Brakial periartrit.

Scapulohumeral periartrit är en patologi av inflammatorisk natur och drabbar strukturer belägna nära axelleden. Partikeln "peri" betyder att det inflammatoriska fokuset omfattar leden och omgivande vävnader och strukturer.

Vissa komponenter i humerocefalleden påverkas inte, vilket inte kan sägas om ledkapseln, ligamenten och omgivande senor. De bildar det patologiska fokuset och är föremål för strukturella och funktionella förändringar.

För att välja rätt behandling och hantera periartrit är det nödvändigt att identifiera orsaken som blev den provocerande faktorn för skador på ledkomponenterna.

En av de vanligaste orsakerna anses vara osteokondros i ryggraden i nackregionen. Som ett resultat av förändringar i konfigurationen av diskarna mellan kotorna påverkas nervfibrerna som innerverar leden. Den huvudsakliga kliniska manifestationen av denna patologi är smärtsyndrom i axelleden.

Axel-scapula periartrit är en konsekvens av störningar i innervationen i axeln och skulderbladsområdet. Dystrofiska förändringar observeras i vävnaderna som omger leden, vilket långsamt förstör dess strukturer.

ICD 10-kod

I den tionde revisionen av ICD inkluderades inte scapulohumeral periartrit i listan över nosologiska enheter och är inte en officiell diagnos. Adhesiv kapsulit i axeln har kod M75.0 - detta är den närmaste beteckningen för ledens patologi.

Tidigare innebar scapulohumeral periartrit skador på leden och angränsande vävnader, vars orsak inte var akut trauma.

Senare började konceptet brachiocefalisk periartrit inkludera olika former av manifestation som kliniskt kunde indikera orsaken till dess utveckling.

För att indikera graden av ledskada användes endast beskrivningar av dess funktion och förekomsten av ytterligare kliniska symtom, såsom smärtsyndrom eller svullnad. ICD pekade inte ut scapulohumeral periartrit som en separat nosologisk enhet.

För att specificera ledens patologi var det nödvändigt att differentiera sjukdomens tecken för bildandet av separata grupper. Således inkluderade den nya klassificeringen av periartikulära skador: tendinit i olika muskler, senrupturer, förkalkning av tendinit och retraktil kapsulit.

Orsaker till scapulohumeral periartrit

Bland alla orsaker är den vanligaste axeltrauma, vilket inte bara inkluderar en luxation eller fraktur, utan även långvarig överbelastning av axeln, ett slag eller ett fall på den.

Efter att orsakerna till scapulohumeral periartrit har inträtt kan det ta allt från flera timmar till månader innan de första kliniska symtomen på patologin uppträder. I genomsnitt är denna period cirka 10 dagar.

Förutom den traumatiska faktorn är det värt att betona inverkan av degenerativa processer i ryggraden (cervikalregionen). Som ett resultat uppstår en störning i näringen av leden och omgivande vävnader.

Således, under inverkan av många faktorer, börjar ett smärtsyndrom, vars intensitet ökar för varje dag. Smärtan känns särskilt när man utför några rörelser, till exempel rotationer eller lyftning av armen, men i vissa fall förekommer smärtsyndromet i vila.

Dessutom är det nödvändigt att belysa sannolikheten för en ökning av den lokala temperaturen och uppkomsten av hyperemi i det drabbade området. I framtiden kan den allmänna kroppstemperaturen öka till subfebrila värden.

Vissa orsaker till scapulohumeral periartrit kan provocera utvecklingen av en ankyloserande form av patologi, när leden får en tät konsistens, vilket resulterar i att motoraktiviteten i den är kraftigt begränsad.

[ 1 ]

Symtom på scapulohumeral periartrit

Beroende på stadium och svårighetsgrad av kliniska symtom på sjukdomen kan patologin botas på egen hand eller bli kronisk med utvecklingen av komplikationer.

Symtom på mild scapulohumeral periartrit kan endast orsaka mindre smärta, eller snarare obehag vid utförande av axelrörelser.

I fall där den skadade axeln ständigt utsätts för överdrivna långvariga belastningar kan ett fullständigt behandlingsstadium inte genomföras, vilket leder till att sjukdomen blir kronisk.

Symtom på scapulohumeral periartrit i kronisk form kännetecknas av en måttlig grad av smärtsyndrom, vars intensitet ökar kraftigt med aktiva rörelser.

Det mest ogynnsamma resultatet av ett kroniskt förlopp är "frusen axel", när leden förlorar sin funktionalitet och blir tät vid beröring.

Förutom smärta inkluderar den akuta perioden av scapulohumeral periartrit en ökning av lokal och ibland generell temperatur. På grund av ökningen av inflammatorisk reaktion ökar axelns volym på grund av svullnad.

Akut scapulohumeral periartrit

En skada på skulderleden tyder på kliniska symtom som smärtsyndrom, vilket kännetecknas av en plötslig debut och inte är förknippat med fysisk aktivitet. Smärtan är mer uttalad på natten.

Akut scapulohumeral periartrit manifesterar sig också som smärta i nacke och arm, vilken intensifieras när armen förs bakåt. Ibland noteras en minskning av smärtintensiteten när armen passivt lyfts uppåt, då lindring kan kännas vid en viss nivå.

Vid palpering av axeln och skulderbladet noteras en ökad smärta. För att minska smärtan pressar en person armen mot kroppen för att minska dess rörlighet. Som ett resultat uppstår stelhet i leden, vilket kräver långsiktig utveckling. Om fysiska övningar med armen inte utförs under en längre tid kan en "frusen axel" utvecklas. I detta fall är ledens ytterligare funktionalitet begränsad till att höja armen så mycket som möjligt till axelns nivå i ett uträtat tillstånd.

Akut scapulohumeral periartrit kan orsaka en ökning av ledens volym med ökande svullnad, hudrodnad i det drabbade ledens område, och ytterligare störningar i handens innervation är möjliga.

Bilateral scapulohumeral periartrit

Patologin är i de flesta fall ensidig. Detta observeras vid vissa sjukdomar, ökad belastning på en av axellederna eller som ett resultat av traumatisk skada. Ibland påverkas dock båda lederna och bilateral skulderbladsartrit utvecklas.

Intensiteten av kliniska manifestationer kan öka snabbt eller under flera dagar eller månader, beroende på orsaken till förekomsten.

Smärtsyndromet är lokaliserat i axelpartiet och sprider sig till övre delen av ryggen, nacken och armen. Ökad intensitet observeras vid utförande av rörelser som involverar axelleden eller armen som helhet.

Bilateral scapulohumeral periartrit har konventionellt tre utvecklingsstadier. I det första stadiet sker en ökad smärta, svullnad och uppkomsten av en begränsning av ledaktiviteten.

Vidare, allt eftersom den patologiska processen fortskrider, sker en markant minskning av motorkapaciteten i skulderbladsleden, när ärrbildning i kapseln observeras. Parallellt med detta avtar smärtsyndromet gradvis.

I avsaknad av nödvändig behandling inträffar nästa fas, som kännetecknas av en fullständig brist på rörlighet i leden. Men om komplex terapi påbörjas noteras en signifikant förbättring av tillståndet, eftersom sjukdomen svarar väl på behandlingen.

Vänstersidig scapulohumeral periartrit

Orsakerna till utvecklingen av en inflammatorisk reaktion i skulder-skulderleden är överdriven fysisk aktivitet, då mikrotraumatisering av ledens vävnader och strukturer uppstår. Dessutom kan sjukdomar i inre organ orsaka en kränkning av blodcirkulationen och innervationen i den drabbade leden.

Vänstersidig scapulohumeral periartrit kan uppstå mot bakgrund av en tidigare hjärtinfarkt, när det finns en störning i blodcirkulationen i hjärtområdet, vilket har en negativ inverkan på leden och omgivande vävnader och organ.

Till följd av skador på blodkärl, vävnader och andra strukturer i skulderbladsleden ökar kärlväggens permeabilitet och den flytande delen av blodet läcker ut i vävnaderna. Som ett resultat ökar svullnaden i den drabbade leden.

Detta underlättas också av inflammatoriska mediatorer som påverkar kärlväggen. Huden blir hyperemisk i axelområdet, och senare, när innervation och blodcirkulation i armen störs, kan huden bli blå.

Vänstersidig scapulohumeral periartrit kan vara akut eller kännetecknas av ett kroniskt förlopp. Under en långvarig inflammatorisk process uppstår muskelatrofi och en minskning av den motoriska aktiviteten i axel och arm.

Högersidig scapulohumeral periartrit

Oftast orsakas högersidig scapulohumeral periartrit av trauma, degenerativa processer eller leverpatologi. När rotatorkuffen skadas uppstår ett svårt smärtsyndrom, som kan vara konstant eller vågliknande.

Smärtan sträcker sig till hela axelleden och intensifieras med motorisk aktivitet, särskilt vid abduktion av armen. I detta skede ger användning av smärtstillande medel inte full effekt.

Högersidig scapulohumeral periartrit begränsar också den motoriska aktiviteten i axeln och armen. Allt eftersom sjukdomen fortskrider minskar volymen av aktiva rörelser gradvis, och sedan passiva.

Leden på höger sida drabbas oftare, eftersom den utsätts för mer intensiv belastning. För att förhindra dess inflammation är det nödvändigt att värma upp före den kommande intensiva motoriska aktiviteten.

Diagnos av scapulohumeral periartrit

När du träffar en läkare med typiska besvär på ledvärk och begränsad rörlighet, gör specialisten först en objektiv undersökning för förekomst av benutskott, muskelatrofi och ledsymmetri.

Vidare diagnostik av scapulohumeral periartrit består av palpering av axeln och skulderbladsregionen. För att bedöma ledens motoriska aktivitet är det nödvändigt att utföra abduktion av armen, rotation, lyft och extension.

Genom att utföra passiva rörelser kan muskeltonus och spänning bestämmas. Graden av förlust av ledfunktion bedöms på ett komplext sätt.

Diagnos av scapulohumeral periartrit innebär också att man genomför en röntgenundersökning, som kommer att avslöja traumatisk eller degenerativ skada på leden. Vid bestämning av benpatologi är det nödvändigt att använda datortomografi med 3D-effekt.

Således ger en tredimensionell bild en komplett bild av placeringen av ledstrukturer, muskel- eller senskador. Den mest populära forskningsmetoden idag är ultraljudsdiagnostik.

Fördelarna med denna metod är icke-invasivitet, smärtfrihet och speciell förberedelse. Dessutom kan magnetisk resonanstomografi och artroskopi användas.

[ 2 ]

Behandling av scapulohumeral periartrit

I det inledande skedet svarar denna sjukdom ganska bra på läkemedelsbehandling. Utöver läkemedel är det dock nödvändigt att använda fysioterapi och fysiska övningar. De är nödvändiga för att fullständigt återställa den förlorade ledens funktion.

Behandling av scapulohumeral periartrit innebär att man fastställer orsaken till sjukdomen och eliminerar den, varefter det är nödvändigt att bekämpa dess kliniska manifestationer.

Naturligtvis är det mycket svårt att återställa en hälsosam struktur i stadiet av "frusen axel", när ledens funktionalitet är nästan helt förlorad. I de flesta fall är det nästan omöjligt att uppnå 100 %.

Av medicinerna är det rationellt att använda icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, som kan minska aktiviteten hos den inflammatoriska reaktionen och minska svårighetsgraden av kliniska symtom på patologin.

Behandling av scapulohumeral periartrit innebär också användning av kompresser, hormonella injektioner, igler och fysioterapiprocedurer.

Fysiska övningar är också viktiga, eftersom de hjälper till att utveckla leden och återställa full motorisk aktivitet.

Vilken typ av läkare behandlar scapulohumeral periartrit?

Axel-skulderblads periartrit är en grupp inflammatoriska sjukdomar som drabbar ledkapseln, ligamenten, senor och muskler. Eftersom brosk och ben inte är involverade i processen är sjukdomen mottaglig för terapeutisk intervention.

Kliniska manifestationer av sjukdomen är i allmänhet inte olika, men orsaken till förekomst, lokalisering, aktivitetsgrad och varaktighet av den inflammatoriska reaktionen kan dela upp patologin i flera separata nosologiska former, till exempel om kapseln är skadad bör kapsulit övervägas.

Självbehandling har inte alltid önskad effekt, så man bör inte självmedicinera under en längre tid för att undvika utveckling av ett kroniskt förlopp och komplikationer. När de första tecknen uppträder bör man kontakta en specialist för diagnos och fastställande av effektiva terapeutiska riktlinjer.

När smärtsyndrom uppstår i skulder-skulderleden är det nödvändigt att utföra laboratorie- och instrumentdiagnostik, med hjälp av vilken patologin avslöjas. För detta ändamål kan du kontakta en terapeut - reumatolog, traumatolog, neurolog eller ortoped.

En uppsättning övningar för scapulohumeral periartrit

En viktig del av den fysiska återställningen av ledaktivitet är postisometrisk avslappning. Dess betydelse ligger i kortvarig (upp till 10 sekunder) utförande av isometriskt muskelarbete med minimal ansträngning, varefter passiv stretching är nödvändig under samma tid.

Detta komplex bör upprepas upp till 5 gånger, varefter muskelavslappning och en minskning av smärtssyndromets svårighetsgrad observeras.

En uppsättning övningar för scapulohumeral periartrit måste väljas individuellt, med hänsyn till graden av ledskada och förekomsten av samtidig patologi.

För att uppnå önskat resultat är det nödvändigt att bibehålla belastningen, eftersom överdriven belastning på leden kan påverka läkningsprocessen negativt.

En uppsättning övningar för scapulohumeral periartrit består av att spänna och slappna av handens muskler, cirkulära och sidledes rörelser med handen, handflatans rotationer nedåt och uppåt samt att röra den motsatta axelleden med fingrarna.

Dessutom är det nödvändigt att spänna armen helt. Således bör den föras bort med samtidig rotation av handleden, lyfta armen, utföra ryck, rörelser runt armbågen och axelleden.

Antalet repetitioner bestäms individuellt, men varierar generellt runt 5-10 gånger. Det rekommenderas att göra terapeutisk fysisk träning varje dag i en halvtimme för att återställa funktionen i skulder-skulderbladsleden.

Folkbehandling av scapulohumeral periartrit

En ytterligare del av läkemedelsbehandling kan vara folkbehandling av scapulohumeral periartrit. Det hjälper vid mild grad av patologi eller i det kroniska skedet. I kombination med läkemedel, fysioterapi och fysisk aktivitet påskyndar folkmetoder återhämtningsprocessen.

Traditionell behandling av scapulohumeral periartrit innebär användning av medicinalväxter, från vilka tinkturer, avkok, salvor och lösningar för kompresser erhålls.

Därför används nässlor för medicinska ändamål. För att tillaga den, häll 1 dessertsked torra blad med kokande vatten och värm det i ett vattenbad i en kvart. Det rekommenderas att ta tinkturen en matsked tre gånger om dagen.

Ett annat recept går ut på att göra en tinktur av johannesört. För att göra detta, häll 15 g av örten (hackad) i ett glas kokande vatten och låt det dra i en halvtimme. Ta en matsked tre gånger om dagen.

Du kan också använda vinbär för internt bruk, ringblomma för att gnugga den drabbade leden eller pepparrotsrot för kompresser.

Sjukgymnastik för scapulohumeral periartrit

Behandling av ledsjukdomar omfattar flera områden, varav ett är fysioterapi för skulderbladsartrit. Det intar en viktig roll, särskilt i stadiet av att återställa funktionell aktivitet.

För detta ändamål används chockvågsmetoden i stor utsträckning, vilket främjar aktiveringen av regenerativa processer i skadade vävnader och strukturer, och ökar även den lokala blodcirkulationen, vilket minskar svårighetsgraden av den inflammatoriska reaktionen.

Ultraljudsstrålning med höga eller låga frekvenser är nödvändig för att minska smärtsyndromets intensitet. Med hjälp av vibrationer överförs en impuls till de drabbade områdena i leden, inklusive kärlen, som slappnar av och ökar blodtillförseln till detta område.

Aktivering av blodcirkulationen leder till en acceleration av vävnadsåterställningsprocesser. Sjukgymnastik för scapulohumeral periartrit kan också utföras med transkutan elektrisk stimulering, vilket har förmågan att minska svårighetsgraden av symtom på den inflammatoriska reaktionen och smärtsyndromet.

De terapeutiska effekterna är baserade på den intermittenta ledningen av smärtimpulser från ledkapseln till nervfibrerna.

För att minska smärtans svårighetsgrad, öka immunförsvaret och aktivera regenerativa processer är det nödvändigt att använda magnetisk terapi och laserterapi. Glöm inte heller bestrålning med kvartslampa, akupunktur, elektrofores och punktmassage.

Träningsterapi för glenohumeral periartrit

En av huvuduppgifterna vid behandling av scapulohumeral periartrit anses vara återställandet av full ledrörlighet och eliminering av kliniska manifestationer av sjukdomen.

Träningsterapi för scapulohumeral periartrit tar en ledande plats i skedet av mindre inflammation, när perioden för ledutveckling börjar.

Tack vare fysiska övningar blir det möjligt att minska smärtans intensitet, förbättra axelledskapselns elasticitet, öka motoraktiviteten i skulderbladsleden och stärka musklerna runt den.

Beroende på stadium av den patologiska processen, omfattningen av förlust av funktionella förmågor och svårighetsgraden av kliniska symtom, väljer specialisten en individuell uppsättning fysiska övningar för varje person.

Sjukgymnastik för scapulohumeral periartrit måste användas regelbundet, utan att hoppa över sessioner, eftersom sjukdomens varaktighet och volymen av återställd funktionalitet i leden beror på dem.

Dessutom bör du ägna dig åt fysisk träning efter den akuta sjukdomsperioden och efter att ha avslutat en kurs med fysioterapiprocedurer.

När det gäller själva övningarna måste de utföras i en viss ordning, utan att ändra sekvensen varje dag. Belastningen bör också ökas gradvis, eftersom leden gradvis kommer att utvecklas och kräva ytterligare ansträngningar för ytterligare återställning av funktionalitet.

Massage för scapulohumeral periartrit

Massage används för att behandla muskuloskeletal patologi vid skulderbladsartrit. Den akuta perioden av sjukdomen kännetecknas av svår smärtsyndrom, vilket hindrar arm och axels motoriska aktivitet.

I detta skede rekommenderas det inte att använda massage, eftersom den inflammatoriska reaktionen är akut. I framtiden, när symtomens svårighetsgrad minskar, rekommenderas det att använda massage för scapulohumeral periartrit.

I de flesta fall påverkas skulderbladsleden ensidigt, men det finns fall av bilateral skada. I kroniska fall observeras återfall främst under den kalla årstiden.

Massage bör appliceras efter flera veckor, när ledens immobiliseringsperioden är över. Massage bör appliceras på krageområdet, deltamusklerna och pectoralis major-musklerna, samt skulderbladsleden och axeln.

Massage används för att minska intensiteten av smärtsyndrom, förhindra bildandet av tät ärrvävnad och utvecklingen av bursit. Dessutom är knådning av dessa områden nödvändig för att förhindra uppkomsten av atrofi och utvecklingen av den inflammatoriska reaktionen.

Det viktigaste målet med massage är dock att återställa axelledens funktionella aktivitet och återföra en person till ett fullvärdigt liv.

Läkemedel mot glenohumeral periartrit

Behandling av scapulohumeral periartrit innefattar fysiska övningar, massage, fysioterapi och mediciner för scapulohumeral periartrit. I ett mer avancerat fall krävs kirurgisk behandling.

För att stoppa den inflammatoriska processen, såväl som dess regression, är det nödvändigt att använda antiinflammatoriska läkemedel. De behövs för att minska svårighetsgraden av de kliniska symtomen på patologin.

Således kan antiinflammatoriska läkemedel minska svullnad, hyperemi av lokal lokalisering och intensiteten av smärtsyndrom. Läkemedlets största effektivitet noteras i sjukdomens inledande skede, när de första symtomen uppträder.

Antiinflammatoriska läkemedel för scapulohumeral periartrit kan tas i tablettform, såväl som i form av salvor och krämer. Vid svåra former av patologin krävs tillägg av hormonella läkemedel. De används intraartikulärt genom injektion.

Förutom mediciner är det nödvändigt att ge den drabbade leden vila, men i framtiden bör en viss uppsättning fysiska övningar gradvis utföras, med hjälp av vilka leden återställer sin funktionalitet.

Förebyggande av scapulohumeral periartrit

För att undvika denna patologi är det nödvändigt att veta att det finns ett förebyggande medel mot scapulohumeral periartrit. Det består av flera regler, genom vilka man kan minska sannolikheten för sjukdomen till ett minimum.

Först bör du hålla dig till avvägd fysisk aktivitet. Denna består av dagliga korta övningar, tack vare vilka leden utvecklas och är redo att motstå mer allvarliga belastningar under dagen.

För det andra måste du hålla dig till en hälsosam kost och föredra produkter som innehåller en betydande mängd fiber, kalcium och ett minimalt saltinnehåll. Dessutom rekommenderas det att begränsa konsumtionen av stekt, rökt och fet mat.

Förebyggande av skulderbladsartrit innefattar även att upprätthålla korrekt hållning vid gång, sittande vid ett skrivbord och arbete vid dator. Överbelasta inte skuldergördeln och ryggraden under fysisk aktivitet, särskilt inte i nackregionen.

Det rekommenderas att undvika drag och direkt exponering av köldfaktorn till skulder-skulderbladsleden och nacken. Som ett resultat av långvarig hypotermi observeras utveckling av en inflammatorisk process. I allmänhet är det nödvändigt att förhindra att inflammation uppstår, och om den uppstår, behandla den omedelbart.

Prognos för scapulohumeral periartrit

Liksom alla andra sjukdomar behandlas skulderbladsartriten mest framgångsrikt i det första skedet av den patologiska processen. Ju längre sjukdomen kvarstår utan nödvändig behandling, desto svårare är det att återställa leden till sin tidigare funktionalitet.

Prognosen för scapulohumeral periartrit är gynnsam. Om behandlingen påbörjades i tid kan man förvänta sig en snabb och fullständig återhämtning av förlorad arbetsförmåga.

Således får axel-scapularleden god funktionsförmåga, smärtsyndrom, svullnad och hyperemi i det drabbade området försvinner.

Tack vare moderna behandlingsmetoder kommer en person snart att återfå full aktivitet. Men om självbehandlingsförsök görs under en längre tid minskar chanserna till fullständig återställning av ledfunktionalitet gradvis.

I detta fall fortskrider sjukdomen och svårighetsgraden av kliniska symtom ökar. När processen blir kronisk är det inte alltid möjligt att återställa leden till sitt tidigare friska tillstånd, även med hjälp av läkemedelsbehandling.

Prognosen för scapulohumeral periartrit anses ogynnsam när en "frusen axel" observeras, kännetecknad av ledstelhet och nästan fullständig immobilisering. I detta fall kräver scapulohumeral periartrit kirurgiskt ingrepp, vilket inte ger höga chanser till återhämtning.