Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Okulärt ischemiskt syndrom
Senast recenserade: 04.07.2025

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Okulärt ischemiskt syndrom är ett sällsynt tillstånd som uppstår på grund av sekundär hypoperfusion av ögongloben som svar på akut ipsilateral aterosklerotisk stenos i halspulsådern. Det förekommer vanligtvis hos individer över 60 år och kan vara associerat med diabetes, hypertoni, kranskärlssjukdom och cerebrovaskulär sjukdom. Döden inträffar inom 5 år på grund av hjärtsjukdom i 40 % av fallen. Patienter med okulärt ischemiskt syndrom kan ha en historia av amaurosis fugax på grund av retinal emboli.
Symtom på okulärt ischemiskt syndrom
I 80 % av fallen är okulärt ischemiskt syndrom en unilateral process och drabbar både det främre och bakre segmentet. Symtomen varierar och kan vara subtila, vilket leder till missad eller felaktig diagnos.
Okulärt ischemiskt syndrom manifesterar sig vanligtvis som en gradvis minskning av synen under flera veckor eller månader, ibland är plötslig synförlust möjlig.
Diagnostiska kriterier för okulärt ischemiskt syndrom
Främre sektion
- Diffus episkleral injektion.
- Hornhinneödem och striae.
- Kammarvattenfärg, ibland en mindre cellulär reaktion (ischemisk pseudoirit).
- Pupillen är av medelbredd, reaktionen är trög.
- Irisatrofi.
- Vanligtvis rubeosis iridis med övergång till neovaskulärt glaukom.
- Katarakt utvecklas i senare stadier.
Ögats fundus
- Utvidgning av vener med möjlig slingrande rörelser och förträngning av arterioler.
- Mikroaneurysmer, punktformiga och fläckiga blödningar, mer sällan bomullshår.
- Proliferativ retinopati med neovaskularisering i diskområdet och, mer sällan, utanför det.
- Makulaödem.
- De flesta fall kännetecknas av spontan pulsering av artären, mer uttalad nära disken, vilket också kan orsakas av lätt tryck på ögongloben (digital oftalmodynamometri).
Foveal angiografi: försenad och heterogen fyllning av koroiden, förlängning av den arteriovegetativa fasen, bristande perfusion av retinala kapillärer, sen vätskande vätska och betydande missfärgning av artärerna.
Taktik
- Förändringar i främre kammaren lindras med lokala steroider och mydriatika.
- Neovaskulärt glaukom kräver konservativt eller kirurgiskt ingrepp.
- >Proliferativ retinopati kräver panretinal laserkoagulation, trots mindre tillfredsställande resultat jämfört med proliferativ diabetisk nefropati.
Vad behöver man undersöka?
Differentialdiagnos av okulärt ischemiskt syndrom
Icke-ischemisk central retinal venocklusion
- Likheter: ensidiga näthinneblödningar, åderbråck och bomullsfläckar.
- Skillnader: normal perfusion av retinala artärer, fler blödningar, främst i form av "flamfläckar", det finns ödem i synnerven.
Diabetisk retinopati
- Likheter: punktformiga och fläckvisa blödningar och näthinna, yentortuositet och proliferativ retinopati.
- Skillnader: vanligtvis bilaterala, hårda exsudat förekommer.
Hypertensiv retinopati
- Likheter: uttunning av arterioler och lokal förträngning, blödningar och bomullsfläckar.
- Skillnader: Alltid tvåsidig, inga yenförändringar.