Muskelsmärta i axelns armmuskler

Ett av de vanligaste smärtsymtomen som rör det övre muskuloskeletala systemet är smärta i axelmusklerna. Smärtsamma förnimmelser kan vara förknippade med inflammation i benvävnad, leder, men oftare är de direkt orsakade av patologi i periartikulära strukturer - ligament, muskler, senor.

Den höga andelen diagnostiserade mjukdelssjukdomar i axeln förklaras av axelledens specifika biomekanik och anatomiska struktur, såväl som de fysiologiska egenskaperna hos senor och muskelvävnad.

Det bör noteras att det allmänt accepterade begreppet "axel" skiljer sig något från definitionen av denna anatomiska zon av läkare:

• Axeln är den övre delen av armen, med början från axelleden och slutar vid armbågen.
• Skuldergördeln är hela den övre ytan (gördeln) på armarna, som förbinder dem med kroppen, inklusive deltoidmusklerna, lilla och stora, supraspinatus och infraspinatus, teres och subscapularis.

Axelleden och omgivande vävnader anses vara en av kroppens mest komplexa och multifunktionella strukturer, och dess variation i rörelseomfång beror på rörligheten i det periartikulära systemet, inklusive musklerna. Den utvecklade muskel-ligamentösa apparaten i axeln gör det möjligt för en person att utföra rotations-, cirkulär-, flexions-, extension-, rotations- och många andra typer av rörelser, men hur multifunktionellt systemet med mjukvävnader och senor än är, är det lika sårbart för olika sjukdomar.

Smärta i axelmusklerna kan vara resultatet av inflammation, skador på själva periartikulära vävnader, men det kan också vara ett bakgrundssymptom på en underliggande sjukdom som inte är direkt relaterad till rörelseapparaten. Det är därför det är så viktigt att identifiera orsakerna till smärta och ställa snabb diagnos.

[ 1 ]

Orsaker till axelmuskelsmärta

Periartikulär smärta i axeln orsakas oftast av ledinstabilitet, vilket i sin tur kan orsakas av följande faktorer:

• Överansträngning, sträckning av skuldergördelns ligament under intensiv styrketräning.
• Skada, inflammation i ledkapseln.
• Sträckning av musklerna nära ledkapseln som ett resultat av kompensatorisk självkorrigering av ledfunktionen.
• Skador på brosket i glenoidhålan, brist på stöd för biceps.

Generellt sett kan orsakerna till smärta i axelmusklerna delas in i tre nosologiska kategorier:

1. Isolering av degenerativ, inflammatorisk eller traumatisk skada på muskelsenor:

• Rotatorkufftendinit .
• Förkalkad tendinit.
• Biceps tendinit.
• Olika typer av senrupturer.

2. En utbredd (diffus) lesion i axelledskapseln av icke-inflammatorisk natur - kapsulit
3. Komplex skada på det periartikulära systemet - subakromialt syndrom.

En detaljerad beskrivning av orsakerna till smärta i axelmusklerna.

• Tendinit är en akut eller kronisk inflammation i senorna som omger axelleden. Senskador leder oundvikligen till smärta i axelmusklerna på grund av det nära anatomiska förhållandet mellan dessa strukturer. Tendinit kan drabba både rotatorkuffmuskeln och biceps-, supraspinatus-, infraspinatus- och subscapularis-musklerna. Dessutom finns det förkalkningstendinit, där förkalkningar ansamlas i senvävnaden.
• Inflammation i sena på insidan av axeln, flexormuskeln, biceps-tendinit. Smärtan är intensiv, konstant och ökar med armrörelser.
• Ledinflammation - bursit. Sjukdomen är nära förknippad med överansträngning och sportskador. Förutom smärtsymtom manifesteras bursit av svullnad i bursaområdet, ofta strålar smärtan ut i armen, vilket begränsar rörelseomfånget.
• Frusen axelsyndrom eller retraktil kapsulit. Detta är ett syndrom med reflexdystrofisk skada på axelledens kapsel med parallella skador på benstrukturer i form av osteoporos.
• Axel-skulderblads periartrit är ett syndrom som fortfarande studeras aktivt, eftersom dess verkliga etiologi inte har klarlagts. Dessutom kan smärtans natur vid axel-skulderblads periartrit variera från akut, tilltagande smärta till värkande, konstant. Smärtan avtar inte i vila, kan åtföljas av sömnlöshet och begränsar armrörelserna avsevärt.
• Myofascialt smärtsyndrom är en typisk sjukdom i muskelvävnad i olika delar av kroppen, men den mest populära platsen för MFPS är skuldergördeln, nedre delen av ryggen. Myalgi, som åtföljer spända muskler, utvecklas på tydligt definierade platser - triggerpunkter.
• Vertebrogena orsaker till smärta i axelmusklerna är oftast dolda vid osteokondros i halsryggen, när en sekundär komplikation utvecklas - radikulopati. Man tror att osteokondros kan vara en av de faktorer som framkallar skulderbladsliknande periartrit, periartros.

Även smärta i musklerna i axelbandet kan orsakas av följande syndrom och sjukdomar:

1. Impingementsyndrom.
2. Polymyalgie rheumatica – reumatisk polymyalgi.
3. Neuralgisk amyotrofi, myelopati.
4. Diskbråck i halsryggen eller bröstryggen.
5. Smärta i axelns muskelvävnad som ett reflekterat symptom vid sjukdomar i bronkopulmonala systemet, hjärtat, diafragman, levern.

Eftersom muskelsmärtsymtom oftast inte är akuta är det inte alltid möjligt att identifiera dess orsaker i tid. Oftare kommer patienten till läkaren med ett redan bildat kroniskt smärtsyndrom och många åtföljande reaktioner, tecken, vilket avsevärt komplicerar diagnosen av muskelsmärta i skuldergördeln.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Symtom på axelmuskelsmärta

Smärta i skuldergördeln kan ha dussintals olika orsaker, respektive symtomen på smärta i skuldermusklerna kan variera beroende på etiologi och patogenetisk utvecklingsmekanism. Den mest betydande och vanligaste smärtan i skuldran är nociceptiv, som i sin tur åtföljs av många biverkningar och reaktioner. Dessutom tillåter symtomets nociceptiva natur att starta en kaskad av psykosomatiska, psykogena förnimmelser, vilket gör det extremt svårt att snabbt diagnostisera och lindra smärta. Man tror att i 65-70% av fallen utvecklas smärtan långsamt, gradvis som en reflextonisk respons på systematisk överansträngning av skuldergördelns muskler. Belastningen på axlarna kan vara både dynamisk och statisk, i vilket fall som helst åtföljs muskelhypertoni av konstant värk som inte avtar i vila och inte ens på natten.

Symtom på smärta i axelmusklerna kan vara lokaliserade i områden med skador på senor, leder, ligament, men kan också vara diffusa på grund av fibromyalgi, myofascialt syndrom.

Hur identifierar man det skadade området? Smärtsymtom och begränsad armrörelse Vad kan bli inflammerat eller skadat Smärta vid bakåtrörelse av en eller båda armarna Skada på subakromialbursan, inflammation i supraspinatusmuskeln, i senan (inflammation, sensträckning) Axlar gör ont när man lyfter båda armarna helt vertikalt Inflammation, degenerativ förändring i akromioklavikulärleden och skador på omgivande muskler Smärta vid kamning, armarna bakom huvudet vid utåtrotation av armarna Sträckning av teres minor- eller infraspinatus-senan Värkande smärta vid armrörelse bakom ryggen Sträckning eller inflammation i subscapularis-senan Smärtsymtom vid armbågsböjning och viktlyftning, vridning av handleden - nyckel i dörren (supination av axeln) Sträckning, inflammation i biceps brachii, sena Smärta vid armrörelse bakom ryggen (för att få ut ett föremål ur bakfickan). Smärta vid inåtrotation av axeln Skada (sträckning, inflammation) i axelns subscapularismuskel Alla armrörelser, huvudvridningar, nackrörelser orsakar smärtsamma förnimmelser, rörelserna är kraftigt begränsade Inflammatorisk process i axelledens kapsel, i de periartikulära vävnaderna.

Diagnos av axelmuskelsmärta

Diagnos av smärta i axeln kan ställas korrekt förutsatt att:

• Specifik lokalisering av smärta.
• Debut av smärta och diagnos under den inledande perioden av syndromets utveckling.
• Frånvaron eller närvaron av specifika tecken som åtföljer muskelsmärta.

Diagnos av smärta i axelmusklerna kan innefatta följande steg:

• Undersökning av patient med smärta i axeln.
• Bestämning av symmetrin i skulderbladens, armarnas och nyckelbenens position (vid pares är sänkningen av axeln på den drabbade sidan tydligt synlig).
• Visuell detektion, palpationsundersökning av muskler för förekomst av hypotrofiska områden. Muskelhypotrofi är särskilt karakteristiskt vid en långvarig neurogen process (mer än 14 dagar).
• Tester för att fastställa eventuell pares.
• Tester som avslöjar balans och förhållandet mellan aktiva och passiva rörelser.
• Ett test för att bestämma motståndskraften, funktionen hos de stora och lilla bröstmusklerna samt musklerna i skuldergördeln.
• Bestämning av styrkan hos flexor- och extensormusklerna.
• Identifiering av symtom som liknar dem vid radikulärt syndrom.
• Utvärdering och bestämning av senreflexer.
• Palpation av rotutgångspunkter, identifiering av tecken på radikulär skada.
• Identifiering av diagnostiskt viktiga triggerpunkter för att bekräfta fibromyalgi, MFPS (myofascialt smärtsyndrom).

För att specificera de diagnostiska slutsatserna kan också en röntgen av ryggraden (cervikal-axel, bröstkorg) förskrivas, neurovisuella metoder kan användas - MR, CT, ultraljud av lederna, samt dopplerografi av kärlen och elektrofysiologiska undersökningar för att bestämma muskeltonus.

Hur skiljer man mellan led- och muskelsmärta i skuldergördeln?

Diagnostisk funktion	Ledpatologier	Sjukdomar i muskelvävnad (periartikulära strukturer)
Kännetecken för smärtsymtom	Smärtan är konstant, avtar inte i vila och ökar något med rörelse.	Smärta utvecklas som svar på en specifik rörelse
Lokaliseringsområde för axelsmärta	Oftast diffus, spridd	Smärtan är tydligt lokaliserad och har gränser.
Beroende av aktiva eller passiva rörelser	Betydande begränsning av volymen av alla typer av trafik	Minskning av volymen av aktiv och samtidig bevarande av alla typer av passiva rörelser utan förändringar
Närvaro eller frånvaro av ödem	Ofta är svullnaden synlig för blotta ögat, och utgjutningar uppenbaras.	Muskelsmärta framkallar ofta kroppsasymmetri och kännetecknas också av svullnad i ledområdet vid bursit.

[ 5 ]

Behandling för axelmuskelsmärta

De allmänna reglerna som är involverade i behandling av smärta i axelmusklerna är mycket lika stadierna och metoderna för behandling av sjukdomar i lederna och rörelseapparaten.

Behandling av muskelsmärta i skuldergördeln:

• Neutralisering av alla faktorer som framkallar smärta - immobilisering av arm, axel, ofta - fullständig vila.
• Antiinflammatoriska läkemedel – icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) i tablettform, samt i form av salvor och geler.
• Smärtlindring med kompresser (30% dimexidlösning).
• Injektioner av kortikosteroider i det drabbade området kan vara möjliga.
• Periartikulär administrering av homeopatiska preparat – Traumeel, Zeel.
• Aktivering av trofism i periartikulära vävnader, förbättring av metaboliska processer med hjälp av fysioterapeutiska procedurer.
• Receptbelagt läkemedel som innehåller B-vitaminer och mikroelement.
• Muskelmassage, inklusive massage med ledutveckling.

Som regel varar behandling för mild muskelsmärta till följd av muskelbristning inte mer än 3–5 dagar. Rimlig vila, justering av träningsövningar och mild, värmande massage är fullt tillräckliga. Andra fall kräver komplex diagnostik, ofta dynamisk undersökning (övervakning av skuldergördelns tillstånd i rörelse) och förskrivning av läkemedel som minskar smärtuppfattningen, förbättrar muskelfibertrofi och neutraliserar inflammation.

Förebygga smärta i axelmusklerna

Förebyggande åtgärder som syftar till att bli av med smärta i skuldergördeln beror först och främst på orsaken, den identifierade provokerande faktorn. I grund och botten är förebyggande av smärta i skuldermusklerna ett system av övningar som utvecklats för idrottare som aktivt använder skuldergördeln. Följande regler för att stärka "korsetten" av periartikulära vävnader bidrar också till att minska risken för att utveckla muskelsmärta i axeln:

• Det är nödvändigt att se till att sängen är ordentligt fast och att man sover på en liten kudde.
• Gör dagliga uppvärmningar av alla muskler, inklusive muskler och senor i axeln.
• Vid minsta smärtsamma symtom i axeln bör du begränsa armens rörelser på smärtsidan och ge dem lite vila.
• Om en persons arbete kräver att hen utför monotona, rytmiska handrörelser (målare, bandoperatör etc.) bör hen regelbundet massera axelområdet, eventuellt med hjälp av eteriska oljor, värmande och avslappnande geler.
• Alla övningar från det terapeutiska träningskomplexet bör inte utföras intensivt och under lång tid; träningen bör inte överstiga 15-20 minuter på morgonen och inte mer än 30 minuter under dagen (2-3 tillvägagångssätt, 15 minuter vardera).

Smärta i axelmusklerna är ett mycket vanligt symptom som är inneboende i vår tids snabba och fysiska inaktivitet. Tyvärr överstiger inte 25–30 % av alla fall axelsymtom orsakade av fysisk träning, och orsaken är överansträngning av axelmusklerna till följd av en långvarig statisk hållning, hypotermi och atoni, samt muskelsvaghet. Det är därför man bör stärka muskelkorsetten, bibehålla musklernas normala tillstånd och följa tonusavslappningsregimen för att undvika obehag i skuldergördeln.