Utvidgade pupiller

Dilaterade pupiller, eller mydriasis, är pupiller med ökad diameter, vilket är förknippat med påverkan av yttre orsaker eller sjukdomar.

Pupilldiametern förändras beroende på sammandragningen av speciella muskler som verkar på olika sätt: den orbikulära (cirkulära) muskelns funktion är att förtränga pupillen, och den radiella muskelns funktion är att expandera den. Således uppstår mydriasis på grund av försvagning av den orbikulära muskeln, eller vid spasm i den radiella muskeln. Vi kommer att diskutera orsakerna till detta fenomen mer i detalj i den här artikeln.

[ 1 ]

Orsaker pupillutvidgning

• Skada eller kompression av synnerverna, genom vilka nervfibrerna som ansvarar för att minska pupillens diameter sträcker sig.
• Traumatisk hjärnskada.
• Hjärntumörer som utsätter synnerverna eller mitthjärnan (vilket är där centrum som kontrollerar förändringar i pupilldiametern finns).
• Aneurysm (patologisk expansion) i en artär som är belägen i okulomotorisk nerv.
• Ökat intrakraniellt tryck på grund av neoplasmer, cerebrovaskulär olycka, traumatisk skada eller hematom.
• Effekten av mydriatiska läkemedel (atropin, skopolamin).
• Akut syrebrist (syresvält).
• Förgiftning med olika ämnen, såsom barbiturater.
• Botulinumtoxinförgiftning, botulism.
• Kärlskörhet, diabetes.
• Ögonskador, kontusioner.
• Akuta respiratoriska virussjukdomar med skador på det intrakraniella nervsystemet.

Vidgade pupiller, som ett symptom på sjukdomen, kan orsakas av sfinkterpares, ökad pupilltonus, spasm i dilatatormuskeln, kranialt trauma eller inflammatorisk ögonsjukdom, samt neurologisk patologi.

Beroende på orsakerna kan mydriasis manifestera sig med olika symtom, vilka är viktiga att vara uppmärksamma på.

Kraftigt vidgade pupiller observeras oftast vid sjukdomar, skador eller vid läkemedelsanvändning. Alla känner till pupillens förmåga att vidgas i mörker och dra ihop sig i närvaro av en ljuskälla, vilket förbättrar "natt"-seendet och skyddar näthinnan från solljusets skadliga effekter under dagen. En patologiskt vidgad pupill förblir förstorad även under påverkan av starkt ljus. Detta ögontillstånd bör vara alarmerande - detta är en allvarlig anledning att konsultera en specialist.

Om pupillerna är ständigt vidgade kan man misstänka berusning eller förgiftning. Detta tillstånd kan vara ett resultat av yrkesverksamhet som är förknippad med användning av giftiga kemikalier, eller med användning av droger eller hallucinogena ämnen, samt alkoholhaltiga drycker i stora mängder. En viktig punkt är att hos personer som tidigare missbrukat alkohol eller tagit droger, även efter att ha slutat med dåliga vanor, kan pupillernas diameter förbli densamma - mer än 5 mm bred.

När pupillerna vidgas och huvudvärk uppstår samtidigt kan detta vara ett tecken på ett migränliknande tillstånd eller så kallat klustersyndrom. Ofta uppstår svår huvudvärk endast i ena halvan av huvudet, och i samma halva konstateras pupillförstoring - detta fenomen uppstår under eller efter en huvudvärksattack. Det är nödvändigt att leta efter orsaken till migränen - först då kan man bestämma behandlingen och bli av med sjukdomen.

Traumatisk huvudskada kan också orsaka yrsel och vidgade pupiller. Detta inträffar efter en allvarlig huvudskada, såsom ett fall eller liknande skada. Vidgade pupiller, åtföljda av symtom som illamående, kräkningar, yrsel, huvudvärk och förlust av koordination, kräver omedelbar läkarvård eftersom det tyder på allvarliga skador på hjärnan.

Ibland händer det att patienter klagar på vidgade pupiller på morgonen. Detta kan vara ett tecken på sköldkörtelsjukdom, när metaboliska processer störs och det finns en överproduktion av sköldkörtelhormoner. Snabb puls, vidgade pupiller, eventuellt - hjärtrytmrubbningar, ökad ångest och panik, dålig sömn. Dessutom kan patienten uppleva periodiska ökningar av irritabilitet, hyperhidros, överdrivet sug efter mat, etc. För att lösa detta problem bör du konsultera en endokrinolog.

Röda ögon och vidgade pupiller som uppträder samtidigt är ofta ett tecken på utvecklingen av en fruktansvärd sjukdom - glaukom, som kännetecknas av ökat intraokulärt tryck. Denna sjukdom beror på en försämring av vätskeutsläppet från ögats inre sfärer. Om detta tillstånd inte behandlas kommer det förr eller senare att orsaka en störning av synnervens funktion och fullständig irreversibel synförlust. Om patienten känner smärta i ögonen, dimsyn (stjärnor, cirklar), pupillerna förändras i storlek och ögonen blir röda - är det akut nödvändigt att konsultera en läkare: man kan inte skämta med en sådan sjukdom.

Under graviditeten är illamående och vidgade pupiller ett säkert tecken på havandeskapsförgiftning. Detta patologiska tillstånd åtföljs av förhöjt blodtryck, svullnad, protein i urinen, plötsligt allmänt obehag, illamående och till och med kräkningar. Havandeskapsförgiftning är mycket farligt, inte bara för en kvinnas hälsa utan även för hennes liv. Att träffa en läkare är obligatoriskt och omedelbart.

Vid diffusa hjärnsjukdomar – olika typer av encefalopati – är patologiskt orsakad pupillvidgning inte ovanligt. Naturligtvis är det faktum att pupillerna är vidgade vid encefalopati långt ifrån det enda tecknet på sjukdomen. Mot bakgrund av hjärncellsischemi utvecklas yrsel, obehag i huvudet, konstant trötthet, försämrad minnes- och tankeprocess, skakningar i extremiteterna, ansiktsuttryck och talstörningar etc. Mydriasis kan dock vara ett av de första symtomen på sjukdomen, vilket bör varna och bli en anledning till tidig diagnos av sjukdomen.

Vidgade pupiller vid hjärnskakning är typiska symtom som observeras efter ett kraftigt slag mot huvudet, ett misslyckat fall eller annan skada. En eller båda pupillerna kan vara vidgade, beroende på hjärnskadans grad och lokalisering. Ytterligare tecken på sådan skada inkluderar illamående (upp till kräkningar), nedsatt medvetande, huvudvärk, tillfällig förlust av orientering och motorisk koordination. Hjälp - leverans av offret till akutmottagningen för första hjälpen och tidig diagnos.

Vidgade pupiller är inte ovanliga hos patienter med schizofreni. Psykiska störningar, tänkande, emotionella överföringsstörningar och otillräckligt beteende – allt detta påverkar hjärncentrens arbete. Ofta har sådana patienter en signifikant försämrad syn, även om de sällan klagar över det – patienterna uppmärksammar helt enkelt inte de förändringar som sker i deras kropp. Naturligtvis är vidgade pupiller hos sådana patienter långt ifrån det enda och inte det huvudsakliga symptomet på denna sjukdom.

När det känslomässiga tillståndet förändras kan även pupillernas diameter förändras: humörsvängningar, upphetsning, rädsla och en känsla av lycka kan öka deras storlek nästan fyrfaldigt. Vidgade pupiller vid förälskelse är också ett helt normalt fenomen som är förknippat med ökad upphetsning, stark sexuell attraktion och intresse för ett visst objekt. Det har länge bevisats att pupillernas diameter till stor del kan återspegla nivån av mänsklig upphetsning. I de allra flesta situationer, när ett intressant eller stimulerande objekt dyker upp i en persons synfält, vidgas pupillerna omedelbart. Förstoring av pupillerna åtföljer nästan alltid stark sexuell upphetsning.

Vid tumörer i hjärnan och ryggmärgen är ett sådant symptom som vidgade pupiller inte ovanligt. Till exempel är ett neurinom på halsen och en vidgad pupill ett typiskt tecken på kompression av nervrötterna. Den kliniska bilden kan kompletteras av symtom som försämrad syn och uppkomsten av flugor i ögonen. Konsultation av en specialist i sådana situationer är extremt nödvändig - kanske krävs kirurgiskt ingrepp, eftersom sjukdomen i framtiden bara kommer att fortskrida och patientens tillstånd förvärras.

När ögonen gör ont och pupillerna är vidgade är detta en direkt indikation på förhöjt intraokulärt tryck. Du bör omedelbart uppsöka läkare, eftersom en akut attack utan hjälp kan leda till förlamning av ögonmusklerna, och vidgade pupiller kan delvis bestå livet ut, för att inte tala om ökande synproblem.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Formulär

Dilaterad pupillsyndrom

Vid dilaterad pupillsyndrom (Adie-Holmes syndrom) är skadan de cellulära strukturerna i de förkortade ciliärnerverna. Ytterligare symtom inkluderar:

• vidgad pupill (den så kallade toniska), oftast på ena sidan;
• svag reaktion hos pupillen på en ljuskälla (eller fullständig frånvaro av en sådan reaktion);
• boendeblock;
• rädsla för ljus;
• "dimma" i ögonen.
• Orsaken till detta syndrom har inte fastställts, men följande faktorer tros vara inblandade:
• brist på vitaminer;
• infektioner i kroppen;
• metabola sjukdomar.

Kvinnor lider av syndromet oftare än män. Medelåldern för en patient är cirka 30 år. Ibland kan sjukdomen vara ärftlig.

Kärnan i denna patologi är störningen av innervationen av ciliärmusklerna och irisens sfinkter, vilket innebär oförmågan att genomföra ackommodation och sammandragning av pupillen.

Med behandling av syndromet kan förmågan att fokusera blicken återställas, vilket inte kan sägas om reaktionen på ljuskällan, som vanligtvis är irreversibel.

[ 6 ]

Vidgade pupiller hos en tonåring

I de flesta fall är vidgade pupiller ett symptom på alkohol- eller drogmissbruk. Naturligtvis bör föräldrar definitivt vara uppmärksamma på sina barns pupiller. Om alkoholberusning kan bestämmas av en specifik, välkänd lukt, så är situationen med droger mycket mer komplicerad.

Vilka tecken kan indirekt tyda på drogmissbruk:

• utvidgning av pupillerna, bristande ljusreaktion;
• obegriplig svaghet eller, omvänt, spänning;
• omotiverade humörsvängningar;
• sömnstörningar;
• muntorrhet och, som ett resultat, törst;
• viktminskning, uppkomsten av mörka ringar under ögonen.

Naturligtvis kan dessa symtom vara tecken på andra sjukdomar och tillstånd. Vi har dock listat dem så att föräldrar vet när de bör vara försiktiga och vidta lämpliga åtgärder – kontakta en narkolog, en neurolog, ha ett uppriktigt samtal med tonåringen.

Det viktigaste är att ingripa i tid och förhindra eventuella extremt ogynnsamma konsekvenser.

För allmän information följer här en kort beskrivning av vilka läkemedel som vidgar pupillerna. Med tillräcklig kunskap blir det lättare för föräldrar att navigera och förstå om deras barn använder droger, och i så fall vilka.

• Vid cannabisintag vidgas pupiller, ögon och läppar blir röda och törst uppstår. Ökad aktivitet och rörlighet observeras, talet blir snabbt och otåligt. Den kliniska bilden kompletteras av ökad aptit, särskilt efter att läkemedlets effekt har upphört.
• Vid användning av opiumpreparat minskar däremot pupillerna, reaktionerna blir hämmade och tröga, och smärttröskeln minskar.
• Intag av psykostimulantia åtföljs också av pupillvidgning. Personen blir livlig, energisk, rastlös. Benägen att snabbt byta samtalsämne, till förhastade handlingar och dåd. Kan vara vaken i flera dagar i rad.
• Användning av hallucinogena droger orsakar pupillvidgning, hörsel- och synhallucinationer. Gradvis övergår detta tillstånd i depression och ihållande psykoser utvecklas.
• Att ta barbiturater (sömntabletter) liknar vid första anblicken ett tillstånd av alkoholberusning. I detta tillstånd observeras dock ingen pupillvidgning, till skillnad från vid alkoholkonsumtion.
• Inandning av hushållskemikalier - bensin, aceton, lim - orsakar uttalad mydriasis. Dessutom kan en sådan narkoman kännas igen genom en specifik lukt, till exempel av Momentlim eller aceton. Berusning åtföljs av hallucinationer, rastlöst beteende.

Vidgade pupiller orsakas av användning av ämnen som cannabis (hasch), kokain, amfetamin, ecstasy, LSD, perevintin ("skruv") och natriumoxybutyrat. Rökblandningar och -mixer kan orsaka både sammandragning och förstoring av pupilldiametern.

[ 7 ], [ 8 ]