Kvinnlig omskärelse

Trots ett utbrett fördömande av kvinnlig omskärelse fortsätter praxisen i många länder, med prevalensen av kvinnlig omskärelse som varierar från mindre än 1% till 99%.

Kvinnlig omskärelse praktiseras på alla kontinenter bland olika etniska och religiösa grupper, inklusive kristna, muslimer, judar och vissa inhemska (afrikanska) religioner.

Det finns minst 100 miljoner kvinnor världen över som har genomgått omskärelse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikationer för omskärelse hos kvinnor

Det finns inga medicinska indikationer för kvinnlig omskärelse. I många kulturer ses kvinnlig omskärelse som en övergångsrit, varefter en tonårsflicka betraktas som en kvinna. Kvinnlig omskärelse ses som en procedur som förhindrar omoraliskt beteende, ger rätt att gifta sig, gör samlag roligare för män och upprätthåller renlighet. I verkligheten symboliserar operationen social kontroll över sexuell tillfredsställelse (borttagning av klitoris) och reproduktiv funktion (suturering av genitalspringan) hos kvinnor.

Teknik för kvinnlig omskärelse

Följande typer av omskärelse hos kvinnor utmärks:

1. Traditionell omskärelse (circuciation) - Borttagning av klitoris förhud, men resulterar vanligtvis i att klitoris avlägsnas.
2. Excisionell omskärelse (skärning) - Borttagning av klitoris, klitorisförhud och labia minora.
3. Faraonisk cirkulation - Borttagning av klitoris, labia minora, snitt i labia majora och suturering av ingången till vaginal vestibulum. Kan delas in i typ III och typ IV beroende på storleken på de kvarvarande öppningarna.

Sunnah-omskärelse (ett arabiskt ord som betyder "traditionell") är en mindre stympande procedur som innebär att endast förhuden på klitoris avlägsnas. Denna procedur anses vara analog med manlig omskärelse; den resulterar dock alltid i allvarliga skador och/eller amputation av klitoris.

Kvinnlig omskärelse utförs vanligtvis av icke-medicinsk personal, vanligtvis utan anestesi och med icke-sterila instrument. Hemostas uppnås på en mängd olika sätt, inklusive grov suturering, användning av åtsittande kläder eller applicering av koavföring eller lera. För att underlätta läkning binds flickans ben ibland.

Komplikationer av kvinnlig omskärelse

Komplikationer (tidiga, sena och under förlossningen).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tidiga komplikationer:

1. Blödning (0,5–2 %)
2. Chock (0–2 %)
3. Svår smärta (>90%)
4. Akut urinretention (0,7–10 %)
5. Trauma på angränsande organ (urinrör, anus)
6. Infektion (7–10 %), inklusive sepsis, stelkramp, gangrän, abscess, sårbildning.

[ 8 ], [ 9 ]

Sena komplikationer:

• Bildning av keloidärr (14 %)
• Implantationscystor (0–1,5 %)
• Återkommande urinvägsinfektioner (1–4 %)
• Vaginala stenar (sällsynta)
• Kronisk inflammatorisk process i bäckenet (4–13 %)
• Ångestsyndrom och depression
• Dysmenorré, dyspareuni
• Infertilitet (?)
• Minskad sexuell tillfredsställelse

Obstetriska komplikationer:

• Förlängning av andra förlossningsstadiet (14 %)
• Ökad incidens av postpartumblödning (5–6 %)
• Ökad (40-100%) frekvens av episiotomier, särskilt främre delen av hålan
• Ökad risk för fosterdöd under förlossningen
• Ökad incidens av rektovaginala och uretrovaginala fistlar