Scotoscopy

Scotoscopy (från grekiskans Scia -. Shadow, scopeo - titta runt) - ett sätt att objektivt forskning klinisk brytning baserad på observationen av rörelsen av skuggor som produceras i eleven samtidigt täcka den senare med hjälp av olika tekniker.

Utan djupdykning i kärnan i de fysikaliska fenomen som ligger bakom scotoscopy kan grundpositionen av denna teknik kan sammanfattas på följande sätt: skuggan av rörelsen uppstår inte om en ytterligare punkt tydlig vision sammanfaller med ljuskällan för eleven, är som faktiskt situationen för forskaren ...

Metod för genomförande

Skiascopy utförs enligt följande förfarande.

Läkare sitter mittemot patienten (vanligtvis i området av 0,67 eller 1 m), belyser den undersökta ögats pupill oftalmoskop spegel och vändenheten kring en horisontell eller vertikal axel vid den ena och den andra sidan, titta rörelse tecken skugga mot bakgrund av rosa med fundusreflex i elevernas område. När skiaskopi plan spegel med ett avstånd av 1 m i fallet av hypermetropi, emmetropi och myopi mindre än -1.0 dpt skugga rör sig i samma riktning som spegeln, men för myopi mera - 1,0 dioptrier - i motsatt riktning. I fallet med användning av en konkav spegel omvänt förhållande. Brist på rörelse av ljusfläcken i pupillområdet skiaskopi på ett avstånd av 1 m med och platt, och konkava speglar indikerar att patientens myopi - 1,0 dioptrier.

På detta sätt bestäms typ av brytning. För att fastställa sin grad används vanligtvis metoden att neutralisera skuggans rörelse. När mer än -1.0 dioptriers närsynthet till det undersökta ögat sätter en negativ lins, först svag, då starkare (i absolut värde) så länge som rörelsen av skuggan i pupillen stannar. I fall av hypermetropi, emmetropia och myopi mindre än -1,0 dntp utförs en liknande procedur med positiva linser. Med astigmatism gör detsamma separat i de två viktigaste meridianerna.

Det eftersträvade värdet av brytning kan bestämmas med följande formel:

R = C-1 / D.

Där R - undersöktes ögon refraktion (i dioptrier: myopi - med tecknet "-", hyperopi - med ett "+" tecken C - neutraliserande effekten hos linsen (i dioptrier); D - avståndet från vilken producerar forskning (i meter).

Några praktiska rekommendationer för utförande av skiascopy kan formuleras enligt följande.

• Rekommenderas elektroskiaskop möjlig användning, dvs en anordning med inbyggd ljuskälla, och i dess frånvaro - .. Oftalmoskopisk plan spegel och lampan med den transparenta ballongen (nedre området hos ljuskällan). I studien med användning av en plan spegel (i jämförelse med den konkava) och mer uttalad skugga homogen, är det lättare att uppskatta rörelse, och för att flytta skuggan kräver mindre svarv speglar.
• För att neutralisera skuggorna kan användas som en speciell skiskascopisk linjal och linser från uppsättningen, som sätts in i provramen. Fördelen med den senare metoden, trots en ökning av forskningstiden associerad med den exakta iakttagandet av ett konstant avstånd mellan linsen och vertex av hornhinnan, liksom möjligheten att använda cylindriska linser för att neutralisera astigmatism när skuggan (tsilindroskiaskopii teknik). Använda den första metoden är motiverad när man undersöker barnen som i dessa fall din läkare, som regel, tvingade sig att hålla skiaskopicheskie linje innan patientens öga.
• Det är tillrådligt att genomföra en skidkopiopi från ett avstånd av 67 cm, vilket är lättare att underhålla under studien, särskilt vid bestämning av brytning hos små barn.
• När man undersöker ögat under cykloplegiens tillstånd, bör undersökaren titta på spegelöppningen och i fall av säkert boende - förbi läkarens öra på sidan av ögat som undersöks.
• När du använder en skidkaskisk linjal ska du försöka hålla det vertikalt och på ett vanligt avstånd från ögat (ca 12 mm från hornhinnans övre del).

I avsaknad av skuggans rörelse vid ändring av ett antal linser för indikatorn för beräkningar är det nödvändigt att ta det aritmetiska medelvärdet av styrkan hos dessa linser.

När man utför en skidkaskopi under medicinska cykloplegier, som, som noterat, åtföljs av dilatation av pupillen (mydriasis) är följande svårigheter möjliga. Skuggan kan röra sig i olika riktningar, och skuggans neutralisering tillhandahålls av olika linser i olika delar av pupillen - det så kallade saxsymptomet. Detta faktum vittnar till fel astigmatism, ofta rade av icke-sfärisk form av hornhinnan (t ex keratokonus - korneal dystrofi, åtföljs av en förändring av dess form). I detta fall raffineras diagnosen med en ögonmätare. Om apparaten är någon regelbundenhet i rörelsen för skuggan, till exempel en annan karaktär i centrum och i periferin av eleven bör denna rörelse neutraliseras, med fokus på rörelse skuggorna i den centrala zonen.

Tveksam, förändringarna i skuggan av rörelse under testet tyder oftast fel cycloplegic och de möjliga konsekvenserna av stressen boende resultat pupilloscopy.

Svårigheter kan uppstå i studien ögat skiaskopicheskom låg synskärpa och som en följd av ohållbar off-center fixering. Som en följd av det ögonblickliga rörelsen i detta öga under studien bestäms brytningen av den icke-centrala regionen av näthinnan, snarare än området av makula . I sådana fall den dominerande ögat fixering för att placera ett föremål, förflyttas den via vänlig och rörelser ställa dåliga seende ögat till den position vid vilken en ljusenhet eller oftalmoskop skiaskopi kommer att vara placerad i centrum av hornhinnan.

För att klargöra brytningen med astigmatism kan du använda barskidoscopy eller banded skiascopy. Studien utförs med hjälp av specialskidor som har en ljuskälla i form av en remsa som kan orienteras i olika riktningar. Genom att installera ljusremsan anordningen i position (så att övergången till eleven inte ändras), är skiaskopi utföras enligt allmänna regler som finns i var och en av de stora meridianer, som uppnådde upphörande av rörelse randig skugga.

Tsilindroskiaskopiya

Uppgifterna som erhållits med en skiascopy kan raffineras med cylindercylindrar. Initialt, den sedvanliga scotoscopy med linjaler, ungefär bestämma läget av huvudmeridianerna i astigmatiska ögat och styrka av linser, vars användning nyans upphör rörelse i var och en av dem. Patienten läggs på en provfälg och boet som sitter framför den undersökta ögat, satte sfäriska och astigmatiska linser, vilket bör säkerställa upphörandet av rörelsen i skuggorna samtidigt de två huvudmeridianerna, och tillbringar sin scotoscopy. Avslutandet av skuggans rörelse i en riktning och den andra indikerar att brytningsindexet är korrekt bestämt. Om skuggan inte rör sig i riktningen för cylinderaxeln eller dess aktiva sektionen, och mellan dem (vanligtvis i en vinkel på 45 ° därtill), betyder det att cylinderaxeln inte är korrekt installerad. I detta fall rotera cylindern, placerad i ramen tills skuggans rörelsesriktning är densamma som axelns riktning.

Den största fördelen med skiascopy är dess tillgänglighet, eftersom komplex forskning inte krävs för studien. Vissa färdigheter, erfarenheter och kvalifikationer krävs emellertid för att utföra en skiascopia. Dessutom kan i en rad fall (till exempel med astigmatism med sneda axlar) den informativa naturen hos tekniken vara begränsad.