Hematolog

Blod är livet självt, hyllat i myter, legender och poetiska verk. Människokroppen innehåller cirka 5,5 liter blod, varav varje droppe kan ge antingen hälsa eller sjukdom. Den inriktning som studerar det hematopoetiska systemets sammansättning, sjukdomar och funktion kallas hematologi, och en specialist som är direkt involverad i diagnostik och behandling av blod och benmärg är en hematolog.

Vem är en hematolog?

En hematolog är en ganska sällsynt medicinsk specialisering, vars huvuduppgifter är:

• Studie av etiologin och patogenesen för sjukdomar i det hematopoetiska systemet.
• Studie av kliniska tecken på blodpatologi.
• Utveckling och implementering av metoder för att diagnostisera blod- och benmärgssjukdomar.
• Behandling och förebyggande av patologier i det hematopoetiska systemet.

Många patienter är inte medvetna om vem en hematolog är, så vi erbjuder en kort beskrivning av denna viktiga och extremt relevanta specialisering i vår tid.

En hematolog måste ha en grundläggande högskoleutbildning inom läkarvetenskap och genomföra kurser i patologi och hematologi. Dessutom måste en hematologispecialist känna till:

• Embryogenes, morfologi och fysiologi hos cellulära element i blodet och organ i det hematopoetiska systemet.
• Egenskaper och egenskaper hos plasma och blodserum.
• Egenskaper hos det hematopoetiska systemet, både vid patologiska blodsjukdomar och vid icke-hematologiska sjukdomar.
• Blodets egenskaper under påverkan av joniserande strålning (strålningshematologi).
• Grunderna i hemostas.
• Grunderna i immunohematologi.
• Grunderna i onkohematologi.
• Diagnostiska metoder för att fastställa blod- och benmärgspatologier – punktion, trefinbiopsi, lymfkörtelbiopsi, leverbiopsi, biokemiska, radioimmunologiska, radiologiska, cytologiska, immunologiska metoder.
• Metod för administrering av kemoterapi.
• Systemet för läkarundersökning.
• Grundläggande principer för medicinsk etik (deontologi).

Hematologi som medicinskt område är nära besläktat med relaterade specialiseringar – gynekologi, onkologi, kirurgi och andra. Därför kan en hematolog också specialisera sig och vara en pediatrisk hematolog, en onkohematolog eller en transplantationsläkare.

När ska man träffa en hematolog?

Det finns vissa tecken och symtom som behöver övervakas, eftersom de kan vara ett tecken på allvarliga hematologiska problem. Följande manifestationer kan vara en anledning att kontakta en hematolog:

• Regelbunden ökning av kroppstemperaturen, inte förknippad med andra sjukdomar och synliga objektiva orsaker.
• Konstant svaghet, trötthet.
• Oförklarlig viktminskning trots rätt kost och daglig rutin.
• Överdriven svettning.
• Hudcyanos som inte är förknippad med akuta eller kroniska sjukdomar i inre organ.
• Överdriven rodnad i ansiktet, ihållande "karmosinröd" nyans.
• Gradvis minskning av aptiten.
• Skörhet, sprödhet i blodkärl, kapillärer, konstant bildning av blåmärken.
• Regelbunden stickande känsla i fingrar och tår.
• En ökning eller minskning av hemoglobin som överstiger det normala intervallet.
• Förstorade lymfkörtlar.
• Långsam läkning av repor, sår, blödningar.
• Kronisk huvudvärk av okänd etiologi.
• Vid kroniska menstruationscykelrubbningar (gemensamt samråd med behandlande gynekolog).
• Om virus- eller förkylningssjukdomar ofta diagnostiseras.
• En konsultation med en hematolog är nödvändig för gravida kvinnor.
• Planerad befruktning av ett barn.
• En konsultation med en hematolog är nödvändig för alla invånare i områden med förhöjd bakgrundsstrålning.

Vilka tester bör man göra vid besök hos en hematolog?

Innan man konsulterar en hematolog är det nödvändigt att följa de regler som hjälper både patienten och läkaren att mer exakt fastställa orsaken till sjukdomen och utföra analytiska studier korrekt. Som regel anger den behandlande läkaren som skriver ut remissen vilka tester som behöver tas när man kontaktar en hematolog, de kan vara följande:

• OAC – fullständig blodstatus.
• Biokemiskt blodprov.
• Blodprov för RW.
• Blodprov för HIV.
• Blodprov för hepatit.
• Allmän urinanalys.

Det är lämpligt att göra ytterligare tester:

• Ett koagulogram är en analys som bestämmer blodets koagulering; ett hemostasiogram kan ordineras.
• Blodprov för ferritin.
• Blodprov för transferrinmättnadsnivå.

Hematologen föreskriver också många typer av blodprover som kan utföras samma dag som besöket, så patienten är skyldig att följa dessa rekommendationer:

• Undvik att äta i 10-12 timmar innan du besöker en hematolog.
• Eliminera alkoholhaltiga drycker och rökning.
• Om möjligt, undvik att ta medicin eller informera hematologen om att du tar medicinen.
• Begränsa vätskeintaget i 24 timmar.

Naturligtvis kräver ett besök hos en hematolog ett öppenvårdskort eller ett utdrag ur sjukdomshistorien, en remiss från den behandlande läkaren, samt resultaten av tidigare studier, både laboratorie- och instrumentstudier.

Vilka diagnostiska metoder använder en hematolog?

Diagnos av hematologiska sjukdomar inkluderar kliniska, instrumentella, laboratorie- och genetiska forskningsmetoder.

Det första mötet börjar med att patienten förhörs, lymfkörtlarna undersöks - hals, armhålor, ljumskar, armbågar, knän, tonsiller, mjälte. För att sedan fastställa orsaken till sjukdomen är det mest informativa ett omfattande blodprov, som bestämmer leukocytformeln, retikulocyter, blodplättar etc. Ofta ges klargörande information genom ett myelogram - en benmärgspunktion och datortomografi. Ultraljud av bukorganen, lymfkörtelbiopsi, immunofenotypning, molekylära tester (PCR), MR, positronemissionstomografi kan ordineras.

Lista över standardundersökningar för patienter med hematologiska sjukdomar:

• Fullständig blodstatus och fullständig blodstatus.
• Analys för hemokromatos - järnmetabolism (TIBC - total järnbindningskapacitet i blodserum, transferrin, ferritin).
• En analys som upptäcker formerna av hemoglobin.
• En analys som avslöjar patologi i strukturen av röda blodkroppar.
• Elektrofores av proteinfraktioner.
• Ultraljudsundersökning av bukorganen.
• Ultraljud av perifera lymfkörtlar.
• Röntgen av lungan.
• Datortomografi, MR.
• Genetisk forskning.
• Myelogram är en benmärgspunktion.
• Benmärgstrefinbiopsi och histologi.
• Biopsi och histologi av lymfkörtlar.
• Immunfenotypogram.

Vad gör en hematolog?

Listan över hematologens funktioner är omfattande, detta beror på att kliniska tecken på blodsjukdomar inte alltid är specifika och varierande. Vetenskapen har inte studerat många patognomoniska symtom som indikerar specifika patologier i det hematopoetiska systemet. Därför är verksamhetsområdet som anger vad en hematolog gör villkorligt uppdelat i följande kategorier:

1. Allmän hematologisk praxis, vilket inkluderar diagnostik och behandling av anemi, leukopeni, pancytopeni, dvs. sjukdomar som inte är relaterade till avsnittet om onkologiska patologier 2.
2. Onkohematologi är skärningspunkten mellan hematologi och onkologi, det vill säga diagnos och behandling av maligna patologier i det hematopoetiska systemet (myeloleukemi, leukemi och andra).
3. Teoretisk hematologi är en forskningsaktivitet som rör egenskaperna hos hematopoiesprocesser, såväl som molekylärgenetik, blodtransfusionstekniker, organisation av blodbanker för givarblod, benmärgstransplantation, stamceller.

Organ som är inom området för uppmärksamhet, studier, diagnos och behandling av en hematolog:

• Blod:
  • Hematopoesen.
  • Hemostas – blodkoagulering, koagulopati.
  • Venöst blod, inklusive punktering.
  • Kliniskt blodprov.
  • Blod från navelsträngen.
  • Röda, vita blodkroppar.
  • Blodplättar.
  • Blodgrupper.
• Benmärg.
• Mjälte.

Vilka sjukdomar behandlar en hematolog?

Enligt statistik står blodsjukdomar för 7,5 till 9 % av det totala antalet mänskliga sjukdomar. Hematologi omfattar två stora grupper av blodsjukdomar - anemi och leukemi.

Listan över patologier som beskriver vilka sjukdomar en hematolog behandlar kan vara omfattande, men här är en lista över de viktigaste som oftast diagnostiseras:

• Anemi:
  • Aplastisk anemi.
  • B12-bristanemi.
  • Hemolytisk anemi.
  • Järnbristanemi.
  • Thalassemia.
  • Folatbristanemi.
  • Posthemorragisk anemi.
  • Anemi orsakad av kroniska patologier.
• Leukemi.
• Hemoblastos.
  • Akut leukemi:
    • Myeloid – myelomonoblastisk, myeloblastisk, monoblastisk, promyelocytisk leukemi.
    • Guglielmos sjukdom - erytromyelos.
    • Lymfoblastisk leukemi.
    • Megakaryoblastisk leukemi.
  • Kronisk leukemi:
    • myeloid kronisk leukemi, lymfatisk kronisk leukemi.
• Lymfogranulomatos.
• Lymfosarkom

Dessutom behandlar en hematolog autoimmuna sjukdomar – trombocytopeni, ökad blödning, hemofili.

Råd från en hematolog

Hematologiska störningar, sjukdomar anses vara bland de farligaste. Det är svårt att förebygga blodsjukdomar, men det finns symtom som bör varna en person och få hen att söka läkare. Tidig diagnos och snabb behandling ökar överlevnaden avsevärt eller förlänger remissionsperioden, och vissa blodsjukdomar kan neutraliseras helt.

Råd från en hematolog:

• Det är nödvändigt att genomgå en hematologisk undersökning om det finns ihållande förändringar i resultaten av ett kliniskt blodprov (tester inom två månader).
• Du bör kontakta en hematolog om ett blodprov visar en atypisk hemoglobinnivå – förhöjd eller sänkt.
• En ihållande förändring i nivån av röda blodkroppar, blodplättar och vita blodkroppar är en anledning att genomgå hematologisk diagnostik.
• Brott mot ESR - saktar ner eller ökar hastigheten.
• Eventuella förändringar i leukocytantalet inom en månad.
• Splenomegali är en ökning av mjältens storlek.
• Leverförstoring av någon etiologi.
• Förstorade lymfkörtlar (inom en månad).
• Dermatit, klåda i huden av okänd etiologi.
• Konstant bildning av blåmärken och hematom som inte är förknippade med kontusioner eller skador.
• Konstant näsblod.
• Långtidsläkning av skärsår, sår, blödningar.
• Kroniska menstruationsrubbningar med långvarig blödning.
• Ökad blödning under tandbehandlingar.
• Ett febertillstånd av okänd etiologi, utan uppenbar orsak.
• Trombos, PE – lungemboli.
• Historik om hjärtinfarkt.
• Återkommande spontana missfall.
• Före hormonbehandling.

Enligt WHO:s statistik ökar andelen diagnostiserade blodsjukdomar stadigt varje år, så förebyggande undersökningar och tidig diagnos är oerhört viktiga och relevanta.

En hematolog är inte bara en specialisering, utan ett yrke som kräver att en läkare har omfattande kunskap, behärskar de senaste diagnostiska och behandlingsmetoderna för så komplexa patologier som sjukdomar i det hematopoetiska systemet. Förutom kompetens och ansvar krävs det att en hematolog har ett visst mått av mod och kunskap om psykologi, eftersom hen möter mänsklig smärta och rädsla varje dag. Det är uppenbart att de som verkligen motsvarar Hippokrates uttalande går in i detta yrke: "Allt som människor söker efter visdom ligger i konsten att läka - likgiltighet inför pengar, samvete, enkelhet och blygsamhet, respekt för människor, beslutsamhet, renlighet och prydlighet, ett överflöd av kunskap och tankar, samt allt som behövs för att läka patienten."

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]