Stereotyper

Under termen "stereotypi" förstår experter en specifik psykiatrisk störning eller symptom, som kännetecknas av en persons upprepning av samma handling (motor, tal) utan någon riktning eller semantisk belastning. En sådan störning kan förekomma i alla åldrar och är karakteristisk för autism, fobier, ångesttillstånd, emotionell upphetsning, samt helt enkelt för en viss obekväm situation för en person. I det senare fallet blir stereotyper en slags själv lugnande.

Tillvägagångssättet för att eliminera stereotypi är omfattande, individualiserad och syftar till att eliminera orsaken till störningen. [1]

Stereotyp i psykologi

Nästan varje person har "hans eller hennes" stereotypa symtom. Någon gnuggar ständigt näsan, någon tappar fingrarna, tuggar naglarna, "krossar" sina fingerben, kliar ständigt på baksidan av huvudet eller snurrar en markör i händerna. Således är stereotypi inte alltid en patologi, men ibland bara ett sätt att lugna sig, att anpassa sig till någon aktivitet, att locka uppmärksamhet, att distrahera sig själv etc.

Men inom psykologi och psykopatologi kallas sådana meningslösa handlingar autostimulering eller självstimulering eller stimmning. Patologisk stimning innebär förvärrade symtom, smärtsamma upprepningar, som blir betungande och oacceptabla, skapar vissa svårigheter för en person i vardagen, studie, kommunikation, professionell aktivitet. Detta är den största skillnaden som gör det möjligt att skilja patologi från enkelt stereotypiskt beteende hos friska människor som är benägna att vara.

Epidemiologi

Stereotypier är mer karakteristiska för barn, med och utan olika utvecklingsstörningar. Oftast diagnostiseras "sekundära" störningar - det vill säga de som är en del av strukturen för en viss patologi. Mindre ofta finns det "primära" stereotypier med en normal nivå av intellektuell emotionell och social utveckling.

Om vi överväger fall av patologier där en viss procentandel av stereotypa misslyckanden inträffar, kan följande serie utarbetas:

• I autism - cirka 98% av patienterna lider av stereotyper;
• För medfödd blindhet, 52-86%;
• För mental retardering, 62-79%;
• För medfödd dövhet/hörselnedsättning - 69%.

Hos barn från barnhem upptäcktes kränkningar i cirka 65% av fallen.

Dessutom är det möjligt att göra en lista över vissa genetiska syndrom som kännetecknas av stereotypi. Således finns detta symptom oftast hos patienter med Rett-syndrom: speciella "tvätt" rörelser i de övre extremiteterna (76%), slickning av händer (58%) och poking med fingrar (30%) är typiska.

I Prader-Willi-syndromet stickar mer än 85% av patienterna sig själva.

I Angelman-syndromet flyttar 12% av patienterna sina läppar, slår sina läppar, flyttar sin underkäke och 10% av patienterna vinkar händerna.

I syndromet "Cat Cry" i mer än 80% av fallen finns det en överdriven anknytning till vissa saker: Patienter korrigerar upprepade gånger element av kläder, hår, ordna leksaker och föremål i rader i en viss ordning.

I Smith-Magenis Syndrome noteras slickning av föremål och kroppsdelar i mer än 80%, klappar och viftar i 60%och självbitande i 80%.

I Lovés oculocerebrorenal syndrom har mer än 80% av patienterna kombinerat motoriska stereotypier.

Mindre ofta (30-50%) finns sådana avvikelser hos individer som lider av det trasiga kromosomsyndromet.

Orsaker stereotyper

Framväxten av stereotyper återspeglar ofta en persons behov av att visa eller känna sig själv i miljön. På detta sätt uppnås vissa mål, ibland till synes oöverträffade från utsidan. I vissa fall är sådana mål enkla och indikerar viktiga behov (hunger, törst), men de indikerar ofta ångest och osäkerhet.

Stereotypa symtom i barndomen orsakas i många fall av barnets önskan att känna "motsatt effekt", både från människor eller föremål runt honom/henne, och från sig själv, hans/hennes kropp. Verbal stereotypier förklaras ofta av önskan att kommunicera när det är omöjligt att göra det korrekt och fullt ut - till exempel med åldersrelaterade talproblem. Eftersom dessa försök till självuttryck uppstår oväntat och lite konstigt, är människor runt dem inte alltid accepterade dem, är irriterade och till och med rädda. [2]

För närvarande pekar experter på sådana möjliga orsaker till stereotypa skärmar:

• Överdrivet flöde av stimuli, som svar på vilket en person försöker undertrycka onödig information för att undvika psyko-emotionell överbelastning;
• En brist på sensorisk stimulering, vilket får patienten att söka ytterligare stimuli och sensationer, vare sig det är känslan av smärta eller skrik, osv.
• Möjligheten till distraktion från andra stimuli, inklusive smärta (det finns information om att det under stereotypi finns en frisättning av beta-endorfiner-neuropeptider med morfinliknande effekter);
• Negativa eller alltför levande positiva känslor;
• Situationer som kräver självständighet, undvikande av fara.

Riskfaktorer

Stereotyper i de flesta fall orsakas av smärtsamma processer som leder till felaktig funktion av hjärnstrukturer. Det är viktigt att notera att stereotypiskt beteende kan uppstå hos alla personer, inklusive absolut friska människor - det visas under kommunikation, djupa tänkande, när man utför komplexa uppgifter. Hos patienter med autism och vissa andra problem är emellertid stereotyper mer uttalade.

Sådana avvikelser kan vara förknippade med sådana patologier:

• Autism; [3]
• Cerebral pares;
• Mental retardering;
• Störningar av centrala nervsystemet;
• Traumatiska hjärnskador;
• Tourette's eller rett syndrom;
• Lesch-nyhan syndrom;
• Obsessive-Compulsive Disorder;
• Chorea Acanthocytosis;
• Minimal hjärndysfunktion;
• Medfödd dövhet och blindhet.

Dessutom är ett antal faktorer också kända för att bidra till stereotyp:

• Psykologiska tryck, spänningar;
• Hjärnkirurgi;
• Hög känslighet för ogynnsamma psykologiska fenomen;
• Långvariga eller systematiska ogynnsamma känslomässiga tillstånd.

Möjligheten för ärftligt ursprung för problemet kan inte uteslutas. Om släktingar har sådana störningar ökar chansen att barnet utvecklar dem.

Det är emellertid viktigt att inse att vi inte talar om en oberoende stereotyp patologi, utan bara om symtom på någon vanlig orsakssjukdom eller tillstånd. Därför är det viktigt att hitta den ursprungliga faktorn och rikta behandlingen mot dess eliminering. [4]

Patogenes

Stereotypier hos patienter med utvecklingsstörningar beskrevs redan i det nittonde århundradet av Dr. Eduard Seguin, vars arbete fokuserade på fall av allvarlig mental retardering hos barn. Regelbundna studier av stereotypiskt beteende började runt 70-talet av det tjugonde århundradet. De flesta av arbetena på den tiden byggdes på typen av psykologiskt experiment med ytterligare utvärdering av patientens beteende under olika förhållanden. För närvarande fortsätter forskning om stereotypi främst hos barn med autism. Samtidigt finns det en aktiv sökning efter troliga patogenetiska scheman, psykofysiologiska och neurobiologiska mekanismer för utveckling av sådana störningar. Stereotypier studeras hos patienter med olika kända genetiska syndrom, liksom med lokala hjärnskador. Vissa forskare gör försök att modellera stereotypa fenomen hos djur. Trots många studier och experiment förblir emellertid mekanismerna för tal stereotypi och stereotypiskt beteende fortfarande dåligt förstått.

Hittills har följande tillvägagångssätt för studien av denna fråga tillämpats:

• Stereotypi betraktas som en individuell beteendemetod som ger en omedelbar förutsägbar effekt och är tillfredsställande för patienten;
• Stereotypier är ett sätt att självreglera nervös ton - till exempel vid brist på yttre stimulering eller vid dess överflöd (vid överexcitation);
• Stereotyper blir ett specifikt kommunikativt verktyg, det enda som är tillgängligt för barn med minskad kognitiv och social utveckling;
• Stereotypier är en naturlig variant av beteenden hos små barn, men med ålder är de ibland förvärrade och konsoliderade;
• Stereotypier återspeglar en onormal kurs av fysiologiska reaktioner i hjärnan, vilket kan vara resultatet av vissa neurologiska eller biokemiska störningar.

Stereotypa störningar representeras oftast av rytmiska rörelser eller muntliga repetitioner som gjorts av patienter utan någon uppenbar riktning eller syfte. De mållösa handlingarna kan vara så fängslande att patienten glömmer till och med om kroppens naturliga behov - i synnerhet om att äta. Samtidigt är denna situation inte alltid patologisk: vi talar om patologi endast när stereotyper stör dagliga livsaktiviteter, försämrar anpassning eller leder till episoder av fysisk självskada.

Symtom stereotyper

Stereotypier är mycket olika i sitt visuella uttryck. I synnerhet skiljer sig mer än fem dussin variationer av patologi, inklusive:

• Stereotypa rörelser i nacken, lemmarna, fingrarna;
• Hela kroppen svänger;
• Spontana skrik;
• Ökade hörbara djupa inandningar och utandningar;
• Vidrör ögonen, öronen, munnen, tungan, hakan;
• Samma manipulationer med leksaker, kläder osv.
• Knapande och slickande föremål, kroppsdelar;
• Anta ovanliga ställningar etc.

Formerna av störningen kan vara typisk (sett hos många patienter) eller sällsynta (individualiserade).

Dessutom skiljer sig stereotyper beroende på hur komplexa de mentala reaktionerna är, såsom motorisk koordination, självkorrigering, separering och jämförelse av föremål och muntlig kommunikation. Komplexa organiserade reaktioner inkluderar monoton ritning, upprepning av meningar, ordnat arrangemang av föremål, etc. Den svaga reaktionsnivån inkluderar enkla sensorimotoriska självstimuleringar som är typiska för patienter med olika utvecklingsdefekter eller barn med autism. Dessa enkla reaktioner (beröring, upprepande ord) försvinner oftast med åldern eller blir mycket enklare.

Första tecken

Det är anmärkningsvärt att de första stereotypa manifestationerna kan förekomma både i tidig barndom och vuxen ålder. Till exempel kan spädbarn under det första livet av livet ha monotona huvudrörelser, "självpumpande" i spjälsängen, handrörelser. Äldre barn kan snurra eller svänga länge, upprepa ett ord eller ett ljud. Och bara i vissa fall kommer det verkligen till patologiska stereotypa manifestationer.

Stereotypier i autism (ASD - autismspektrumstörning) uttrycks genom repetitiva interaktioner med vissa delar av objekt, till och med icke-funktionella. Till exempel kan ett barn flytta leksaker, demontera och återmontera dem, ta dem ut ur lådan och sätta dem tillbaka. Stereotyper hos autistiska barn kan ta form av meningslösa vanor: önskan att gå samma rutt varje dag, bära samma tröja, äta samma mat, titta på samma TV-kanal, etc. Barnet kan öva på dessa eller andra upprepningar. Utövandet av vissa upprepningar gör det möjligt för autistiska människor att stabilisera sin psyko-emotionella balans, främja själv lugnande och normalisera sin egen interna balans.

Stereotyper hos barn med RAS kräver noggrann hantering, de bör inte elimineras med våld, och barn bör inte förbjudas att använda dem, eftersom det kan orsaka förvärring eller förvärring av tillståndet, upp till förstörande åtgärder som är farliga för barnet och för andra.

Stereotypier i schizofreni fungerar som en del av psykomotoriska funktioner, som är baserade på ökad aktivitet av dopaminergiska neuroner. Särskilt hos patienter noteras talmanifestationer av störningen: Dessa är upprepningar av enskilda pronomen, artiklar, ord som saknar en sammanhängande betydelse. Fraser verkar osammanhängande, medan talet är långsamt, banalt och inte förmedlar någon information. I allmänhet uppfattas schizofren tal vanligtvis dåligt, det är obegripligt, tvetydigt. Förutom stereotyper finns andra språkliga störningar vanligtvis.

Aspergers syndrom och stereotypi är inte lika uttalade som i autism. Detta syndrom kännetecknas emellertid också av fokus på vissa smala ämnen. Till exempel gynnar barnet bara en tecknad film, som inte ens vill ha lite att titta på andra; Spelar bara ett spel. Vanligtvis blir sådana symtom under åren mindre uttalade, även om vissa svårigheter i socialisering fortfarande finns kvar.

Formulär

Först och främst kännetecknas sådana grundläggande typer av stereotyper på låg nivå:

• Enkla stereotypier är de vanligaste och observeras ofta hos barn från 6 månader till tre års ålder. Det här är symtom som att gunga hela kroppen, svänga armarna, hoppa upp och ner och så vidare. Vid en äldre ålder är sådana handlingar som nagelbitning, knackning, att slå huvudet mot ytor möjliga.
• Komplexa stereotypier manifesteras oftast av ovanliga rörelser i de övre extremiteterna. Dessa kan inkludera handskakning, ovanliga handpositioner, grimaserande, spontana skrik: Men lemmrörelser är vanligtvis dominerande.
• Huvudrörelser är rytmiska nickar, gungar, vänder sig mot sidorna, upprepas med en frekvens av 1-2 gånger per sekund. Rörelserna åtföljs ibland av ögonglobens svängar eller motsvarande lemrörelser.

Patologin inkluderar stereotyper i beteende, som ofta och upprepas många gånger, men har ingen mening och inte har någon funktionell belastning. Huvudfokus för sådana manifestationer är en slags kommunikation, självreglering och självstimulering. Patologin stör social kommunikation och kan till och med vara skadlig för patienten själv.

Motoriska stereotypier involverar meningslös upprepning av samma rörelser, vare sig det hoppar upp och ner, går över föremål, går i en cirkel, bobbar huvudet, "fladdrande" med händerna etc. samt repetitiva rörelser på tungan eller läpparna. Repetitiva rörelser på tungan eller läpparna, tillbakadragningen eller puffningen av kinderna kan också tillskrivas denna serie. Sådana tvångsmässiga och meningslösa handlingar betraktas som en manifestation av tvångssyndrom.

Enligt metoden för piktogram (en metod för psykologisk forskning), som består i nödvändigheten för att memorera vissa ord och ordkombinationer, manifesteras dynamisk stereotyp av repetitioner av ritningar. Men typisk stereotypi uttrycks i stereotyp upprepning (utan full slump) av emaskulerade symboler, minsta detaljer om mänskliga figurer och bilder, element i arkitektur, djur, etc. Den typiska stereotypi uttrycks i stereotyp upprepning (utan full sammanfallande). Om partiell ersättning av bilder med några "original", icke-standarddetaljer noteras, används termen "atypisk stereotypi".

Talstereotypier representeras av icke-riktade repetitioner av separata ljud, ord, meningar. Ibland bör sådana manifestationer särskiljas från Echolalia - upprepningar av vad som just har hörts. Till exempel, om patienten ställs en fråga, kommer han att svara på den med samma fråga eller en del av den.

Ideatoriska stereotypier är sådana manifestationer som hänför sig till den tänkande sfären. Annars kan patologin kallas "tänkande stereotypi"

Stereotyper hos barn

I tidig barndom kan stereotyper manifestera sig som ryckning av lemmar, gungande i sängen, suger fingrarna. Med åldern förlorar sådana åtgärder sin isolering och är integrerade i barnets hela riktade beteende och når ibland en uttalad intensitet. Specialister förklarar detta fenomen genom svaghet i hämnings- och kontrollprocesser, som utförs av de högre delarna av frontalbarken: dessa hjärnområden är mer sårbara för negativa faktorer.

Barn med stereotyper utan störningar i mental och emotionell social utveckling har anatomiskt avslöjat oproportionerliga minskningar i den relativa volymen av vitmaterial i de främre loberna jämfört med kamrater som inte lider av stereotypa avvikelser. Dessutom noterades utseendet på sådana störningar som ett resultat av förvärvad patologi av frontoparietala och frontala temporära zoner i hjärnbarken.

Motoriska stereotypier finns oftast hos barn med autistiska störningar, i vissa genetiska patologier och mindre ofta i mental retardering. Det finns också en liten kategori av patienter med en separat psykiatrisk diagnos av "stereotypisk motorstörning" förknippad med en begränsad störning av tal eller motorutveckling.

Stereotypi hos spädbarn kan vara resultatet av excitation av hjärnans subkortikala kärnor. För tidiga spädbarn har visat sig ha en ökad risk att utveckla autism med stereotypi till följd av ofta perinatala blödningar i de ventrikulära och subkortikala områdena. Liknande symtom finns hos barn med blödningar i thalamus och linsformad kärna.

Huvudrörelser beskrivs hos spädbarn med olika hjärnutvecklingsfel, inklusive hydrocephalus, hjärnstam eller cerebellära missbildningar. I en sällsynt neurologisk patologi - Puppet-skakning - en störning av spritdynamik detekteras: Med vätskansamling samlar den tredje ventrikeln rytmiskt, och väcker extrapyramidala motoriska riktningar vid nivån av subkortikala strukturer.

Komplikationer och konsekvenser

Stereotypier är beteendemässiga egenskaper som kan manifestera sig i varierande grad och i olika kombinationer. Dessa störningar kan leda till svårigheter inom områden som:

• Svårigheter att bygga relationer med andra. Patienter med stereotypiskt beteende har ofta svårt att bilda känslomässiga anknytningar till människor runt dem. Sådana problem uppstår i tidig barndom: barnet visar likgiltighet när det kramas, eller till och med aggressivt motsätter det. Under åren har sådana svårigheter att jämna ut något, men svårigheter i kommunikation kvarstår ofta.
• Språkkommunikationsstörningar. Stereotypa människor kan ha svårt att bearbeta information relaterad till ordbetydningar när de åldras. Hos barn kan språkutvecklingen försenas.
• Svårigheter att uppfatta och svara på känsliga stimuli. Patienter kan reagera plötsligt och oväntat på alla stimuli - visuella, hörsel, gustatoriska, ljus osv. Detta kan leda till en spräng av feberaktiviteter och till ett passivt tillstånd till förlust av svar på traumatiska skador och smärta. Detta kan leda till en spräng av feberaktivitet och passivt tillstånd, förlust av reaktion på traumatiska skador och smärtsamma stunder.
• Svårigheter med att anpassa sig till förändringar i det dagliga livets rutiner. Det är svårt för patienter att byta till och med små förändringar och omarrangemang, vilket ytterligare skapar mer uttalade svårigheter inom utbildning och professionell verksamhet.

Diagnostik stereotyper

Alla diagnostiska metoder som används kan kategoriseras i följande:

• Observation, konversation (informationsinsamling);
• Undersökning, utvärdering av visuell, hörsel, sensorisk uppfattning, testning av reflexer;
• Vissa instrumentella diagnostiska tekniker;
• Genomföra experimentella tester, spel, fylla i frågeformulär;
• Insamling av information om status och funktion av hjärnan och hjärt-kärlsystemet.

Instrumental diagnostik kan representeras av dessa typer av studier:

• Elektroencefalografi - Bestämning av bioelektrisk hjärnaktivitet, hjärnans funktionella tillstånd;
• Rheoencefalography (reografi) - Bedömning av tillståndet för det cerebrala vaskulära nätverket, diagnos av cerebrala cirkulationsstörningar;
• Echoencefalography - Mätningar av intrakraniellt tryck, detektion av tumörprocesser;
• Magnetisk resonansavbildning - en icke-neurogenologisk studie av inre organ och kroppens strukturer;
• En CT-skanning är en skikt-för-skiktskanning av hjärnstrukturer;
• Kardiointervalografi, eller variation pulsometri - bedömning av tillståndet för det autonoma nervsystemet.

Laboratorietester består av att bestämma blodkompositionen, bedöma immunstatus. Testerna hjälper till att identifiera närvaron av tungmetallderivat, ta reda på orsakerna till dysbakterios (det finns en teori om att autism härstammar från tarmskador). Dessutom involverar diagnostiska åtgärder en neurolog, neuropatolog, psykiater, endokrinolog, andra specialister.

Differentiell diagnos

Diagnostik i spädbarn och tidig barndom bör hjälpa till att utesluta störningar som förhindrar adekvat talutveckling och bildandet av korrekta sociala färdigheter hos barnet. Således bör stereotypi differentieras med sådana patologiska förhållanden:

• Hörselnedsättning (sensorineural hörselnedsättning, perceptuella störningar i hörselanalysatorn hos barn med autism);
• Psykosocial berövning med pseudoautistisk symptomatologi;
• Intellektuell underutveckling, kognitiva underskott, medfödda hjärnmissbruk;
• Rett syndrom (ärftlig neuropsykiatrisk störning, cerebroatrofisk hyperammonemi);
• Mottagande uttrycksfull talstörning;
• Landau-Kleffner syndrom, eller förvärvade afasi med epilepsi.

Vid skolåldern blir det ofta svårt att diagnostisera orsaken till stereotypa störningar, särskilt i frånvaro av försenat tal och kognitiv utveckling. I denna ålder är det viktigt att överväga möjligheten till en diagnos av schizofreni (specifika symtom inkluderar hallucinationer och villfarelser).

En annan psykisk störning som kräver en distinkt diagnos är hyperaktivitetsstörning för uppmärksamhetsunderskott. I vissa fall måste tvångssyndrom övervägas. Svårigheter kan uppstå för att skilja mellan stereotyper och motoriska tvång, repetitiva beteenden och skyddsritualer.

Uthållanden och stereotypier bör särskiljas av sådana funktioner:

Perseveration är upprepningar av tankar, ord, åtgärder som har uttryckts (gjort) tidigare.

Stereotyper är spontana meningslösa repetitioner av ord, tankar, uttryck, handlingar.

Stereotypi, echolalia, echopraxia och verbigemi kan alla samexistera med varandra. Till exempel är en sådan kombination särskilt karakteristisk för patienter med schizofreni, Picks sjukdom.

Echolalia -Automatisk upprepning av ord som uttrycks av människor runt dig.

Echopraxia -Ofrivillig imitativ upprepning av handlingar, rörelser efter omgivande människor.

Verbigeration är den stereotypa rytmiska upprepningen av vissa ljud eller ord.

Demens, Echolalia, Abulia, Schizophasia, Stereotypy and Mutism hänvisar till psykopatologier, manifestationer av viss störning av mental aktivitet:

Demens är en oberoende patologi, under vilken det finns en kränkning av tänkande förmåga: minnet försämras, mentala funktioner försvagas, förlust av orientering i tid och rum.

Abulia är en smärtsam brist på vilja: patienten förlorar förmågan att utföra alla åtgärder, att fatta ett nödvändigt beslut (till och med grundläggande).

Schizophasia är talkoppling, med korrekt konstruktion av fraser men utan någon mening, vilket indikerar närvaron av frånkopplat tänkande (ett slags "taldelirium").

Mutism är ett tillstånd där en person som förstår och kan prata inte engagerar sig med andra, varken muntligt eller till och med signalt.

Parakinesier, sätt, stereotypier för motor och tal kombineras ofta hos katatoniska patienter:

Parakinesias - Strangeness, onaturlighet i rörelser, flamboyans med medvetet manliga ansiktsuttryck och pantomimik.

Mannerism är ett specifikt beteende som kännetecknas av överdrivning av tal, kroppsposition, rörelser och ansiktsuttryck.

Behandling stereotyper

Enligt medicinska riktlinjer är behandlingen av stereotypi baserad på följande principer:

• Det finns ingen terapi som är lika effektiv för alla patienter med stereotyp. Vissa patienter kan ha ett autistiskt spektrum av symtom, andra kan ha nedsatt bildning av individuella färdigheter, och andra kan påverkas av miljöpåverkan och brist på familjestöd. Det är därför individuella terapeutiska taktiker och rehabiliteringsprogram bör följas.
• Det är viktigt att säkerställa regelbunden uppföljning av patienten med ytterligare utvärdering av dynamiken i behandlingsprocessen.
• De föreskrivna terapeutiska åtgärderna bör inte vara episodiska och kortvariga, men systematiska, regelbundna, som involverar både medicinska specialister och nära människor (familj, vänner) hos patienten.

Både hos barn och vuxna bör patientens familjemedlemmar fungera som nyckeltal i genomförandet av behandlingsåtgärder. Det är viktigt att ge släktingar lämpliga metodologiska material, utbildningar och konsultationer.

Tekniker som används för att korrigera stereotypa anfall inkluderar:

• Substitutionstekniken innebär att man ersätter vissa åtgärder med andra, mindre farliga;
• Switch-tekniken ger en möjlighet för patienten att byta till en annan aktivitet, vilket minimerar behovet av stereotypa beteende;
• Den intermittenta metoden består av att plötsligt förbjuda patienten att utföra vissa åtgärder.

Konservativ läkemedelsbehandling används som tillägg till behandling av en psykoterapeut eller psykiater. Medicinering är nödvändig om barnet lider av hyperaktivitet, sömnlöshet eller hysteri.

Mediciner

I vissa fall finns det ett behov av att förskriva medicinering. I synnerhet används antidepressiva medel, lugnande medel, lugnande medel.

Klomipramin	Dosering väljs individuellt med hänsyn till patientens tillstånd. Behandlingstaktik är att uppnå optimal effektivitet med den lägsta dosen av läkemedlet. Överskridande av de rekommenderade doserna kan orsaka förlängning av QT-intervallet.
Glyced	Barn över 3 år och vuxna ordineras 1 tablett 2-3 gånger om dagen sublingualt. Läkemedlet tolereras vanligtvis väl, biverkningar är sällsynta.
Fluoxetin	Det tas oralt oavsett matintag, enligt en individualiserad regim (i genomsnitt - 20 mg per dag). Möjliga biverkningar: Svaghet, frossa, blödningar, överkänslighetsreaktioner, minskad aptit.
Sertralin	Det administreras en gång om dagen på morgonen eller på kvällen, oavsett matintag. Den genomsnittliga dosen är 50 mg per dag. Behandling kan åtföljas av illamående, instabila avföringar, torr mun.
Fluvoxamin	Den dagliga dosen av läkemedlet är 100-200 mg, med möjlig ökning upp till 300 mg. Möjliga biverkningar: Dyspepsi, dåsighet, huvudvärk, asteni.
Tenoten	Ta oralt 1 surfplatta två gånger om dagen, mellan måltiderna: tabletten ska hållas i munnen tills den är helt upplöst. Biverkningar i form av allergier är sällsynta.

Fysioterapibehandling

Fysioterapi anses vara en nödvändig komponent i rehabiliteringsbehandling för många neurologiska patologier, inklusive de som åtföljs av stereotypier. Rehabiliteringskomplexet innehåller olika procedurer:

• Läkemedelselektrofores är en vanlig metod som använder ett brett spektrum av läkemedel. Nikotinsyra, cavinton, magnesium, etc., såväl som lidas, svavel, zink, kopparpreparat används ofta för stereotyp.
• Magnetoterapi involverar exponering av kroppen för ett magnetfält. Det antas att naturliga magnetfält påverkar de högre centra för humoral och nervös reglering, hjärn- och hjärtbiobördes, graden av permeabilitet för biomembran, egenskaperna hos vatten och kolloidalt medium i kroppen. Efter procedurerna finns en minskning av vaskulär ton, förbättring av cerebral blodcirkulation, stimulering av metaboliska processer, ökning av hjärnresistensen mot syrebrist.
• Fotokromoterapi består av lätt exponering för en av spektrumets färger. Bestrålning kan utsättas för både specifika områden och individuella bioaktiva punkter. Förfarandet hjälper till att balansera processerna för excitation och hämning av det centrala nervsystemet, stabilisera vaskulär ton och muskelfunktion, förbättra den känslomässiga bakgrunden, aktivera metabolism, optimera sömn och koncentration, lindra smärta och stoppa utvecklingen av inflammation.
• Laserterapi har antispasmodisk, vasodilaterande effekt, förbättrar den lokala blodcirkulationen.

Kontraindikationer till fysioterapi för stereotypi kan inkludera:

• Godartade och maligna tumörer;
• Öppen tuberkulos;
• Vissa psykiska störningar;
• Feber;
• Graviditet;
• Koagulationsstörningar;
• Barn under 2 år.

Förutom fysioterapi är det möjligt att förskriva dietterapi, fysioterapi, sessioner av neuropsykologisk korrigering, massageprocedurer.

Örtbehandling

I stereotypi indikeras användningen av växtbaserade preparat med lugnande, stressskyddande, vegetostabiliserande effekter. Örtbehandling bör dock påbörjas endast med tillstånd från den behandlande läkaren.

Folkläkemedel inkluderar vanligtvis infusioner och avkok av medicinalväxter. Patienter med stereotypi kan använda sådana recept:

• Ta 15 g torkad melissa, bryggt 0,5 liter varmt vatten. Tål infusionen i två timmar (kan vara i en termos). Ta botemedel 150 ml tre gånger om dagen, mellan måltiderna. Minsta behandlingstid - tre veckor.
• Brygg 30 g timjan i 300 ml varmt vatten, hålls under ett lock i 2-3 timmar. Ta 100 ml av infusionen tre gånger om dagen, en halvtimme efter måltiderna.
• Bryggkrossad valerianrot (1/2 tesked) i 0,5 liter kokande vatten, förvaras i en termos i en timme. Ta 100 ml av infusionen tre gånger om dagen efter måltiderna.
• Förbered en lika blandning av roshipbär och röd bergsaska, St. John's Wort och Ergot Herb, Medicinal Turfgrass, Marshmallow, Melissa, Merbennik, Peony Roots, Schlemint and Licritice, Flax Seeds. Brygg 20 g av blandningen i 500 ml kokande vatten, insisterar på en termos i 40 minuter. Ta 50-100 ml tre gånger om dagen.

Förutom medicinalväxter rekommenderar experter att införa i dieten hos patienten så mycket som möjligt produkter med ett högt innehåll av magnesium, krom, zink, vitamin C, E, B-grupp.

Kirurgisk behandling

Kirurgi är inte den viktigaste behandlingen för patienter med stereotyp. Kirurgisk hjälp kan krävas till exempel i fall av hjärntumörer:

• Med ökande intrakraniell hypertoni;
• I okulär stasis, progressiv optisk nervatrofi;
• När det finns stor sannolikhet för försämring av viktiga hjärnfunktioner.

Exempel på sådana transaktioner inkluderar:

• Sprit shunt-interventioner för att normalisera intrakraniellt tryck;
• Insättning av enheter för att ta bort cystiskt innehåll;
• Dekompressiv kranial trepanation.

Behovet av operation bestäms på individuell basis av ett medicinskt konsilium.

Förebyggande

Det finns inga specifika rekommendationer för att förebygga stereotypi. Läkarna rekommenderar dock att minimera riskfaktorer så mycket som möjligt genom att följa dessa regler:

• Att upprätthålla en fullständig och varierad näring för alla familjemedlemmar, för att säkerställa att den nödvändiga mängden vitaminer och mikroelement levereras till kroppen;
• Leda en hälsosam och aktiv livsstil;
• Undvik strikta dieter, svält, monoton diet, särskilt i barndomen;
• Undvik oberättigat intag av läkemedel, biologiskt aktiva kosttillskott;
• Var uppmärksam på patologiska manifestationer och besök läkare i tid;
• Upprätthålla normala familjerelationer och positiv atmosfär, undvika skandaler, stress, för ljusa psyko-emotionella stunder;
• Ge normal solisolering, tillåt inte utvecklingen av vitamin D-brist;
• Kvinnor - Att planera graviditet i förväg, att ta en ansvarsfull inställning till befattningsprocesserna och bära ett barn.

Prognos

Stereotypier är mer benägna att börja i tidig barndom och kan påverka utvecklingsprocesser betydligt. Barn med sådana drag måste övervakas för individuell anpassning under en lång tid. Specialister påpekar instabiliteten för kortvariga resultat av beteendekorrigering av förskolebarn, vilket beror på barnets individuella egenskaper och de terapeutiska och adaptiva teknikerna som används.

Ju lägre nivån på kognitiv funktion, desto sämre är indexet för adaptivt beteende och följaktligen prognosen för patologi. Tidigare tal och adekvat intellektuell utveckling är förknippade med en mer positiv prognos.

I allmänhet beror den ytterligare kursen och resultatet av stereotypi på svårighetsgraden av den primära patologin, personliga egenskaperna och miljön. Allt detta i kombination gör det möjligt att uppnå maximal möjlig grad av adaptivt beteende, minimera klinisk symptomatologi.

Beteende- och adaptiva färdigheter hos patienter förbättras oftast med åldern. Men inte bara läkare, utan också familj och nära och kära bör vara involverade i att utrota stereotyper: det är viktigt att fokusera alla ansträngningar för att uppnå den mest optimala neuropsykiatriska stabiliteten.

Böcker om stereotyper

1. "En kortfattad guide till psykiatri" (kortare, E., & amp; Healy, D.) - 2018.
2. "Psychiatry: Psychotherapy and Psychopharmacotherapy" (Sadock, B. J., Sadock, V. A., & amp; Ruiz, P.) - 2020.
3. "Psychiatry: Foundations of Psychopathology and Clinical Practice" (Gelder, M., Andreasen, N., & amp; Lopez-Ibor, J. J.) - 2021.
4. "Psychiatry: A National Handbook" (Levenson, J. L.) - 2020.
5. "Fundamentals of Clinical Psychiatry" (Hosseini, S. H.) - 2020.
6. "Psykiatri och psykoterapi" (Beck, A. T., & amp; Alford, B. A.) - 2018.
7. "Psykiatri för allmänläkare" (Maudsley, H.) - 2021.

Litteratur som används

• Psykiatri. N. M. Zharikov, Yuri Tulpin. 2000
• Psykiatri. Nationell manual. Författare: Yury Anatolievich Alexandrovsky, Nikolay Grigorievich Neznanov, Evgeny Yuryevich Abritalin. 2022