Pulmonary artery tromboembolism hos barn

Utveckling av tromboembolism hos lungartären underlättas av sådana faktorer som bäddstöd, hjärtsjukdom, postoperativ patologi, frakturer, åderbråck, fetma.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Symptom på tromboembolism hos lungartären hos barn

Symptom på lungemboli beror på graden av vaskulära lesioner i lungartären systemet. Patienter klagar över andnöd, bröstsmärtor, hosta, hemoptys. Objektivt identifiera takypné, cyanos, takykardi, svullna venerna i den övre halvan av kroppen, en förstorad lever. Askultativnye förändringar likna en bild av lunginflammation, lung friktion upptäcks i den senare perioden. I allvarliga fall, det finns en plötslig förlust av medvetande, kramper, symtom på akut vaskulär eller kardiovaskulär misslyckande (kardiogen chock). Den kliniska bilden kan utplånas, vilket ofta leder till sen diagnos av sjukdomen, eller icke-erkännande. Elektrokardiografiska förändringar kan uppstå med tecken infarktopodobnye belasta högerhjärtat (P-pulmonale. Öka tand R i ledningarna II, III. AVF, V ₁, V ₂, märkt S i ledningarna prong V ₅ -V ₆ etc), men utan patologiska tand Q ,, och i närvaro av vågen S .. från resultatet av ytterligare forskningsmetoder har diagnostiskt värde minskning PQ och infiltrerar på lungröntgen.

Behandling av tromboembolism hos lungartären hos barn

Nödvård för lungemboli hos barn och ungdomar beror på sjukdomens svårighetsgrad. I en blixtsnabb form utförs primär kardiopulmonell återupplivning, intubation av luftröret utförs och ventilation utförs, syrebehandling med syre 50%. Till analgesi administreras narkotiska analgetika [1% morfinlösning (0,1 till 015 mg / kg) eller 1,2% lösning trimeperidin (0,1 ml per levnadsåret)]. För att lindra psykomotorisk agitation intravenöst administreras diazepam i en dos av 0,3-0,5 mg / kg (10-20 mg). För neuroleptanalgesi kan användas fentanyl 0,005% lösning (1-2 ml), 1% -ig lösning av morfin eller 1-2% lösning trimeperidin, om den inte tidigare administrerats med 2,1 ml av 0,25% lösning av droperidol.

Trombolytisk terapi under de första 2 timmarna utförs med användning av streptokinas vid en dos av 100 000-250 000 enheter droppar intravenöst i en timme. I samma syfte kan heparinnatrium användas intravenöst i en dos av 200-400 ED / kghsut) under kontroll av ett koagulogram, dipyridamol (5-10 mg / kg).

Infusionsterapi använder lösningar av kolloider och kristalloider (0,9% natriumkloridlösning, 5-10% dextroslösning, Ringer lösning administreras med en hastighet av 10-20 ml / kg per timme). För intraotropiskt stöd intravenöst dopamin 5-15 μg / kg kgmin (50 mg späds i 500 ml infusionslösning) droppar långsamt. I detta fall bör systoliskt blodtryck hos ungdomar bibehållas i en nivå av minst 100 mm Hg.

Med utvecklingen av ventrikulära arytmier på grund av risken för ventrikelflimmer bör en 1% lösning av lidokain (1-1,5 mg / kg) ordineras. Patienterna är inlagda på intensivvården.