Ekkolali

Ekolali är en neurologisk sjukdom som kännetecknas av okontrollerad upprepning av ord och fraser. Låt oss titta på dess egenskaper, behandlingsmetoder och förebyggande åtgärder.

Enligt den internationella sjukdomsklassificeringen, 10:e revisionen, ingår ekolali i gruppen: XVIII Symtom, tecken och avvikelser från normen som framkommit genom kliniska och laboratoriestudier, som inte klassificerats någon annanstans.

R47-R49 Symtom och tecken som involverar tal och röst

• R48 Dyslexi och andra symboliska funktionsnedsättningar, ej klassificerade någon annanstans (undantag: specifika utvecklingsstörningar i skolastiska färdigheter):
  • R48.0 Dyslexi och alexi
  • R48.1 Agnosi
  • R48.2 Apraxi
  • R48.8 Andra och ospecificerade störningar i igenkänning och förståelse av symboler och tecken

Mycket ofta är sjukdomen förknippad med tidiga symtom på autism eller särdrag i utvecklingen av barns talförmåga. Det finns två stadier av utveckling av talförmåga hos ett barn: från 6 månader till 12 år och från 3 till 4 år. I denna ålder upprepar barn allt de hör, och detta anses normalt. Imitation av sitt eget tal är det enda sättet att träna och förbättra uttalet av ljud. Således bildas grunden för interaktion med omvärlden och ordförrådet utökas. Om kränkningar börjar i ett av dessa stadier kan detta leda till utveckling av ekolali.

[ 1 ]

Epidemiologi

Förekomsten av neurologiska sjukdomar tenderar att öka. Ekolaliepidemiologin indikerar dess åldersrelaterade aspekt, så av 10 000 barn har 2–6 symtom på patologin. En sådan sjukdom upptäcks i de flesta fall genom tidig diagnostik, det vill säga i de tidiga stadierna, vilka bäst korrigeras.

En sådan kvalitativ anomali framkallar störningar i social interaktion och kommunikation. Detta är förknippat med okontrollerat upprepade ord och fraser, vilket gör anpassningsprocessen till samhället omöjlig. Sjukdomen kan åtföljas av progressiv utvecklingsstörning.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Orsaker ekolali

Ekolali uppstår i talutvecklingsstadiet, när barnet börjar lära sig om världen omkring sig och aktivt tala ut. Det finns två sådana stadier, som varar från 6 månader till ett år och från 3 till 4 år. Det är under dessa åldersperioder som barn aktivt upprepar andras ord, lär sig grunderna i tal och försöker inleda en dialog.

Orsaker till ekolali:

• Psykiska störningar.
• Olika neurologiska patologier.
• Skador på hjärnans frontallober.
• Psykisk utvecklingsstörning.
• Autistisk störning.
• Tourettes syndrom.
• Imbecillitet.
• Schizofreni.
• Retts syndrom.
• Hjärncancer.
• Dyslexi.
• Dysfasi.

Vilken som helst av ovanstående sjukdomar kan diagnostiseras hos barn, så när vi talar om ekolali hos vuxna menar vi sjukdomar som inte identifierades i barndomen. Utöver de huvudsakliga orsakerna kan sjukdomen förvärras eller orsakas av vissa provocerande faktorer:

• Självtillbakadragande i kommunikationsprocessen – barnet upprepar det det hört, det har ett visst spektrum av känslor och associationer. Om sådana bilder dyker upp för ofta och är felaktiga, blir detta ett problem i kommunikationen.
• Känslor i kommunikationsprocessen – ekolali fungerar som en indikator på patientens humör, eftersom upprepade fraser har känslomässiga bilder.
• Bearbetning och organisering av information – genom att upprepa det hen hört organiserar patienten de händelser som inträffat, delar denna information och sina känslor med andra.

Oavsett patientens ålder åtföljs sjukdomen alltid av psykiska och neurologiska patologier. Vid diagnosen autism fungerar ekolali som ett säreget kommunikationssätt. Detta är ett försök att upprätthålla en konversation eller inleda en dialog innan man inser vad som sagts.

Upp till 4 års ålder är automatisk upprepning av ord efter varandra normalt. Men vid äldre ålder kräver detta symptom läkarvård, eftersom det indikerar en allvarlig patologi. I medicinsk praxis finns det mycket ofta fall där en sjukdom blir en provokatör för hysteriska attacker på grund av det resulterande missförståndet.

[ 7 ]

Patogenes

Utvecklingsmekanismen för talstörningar kan vara förknippad med både funktionella och organiska förändringar i hjärnan. Patogenes innebär ett antal processer som orsakar uppkomsten av ekolali-symtom. Detta kan orsakas av befintliga eller tidigare sjukdomar, medfödda patologier.

Tecken på sjukdomen uppträder med hyperexcitation av neuroner i den motoriska zonen i hjärnans frontallob. Detta konstaterades med hjälp av transkraniell magnetisk stimulering. Defekten kännetecknas av störningar i hjärnans neurala strukturer, svårigheter i den sociala och emotionella sfären under förutsättning av normalt tänkande och uppmärksamhet. Eftersom ekolali kan vara ett tidigt symptom på autism, finns det i vissa fall en obalans mellan hämning och excitation, ett överskott av lokala kopplingar i vissa områden i hjärnan och andra patologier.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symtom ekolali

Okontrollerad upprepning av enskilda ord eller hela meningar från samtalspartnerns monolog är symtom på ekolali. Källan till upprepningarna kan vara antingen en person som befinner sig i närheten, eller en boktext, tv- eller radiosändning.

Sjukdomen har två typer, som skiljer sig åt i sina symtom:

• Omedelbar - patienten återger ord och fraser som hen just hört. Denna typ är nödvändig för att upprätthålla kommunikation med andra, det vill säga den fungerar som en slags konversation.
• Fördröjd - upprepningen sker efter en viss tidsperiod, det kan vara 10-15 minuter, en dag, en vecka eller en månad. Åtföljs av olika ytterligare psykiska störningar.

Självstimulering är karakteristiskt för neurologisk patologi, dvs. upprepning av fraser som är förknippade med vissa känslor. På så sätt försjunker patienten i en atmosfär som är bekväm för honom. De upprepade fraserna orsakar förvåning hos omgivningen, eftersom de inte har någon koppling till aktuella händelser.

Ett annat symptom på sjukdomen är funktionen att överföra humör genom positiva eller negativa upplevelser. Till exempel orsakar frasen "inget godis" negativa känslor, och i alla obehagliga situationer kommer patienten att upprepa det. Systematisering av information är också obligatorisk. Innan man går och lägger sig talas allt som hörs under dagen ut, det vill säga att patienten delar känslor och upplevelser med andra. Detta ser ut som en osammanhängande berättelse, en uppsättning ord och fraser.

[ 14 ]

Första tecken

I de flesta fall blir de första tecknen på ekolali märkbara vid 3-5 års ålder. De förekommer oftare hos pojkar, hos flickor har sjukdomen ett mer komplext förlopp. Därför upprepar patienten ett fragment eller hela frågan när hen svarar på en fråga. Tyst eller högt tal, bristande respons på ens eget namn och felaktig intonation anses också vara tecken på en talstörning.

Om defekten är ett av tecknen på autism, observeras utöver socialt beteende och kommunikationsstörningar ett antal andra patologiska symtom. Patienten uppfattar inte samtalspartnern, därför störs ögonkontakten. Ansiktsuttrycket är svagt, vilket ofta inte motsvarar situationen, gester används för att indikera eventuella behov. Barnet förstår inte andras känslor och visar inte intresse för jämnåriga. Stereotypiskt beteende manifesterar sig i form av dagliga ritualer, fixering vid vissa aktiviteter, flera upprepningar av rörelser.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Ekolali hos vuxna

Det finns ett antal patologiska tillstånd som kan orsaka utveckling av ekolali. Hos vuxna är sjukdomen förvärvad. Dess symtom uppträder vid schizofrena störningar, olika hjärnskador, neurologiska och psykiska sjukdomar. På grund av svårigheter att kommunicera med främlingar, oförmågan att uttrycka sina egna känslor och arbeta, är patienterna utsatta för funktionsnedsättning.

Ekolali hos vuxna utvecklas oftast mot bakgrund av schizofreni. I detta fall åtföljs automatisk upprepning av knappa gester och ansiktsuttryck. Patienterna kan inte uppfatta grundläggande regler och normer, förstår inte sitt eget beteende och andras avsikter. Allt detta gör det omöjligt att bygga vänskapliga eller romantiska relationer. Anknytning till en viss miljö och daglig rutin kan också observeras. De minsta förändringarna orsakar allvarliga oroligheter och hysteriska attacker.

Ekolali hos barn

En sjukdom som kännetecknas av okontrollerad upprepning av andras ord, fraser eller fullständiga meningar är ekolali. Hos barn förekommer den i två former: omedelbar och fördröjd. Den misstas ofta för de första tecknen på autism, eftersom den i vissa fall är möjlig. Sjukdomen är förknippad med en störning i talutvecklingsprocessen.

Det finns två åldersperioder då ett barn börjar tala och upprepar allt det hör - från 6 månader till 1 år och från 3 till 4 år. Sådan imitation är nödvändig för att öva uttal av ljud, utöka ordförrådet och bemästra grunderna i interaktion med samhället genom kommunikation.

Om talstörningen kvarstår eller förekommer hos äldre barn tyder detta på ekolali. Den kan ha varierande svårighetsgrad. Ju tidigare den diagnostiseras, desto bättre kan den därför korrigeras. Denna behandlingsmetod gör det möjligt att hitta förståelse med patienten och försöka anpassa hen till samhället.

[ 18 ], [ 19 ]

Formulär

Idag finns det två typer av ekolali: omedelbar och fördröjd. Den första är en omedelbar upprepning av hörda ord. Det är en demonstration av att den vuxne har hört någon annans tal, men behöver tid för att acceptera och förstå det. Vid normal utveckling tar processen att bilda sig en förståelse för det som hördes flera månader. Men vid en talstörning kan detta dra ut på tiden i åratal. Fördröjd upprepning kännetecknas av reproduktion av ord och fraser efter en viss tidsperiod. De kan uttalas i alla situationer och när som helst.

Låt oss titta närmare på de viktigaste typerna av ekolali:

1. Omedelbar

Patienten upprepar vad han eller hon just hört och visar därmed den fysiska förmågan att återge tal och komma ihåg ljud. Nästa steg är processen att förstå vad som sagts, vilket tar från flera månader till flera år. Många forskare tolkar detta som ett säreget sätt att kommunicera, ett försök att upprätthålla en dialog och svara innan man förstår vad som sagts. Det ser ut ungefär så här: ”Jag hör dig, men jag försöker fortfarande förstå vad du sa.”

Mycket ofta uppstår hysteriska attacker vid denna form av talstörning. De utvecklas mot bakgrund av missförstånd. Till exempel när en patient tillfrågas om hen vill ha vatten eller juice. I de flesta fall kommer svaret att vara det sista ordet, det vill säga juice. När patienten får det börjar hysterin, eftersom svaret gavs innan de föreslagna alternativen förstods.

2. Försenad

Att upprepa memorerade fraser i ett visst socialt sammanhang är normen. I det här fallet talar vi om att citera dikter, intressanta uttalanden eller utdrag ur verk. Fördröjd ekolali är upprepningen av någon annans fraser efter en längre tid. Detta kan hända efter flera minuter, dagar, månader eller till och med år, oavsett tid eller plats.

Det finns ett antal orsaker som orsakar fördröjd talstörning:

• Självstimulering – dess huvudmål är att få glädje av det som sägs. Det vill säga att patienten upprepar ord och fraser som hen tycker om. Det kan vara citat från filmer, program, böcker och mycket mer. Om fördröjd ekolali används som underhållning stör det den verkliga kommunikationen. Därför är huvudmålet med terapin att rikta uppmärksamheten mot konstruktiva aktiviteter.
• Humörkommunikation – automatisk upprepning kan förmedla vissa känslor. Det kan vara fraser som förknippas med besvikelse eller glädje, såväl som ord som passar den allmänna tonen i samtalet.
• Sammanfattning är en metod för att bearbeta information som tas emot under dagen, det vill säga att gruppera minnen genom upprepning.

Idag har flera metoder utvecklats för att korrigera kommunikationsprocessen. För detta används visuella och taktila övningar, det vill säga att koppla samman olika sinnen för att förbättra förståelsen.

[ 20 ], [ 21 ]

Ekolali och ekopraxi

Ofrivillig upprepning av andras rörelser eller ord är ekokinesi. Liksom många psykoneurologiska patologier har den ingen tydlig etiologi. Ekolali och ekopraxi är dess former, vilka beror på de symtom som uppträder. Låt oss betrakta var och en av dem mer i detalj:

• Ekopraxi

Automatisk upprepning av andra människors handlingar och rörelser. Det har flera former, oftast upprepar patienten elementära rörelser som hen ser med egna ögon. Detta kan vara att klappa händer, lyfta händer, dra i kläder etc. Det observeras vid schizofreni, organiska sjukdomar i hjärnan och skador på dess frontallober.

• Ekolali

Ofrivillig upprepning av ord, utförd genom fullständig duplicering eller vävning av enskilda rader i ens tal. Oftast upprepar patienter frågor som riktas till dem. Trots störningens mekaniska natur kan patienterna förstå och bearbeta den mottagna informationen. Den har två former: fördröjd och omedelbar, och förekommer hos både barn och vuxna. Den kan uppstå efter traumatisk hjärnskada, schizofreni, oförmåga att röra sig, utvecklingsstörning och organiska hjärnsjukdomar.

I vissa fall uppstår ekolali och ekopraxi samtidigt. Med tidig och korrekt diagnos av dessa störningar finns det en chans att korrigera patientens beteende.

[ 22 ], [ 23 ]

Komplikationer och konsekvenser

Ekolali, liksom ett antal andra psykoneurologiska sjukdomar, leder till olika konsekvenser och komplikationer. Först och främst handlar det om svårigheter med socialiseringsprocessen, utbildning, arbete, förmågan att skaffa vänner eller bilda familj.

Även med snabb och korrekt behandling kvarstår talfelet livet ut. Om störningen uppstår mot bakgrund av autism, har sådana patienter en ökad tröskel för smärtkänslighet. Detta leder till att en person inte reagerar på smärtsamma stimuli. Ibland ägnar sig barn med sådana patologier åt självplågeri, vilket leder till olika skador på kroppen.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostik ekolali

Vid de första symtomen på talstörningar hos ett barn eller en vuxen är det nödvändigt att konsultera en neuropsykiater och en psykolog. Diagnos av ekolali börjar med att samla in anamnes och undersöka patienten. Detta gör det möjligt att avgöra om det finns avvikelser i den mentala utvecklingen. Om automatisk upprepning av ord inte är förknippad med åldersrelaterade egenskaper, utförs ytterligare studier och tester.

Ungefärlig undersökningsalgoritm vid misstänkt ekolali:

• Analys av klagomål och insamling av anamnes – förhör barnets mor om graviditetens förlopp, studier av ärftlighet.
• Neurologisk undersökning för att upptäcka avvikelser.
• Undersökning av en logoped – läkaren utvärderar barnets tal, felaktigt uttal, stavelseförvirring och upprepningsfrekvens.
• Instrumentella och laboratoriestudier.

Samma metoder används för att upptäcka neurologisk patologi som för att diagnostisera autism. Detta beror på att ekolali kan vara ett av dess symptom. Med hjälp av speciella frågeformulär (ADI-R, ADOS, CARS, ABC, CHAT) utförs olika tester och studier av patientens beteende i sin vanliga miljö. Laboratorie- och instrumentella metoder används också, det vill säga blodprover, ultraljudsundersökning av hjärnan, elektroencefalogram och andra.

[ 29 ], [ 30 ]

Tester

Vid talstörningar, såväl som andra psykoneurologiska patologier, krävs en grundlig diagnos. Testerna ingår i det obligatoriska komplexet av studier och består av följande procedurer:

• Neuropsykologiska tester.
• Testa mentala förmågor.
• Enkätundersökningar och observationer.
• Laboratorieforskning.

Följande tester är obligatoriska: blod, urin, DNA-analys, EEG och andra. De är nödvändiga för att utesluta sjukdomar med liknande symtom och identifiera samtidiga patologier. Baserat på de erhållna resultaten upprättar läkaren en plan för vidare forskning och behandlingsalternativ.

[ 31 ], [ 32 ]

Instrumentell diagnostik

För att klargöra diagnosen och mer noggrant studera patientens tillstånd används olika medicinska metoder. Instrumentell diagnostik består av ett antal procedurer som möjliggör visualisering och bedömning av hjärnans tillstånd och andra organ och system som kan framkalla symtom på patologi:

Instrumentella metoder:

• Ultraljudsundersökning av hjärnan utförs för att identifiera och fastställa omfattningen av dess skada.
• Elektroencefalogram – avslöjar symtom som kan åtfölja ekolali och tidig autism. Dessa kan inkludera epileptiska anfall, kramper, medvetslöshet etc.
• Magnetisk resonanstomografi – avslöjar utvecklingsanomalier i hjärnan, corpus callosum och temporalloben. Möjliggör diagnos av talpatologi och autism i tidiga stadier.
• Hörseltest – patienten genomgår en konsultation och undersökning av en audionom. Detta är nödvändigt för att utesluta hörselnedsättning och den medföljande talförseningen.

Den största fördelen med de ovan beskrivna instrumentella metoderna är att de är icke-invasiva. Detta gör att vi kan minimera rädslor och hysteriska attacker hos patienter i alla åldrar.

Differentiell diagnos

Studier av ekolali är mycket viktiga, eftersom de gör det möjligt att skilja den från andra hjärnsjukdomar. Differentialdiagnostik syftar till att identifiera tidiga tecken på sådana patologier som:

• Psykisk retardation – en progressiv minskning av intelligensen observeras. Patienterna försöker inte etablera känslomässiga kontakter med andra, är ofta tillbakadragna och till och med aggressiva.
• Schizofren sjukdom – manifesterar sig före sju års ålder och kännetecknas av kramper, hallucinationer och vanföreställningar. Har en ärftlig predisposition. Mentala förmågor är inte nedsatta.
• Deprivationsstörningar – uppstår på grund av svår stress som ett resultat av en plötslig förändring i den vanliga miljön, det vill säga uppkomsten av något nytt.
• Hellers syndrom – uppstår vid 3-4 års ålder och kännetecknas av uttalade beteendestörningar. Irritabilitet, progressiv minskning av intelligens, förlust av motoriska färdigheter och talförmåga observeras.
• Retts syndrom – uppstår mot bakgrund av till synes normal utveckling under perioden från 6 månader till 3 år. Neurologiska symtom, olika intellektuella patologier och rörelsekoordinationsstörningar uppträder.
• Hörselnedsättningar - barn med ekolali, liksom döva spädbarn upp till 12 månader, har normal utveckling. De kuttrar och babblar. Men vid ett audiogram kan allvarlig hörselnedsättning upptäckas, vilket orsakar frekventa upprepningar av tal efter andra.

Talstörningar kan uppstå mot bakgrund av andra sjukdomar, dvs. fungera som ett tidigt symptom på dem. Differentialdiagnostik syftar till att identifiera de tecken som är karakteristiska för störningen och skilja dem från andra patologier.

Behandling ekolali

Hittills finns det inga läkemedel utvecklade som skulle kunna hjälpa till att eliminera talstörningar eller andra psykoneurologiska patologier. Korrigering av ekolali är det enda sättet att etablera kommunikationsprocessen med patienten. Behandlingen är långsiktig och kräver regelbundet arbete, så vid de första symtomen på sjukdomen är det nödvändigt att kontakta en professionell psykoterapeut eller psykoneurolog.

Om barnet inte har någon utvecklingsförsening utförs ingen behandling. För att eliminera talfel rekommenderas kurser med en defektolog och logoped. Föräldrarnas huvuduppgift är att följa ett antal regler:

• Höj inte rösten mot barnet, tala lugnt och tydligt.
• Ställ frågor som kan besvaras med "ja" eller "nej".
• Skydda mot olika stressiga situationer och upplevelser.

Om ekolali uppstår mot bakgrund av autism eller andra psykiska sjukdomar, utförs komplex behandling (mediciner, övningar, sjukgymnastik etc.). Ett stort ansvar faller på föräldrarna, de måste vara tålmodiga och kommunicera korrekt med patienten:

• Lägg regelbundet till nya ord i memorerade fraser och meningar för att utöka ditt ordförråd.
• Stoppa inte barnet när ord upprepas ofta, utan försök att förstå deras betydelse, det vill säga att uppfatta den information som hen vill förmedla.
• För att underlätta kommunikationen rekommenderas det att använda bilder med olika bilder. Detta gör att du kan göra ett val utan missförstånd.

För att bättre förstå en patient med ekolali bör omgivningen vara uppmärksam på både ordens essens och de situationer i vilka de uttalas, intonation, ansiktsuttryck och mycket mer.

Förebyggande

Ekolali är en unik form av kommunikation, det vill säga att den inte kan kallas en meningslös och mållös upprepning av andras ord. Förebyggande av sjukdomen syftar till att normalisera kommunikationsprocessen och förvandla sjukdomen till ett verktyg för att interagera med andra.

• Stoppa inte patienten när hen upprepar ord, eftersom uttal är ett av sätten att uttrycka sig när det finns problem med muntligt tal. Om denna möjlighet inte finns kommer patienten inte att kunna öva uttal, upprätthålla en konversation och minimera ångest genom verbal kommunikation.
• Var uppmärksam på alla talade ord, även om de inte verkar begripliga till en början. Detta gör att du kan studera ekolaliens egenskaper mer i detalj och förbättra kommunikationsprocessen. Försök att förstå vad som sägs, patientens intonation och ansiktsuttryck. Det är mycket viktigt att fånga tonen och rytmen i det som sägs, eftersom samma fraser kan bära på olika informationer.
• Delta i samtalet, upprepa ditt barns favoritspråk en efter en. Försök att skapa något nytt, det vill säga utöka de memorerade fraserna och ständigt utöka ditt ordförråd.

Endast regelbundna klasser i en lugn miljö hjälper till att etablera kommunikationsprocessen och förbättra patientens socialisering.

[ 33 ]

Prognos

Om automatisk upprepning av ord inte är patologisk, försvinner den av sig själv vid 4 års ålder. Prognosen är i detta fall gynnsam, och hela processen med säreget talbeteende är förknippad med talutvecklingen. Om sjukdomen orsakas av autism, utvecklingsstörning eller schizofren sjukdom, beror prognosen på resultaten av korrigeringen och de valda behandlingsmetoderna. I vissa fall inträffar det samtidigt med ekopraxi, vilket komplicerar behandlingsprocessen.

Ekolali är en psykisk störning som inte kan lindras med medicinering. All terapi är verbal kommunikation som syftar till att socialisera patienten och etablera kommunikation. Utan detta förvärras sjukdomen, patienten blir tillbakadragen och aggressiv. Sådana personer behöver ständig övervakning och vård, eftersom de inte kan ta hand om sig själva utan hjälp utifrån.

[ 34 ]