Dermatillomani

Dermatillomania, även känd som trofisk hud rivning eller exfoliativ störning, är en mental störning där en person medvetet eller medvetet gnuggar, repor eller drar hud från sin egen kropp. Denna åtgärd kan leda till hudskador och till och med sår och infektioner. Denna störning tillhör en grupp störningar som kallas kroppssjukdomar (eller kroppsdysmorf störning), där en person är mycket bekymrad över uppkomsten av sin kropp och fixerad vid att hitta och ta bort de minsta "fläckarna" på huden.

Människor som lider av dermatillomania kan känna intensiv ångest, skam och yrsel relaterad till deras beteende. Denna störning kräver ofta professionell hjälp, till exempel psykoterapi, för att hjälpa personen att hantera sina handlingar och hantera de psykologiska aspekterna av störningen.

Behandling kan inkludera kognitiv beteendeterapi (CBT), medicinering och stöd från mentalvårdspersonal.

Orsaker dermatillomani

Orsakerna till dermatillomani kan vara flera och kan inkludera fysiologiska och psykologiska faktorer. Några möjliga orsaker inkluderar:

1. Stress och ångest: Dermatillomania kan vara förknippad med ökade nivåer av stress och ångest. Aktiviteter som riktar sig till hudskador kan vara ett sätt att lindra stress eller lindra oroliga känslor.
2. Perfektionism: Människor som är benägna att perfektionism kan oroa sig för de minsta bristerna på deras hud och känner en stark önskan att ta bort dem.
3. Vana: Dermatillomania kan bli en vana som andra tvångsmässiga beteenden. Upprepande beteenden kan bli allvarligare med tiden.
4. Genetiska faktorer: I vissa fall kan dermatillomani ha en genetisk predisposition om familjemedlemmar också har en historia av liknande problem.
5. Neurokemiska faktorer: Vissa studier har kopplat dermatillomani till neurokemiska förändringar i hjärnan, inklusive förändringar i nivåer av neurotransmittorer såsom serotonin.
6. Självförsäkring: Människor med dermatillomani kan känna tillfredsställelse eller lättnad efter att skrapa eller dra huden, även om det orsakar fysisk smärta.
7. Självkänsla och kroppsbild: låg självkänsla och negativa uppfattningar om ens egen kropp kan vara förknippade med dermatillomani, eftersom människor kan må bättre om sig själva när deras hud ser "bättre ut."
8. Traumatiska händelser: Ibland kan dermatillomani kopplas till tidigare traumatiska händelser eller psykologiska trauma.
9. Psykiatriska störningar: Dermatillomania kan åtföljas av andra psykiatriska störningar som depression, ångest eller störande kontrollstörningar.

Symtom dermatillomani

Symtom på dermatillomania kan inkludera följande:

1. Överdriven repor, skrapning, dragning, rivning eller andra åtgärder som är avsedda att skada huden.
2. Upprepade och okontrollerade försök att ta bort de minsta bristerna på huden som akne, ärr, flakighet eller fläckar.
3. Beroende av att skrapa eller sparka, vilket kan likna beroende av droger eller alkohol.
4. Medvetet eller omedvetet utför dessa handlingar, även i närvaro av fysisk eller psykologisk smärta.
5. Ökad ångest och stress förknippad med dermatillomania.
6. Skador på huden, vilket kan leda till sår, infektioner, ärrbildning och andra problem.
7. Tendensen att dölja hudskador för andra på grund av skam.
8. Ingen tillfredsställelse från att skrapa eller sparka, utan snarare en känsla av lättnad efteråt.
9. Effekterna av dermatillomani på vardagen, sociala relationer och psykologiskt välbefinnande.

Formulär

Dermatillomania kan ha olika former och manifestationer beroende på patientens individuella egenskaper. Följande är några av formerna och manifestationerna:

1. Skrapa huden: Patienten repar upprepade gånger huden med naglar eller skarpa föremål. Detta kan leda till hudskador, skador och sår.
2. Hudens nötning: Patienten tar bort det översta skiktet av huden genom att slippa den med naglar eller andra vassa föremål. Detta kan leda till bildandet av djupa sår.
3. Hudtryck: Patienten trycker eller gnider upprepade gånger huden i ett försök att "rengöra" den av imaginära defekter.
4. Hårmanipulation: Vissa människor med dermatillomania kan också manipulera håret genom att dra ut det, vrida det runt fingrarna eller knäppa på det.
5. Sugande eller tugga på huden: I sällsynta fall kan dermatillomani manifestera sig genom att suga eller tugga på huden, vilket också kan orsaka skador.
6. Användning av verktyg: Vissa människor kan använda verktyg, till exempel pincett eller sax, för att utföra hudmanipulationer.
7. Plockande finnar och hudormar: Personer med dermatillomania kan okontrollerat plocka finnar, hudormar och andra hudutslag, vilket kan förvärra tillståndet.
8. Manipulation av slemhinnor: I sällsynta fall kan dermatillomani också involvera slemhinnor såsom läpparna eller inre kinderna, suga eller repor som kan orsaka lesioner.

Diagnostik dermatillomani

Diagnos av dermatillomani kan göras av en psykiater eller en psykolog som specialiserat sig på psykoterapi och psykiska störningar. Följande metoder och kriterier används ofta för att fastställa en diagnos:

1. Klinisk bedömning: Klinikern intervjuar patienten för att identifiera egenskaperna och symtomen på dermatillomani. Patienten kan prata om hans eller hennes hudmanipulationsvanor och deras inverkan på hans eller hennes liv.
2. Diagnostikkriterier: Diagnosen Dermatillomania kan göras baserat på kriterierna som fastställts i den diagnostiska och statistiska manualen för mentala störningar (DSM-5). Enligt dessa kriterier är Dermatillomania en del av kategorin Impuls Control Disorder.
3. Uteslutande av andra orsaker: Läkaren kan också utesluta andra fysiska eller mentala orsaker som kan förklara patientens symtom.
4. Historia: En översyn av patientens historia och medicinska historia är viktig, inklusive symtomens varaktighet och deras inverkan på det dagliga livet.
5. Självutvärdering: Klinikern kan använda specifika frågeformulär och skalor för att bedöma svårighetsgraden av dermatillomani och dess påverkan på patienten.

Diagnos görs vanligtvis baserat på klinisk presentation och uppfyllande av DSM-5-kriterier. När en diagnos har gjorts kan patienten hänvisas till behandling, som ofta inkluderar psykoterapi såsom kognitiv beteendeterapi (CBT) och i vissa fall medicinering.

Behandling dermatillomani

Behandling för dermatillomania involverar vanligtvis psykoterapi och i vissa fall medicinering. Här är några av behandlingsmetoderna:

1. Kognitiv beteendeterapi (CBT): CPT är en av de mest effektiva behandlingarna för dermatillomania. I denna terapi lär sig patienterna att känna igen och kontrollera sina hudmanipulationsförmågor, identifiera triggers och stressiga situationer som kan provocera tillståndet och utveckla hanteringsstrategier och alternativa beteendespons.
2. Gruppstöd: Att delta i gruppstödssessioner kan vara fördelaktigt för patienter med denna störning. Att dela erfarenheter med andra som lider av samma störning kan bidra till att minska känslor av isolering och ge ytterligare stöd.
3. Medicinering: I vissa fall där dermatillomania är förknippat med samtidigt förekommande psykiatriska störningar, kan en läkare förskriva mediciner som antidepressiva medel eller mediciner för att minska ångest.
4. Självhjälp: Patienter kan också använda olika självhjälpstekniker som mindfulness (meditation och avslappning) för att hantera stress och ångest, vilket kan minska önskan att manipulera huden.
5. Efterlevnad av hudvårdsregimen: Det är viktigt för patienter att ägna särskild uppmärksamhet åt hudvård på skadorna för att undvika infektioner och påskynda läkningsprocessen.

Behandlingen bör individualiseras till varje patient.

Förebyggande

Förebyggande av dermatillomania kan inkludera följande åtgärder:

1. Psykologiskt stöd: Om du har en predisposition för Dermatillomania eller märker de första tecknen på störningen, är det viktigt att se en psykolog eller psykiater för rådgivning. Att se en professionell tidigt kan hjälpa till att förhindra att sjukdomen utvecklas.
2. Självkontroll: Försök att vara medveten om stunderna när du börjar manipulera din hud eller plocka håret. Försök att utveckla hanteringsstrategier för att hantera stress eller alternativa sätt att slappna av för att ersätta destruktivt beteende.
3. Tekniker för stressreduktion: Lär dig och öva på stressreduktionstekniker som meditation, yoga, djup andning och avkoppling. Dessa tekniker kan hjälpa dig att bättre hantera känslomässig spänning.
4. Motion: Regelbunden fysisk aktivitet kan bidra till att minska stress och ångest, vilket kan vara till hjälp för att förhindra detta tillstånd.
5. Stöd från andra: Diskutera din smärta och ångest med nära vänner och familj. De kan ge stöd och förståelse, vilket kan minska känslor av isolering.
6. Hudvård: Korrekt hud- och hårvård och minimering av irriterande medel (som hårda kemikalier) kan hjälpa till att förebygga irritation och rodnad som kan utlösa tillståndet.
7. Undvik att vara ensam: Försök att inte vara ensam med dig själv i situationer där du känner att du kan börja manipulera din hud eller hår. Att umgås med andra kan distrahera dig från sådana handlingar.

Prognos

Prognos kan variera beroende på olika faktorer, inklusive svårighetsgraden av störningen, varaktigheten av störningen, tillgången till behandling och patientens motivation att följa specialiserade rekommendationer. Det är viktigt att notera att denna störning, liksom andra kroppsdysmorfa störningar, kan vara ett kroniskt tillstånd, men med rätt hjälp och stöd kan de flesta förbättra sitt tillstånd och lära sig att kontrollera sina symtom.

Prognosen kan vara följande:

1. Fullständig återhämtning: Vissa patienter lyckas helt övervinna dermatillomania genom psykoterapi, medicinering och självkontroll.
2. Partialimprovement: För andra patienter uppnås partiell förbättring med en minskning av frekvensen och intensiteten hos hud- eller hårmanipulation.
3. Kronisk: Hos vissa människor kan sjukdomen vara kronisk och de kan fortsätta att uppleva återfall även med behandling. Men även i detta fall är hantering av symtom och förbättring av livskvalitet genom behandling och stöd möjligt.

Det är viktigt att se en terapeut regelbundet för att övervaka behandlingens framsteg och följa specialiserade rekommendationer och recept. Ju tidigare behandling och stöd börjar, desto bättre är prognosen och desto bättre är chansen att förbättra Dermatillomania.

Litteratur som används

Neznanov, Aleksandrovsky, Abritalin: Psychiatry. Nationell manual. Geotar-media, 2022.