Okulärt ischemiskt syndrom
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Okulärt ischemiskt syndrom är hänförligt till sällsynta tillstånd som härrör från sekundär hypoperfusion av ögonloppet som svar på akut ipsilateral aterosklerotisk stenos av karotidarterierna. Vanligtvis förekommer hos personer efter 60 års ålder och kan de associeras med diabetes, arteriell hypertension, hjärtsjukdomar och cerebrovaskulära sjukdomar. I 40% av fallen inträffar döden inom 5 år, vars orsak är hjärtsjukdomar. Hos patienter med okulärt ischemiskt syndrom kan en amaurosfogax vara närvarande i anamnesen på grund av retinalemboli.
[Symtom på okulärt ischemiskt syndrom
I 80% av fallen är okulär ischemisk syndrom en enkelriktad process och påverkar både de främre och bakre segmenten. Symtomen är olika och får inte uttryckas, vilket leder till utelämnande eller felaktiga diagnoser.
Ocular ischemisk syndrom manifesterar vanligen sig som en gradvis minskning av synen i flera veckor eller månader, ibland är det plötsligt en synförlust.
Vad stör dig?
Diagnostiska kriterier för okulärt ischemiskt syndrom
Front segment
- Diffus episcleral injektion.
- Ödem och striae i hornhinnan.
- Fleur är vattnig, ibland en obetydlig cellulär reaktion (ischemisk pseudo-irit).
- Eleven är av medelstor bredd, reaktionen är trög.
- Atrofi av iris.
- Vanligtvis rubin iris med övergång till neovaskulär glaukom.
- Katarakt utvecklas i senare steg.
Okulär botten
- Veinförhöjning med möjlig tortuosity och narrowing av arterioles.
- Microaneurysmer, fläckar och prickade blödningar, mindre ofta vatliknande foci.
- Proliferativ retinopati med neovaskularisering i skivans område och mindre ofta utanför den.
- Edema av makula.
- För de flesta fall kännetecknas av spontan pulsering av artärerna, en mer uttalad nära disken, som kan orsakas även i lågt tryck på ögongloben (toe oftalmodinamometriya).
Foveal angiografi: en fördröjning och olikformig fyllning av åderhinnan, förlänger tiden arterioveioznoy fasen, bristen på perfusion av de retinala kapillärerna, och senare propotevanie betydande färgning av artärerna.
Taktik
- Förändringar i den främre kammaren stoppas av lokala steroider och mydriatica.
- Neovaskulärt glaukom kräver konservativ eller kirurgisk ingrepp.
- > Proliferativ retinopati kräver en panrectinal laserkoagulation, trots mindre tillfredsställande resultat jämfört med proliferativ diabetisk nefropati.
Vad behöver man undersöka?
Differentiell diagnos av okulärt ischemiskt syndrom
Icke-ischemisk ocklusion av näthinnans centrala vena
- Likheter: ensidiga blödningar i näthinnan, utvidgning av vener och bomullsliknande foci.
- Skillnader: normal perfusion av retinalartärerna, mer blödningar, huvudsakligen i form av "flammande tungor", det finns ödem i optisk nervskiva.
Diabetisk retinopati
- Likheter: Fläckar och prickade blödningar och näthinnan, yencrimp och proliferativ retinopati.
- Skillnader: Vanligen bilaterala, det finns fasta exsudater.
Hypertensiv retinopati
- Likheter: uttunning av arterioler och lokal förträngning, blödningar och bomullsliknande foci.
- Skillnader: alltid tvåsidigt, inga förändringar i yenen.