Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
D dimer
Senast recenserade: 06.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
När fibrinfibrer klyvs bildas fragment som kallas D-dimerer. Vid bestämning av innehållet av D-dimerer med hjälp av specifika antisera är det möjligt att bedöma i vilken grad fibrinolys, men inte fibrogenolys, uttrycks i det undersökta blodet.
Referensvärden (normer) för D-dimerkoncentration i blodplasma är mindre än 0,25 μg/ml (250 μg/l) eller 0,5 μg fibrinogenekvivalenter/ml (500 μg fibrinogenekvivalenter/l).
Bestämning av D-dimer i plasma används för att utesluta trombos av alla lokalisationer och för att diagnostisera DIC-syndrom. Vid lungemboli överstiger D-dimerhalten i plasma vanligtvis 0,5 μg/ml (500 μg/l).
[ Vem ska du kontakta?
Orsaker till ökad D-dimer
Ökat D-dimerinnehåll är en av de viktigaste markörerna för aktivering av hemostassystemet, eftersom det återspeglar både fibrinbildning i det testade blodet och dess lys. Perioden för eliminering av D-dimer från blodomloppet är 6 timmar, vilket är signifikant högre än andra markörer för koagulationskaskadaktivering (fragment 1+2 - en produkt av protrombinproteolys, trombin-antitrombinkomplex, fibrinopeptid A). I detta avseende kan blodplasmaprover inte förvaras i mer än 6 timmar.
Ökade koncentrationer av D-dimer i blodplasma kan förekomma vid kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt, maligna tumörer, leversjukdomar, aktiva inflammatoriska processer, infektionssjukdomar, omfattande hematom, trombolytisk behandling, graviditet och hos individer över 80 år.
Introduktionen av heparin orsakar en kraftig och omedelbar minskning av koncentrationen av D-dimer i plasma, vilket fortsätter långsammare i framtiden under behandling med direkta antikoagulantia. Administrering av indirekta antikoagulantia åtföljs också av en minskning av halten D-dimer, men den är mer gradvis. Vanligtvis, under behandling med indirekta antikoagulantia, uppnås en koncentration av D-dimer under 500 μg/l efter 3 månader.
Hos patienter med brist på vävnadsplasminogenaktivator eller hög plasminogenaktivatorhämmaraktivitet (vilket leder till en minskning av blodplasmans fibrinolytiska aktivitet) kan koncentrationen av D-dimer inte öka ens vid djup ventrombos eller lungemboli.
Hos patienter med hjärtinfarkt och utplånande ateroskleros i nedre extremiteternas kärl är en ökad koncentration av D-dimer i blodplasman associerad med en ökad sannolikhet för komplikationer. En ökning av nivån av D-dimer och fibrinogen hos patienter med permanent form av förmaksflimmer anses vara ett tecken på tromboemboliska komplikationer.
Infektioner, inflammatoriska processer, hemorragiska komplikationer, förekomsten av reumatoid faktor i blodet och bildandet av fibrin under läkning av postoperativa sår kan åtföljas av en ökning av koncentrationen av D-dimer.
Den diagnostiska sensitiviteten för D-dimerbestämning för diagnos av lungemboli är 90 %, specificiteten är mindre än 50 %, för diagnos av djup ventrombos - 60–100 % respektive 29–91 %.
Koncentrationen av D-dimer i blodplasma ökar i de tidiga stadierna av graviditeten och når värden som är 3–4 gånger högre än de initiala i slutet av graviditeten. Signifikant högre koncentrationer av D-dimer detekteras hos kvinnor med graviditetskomplikationer (gestos, preeklampsi), såväl som hos gravida kvinnor med diabetes och njursjukdomar.