Otogen sepsis

Det finns tre kliniska former av otogen sepsis: septikemi, septikopyemi och bakteriell chock.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Symtom på otogen sepsis

Ett karakteristiskt symptom på sepsis är hetsig feber, åtföljd av frossa följt av riklig svettning. Det kan förekomma flera sådana kraftiga temperaturökningar och -fall under dagen, så temperaturen i pannan mäts var fjärde timme. Hos barn observeras oftare en konstant temperaturökning.

Diagnos av otogen sepsis

Vid undersökning noteras blek hud med en jordig nyans. Gulfärgning av huden och ikterus i senhinnan utvecklas som ett resultat av DIC-syndrom och hepatosplenomegali.

Manifestationen av sigmoid sinus-trombos är svullnad och smärta i mjukvävnaderna längs den bakre kanten av mastoidprocessen (Griesingers symptom), vilket uppträder vid trombos av emissarierna som förbinder detta område med sinus.

Trombos i den inre halsvenen åtföljs av dess kompaktering och smärta vid palpation av halsens kärlknippe (Whitings symptom).

Uppkomsten av metastatiska purulenta härdar observeras oftare vid kronisk purulent otit komplicerad av sinustrombos och försämrar prognosen avsevärt. Abscesser i hjärnan (djup och kontralateral), lungor, leder, muskler och subkutant fett noteras. Sepsis kan kompliceras av bilateral fokal lunginflammation, pyelonefrit, endokardit och andra septikopyemiska lesioner i inre organ. Under påverkan av antibakteriella läkemedel kan den kliniska bilden raderas. Huvudvärk, illamående och kräkningar med normal sammansättning av cerebrospinalvätskan kan vara en konsekvens av ökat intrakraniellt tryck.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Laboratorieforskning

Blodförändringar inkluderar uttalad neutrofil leukocytos med en förskjutning av leukocytformeln åt vänster, toxisk granularitet hos neutrofiler, ökad ESR, ökande hypokrom anemi, hypoalbuminemi och hypoproteinemi.

Diagnosen sepsis bekräftas i 50 % av fallen av ett positivt blododlingsresultat med samtidig bestämning av dess känslighet för antibiotika. Vid sinustrombos och sepsis tas blod under temperaturtopparna, vilket är förknippat med att mikrober tränger in i blodomloppet från det variga fokuset. Om resultaten är negativa utförs upprepade studier.

Instrumentell diagnostik av otogen sepsis

För att diagnostisera sinustrombos vid otogen sepsis används metoder för stråldiagnostik (röntgen av tinningbenen, CT) och sinusografi.

Röntgenbilder och datortomografi av tinningbenen visar signifikanta destruktiva förändringar i mastoidutskottet, cellförstörelse, avsaknad av antrumkontur eller dess bevarande i form av en liten slitsliknande upplysning med tydligt definierade kanter. Vid kolesteatom bestäms en kavitet i tinningbenet med tydliga, släta, konturerade kanter i området kring den yttre väggen på vinden eller i mastoidutskottet. Avsaknaden av skuggan av den superoposterior väggen i den yttre hörselgången leder till sammansmältning av upplysningen i antrum och vinden.

Det mest exakta beviset på sinustrombos kan erhållas genom sinusografi.

Indikationer för samråd med andra specialister

Konsultationer med andra specialister (neurokirurg, neurolog, ögonläkare, infektionsläkare, terapeut, barnläkare) är nödvändiga både för att bekräfta diagnosen och för att heltäckande bedöma effektiviteten av behandlingen av patienter med otogena intrakraniella komplikationer.

Ungefärliga perioder av arbetsoförmåga varierar från 1 till 3 månader.