Purulent salpingit

Akut purulent salpingit har oftast specifik, mindre ofta polymikrobiell etiologi. Den utvecklas vanligtvis som ett resultat av gonorré.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symtom på purulent salpingit

Oftast börjar purulent salpingit akut med en temperaturökning, ibland åtföljd av frossa, uppkomsten av smärta i nedre delen av buken, riklig purulent leukorré och smärta vid urinering.

Indirekta kliniska symtom som indikerar sannolikheten för gonorréinfektion är följande anamnesdata:

• uppkomsten av initiala symtom (patologisk flytning, dysuriska störningar) strax efter sexuell aktivitetsstart, omgifte, tillfälligt sex;
• förekomsten av gonorré hos maken, för närvarande eller tidigare;
• förekomsten av samtidig cervicit, uretrit eller bartholinit.

I fall där den omedelbara orsaken till akut inflammation inte kan fastställas, innehåller patientens sjukdomshistoria indikationer på förekomsten av kronisk återkommande inflammation i bihangen.

Snart utvecklar patienter symtom på purulent berusning (svaghet, takykardi, muskelsmärta, muntorrhet), och dyspeptiska, emotionellt-neurotiska och funktionella störningar läggs till.

Suppurativ salpingit - Symtom

Diagnos av purulent salpingit

Vid vaginal undersökning av patienter med akut purulent salpingit är det inte alltid möjligt att få objektiv information på grund av skarp smärta och skyddande spänning i bukmusklerna. De vanligaste tecknen är dock smärta vid livmoderhalsrörelser, upptäckt av pastositet eller en palperbar formation av liten storlek med oklara konturer i bihangsområdet, samt känslighet vid palpering av laterala och bakre fornices.

Man tror att kriterierna för akut inflammation i bäckenorganen är en ökning av temperaturen, ökad ESR och förekomsten av C-reaktivt protein.

Diagnos av akut purulent salpingit bör baseras på identifiering av följande tre obligatoriska tecken:

• buksmärtor;
• känslighet vid rörelse av livmoderhalsen;
• känslighet i området kring bihangen i kombination med minst ett av följande ytterligare symtom:
  • temperatur överstigande 38 grader;
  • leukocytos (över 10,5 tusen);
  • pus erhållet genom punktering av den bakre fornixen;
  • förekomsten av inflammatoriska formationer under bimanuell eller ultraljudsundersökning;
  • ESR > 15 mm/h.

Purulent salpingit - Diagnostik

[ 6 ]

Behandling av purulent salpingit

Följande taktiska principer är grundläggande: för alla former av purulent inflammation kan behandlingen endast vara komplex, konservativ-kirurgisk, bestående av:

• preoperativ förberedelse;
• snabb och tillräcklig volym av kirurgiskt ingrepp;
• intensiv postoperativ behandling.

Preoperativ förberedelse hos patienter med purulent salpingit bör syfta till att lindra akuta manifestationer av inflammation och undertrycka aggressionen hos den mikrobiella patogenen, därför är läkemedelsbehandling för purulent salpingit en grundläggande behandlingsåtgärd och inkluderar flera komponenter.

Purulent salpingit - Behandling