Purulent salpingit: symtom

Ofta börjar purulent salpingit akut med feber, ibland följt av frossa, utseende av smärtor i underlivet, kraftig purulent leukorré och skär vid urinering.

Indirekta kliniska symptom som indikerar sannolikheten för gonorré är följande historiska data:

• framväxten av initiala symptom (patologisk urladdning, dysursjukdomar) strax efter starten av sexuell aktivitet, ombrott, oavsiktlig kommunikation;
• närvaron av gonorré hos mannen nu eller tidigare
• närvaro av samtidig cervicit, uretrit eller bartholinit.

I de fall då den omedelbara orsaken till akut inflammation inte kan fastställas, har patienternas historia indikationer på närvaron av kronisk återkommande inflammation i bilagorna.

Snart utvecklar patienter symtom på purulent förgiftning (svaghet, takykardi, muskelsmärtor, torrhet i munnen), dyspeptiska, känslomässiga och neurotiska funktionsstörningar.

Temperaturfluktuationerna kan vara olika - från en liten ökning (subfebril feber på kvällen) till en feber av en hektisk typ. Mer karakteristiskt är en kväll (vid 16 timmar och senare) temperaturen ökar till 37,8-38,5 ° C med normala eller låga indikatorer på morgonen. Typiskt är takykardi temperaturen (ökning i hjärtfrekvens med 10 bpm. / Min med en temperaturhöjning av 1 grad), och samtidigt minska temperaturen till normal hjärtfrekvens eller förblir något förhöjd (5-10 u. / Min större än den ursprungliga).

Smärtor är akuta. Vid sjukdomsuppkomsten är de vanligen av lokal natur, och patienten kan tydligt indikera lesionsområdet. Typisk lokalisering av smärta - vänster och höger hypogastriska områden, med närvaro av samtidig endometriometrit, finns det så kallade "median" smärtor. Smärtan strålar oftast till nedre delen av ryggen, ändtarmen och låret på sidan av den primära lesionen. Den utbredda naturen hos smärta (genom buken) observeras hos patienter med samtidig pelvioperitonit och kräver en differentiell diagnos framförallt med akuta kirurgiska sjukdomar i bukhålan.

Ett av de konstanta symptomen på purulent salpingit är patologisk leukemi, som ofta är purulenta, mindre ofta seröspurulenta. Som regel åtföljs de av purulent urladdning från urinröret och livmoderhalsen.

Purulent leukorré kan vara det huvudsakliga och samtidiga symtomet på olika inflammatoriska sjukdomar.

Leukorrhea mikrobiologiska egenskaper representerade av följande patogener: N. Gonorrhoeae - 7,3%, U. Urealyticum - 21,2%, M. Hominis - 19,5%, vaginalis G. - 19,5%, Chlamydia trachomatis - 17%, Candida albicans - 8% och Candida liknande organismer - 13,6%, Trichomonas vaginalis - 8,5%, Actinomyces - 29,7%. Staph, aureus, Esch ingår också i floran. Coli, Klebsiella och B. Streptokocker.

Förekomsten av samtidig specifik uretrit eller cystit livmoderhalscancer leder till patienter dizuricheskih sjukdomar - ofta små måltider smärtsam urinering eller stark rezey när man kissar. Störningar i rektumets funktion uppträder oftare i form av ett symptom på den "irriterade" tarmkanalen - vanliga lösa avföring. Ett vanligt klagomål är förekomsten av svår dyspareuni.

Bland de emotionellt-neurotiska störningarna dominerar symtom på excitation i form av ökad känslomässig labilitet.

För närvarande anser den överväldigande majoriteten av utländska forskare att Chlamydia trachomatis är den viktigaste deltagaren i utvecklingen av inflammation hos de inre genitala organen.

Kliniskt, i motsats till akut gonorrésalpingit, har inflammationstakt på grund av primär chlamydial eller mycoplasmal infektion en mindre symtomatologi: subfebril temperatur, dåligt uttryckt smärta. Var uppmärksam på patologisk leukorré och ofta dysursjukdomar.

Det har fastställts att chlamydialinfektion i urinröret och livmoderhalsen hos kvinnor åtföljs i 70% av fallen med få eller inga kliniska tecken.

Den avbrutna kliniska kursen av purulent salpingit leder till försenad behandling av patienter till läkaren och följaktligen till försenad sjukhusvistelse och behandling.

För närvarande raderas 84% av inflammatoriska bäcken, atypiskt och upptäcks endast vid undersökning av kvinnor med infertilitet som inte tidigare har inflammation i de inre könsorganen.

Komplikationer av purulent salpingit

Val av adekvat antibakteriell terapi, laparoskopisk sanering och dränering av bäckenhålan gör det möjligt att bota patienter med purulent salpingit. Resultatet av sjukdomen är i sådana fall återhämtning. Ibland utvecklas emellertid inflammationen, kompliceras av utvecklingen av pelvioperitonit, bildandet av abscesser i utero-rectum-rummet eller purulenta tubo-ovarieformationer.

Vanliga kliniska tecken på komplikationer är ackumulering av symptom på purulent förgiftning (utseendet av hektisk feber, illamående, kräkningar, en konstant känsla av torrhet i munnen och skarp muskelsvaghet). Patienter med bäckens erythematous övervägande del i underlivet uppträder symptom på irritation av bukhinnan. Patienter med en douglaspåse som saknas i bakgrunden av pelvioperitonit klagar på en känsla av kraftigt tryck på ändtarmen och snabb avföring. Genom att utföra en vaginal forskning i dynamik kan man ange vilken typ av komplikationer som utvecklas av den purulenta processen.

Vaginal undersökning hos patienter med bäcken peritonit är dåligt informativ på grund av svår smärta vid palpation. Ömhet ökar kraftigt med den minsta rörelsen bakom livmoderhalsen. Det finns ett måttligt överhäng och en skarp ömhet i bågarna, särskilt baksidan; det är vanligtvis inte möjligt att palpera små volyminformationer i bäckenregionen.

Gynekologisk undersökning av patienter med abscess utero-rektal (Douglas) utrymme karakteristisk detektion i motsvarande anatomiska området av det patologiska bildandet av icke-likformig konsistens, utan tydliga konturer, prolapses genom den bakre fornix och den främre väggen av ändtarmen, skarpt smärtsamt att palpation (så kallad "rop Douglas') .

[1], [2], [3], [4], [5], [6]