uttrycks i stereotyp upprepning (utan fullständig överensstämmelse) av emasculerade symboler, minsta detaljer av mänskliga figurer och bilder, arkitekturelement, djur etc. Den typiska stereotypin uttrycks i stereotyp upprepning (utan fullständig överensstämmelse). Om delvis ersättning av bilder med några "ursprungliga", icke-standardiserade detaljer noteras, används termen "atypisk stereotypi".

Talstereotypier representeras av icke-riktade upprepningar av separata ljud, ord, meningar. Ibland bör sådana manifestationer skiljas från ekolali - upprepningar av det som just hörts. Om patienten till exempel ställs en fråga, kommer hen att svara på den med samma fråga eller en del av den.

Ideatoriska stereotypier är sådana manifestationer som relaterar till tänkandets sfär. Annars kan patologin kallas "tänkande stereotypi".

Stereotyper hos barn

I tidig barndom kan stereotypier manifestera sig som ryckningar i lemmarna, gungning i sängen, sugande på fingrarna. Med åldern förlorar sådana handlingar sin isolering och integreras i hela barnets styrda beteende, ibland når de en uttalad intensitet. Specialister förklarar detta fenomen med svagheten i hämnings- och kontrollprocesser, som utförs av de högre delarna av frontala cortex: dessa hjärnområden är mer sårbara för negativa faktorer.

Barn med stereotypier utan störningar i mental och emotionell-social utveckling har anatomiskt uppvisat oproportionerliga minskningar av den relativa volymen vit substans i frontalloberna jämfört med jämnåriga som inte lider av stereotypa avvikelser. Dessutom noterades uppkomsten av sådana störningar som ett resultat av förvärvad patologi i frontoparietala och frontala temporala zoner i hjärnbarken.

Motoriska stereotypier förekommer oftast hos barn med autistiska störningar, vid vissa genetiska patologier och mer sällan vid utvecklingsstörning. Det finns också en liten kategori patienter med en separat psykiatrisk diagnos av "stereotyp motorisk störning" i samband med en begränsad tal- eller motorisk utvecklingsstörning.

Stereotypi hos spädbarn kan bero på excitation av hjärnans subkortikala kärnor. För tidigt födda barn har visat sig ha ökad risk att utveckla autism med stereotypi som ett resultat av frekventa perinatala blödningar i kammar- och subkortikala områden. Liknande symtom finns hos barn med blödningar i talamus och linskärnan.

Huvudrörelser beskrivs hos spädbarn med en mängd olika hjärnutvecklingsdefekter, inklusive hydrocefalus, hjärnstams- eller lillhjärnsmissbildningar. Vid en sällsynt neurologisk patologi - dockhuvudskakningar - upptäcks en störning i vätskedynamiken: vid vätskeansamling kontraherar den tredje kammaren rytmiskt, vilket exciterar extrapyramidala motorriktningar på nivå med subkortikala strukturer.

Komplikationer och konsekvenser

Stereotypier är beteendemässiga egenskaper som kan manifestera sig i varierande grad och i olika kombinationer. Dessa störningar kan leda till svårigheter inom områden som:

• Svårigheter att bygga relationer med andra. Patienter med stereotypt beteende har ofta svårt att skapa känslomässiga band till människor omkring sig. Sådana problem uppstår i tidig barndom: barnet visar likgiltighet när det kramas, eller till och med aggressivt motsätter sig det. Med åren jämnas sådana svårigheter ut sig något, men kommunikationssvårigheter kvarstår ofta.
• Språkkommunikationsstörningar. Stereotypa personer kan ha svårt att bearbeta information relaterad till ordbetydelser när de blir äldre. Hos barn kan språkutvecklingen vara försenad.
• Svårigheter att uppfatta och reagera på känsliga stimuli. Patienter kan reagera plötsligt och oväntat på alla stimuli – visuella, auditiva, smakrika, ljusa etc. Detta kan leda till ett utbrott av feberaktivitet och till ett passivt tillstånd, till förlust av reaktion på traumatiska skador och smärta. Detta kan leda till ett utbrott av feberaktivitet och passivt tillstånd, förlust av reaktion på traumatiska skador och smärtsamma stunder.
• Svårigheter att anpassa sig till förändringar i vardagens rutiner. Det är svårt för patienter att ställa om till och med små förändringar och omarrangemang, vilket ytterligare skapar mer uttalade svårigheter i utbildning och yrkesverksamhet.

Diagnostik stereotypier

Alla diagnostiska metoder som används kan delas in i följande:

• Observation, samtal (informationsinsamling);
• Undersökning, utvärdering av visuell, auditiv, sensorisk perception, testning av reflexer;
• Vissa instrumentella diagnostiska tekniker;
• Genomföra experimentella tester, spel, fylla i frågeformulär;
• Samla in information om hjärnans och hjärt-kärlsystemets status och funktion.

Instrumentell diagnostik kan representeras av dessa typer av studier:

• Elektroencefalografi - bestämning av bioelektrisk hjärnaktivitet, hjärnans funktionella tillstånd;
• Reoencefalografi (reografi) - bedömning av tillståndet i det cerebrala vaskulära nätverket, diagnos av cerebrala cirkulationsstörningar;
• Ekoencefalografi - mätningar av intrakraniellt tryck, detektion av tumörprocesser;
• Magnetisk resonanstomografi - en icke-neurogenologisk studie av kroppens inre organ och strukturer;
• En datortomografi är en lager-för-lager-skanning av hjärnstrukturer;
• Kardiointervalografi, eller variationspulsometri - bedömning av tillståndet i det autonoma nervsystemet.

Laboratorietester består av att bestämma blodets sammansättning och bedöma immunstatus. Testerna hjälper till att identifiera förekomsten av tungmetallderivat, fastställa orsakerna till dysbakterios (det finns en teori att autism härrör från tarmskador). Dessutom involverar diagnostiska åtgärder en neurolog, neuropatolog, psykiater, endokrinolog och andra specialister.

Differentiell diagnos

Diagnostik i spädbarnsåldern och tidig barndom bör bidra till att utesluta störningar som hindrar adekvat talutveckling och bildandet av korrekta sociala färdigheter hos barnet. Stereotypi bör därför differentieras mot sådana patologiska tillstånd:

• Hörselnedsättning (sensorineural hörselnedsättning, perceptuella störningar i hörselanalysatorn hos barn med autism);
• Psykosocial deprivation med pseudoautistisk symtomatologi;
• Intellektuell underutveckling, kognitiva brister, medfödda hjärnmissbildningar;
• Retts syndrom (ärftlig neuropsykiatrisk störning, cerebroatrofisk hyperammonemi);
• Receptiv-expressiv talstörning;
• Landau-Kleffners syndrom, eller förvärvad afasi med epilepsi.

I skolåldern blir det ofta svårt att diagnostisera orsaken till stereotypa störningar, särskilt i avsaknad av försenad tal- och kognitiv utveckling. I denna ålder är det viktigt att överväga möjligheten av en diagnos av schizofreni (specifika symtom inkluderar hallucinationer och vanföreställningar).

En annan psykisk störning som kräver en tydlig diagnos är uppmärksamhetsstörning med hyperaktivitet (ADHD). I vissa fall måste tvångssyndrom beaktas. Svårigheter kan uppstå att skilja mellan stereotypier och motoriska tvångstankar, repetitiva beteenden och skyddande ritualer.

Ihärdighet och stereotypier bör särskiljas genom följande egenskaper:

Uthållighet är upprepningar av tankar, ord och handlingar som har uttryckts (gjorts) tidigare.

Stereotyper är spontana meningslösa upprepningar av ord, tankar, uttryck och handlingar.

Stereotypi, ekolali, ekopraxi och verbigemi kan alla förekomma samtidigt. Till exempel är en sådan kombination särskilt karakteristisk för patienter med schizofreni, Picks sjukdom.

Ekolali - automatisk upprepning av ord som uttalas av människor runt omkring dig.

Ekopraxi - ofrivillig imitativ upprepning av handlingar, rörelser efter omgivande människor.

Verbigeration är den stereotypa rytmiska upprepningen av vissa ljud eller ord.

Demens, ekolali, abuli, schizofasi, stereotypi och mutism hänvisar till psykopatologier, manifestationer av någon mental aktivitetsstörning:

Demens är en oberoende patologi, under vilken det finns en kränkning av tankeförmågan: minnet försämras, mentala funktioner försvagas, förlust av orientering i tid och rum.

Abulia är en smärtsam brist på vilja: patienten förlorar förmågan att utföra någon handling, att fatta ett nödvändigt beslut (även elementärt).

Schizofasi är talbrist, med korrekt konstruktion av fraser men utan någon betydelse, vilket indikerar förekomsten av osammanhängande tänkande (ett slags "taldelirium").

Mutism är ett tillstånd där en person som förstår och kan tala inte interagerar med andra, varken verbalt eller ens signalmässigt.

Parakinesier, manér, motoriska och talmässiga stereotypier kombineras ofta hos katatoniska patienter:

Parakinesier - märklighet, onaturlighet i rörelser, flamboyans med avsiktligt manerade ansiktsuttryck och pantomimik.

Manierism är ett specifikt beteende som kännetecknas av överdrifter i tal, kroppsställning, rörelser och ansiktsuttryck.

Behandling stereotypier

Enligt medicinska riktlinjer baseras behandlingen av stereotypi på följande principer:

• Det finns ingen terapi som är lika effektiv för alla patienter med stereotypi. Vissa patienter kan ha symtom inom autismspektrumet, andra kan ha nedsatt utveckling av individuella färdigheter och andra kan påverkas av miljöpåverkan och brist på familjestöd. Därför bör individuella terapeutiska taktiker och rehabiliteringsprogram följas.
• Det är viktigt att säkerställa regelbunden uppföljning av patienten med ytterligare utvärdering av dynamiken i behandlingsprocessen.
• De föreskrivna terapeutiska åtgärderna bör inte vara episodiska och kortsiktiga, utan systematiska, regelbundna och involvera både medicinska specialister och nära och kära (familj, vänner) till patienten.

Både hos barn och vuxna bör patientens familjemedlemmar fungera som nyckelpersoner i genomförandet av behandlingsåtgärder. Det är viktigt att förse anhöriga med lämpligt metodmaterial, utbildning och konsultationer.

Tekniker som används för att korrigera stereotypa anfall inkluderar:

• Substitutionstekniken innebär att vissa handlingar ersätts med andra, mindre farliga;
• Växlingstekniken ger patienten möjlighet att byta till en annan aktivitet, vilket minimerar behovet av stereotypt beteende;
• Den intermittenta metoden består av att abrupt förbjuda patienten att utföra vissa handlingar.

Konservativ läkemedelsbehandling används som ett komplement till behandling av en psykoterapeut eller psykiater. Medicinering är nödvändig om barnet lider av hyperaktivitet, sömnlöshet eller hysteri.

Mediciner

I vissa fall finns det behov av att förskriva läkemedel. I synnerhet används antidepressiva medel, lugnande medel och lugnande medel.

Klomipramin	Doseringen väljs individuellt med hänsyn till patientens tillstånd. Behandlingstaktiken är att uppnå optimal effekt med lägsta möjliga dos av läkemedlet. Överskridande av rekommenderade doser kan orsaka förlängning av QT-intervallet.
Glycerat	Barn över 3 år och vuxna ordineras 1 tablett 2-3 gånger per dag sublingualt. Läkemedlet tolereras vanligtvis väl, biverkningar är sällsynta.
Fluoxetin	Det tas oralt oavsett matintag, enligt en individualiserad behandling (i genomsnitt - 20 mg per dag). Möjliga biverkningar: svaghet, frossa, blödningar, överkänslighetsreaktioner, minskad aptit.
Sertralin	Det administreras en gång om dagen på morgonen eller kvällen, oavsett matintag. Den genomsnittliga dosen är 50 mg per dag. Behandlingen kan åtföljas av illamående, instabil avföring och muntorrhet.
Fluvoxamin	Den dagliga dosen av läkemedlet är 100–200 mg, med möjlig ökning upp till 300 mg. Möjliga biverkningar: dyspepsi, dåsighet, huvudvärk, asteni.
Tenoten	Ta oralt 1 tablett två gånger dagligen, mellan måltiderna: tabletten ska hållas i munnen tills den är helt upplöst. Biverkningar i form av allergier är sällsynta.

Sjukgymnastikbehandling

Sjukgymnastik anses vara en nödvändig del av rehabiliteringsbehandling för många neurologiska patologier, inklusive de som åtföljs av stereotypier. Rehabiliteringskomplexet omfattar olika procedurer:

• Läkemedelselektrofores är en vanlig metod som använder ett brett spektrum av läkemedel. Nikotinsyra, cavinton, magnesium etc., såväl som lidas-, svavel-, zink- och kopparpreparat används ofta för stereotypisering.
• Magnetoterapi innebär att kroppen exponeras för ett magnetfält. Man tror att naturliga magnetfält påverkar de högre centra för humoral och nervös reglering, hjärnans och hjärtats bioströmmar, graden av permeabilitet hos biomembran, egenskaperna hos vatten och kolloidalt medium i kroppen. Efter procedurerna sker en minskning av kärltonus, förbättring av hjärnans blodcirkulation, stimulering av metaboliska processer och ökning av hjärnans motståndskraft mot syrebrist.
• Fotokromoterapi består av ljusexponering mot en av färgerna i spektrumet. Bestrålning kan ske mot både specifika områden och individuella bioaktiva punkter. Proceduren hjälper till att balansera processerna för excitation och hämning av centrala nervsystemet, stabilisera kärltonus och muskelfunktion, förbättra den emotionella bakgrunden, aktivera ämnesomsättningen, optimera sömn och koncentration, lindra smärta och stoppa utvecklingen av inflammation.
• Laserterapi har kramplösande, vasodilaterande effekt och förbättrar den lokala blodcirkulationen.

Kontraindikationer för fysioterapi för stereotypi kan inkludera:

• Godartade och maligna tumörer;
• Öppen tuberkulos;
• Vissa psykiska störningar;
• Feber;
• Graviditet;
• Koagulationsstörningar;
• Barn under 2 år.

Förutom fysioterapi är det möjligt att förskriva dietterapi, fysioterapi, neuropsykologiska korrigeringssessioner och massageprocedurer.

Örtbehandling

Vid stereotypi är användning av örtpreparat med lugnande, stressskyddande och vegetostabiliserande effekter indicerat. Örtbehandling bör dock endast påbörjas med den behandlande läkarens tillstånd.

Folkmediciner inkluderar vanligtvis infusioner och avkok av medicinalväxter. Patienter med stereotypi kan använda sådana recept:

• Ta 15 g torkad melissa, bryggd i 0,5 liter varmt vatten. Låt infusionen dra i två timmar (kan vara i en termos). Ta 150 ml tre gånger om dagen, mellan måltiderna. Minsta behandlingstid är tre veckor.
• Brygg 30 g timjan i 300 ml varmt vatten under lock i 2–3 timmar. Ta 100 ml av infusionen tre gånger om dagen, en halvtimme efter måltid.
• Brygg krossad valerianarot (1/2 tesked) i 0,5 liter kokande vatten, låt stå i en termos i en timme. Ta 100 ml av infusionen tre gånger om dagen, efter måltider.
• Bered en blandning av lika delar nypon och rönn, johannesört och ergot, medicinskt gräs, läkemalva, citronmeliss, smörgås, pionrötter, schlemint och lakrits, linfrön. Brygg 20 g av blandningen i 500 ml kokande vatten, låt dra i en termos i 40 minuter. Ta 50-100 ml tre gånger om dagen.

Förutom medicinalväxter rekommenderar experter att man i patientens kost så mycket som möjligt inkluderar produkter med högt innehåll av magnesium, krom, zink, vitamin C, E och B-gruppen.

Kirurgisk behandling

Kirurgi är inte den huvudsakliga behandlingen för patienter med stereotypi. Kirurgisk hjälp kan krävas, till exempel vid hjärntumörer:

• Med ökande intrakraniell hypertoni;
• Vid okulär stas, progressiv synnervsatrofi;
• När det finns en hög sannolikhet för nedsatta viktiga hjärnfunktioner.

Exempel på sådana transaktioner inkluderar:

• Spritshuntinterventioner för att normalisera det intrakraniella trycket;
• Insättning av anordningar för att avlägsna cystiskt innehåll;
• Dekompressiv kranial trepanation.

Behovet av operation avgörs individuellt av ett medicinskt råd.

Förebyggande

Det finns inga specifika rekommendationer för att förebygga stereotypi. Läkare rekommenderar dock att man minimerar riskfaktorerna så mycket som möjligt genom att följa dessa regler:

• Att upprätthålla en fullständig och varierad kost för alla familjemedlemmar, för att säkerställa att kroppen tillförs den nödvändiga mängden vitaminer och mikroelement;
• Lev en hälsosam och aktiv livsstil;
• Undvik strikta dieter, svält, monoton kost, särskilt i barndomen;
• Undvik oberättigat intag av läkemedel, biologiskt aktiva kosttillskott;
• Var uppmärksam på eventuella patologiska manifestationer och besök läkare i tid;
• Upprätthåll normala familjerelationer och en positiv atmosfär, undvik skandaler, stress och alltför ljusa psyko-emotionella stunder;
• Se till att det inte finns tillräckligt med solinstrålning, så att det inte uppstår D-vitaminbrist;
• Kvinnor - att planera graviditet i förväg, att ta ett ansvarsfullt förhållningssätt till befruktningsprocesserna och att bära barn.

Prognos

Stereotypier börjar oftare i tidig barndom och kan påverka utvecklings- och mognadsprocesser avsevärt. Barn med sådana egenskaper behöver övervakas för individuell anpassning under en längre tid. Specialister påpekar instabiliteten i de kortsiktiga resultaten av beteendekorrigering hos förskolebarn, vilket beror på barnets individuella egenskaper och de terapeutiska och anpassningsbara tekniker som används.

Ju lägre nivån av kognitiv funktion, desto sämre är indexet för adaptivt beteende och följaktligen prognosen för patologi. Tidigare talförmåga och adekvat intellektuell utveckling är förknippad med en mer positiv prognos.

I allmänhet beror stereotypis fortsatta förlopp och utgång på svårighetsgraden av den primära patologin, personliga egenskaper och miljön. Allt detta i kombination gör det möjligt att uppnå maximal möjlig grad av adaptivt beteende och minimera kliniska symtom.

Beteendemässiga och anpassningsbara färdigheter hos patienter förbättras oftast med åldern. Emellertid bör inte bara läkare, utan även familj och nära och kära vara involverade i att utrota stereotyper: det är viktigt att fokusera alla ansträngningar på att uppnå optimal neuropsykiatrisk stabilitet.

Böcker om stereotyper

1. "En kortfattad guide till psykiatri" (Shorter, E., & Healy, D.) - 2018.
2. "Psykiatri: Psykoterapi och psykofarmakoterapi" (Sadock, BJ, Sadock, VA, & Ruiz, P.) - 2020.
3. "Psykiatri: Grunderna i psykopatologi och klinisk praktik" (Gelder, M., Andreasen, N., & Lopez-Ibor, JJ) - 2021.
4. "Psykiatri: En nationell handbok" (Levenson, JL) - 2020.
5. "Grundläggande principer för klinisk psykiatri" (Hosseini, SH) - 2020.
6. "Psykiatri och psykoterapi" (Beck, AT, & Alford, BA) - 2018.
7. "Psykiatri för allmänläkare" (Maudsley, H.) - 2021.

Litteratur som används

• Psykiatri. NM Zharikov, Yuri Tulpin. 2000
• Psykiatri. Nationell handbok. Författare: Yury Anatolievich Alexandrovsky, Nikolay Grigorievich Neznanov, Evgeny Yuryevich Abritalin. 2022