Reflux gastrit: galli, ytlig, kronisk, erosiv, atrofisk, antral

Detta är en av formerna av inflammation i magslemhinnan på grund av en förändring i duodenals innehåll och en omvänd gjutning av den i magen. Rengöringsmedelskomponenterna i återflödesmedlet har ett traumatiskt epitel av mageverkan, vilket i slutändan leder till en inflammatorisk process, oftast i bukets antrala del.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologi

Epidemiologi reflux gastrit bestäms av frekvensen av kirurgiska ingrepp på organ av matsmältningen, användningen av farmakologiska läkemedel, förekomsten av alkohol och andra riskfaktorer för förekomst av duodenal återflöde.

Duodenogastrisk reflux är till exempel en följd av suturering av duodenalsår i 52,6% av fallen, kolecystektomi - vid 15,5%.

Det finns bevis för att symptom som liknar duodenogastrisk reflux påverkar upp till 40% av den fjärde delen av befolkningen, men cirka 5-7% av dem hanterar sådana klagomål. Mer än 50% av sökandena fann anthroduodenal dissotorics - en av orsakerna till utvecklingen av reflux gastritis.

Den stora majoriteten av episoder av kronisk gastrit (ca 80%) är associerad med Helicobacter pylori-infektion, och 15% - Fall autoimmun atrofisk inflammation i magen och endast cirka 5% kvar på specifika typer av patologi, inklusive gastrit och återflöde.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Orsaker reflux gastritis

Denna patologiska tillstånd provocerade slutmuskel funktionsstörning lappande frisk person återgår tolvfingertarmen innehållet i magen. Väsentliga riskfaktorer för detta tillstånd - gastric resektion, gastroenterostomi, kolecystektomi, pyloroplastik och andra ingrepp på matsmältningsorganen, som leder till en patologisk störning av samordning av rörlighet och tömning i mag-tarmkanalen, kronisk inflammation i tolvfingertarmen, det dyskinesi och hypertoni, bakteriell invasion av Helicobacter pylori , gastropos (gastrisk tömning). På grund erhåller icke-hormonella antiinflammatoriska läkemedel kan utvecklas reflux gastrit. Detta bidrar till behandling av vissa andra läkemedel, såsom antibiotika eller smärtstillande medel, järn och kaliesoderzhaschimi droger, alkoholmissbruk. Nog viktig roll i mekanismen för patologi i nervsystemet ges - irriterad, lätt retbara människor anses vara mer mottagliga för denna sjukdom.

[16], [17]

Patogenes

Patogenesen av återflöde i modern medicin behandlas enligt följande:

• sfinkterinsufficiens, vilket möjliggör innehållet i tolvfingertarmen, utan att passera genom anral- och hjärtflekkarna, för att komma tillbaka i mage och matstrupe;
• anthroduodenal discoordination - brist på reglering av rörelseriktningen för livsmedelsklumpan i duodenum;
• kirurgiskt avlägsnande av magen eller en del av den, vilket bryter mot det naturliga hindret mot återloppskokningen.

Innehåll faller tillbaka in i magen, för den innehåller det aggressiva substansen - gallsyra och dess salter, enzymer som syntetiserats av bukspottkörteln, lysolecitin, tarmsaft. Den aktiverar utsöndringen av gastrin (antrum att öka antalet av celler som producerar matsmältnings hormon), och i närvaro av saltsyra ökar upplösande fettkomponenterna i cellväggarna hos det gastriska mukosala epitelet med tät, som rör sig i den motsatta riktningen, lavinvätejoner.

Konstant skada på gastrisk epitel vid innehållet i duodenum orsakar dystrofi och nekrobiotisk transformation av dess celler. I detta fall påverkas endast epitelytan i magen, och processen är brännvidd. Denna form av inflammatorisk process kallas en kemisk toxisk inducerad gastrit (typ C).

Det finns emellertid en position som gör att man kan ifrågasätta vikten av duodenogastrisk reflux i mekanismen för utvecklingen av en inflammatorisk sjukdom i magslemhinnan. Faktum är att epitel i magen är mycket motståndskraftig mot galla och andra komponenter av återflöde. Även långvarig exponering för duodenogastrisk återflöde orsakar mindre skada på dess struktur. Vissa läkare anser att innehållet från tolvfingertarmen återvänder som en skyddande reaktion mot överproduktionen av saltsyra eller som reglerar sekretorisk aktivitet hos magkörtlarna, det vill säga ersättningsenheten, om den är bristfällig. Rollen av duodenogastrisk reflux är fortfarande i polemisk och studieprocessen.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Symtom reflux gastritis

Symptomkomplex av denna form av inflammation i magsepitelet är ofta inte i proportion till graden av dess lesion som upprättats under undersökningen. Ofta diagnostiseras av en annan anledning kan den uppenbara närvaron av denna form av gastrit ha en asymptomatisk kurs.

Men när symptomatiska första tecknen på att du bör uppmärksamma - epigastriesmärta eller uppkomsten av gravitations sensation under eller omedelbart efter en måltid, utseende rapningar luft och - ätit mat (uppstötningar), halsbränna, illamående, flatulens, utseende avstötande bitter smak i munnen, kräkningar av gallan. Senare kan gå frekvent förstoppning eller diarré, gulaktig beläggning på tungan, aptitlöshet och viktminskning. Över tiden, finns det torrhet i huden, sprickor i hörnen av läppar (perleches), svaghet och trötthet - såsom manifesterad anemi och vitaminbrist.

Smärtsyndrom med reflux gastrit är inte ett karakteristiskt symptom, men vissa patienter klagar över intensiv brännande smärta lokaliserad i övre buken. Vanligtvis förekommer det periodiskt, kännetecknat av paroxysmal och är ofta resultatet av fysisk ansträngning eller emotionella utbrott och stressiga situationer.

För de ovan beskrivna symtomen kan en host, som vanligtvis anses som förkärlek för förkylning, gå med, men i praktiken orsakas det ofta av gastroesofageal reflux. Hosta med återflödess gastrit har vanligtvis en försvagande effekt, den åtföljs inte av en rinnande näsa och rodnad i halsen. Vanligtvis följs han av andra dyspeptiska störningar, generell svaghet och sjukdom.

Akut reflux gastrit är inte en korrekt definition, eftersom akut hänvisar till inflammation i magsepitelet på grund av verkan av enstaka intensiva stimuli. Reflux gastritis utvecklas på grund av konstant irritation av magslemhinnan genom regelbunden gjutning av tarminnehåll. I de flesta fall kännetecknas den av en asymptomatisk kurs och detekteras ofta av en slump. Därför, när det gäller återflödess gastrit, menas kronisk sjukdom. Om endoskopistens slutsats hänvisar till det akuta skedet av denna sjukdom avses då sannolikt exacerbation av gastrit reflux.

Akut reflux gastritis framträdde, enligt vissa författare, som sekundär, hos patienter, efter att ha utfört operation på matsmältningsorganen. I postoperativa patienter med utveckling av reflux gastritis detekterades ofta infektion med Helicobacter, polypost hyperplasi och peptiska sår.

Kronisk reflux gastrit fortsätter vågigt, med långvariga latensperioder. Uttryckt (beskrivet ovan) motsvarar symptomatologin för sjukdomsförstärkningstiden.

Måttlig reflux gastrit kan uppträda asymptomatiskt eller med milda symtom, det kan finnas något symptom, såsom halsbränna, flatulens eller andra dyspeptiska manifestationer. De kan vara beständiga och utmattande. Måttlig eller svår reflux gastrit är en slutsats som gjorts efter en gastroskopi, och talar mer om graden av skada på magslemhinnan. Som praktiseras av gastroenterologer motsvarar graden av symtomsvärde i denna sjukdomsform alltid inte allvarlighetsgraden av lesionen i magsepiteln.

Formulär

Gall är den mest studerade ingrediensen vid återflöde. Dess syror spelar en viktig roll i patogenesen av denna sjukdom. Gallsyror, vilka är ytaktiva medel har förmåga att lösa upp de stora lipidkomponenterna i cellmembran av magslemhinnan och orsaka skador. Patologi gallsystemet i kombination med antroduodenalnoy dismotorikoy och sphincter systemfel som leder till regelbundna Gjorda mättade gallsyror tarminnehållet till magsäcken. Konstant brännskador med gall orsakar gallreflux-gastrit. Specifika symptom som möjliggör kliniska manifestationer för att särskilja den från andra typer av denna patologi, nej, oftast uppvisar gallstickreflux en buk och halsbränna.

Morfologisk transformation av gastrisk mukosal locket på grund av biliär reflux - förstärkt proliferation av gastriskt yt mukösa celler och därför proliferation av epitelet, svullnad mot måttlig inflammatorisk process. Epitelytan förvärvar en basofil struktur, mättad med nukleinsyror, med en praktisk frånvaro av slem. Epitelceller är dystrofa förändringar (vakuolär degeneration, karyopyknotiskt) som leder till början av bildandet och erosioner necrobiosis som gastriska körtlar ligger där upphöra att producera skyddande slem. Denna process kan så småningom utvecklas till erosiv reflux gastrit, vilka tar blödning från erosion och närvaron av brunaktiga strimmor och blödning och kräkningar i avföringen.

Gastriska mukosala lesioner orsakade av återflödes av duodenala innehåll, ofta utlöses av en inflammatorisk sjukdom och högt blodtryck i duodenum (återflödes gastrit, duodenit). För att diagnostisera patologiska förändringar möjliga endast genom duodenogastroskopii och - analyser av gastroduodenala slemhinnor biopsier. Specifika symtom på denna typ av gastrit är inte.

Catarrhal reflux-gastritis  (enkel) - vanligtvis i detta fall är det en akut gastrit och ytliga skador på epitelet. Med denna typ av sjukdom svuller slemhinnan, det finns en möjlighet att sprida sig till hela ytan av den och dystrofa förändringar börjar i den. Symtomatologi är vanligtvis uttalad, men utan specificitet.

Yta inflammation lokaliserad i pyloric delen av magen, i kombination med muskel insufficiens av sfinkter mellan magen och duodenum resulterar i att boluset rikligt smaksatt saltsyra, kan okontrollerat in i tarmen, brännande dess lampan och orsakar det inflammatoriska process som kallas bulbita. Samma sfinkterbrist stör inte innehållets återkomst till magen. Sådan fri passage inte helt bearbetad mat i en (höger) riktning och dess motsatta gjutning slutar så småningom diagnosen - bulbit-reflux gastrit.

Som redan nämnts, den vanligaste epitelskada vid gjutning sker i tolvfingertarmen innehåll antral delen av magsäcken (antral reflux gastrit). Den kallas också distalt av reflux gastrit, eftersom gastric antral delen ingår separerade, pyloric sphincter och pyloric kanalen. Denna zon lider mest när återloppsflöde kastas och den första påverkas. Fokal reflux gastritis utvecklas. Om sjukdomen inte diagnostiseras i rätt tid och behandlingen inte startas, ökar därefter atrofiska förändringar. Ibland finns det en blandad återflöde gastrit i vilken platserna för inflammation utan även "arbetande" ytan av epitelet, i kombination med zoner av atrofi av gastriska körtlar - fickor av överbelastad yta varvas med gråaktiga fläckar av atrofi.

I början av sin utveckling, icke-atrofisk gastrit, reflux, fokal och ytlig, men fortfarande flyter några symptom, det ser inte alltför allvarlig sjukdom. Den progressiva processen med proliferation och dysplastiska förändringar leder till utvecklingen av atrofisk reflux gastritis i framtiden. Den viktigaste utmärkande för denna typ av sjukdom är ett zymogen atrofi och parietalceller i de djupare skikten av det gastriska epitelet och utestänga dem, så kallade psevdopiloricheskimi inte kapabel att producera matsmältnings hormoner och svavelsyra. Atrofiska omvandlingar av magslemhinnan, i synnerhet stor tarmmetaplasi, utgör en risk för malignitet.

Samma kan sägas om hyperplastisk reflux gastrit, som kännetecknas av tillväxten av magslemhinnan och uppträdandet av cystor, vikas eller polypous formationer.

Erythematous reflux gastritis  - denna formulering antyder att en gastroskopisk undersökning fann att det finns rodnad av slemhinnan. Detta är inte en diagnos, utan snarare ett uttalande om ett faktum som föreslår förekomst av gastrit eller annan gastrisk patologi. För den slutliga diagnosen behövs mer forskning.

[24], [25], [26]

Komplikationer och konsekvenser

Faktum är att typerna av någon form av kronisk inflammatorisk process i magen är etapper eller etapper av en enda kurs av sjukdomen och reflekterar morfologiska förändringar under utvecklingens gång. Under förhållandena med regelbunden skada på epitelialytan i magen stör processen av dess återställning. Det förnyade epitelet i kronisk gastrit skiljer sig från hälsosam gastrit och slutar utföra naturliga funktioner. Utvecklingen av den patologiska processen är en demonstration av disregenerationen av magslemhinnan.

Negativa förändringar som uppträder med magslemhinnan förvärras av otimlig diagnos och långvarig frånvaro av behandling. Den mest obehagliga konsekvensen av att ignorera denna patologi kan vara utvecklingen av en malign neoplasma. Särskilt farligt i den meningen är stadierna för utveckling av epiteliums atrofiska och hyperplastiska omvandlingar.

[27], [28], [29], [30]

Diagnostik reflux gastritis

Antagandet om förekomst av återflödes gastrit är gjord på grundval av patientens klagomål, hans noggranna undersökning och ifrågasättande, under vilken orsaken till sjukdomen avslöjas. Särskild uppmärksamhet ägnas personer som har genomgått operation på matsmältningsorganen. Instrumentdiagnos gör att du kan bekräfta eller förneka en presumptiv diagnos. Enligt resultaten fibrogastroduodenoscopy visade fokal inflammation (vanligen i antrum), ofta -otechnost epitel skuggan av maginnehållet - gulaktig. Inflammatorisk process med återflödess gastrit är vanligtvis obetydlig. Sphincten mellan pyloriska delen av magen och tolvfingret är förstorad.

För närvarande gastrit (duodenit, esofagit) är en histologisk diagnos, så den exakta slutsats ges på grundval av mikroskopi av biopsiprover tagna under fibrogastroduodenoscopy. I sin studie av hyperplastiska förändringar detekterade i slemhinnan trängsel i frånvaro av signifikant inflammation, irreversibla förändringar i döende celler och ibland - tarm metaplasi typ.

Med antroduodenalnoy manometri eller gastrokinesograph sökte kontraktil aktivitet och konsistensen av muskelsammandragningar av olika avdelningar gastroduodenal, pH-Metry antingen histamin (gastrin) testet gör det möjligt att bedöma nivån surheten, kontrast rengenoskopiya antingen dagligen pH-Metry användning "Gastroskan-24" - förekomst av duodenala återflöde .

Ultraljud av matsmältningsorganen är ordinerad för att upptäcka samtidiga patologier och analyser: blod, urin, avföring.

[31], [32], [33], [34]

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos utförs med ulcerativa och neoplastiska lesioner av den anthroduodenala och gastroøsofagala regionen.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Behandling reflux gastritis

Orientering av behandlingsprocessen i denna sjukdom är reducerad för att uppnå följande mål - återställande av normal motorfunktion i matsmältningssystemet och kompensation för effekterna av destruktiva refluxatet på gastrisk epitel. Terapi reflux gastrit innefattar mediciner olika farmakologiska grupper: medel som stimulerar mag-tarmkanalens motilitet (prokinetika), inhibitorer av syra (antacida), derivat av ursodeoxicholsyra (gepatoprotektory) cytoprotectants, kelatorer och protonpumpshämmare.

Primer  (aktiv beståndsdel - itopride hydroklorid) prokinetiska moderna selektiva förstärkningsdrivande motilitet hos matsmältningsorgan samt utveckling profilaktiruet duodenogastrisk reflux. Effekten av detta läkemedel beror på stimuleringen av frisättningen av endogen acetylkolin och en ökning i tiden för dess aktivitet, vilket uppnås genom att hämma aktiviteten hos enzymet acetylkolinesteras. Denna toner musklerna, inklusive sphincter, leder till en ökning av varaktigheten av sammandragningar i magen och tarmarnas glattmuskelvävnad, vilket accelererar rörelsen av innehållet i dessa organ i rätt riktning.

Absorption av den aktiva substansen (cirka 90%) inträffar i tarmen, den högsta plasmakoncentrationen fastställs efter tre timmar från det att Primer administrerades. Absorptionen är inte beroende av matintag. Metabolism av läkemedel i levern via flavonoider monooxygenas utan inblandning av cytokrom P450, vilket gör det möjligt att undvika negativ interaktion i kombination med intag av andra läkemedel, vilket system SYR450 genomfört metabolism enzymer. Primer har praktiskt taget ingen toxisk effekt på levern, det ackumuleras inte och passerar inte genom blod-hjärnbarriären. Inaktiva metaboliter av den aktiva beståndsdelen utsöndras i urinen. För en fullständig eliminering av en dos är ½ dag tillräcklig.

Den rekommenderade enstaka dosen är 50 mg, den tas var 8: e timme. Den maximala tillåtna dosen är 800 mg per dag. Behandlingstid - från två till tre veckor.

Det är inte förskrivet till gravida och ammande kvinnor i åldrarna 0-11 år, personer med blödning, perforation, obstruktion av matsmältningsorganen, sensibilisering, ökad prolactinnivå.

Hydrotalcit  är ett läkemedel som används för ökad syrabildning. Titled aktiva komponenten är en aluminium-magnesium-hydroxid-karbonat-hydrat - neutralisera överskott av saltsyra i magsaften, surheten och normaliserar magepitelet skyddar mot den skadliga verkan av saltsyra och galla. Den har en stratifierad meshstruktur med en specifik åtgärd. Det yttre skiktet av tabletten innehållande den aktiva ingrediensen kommer i kontakt med syran. När syran är reducerad upphör frisättningen av aluminium och magnesium till nästa ögonblick av dess ökning, när nästa lager av den aktiva substansen träder in i reaktionen. Detta ger tillräckligt lång tid i jämförelse med andra antacida för att bibehålla en nära normal surhet i magsaften. Dessutom har hydrotalcit sorbentegenskaper, absorberande gallsyror och lysolecitin. Det tas oralt. Doseringen är 0,5-1g med ett intervall på minst en timme efter måltiden och på natten, tre gånger-fyra gånger om dagen, barn över sex år-0.25-0.5g. Samverkar med vissa antibiotika och andra mediciner, så vid behov bör kombinerad terapi upprätthålla ett tidsintervall på minst en timme. Kontraindicerad i åldern 0-5 år, med exacerbationer av njursjukdomar, sensibilisering mot komponenter, gravida och ammande kvinnor.

Terapi i kombination med syrabildningshämmare är effektivare än monoterapi med var och en av dessa läkemedel.

Till exempel, samtidig mottagning med  rabeprazol.  Detta läkemedel med samma aktiva substans undertrycker syraproduktionen genom att minska den enzymatiska aktiviteten av väte-kaliumadenosintrifosfatas på cellens yta. Effekten av ansökan beror på dosen och reducerar både den huvudsakliga och stimulerade frisättningen av saltsyra. Den har svagt alkaliska egenskaper, absorberas snabbt och ackumuleras i fodercellerna. Effekten av läkemedlet är något potentierad med det dagliga intaget av en tablett, en stabil effekt uppträder vid den fjärde dagen av upptagning, efter avslutad behandling, bildar syraformbildning efter två till tre dagar. Metaboliserad av cytokrom 450-systemet, som bör beaktas vid förskrivning av läkemedel med liknande metabolism, interagerar inte med hydrotalciten. Har många biverkningar, med långvarig behandling, måste patienter övervakas. Kontraindicerat hos barn, gravida och ammande kvinnor, sensibiliserade personer. Det ordineras i doser på 10 till 20 mg, per dag - en gång. Behandlingstiden är från en till två månader.

Användningen av terapeutiska medel i regimen av reflux-gastrit-terapi, vars aktiva beståndsdel är björn gall (ursodeoxikolsyra), är baserad på dess cytoprotektiva verkan. Det omvandlar giftiga gallsyror till en hydrofil form, aggressiviteten av återflödesminskningar. Förbättrar patientens kliniska tillstånd, endoskopisk undersökning visar en minskning av foci hos epitelialytan i magen. Experimentellt det visade effektiviteten av derivaten såsom i ursodeoxicholsyra reflux gastrit, och i Helicobacter-positiva gastrit, vilket är viktigt eftersom den skadliga effekten på slemhinnan i kombination duodenogastrisk reflux och infektion av denna bakterie ökas synergistiskt. Dessa läkemedel har en positiv effekt vid behandling av patienter med drivna organ i matsmältningen (mag, gallblåsan).

Sådana egenskaper är besatta av läkemedlet  Ursosan  (synonymer Ursofalk, Ursahol, Cholacide). När den administreras, är den aktiva ingrediensen absorberas väl av vävnaderna i matsmältningssystemet, i kombination med en svavelinnehållande aminosyra taurin och aminoättiksyra. Ursodeoxikolsyra ackumuleras i gallan, beror ackumulationsnivån på leverns tillstånd. Metabolism av läkemedlets aktiva substans förekommer i tarmarna och leveren, härrör huvudsakligen från avföring, en liten delgalla. Kontraindicerat vid inflammatoriska processer i gallan organ, kronisk lever- eller njursvikt, som är yngre än fem år och under de första tre månaderna av graviditeten (i de återstående sex - av hälsoskäl). Det är inte föreskrivet för ammande kvinnor. Patienter i fertil ålder ska skyddas på ett tillförlitligt sätt. Läkemedlet kan orsaka biverkningar, oftare i matsmältningssystemet, och påverka andra läkemedel, särskilt antacida, som innehåller aluminium och magnesium.

Ursosan tar en gång om dagen, på natten. Dosering och längd på kursen är individuella. Standarddosen beräknas enligt följande: per kg kroppsvikt - 10 mg av läkemedlet. Behandling kan vara upp till 12 månader.

Terapeutiska åtgärder för att eliminera duodenogastrisk reflux och gastrisk mukosal regenerering och inkluderar dopaminreceptorantagonister, företrädesvis  domperidon som den mest säkra framställningen av denna grupp, som inte övervinna barriären mellan blod och hjärnvävnad och inte leder till motorisk dysfunktion. Det toner musklerna i pyloric sphincter, stimulerar gastrisk motilitet, påskynda evakueringen av bolus från det normaliserar konsekvens av muskelsammandragningar i magsäcken och tolvfingertarmen. Läkemedlet kan ges till gravida och ammande kvinnor enligt viktiga indikationer. Det är inte utsett för personer som är sensibiliserade för det, med blödning, perforeringar, obstruktion av matsmältningsorganet, ökad nivå av prolaktin. Kan orsaka ett antal biverkningar och negativt interagera med vissa mediciner. Det produceras i form av en lösning, suspension, suppositorier och tabletter.

Dosering för vuxna: En eller två tabletter (med svåra symptom) tre gånger eller fyra gånger om dagen före måltid. Suppositorier rektal från två till fyra enheter (60 mg vardera).

Dosering för barn:

• lösning (1%) - med en droppe per kg vikt från tre till fyra måltider per dag;
• oral suspension - 0,25 ml per kilogram vikt tre gånger om dagen;
• ½ tabletter två gånger om dagen med en kroppsvikt på 20 till 30 kg;
• mer än 30 kg - en tablett två gånger om dagen
• för åldersgruppen 0-2 år av suppositoriet 10 mg - från två till fyra enheter;
• För åldersgruppen på två år och äldre suppositorier 30 mg - från två till fyra enheter.

Behandlingsregimen kan innehålla antibakteriella läkemedel (med detektering av Helicobacter pylori-infektion), enzymatiska medel och probiotika beroende på patientens symptomatologi och tillstånd.

Med kronisk, särskilt otimett diagnostiserad långvarig reflux gastrit, utvecklas avitaminos. Vitaminer smälter inte hos patienter med matsmältningsorgan, särskilt när det gäller B-gruppens vitaminer som är involverade i hematopoiesis. Deras brist leder till anemi, som uppträder av trötthet, yrsel, nervsystemet och psykeförlopp. Bristen på retinol (vitamin A) hämmar regenerering, askorbinsyra - sänker immunhindret. Med ökad syrahalt kan E-vitamin vara användbart, vilket bidrar till att minska nivån. Allt detta beaktas vid tillsättning av en terapi, en läkare kan ordinera en kurs av individuella vitaminer eller vitaminminerala komplex, vilket bör tas enligt läkarens rekommendationer och instruktionerna som bifogas dem.

Fysioterapeutisk behandling ingår också i det terapeutiska systemet, standardprocedurer är elektrofores eller fonophores med läkemedel. Utförs med syftet att avlägsna smärtsamma förnimmelser och inflammation.

Amplipulsterapi återställer muskelmotilitet, fördelaktig effekt på magsepitel och sekretorisk funktion.

Akupunktur aktiverar matsmältningsorganens funktioner och påverkar dem genom aktiva punkter på människokroppen.

DMV-terapi (elektromagnetiska decimetervågor), UHF-terapi (ultrahögfrekvens) - förbättra blodcirkulationen, stimulera läkning och eliminera svullnad och smärta.

Det bör beaktas att fysiska procedurer är kontraindicerade vid erosiva ulcerösa lesioner och närvaron av tumörer.

Alternativ behandling

Alternativ medicin är mycket rik på rekommendationer för behandling av sjukdomar i mag-tarmkanalen. Det är dock inte värt att ersätta medicinering med alternativa metoder. De kan hjälpa till i den komplexa behandlingen och återhämtningen av kroppen, men nödvändigtvis efter samråd med den behandlande läkaren.

Så, en alternativ behandling av halsbränna, som är ett av de viktigaste symptomen på reflux gastrit, är i sådana enkla procedurer:

• tugga en liten bit av rosten av calamus och svälja den, du kan dricka den med vatten;
• ta toppen av en tesked pulver från rosten av calamus och svälja det;
• Drick en matsked morgon och kväll innan måltiderna färskpressad juice från sellerirot;
• krossa rötterna, löv och frön av angelica officinalis, brygga en nypa pulver med kokande vatten, drick som te, efter fem minuter.

En bra hjälp är linfrö, buljongen som omsluter magslemhinnan och skyddar den från skadlig effekt av återflöde. Receptet för att laga infusion från det publiceras vanligtvis på en förpackning. När återflödes gastrit har rekommenderat denna metod för matlagning: en matsked frön pour ½ kopp kallt vatten och låt svälla fröet, och uppkomsten av slem, sila och dryck före en måltid.

Du kan laga en vegetabilisk blandning för infusion: två matskedar linfrö, samma mängd kamomill, en matsked med pulveriserad rot av ara, lakrits, melissa och psylliumblad. Placera två matskedar av vegetabiliskt råmaterial i emalj, brygg med kokande vatten (400 ml). Stam på ett vattenbad i en kvart i timmen, låt den brygga i två timmar, spänna och sätt infusionen av kokt vatten till 400 ml. Ta ½ kopp fyra gånger om dagen före måltiden.

Herbal behandling av denna sjukdom kan inte utan kamille medicin. Det är närvarande i nästan alla alternativa recept i kombination med andra örter och som monofytopreparation. Även Greenfield te med kamomill, enligt recensioner, hjälper till med gastrit.

Kamille (själv) rekommenderas emellertid för gastrit med låg surhet, eftersom det stimulerar produktionen av magsaft. Men i kombination med vinrör och johannesört rekommenderas kamomill för användning i form av örtte från ungefär lika stora delar av alla dessa örter. Han är full på morgnar och kvällar och lägger till ljusblommig honung.

Alternativa läkare erbjuder följande recept på sirap från kamomill, färska blommor som läggs i lager i glas eller emaljvaror, blandade med sockerlager. De lagda skikten måste undertryckas väl innan saften är isolerad. Späd en tesked sirap i ½ kopp vatten och drick tre gånger under dagen. På samma sätt kommer med maskrosblommor, späd en matsked uttryckt sirap först innan du äter i ½ kopp vatten.

Med smärta och galla kräkningar rekommendera infusioner av medicinalväxter: två matskedar örter brygga 500 ml kokande vatten, insistera under locket i ungefär en timme. Ta med ett intervall på två timmar innan symptomen försvinner, då rekommenderas att byta till te från vinvägen, johannesört och kamille. Emellertid har dimmen, förutom de koleretiska egenskaperna, förmågan att öka utsöndringen av magsaften.

Recept av alternativ medicin har använts under en längre tid, när behandlingen var rent symptomatisk, och ingen visste om surheten i magen. Fördelarna med avkok och infusioner bestämdes empiriskt. Reflux gastritis åtföljs ofta av hög surhet, men med långvarig kurs och atrofiska förändringar i magsepitelet minskar surheten med någon form av gastrit. Därför, innan du behandlas med alternativa medel, är det en bra idé att analysera din diagnos, rådfråga en läkare och ta hänsyn till alla aspekter av ditt tillstånd. Många recept innehåller blandningar av örter som förbättrar och ofta neutraliserar varandras handlingar. Svaret på frågan: vilka örter som är förbjudna i reflux gastrit är tvetydigt och beror på flera komponenter, i synnerhet syrabildning. Till exempel rekommenderas kamomill, rök, plantain, kalendula, maskros för gastrit med låg surhet. Men i blandningar av växtbaserade läkemedel rekommenderade för surhet är de också närvarande. Deras antiinflammatoriska och antimikrobiella egenskaper, liksom vitaminer, mikro- och makronäringsämnen, eteriska oljor, flavonoider och andra verktyg är lämpliga här. Pepparmynta har förmågan att minska syraformningen, smalbenssprutning används för någon utsöndring, Swamp Sweetling aktiverar motorns motilitet i magen. Infusioner av örter har en mildare effekt än läkemedel, deras aktiva komponenter utsöndras snabbt och har inte en kumulativ kapacitet. Kort sagt är de universella.

Homeopati delas individuellt i receptionen öva homeopat kan leda till remission resistent även i avancerade fall, men det kräver en hel del tålamod, ändra vanor och matpreferenser. Klassisk homeopati tillämpar en medicin till behandling, och endast en erfaren läkare kan välja den korrekt. I själva verket vid återflöde över tjugo applicerade läkemedel, inklusive Baptisia, Bryonia, Hamomilla lika eller kamomill utan kringgåtts i homeopati. Ett flertal läkemedel som föreskrivs för dominansen av några symptom, t ex Konium förskrivas till patienter med ett överskott av syra, med en dominans av symptom av halsbränna, sura uppstötningar, frekvent illamående, Cali bichromicum - en känsla av tyngd i den övre delen av buken, minskar aptiten och gasbildning, Argentum nitrikum - han slutar starka magbesvär, Robinia - brännande smärtor, svår halsbränna, uppstötning, syra burps.

Om det inte går att besöka en homeopat kan du tillsammans med din läkare välja komplexa droger som erbjuds i homeopatiska apoteket eller Heel-varumärket.

Till exempel, Gastricumel-Heel, avsedd för botemedel av olika dyspeptiska störningar och inflammatoriska processer i magen. Den heltäckande verktyg ingår: Argentum nitrikum, Arsenicum album, Pulsatilla, rävkaka, Carbo vegetabilis, Antimonium Krudum Mountain, de mest populära hjälp av en upprörd matsmältningen och mag-tarmkanalen. Detta läkemedel kan användas både oberoende, särskilt i de första stadierna av sjukdomsutvecklingen och i kombination med läkemedel. Gastricumels tablett 30 minuter före måltiden eller en timme senare läggs under tungan och löses upp tills den löser upp. För att lindra en akut attack kan du lösa upp kvartalet på ett piller, men se till att du inte tar mer än 12 stycken om dagen. Behandlingen fortsätter i två eller tre veckor. Upprepad mottagning är möjlig om den utsetts av den behandlande läkaren. Läkemedlet kan tas från tre år, framtida och ammande mödrar - endast under medicinsk övervakning. Det är omöjligt att utesluta utvecklingen av allergiska reaktioner.

Vid allvarlig akut inflammation i magslemhinnan kan kombineras med Traumeel C, för att påskynda återhämtningsprocessen. Traumeel kan genom aktivering av sin egen immunitet för att snabbt stoppa inflammatorisk process, svullnad, ömhet, hyperemi.

Om du bryter funktion i matsmältningssystemet Gastrikumel-Heel kan användas i kombination med droppar av rävkaka-Homaccord, vilket eliminerar effekterna av oönskade effekter på magen av giftiga ämnen, tona upp sina muskler och aktivera rörlighet, och inte bara magen, men hela mag-tarmkanalen från topp till botten, eliminera symtomen på dyspepsi.

Kanske kan kombinationen med Mucosa compositum, speciellt med erosiva ulcerösa lesioner i matsmältans slemhinna, förbättra rörligheten och normalisera koordinerade orgelrörelser, eliminera blödning, påskynda den regenerativa processen. Om nödvändigt kompletteras kombinationen med Traumeel.

Dosering av en kombination föreskrivs av den behandlande läkaren. Om nödvändigt kan alla dessa verktyg kombineras med anthelicobacter terapi.

[42], [43], [44], [45], [46]

Operativ behandling

Kirurgiska ingrepp för reflux gastrit är extremt sällsynta. Nödoperationer utförs vid blödningar, vilka öppnas på grund av erosiv skada på magsepiteln. Indikationer för planerade operationer är tumörformationer, icke-helande sår och erosioner, störningar i sfinkterfunktionen, vilka inte är mottagliga för konservativ behandling.

Diet med återflödess gastritis

Vid behandlingen av denna sjukdom ges en av huvudrollerna till kostnäring utan att det helt enkelt inte är möjligt att uppnå ett positivt resultat. Eftersom behandlingen oftast är öppenvård, organiserar patienten självständigt en kost för sig själv, baserat på medicinska rekommendationer. Catering och en uppsättning använda produkter ska bidra till att normalisera tarmens motoraktivitet och minska surheten, irritera inte magslemhinnan och prova inte återflöde. Under en exacerbation kan tas som utgångspunkt för tabellen №1 med vissa justeringar, lämnar huvudprincipen - bör maten vara beredd utan stekning och bakning krispiga, inte fet, inte kryddig, inte varmt och inte kallt, maten - en bråkdel (≈ 5-6 måltider per dag, portionerna ska vara små). Det är önskvärt att äta per timme, mat bör om möjligt vara nyberedd. När du äter, rusa inte, måste du lära dig att tugga din mat väl. Är på kvällen för sista gången rekommenderas ungefär två timmar innan du går och lägger dig.

Eliminera från kosten:

• drycker - innehållande alkohol, koffein, mint, kolsyrade, kvass;
• några stekt rätter, rökt produkter, pickles;
• kål soppa, borsch, okroshka;
• produkter som orsakar jäsning och flatulens - bönor, bönor, kål, svartbröd och andra;
• feta livsmedel (smöriga, sandiga, fläckiga bakverk, mejeriprodukter, fettfria livsmedel, även med låg fetthalt, fet kött och fjäderfä, fisk, glass, choklad);
• färskt bröd;
• några bevarande och halvfabrikat
• ägg, kokt;
• buljonger - kött, fisk, svamp, rik grönsak;
• sura, omogna, rik på fibrösa strukturer frukt och bär, under den akuta perioden är det bättre att inte äta grönsaker och frukter utan värmebehandling alls;
• ketchups, heta såser, senap, pepparrot, peppar, majonnäs;
• salt - är begränsat (högst en tesked per dag).

Det enklaste sättet att göra en meny för reflux gastrit för varje dag i veckan, baserat på listan över tillåtna produkter, försöker se till att samma rätter upprepas inte mer än två gånger. Och hålla fast vid det, längs vägen gör några justeringar. Huvuddelen av patientens kost kommer att innehålla:

• välkokt gröt (en variant av "mäsk") från bovete, havregryn, risflingor, det är möjligt i skummjölk (ibland kan du använda andra spannmål).
• gnidade soppor från grönsaker med tillsats av spannmål, du kan hackat kött (men inte på köttbuljong);
• Kokt kött, hackat i köttkvarn eller i en blandare, ångad (stewed) kotletter, köttbullar, soufflé från dietary - filéer av nötkött, kalkon, kyckling, kanin;
• inte feta fiskarter, ångad, kokad, stuvad;
• potatismos från kokta, stewed eller steamed grönsaker; vegetabilisk ragout från välpressade och hackade grönsaker;
• inte surt, låg fetthalt, ost och rätter tillagas av det - lata vareniki, grytor; Mager ost (riven, senare skivor); skummjölk;
• ägg (inte mer än två gånger i veckan), kokta mjukkokta, ångomelletter, souffel;
• vete bröd inte färskt, kex, kex kex;
• smör, grönsaker, en liten mängd gräddfil (lägg till maträtten);
• desserter i form av gelé, soufflé, bakade äpplen, marmelad, pastiller från affären (1-2 stycken ett par gånger i veckan);
• kompott, kissel, örtte.

Den dagliga rationen kan sammanställas enligt följande:

• morgonen är bäst att äta gröt, kokt med vatten eller lättmjölk med en liten bit av smör, kan du komplettera med löskokt ägg eller köttbulle, dricka örtte (ännu bättre att dricka te, och sedan finns det);
• för en andra frukost, rostat bröd från vitt bröd, beströdd med riven ost, ett avkok av rosen höfter;
• du kan äta med vegetabilisk mashed soppa, kokt pasta med tillsatt krossat kött, kompote av torkade frukter;
• Ett mellanmål på morgonen gör ett bakat äpple, ett glas gelé med en kexkaka;
• Nattvarden kan vara lat dumplings, dricka dem med kamomillte;
• För en och en halv timme innan du lägger dig, drick ½ kopp mjölk med en kex eller kakor.

[47], [48], [49], [50], [51]

Recept för reflux gastritis

Något dietdiet är baserat på spannmål, de mest lämpliga är bukvete och havregryn. De är rika på vitaminer och mineraler, absorberas väl, bidrar till snabb evakuering av tarminnehåll. De kan ätas varje dag flera gånger. Risgrynsgröt är också ganska smältbarhet det är möjligt att bereda slemhinnor "suddiga" under perioden exacerbation, lägga till mer vatten som krävs standarder är dock en liten fiberinnehåll inte mycket lämplig för de patienter som lider av förstoppning. Andra spannmål kan också konsumeras, men mindre ofta, till exempel en gång i veckan. Eftersom återflödess gastrit i allmänhet åtföljs av ökad surhet är det möjligt att äta gröt från linfröet. Koka det mycket enkelt: grind linfrö grinder att ta tre till fem teskedar av den resulterande mjöl, häll kokande vatten under omrörning tills tjock färsk grädde, prisolit, stäng locket och vänta i minst fem minuter. Börja dagen med denna gröt, få effekten - två i en: näring och terapi.

Varje spannmål kombineras väl med kokt hackat kött (bara för att blanda), havregryn - med bär och äppelpuré. När sjukdomen återkommer - äpplen kokas eller bakas, när tillståndet förbättras - kan du använda obehandlad och söt (utan hud).

Kötträtterna är tillverkade av mjuka länddelar, skalade av huden och senorna. Till exempel kan du göra köttbullar med bovete. Lägg i ett ägg och fuktigt sköljt kött, sköljt, tvättat, bovete, paddla, bilda köttbullarna. Fäll dem i ett lager i kastrullen. Häll hett vatten nästan till toppen av köttbullarna, lägg till vattnet en stor hackad lök, en matsked gräddfil, salt. Skydda med lock, elda, simma i ungefär en timme vid låg värme eller sätt på en timme i ugnen (t = 150 ° C).

• Fiskpatties: att göra köttfärs från vitfisk av torskfamilj (kummel, torsk, vitblå), preliminärt att ha tagit bort en hud. Tillsätt ägget, slipat på en mixer eller på en liten riven lök och morötter, en liten semolina (överdriv inte den, hakan bör vara försiktig), salt. Låt stå ett tag (20 minuter). Du kan laga hamburgare i en dubbel panna, kan fällas i en kastrull, tillsätt lite nerezanyh lök, morötter, två matskedar vegetabilisk olja till botten om två fingrar varmvatten, prisolit sås och gryta i ugnen eller på spisen tills de är mjuka (≈30 min).
• Lazy vareniki: Blanda kockost med ägg och lite socker, tillsätt mjöl till degen gjutits. Gör det små bollar (3 cm i diameter), koka dem i kokande vatten. Servera med gräddfil eller smör.

Klassisk vareniki kan tillverkas av en osyrad deg bestående av mjöl, vatten och salt (inget ägg, eftersom det finns restriktioner på denna produkt). Fyllningen kan vara stearinost, potatismos, finhackade äpplen utan skal, sommar färska bär.

• Gelé: Koka en rik kompot av tillåtna bär och / eller frukter. Stammen späds med omedelbar gelatin eller agar-agar i den andel som anges på förpackningen. Spill på skålarna, kyla - sätt i kylskåpet. Att göra gelé från butikspåsar med matfärg, smakämnen och konserveringsmedel rekommenderas absolut inte.
• Fyllda betor: betor koka (baka), för att rengöra och ta bort den inre delen, vilket ger formen av en kopp, som är fylld med en blandning av något prisaharennoy med tillsats av 10 g smält smör, bestående av kokt ris, hackade äpplen skinnfria, hackade torkade aprikoser (plommon russin - till smak och tolerans). Röda koppar hälls över med gräddfil och bakas i ugnen. Du kan servera med gräddfil.

Förebyggande

Förebyggande av inflammation i magslemhinnan som orsakas av duodenogastrisk reflux består först och främst i att förhindra återfyllning av innehållet i duodenum. Inte för original tanken, men först och främst måste du följa reglerna för en hälsosam livsstil, äta bra, försöka öka stressmotståndet, bli inte irriterad och bli inte nervös över bagage.

Om, som en följd av anatomiska eller andra skäl, återflödet periodiskt gör sig själv känt, är det värt att observera enkla regler. Först att undersökas, eftersom den tidigare behandlingen påbörjas, desto effektivare är den. För det andra bör man hålla sig till dietnormer och dela med dåliga vanor.

Innan du äter rekommenderar vissa näringsämnen att dricka ett glas vatten för att minska surhetsgraden i magsaften. Omedelbart efter att ha ätit, undvik stress på magmusklerna (böj inte eller lyft tunga föremål). Det är inte nödvändigt och lämpligt att vila. Det är mycket bättre att gå i det här fallet. Använd inte lös kläder och kläder (byxor, bälten, kjolar). Ställningen för att sova är helst halvsittande (på en hög kudde).

[52], [53], [54], [55], [56]

Prognos

Denna sjukdom hindrar som regel inte en person från att arbeta och leda en aktiv livsstil, utan att räkna perioderna av exacerbationer. Men vid en rimlig inställning till problemet (tidig diagnos, behandling, lämplig livsstil) är prognosen ganska fördelaktig.

Långt ignorering av symtom, fördröjning av ansökan om medicinsk hjälp, misslyckande med att följa medicinska rekommendationer på dietregimen leder vanligen till komplikationer, kirurgiska ingrepp och en allvarlig försämring av livskvaliteten.

[57], [58], [59],