Förhöjda röda blodkroppar i urinen hos ett barn: vad betyder det?

Ett standardtest för att diagnostisera sjukdomar är ett urintest. Låt oss titta på en av dess indikatorer - röda blodkroppar. Deras norm, typer, orsaker till ökning.

Urin är en biologisk vätska som produceras av njurarna under filtreringen av plasma och blod. Med urinen avlägsnas alla onödiga ämnen från kroppen, vars undersökning gör det möjligt för läkaren att ställa korrekt diagnos och ordinera behandling.

En allmän eller klinisk urinanalys är en obligatorisk diagnostisk procedur. Den kan användas för att identifiera diabetes mellitus, gallstenssjukdom, njursvikt, gulsot, inflammatoriska och infektiösa processer samt tecken på neoplasmer. [ 1 ]

Vid dechiffrering av urinanalys hos barn beaktas följande indikatorer:

• Genomskinlighet – normalt är vätskan genomskinlig. Grumlig urin är ett tecken på infektions- eller metaboliska störningar i kroppen. Detta observeras när en stor mängd salt ansamlas.
• Färg - hos spädbarn under ett år kan urinen vara färglös, sedan blir den halmgul och bärnstensfärgad. Färgen förändras vid intag av mediciner, olika sjukdomar i inre organ och när man äter färgade livsmedel. Om urinen är mörk indikerar detta problem med njurarna och gallvägarna. För blek urin kan vara ett tecken på endokrina patologier, till exempel diabetes.
• Surhetsgrad - normalt pH 5-7. Hos ammande spädbarn är urinen något sur. Alkalisk vätska indikerar uttorkning, och sur vätska indikerar diabetes. Avvikelser mot en ökning är karakteristiska för kronisk njursvikt, tumörer i urogenitalsystemet. Minskade värden observeras vid diabetes mellitus, diarré, tuberkulos, uttorkning. Surhetsgraden beror också på tidpunkten för insamling av biologiskt material.
• Lukt – normalt sett har barns urin inte en stark lukt. Den intensifieras när kött och proteinrika livsmedel förekommer i kosten. En ammoniaklukt är ett tecken på inflammation, och en ruttnande lukt är ett tecken på ökade ketonnivåer.
• Skumbildning – normalt sett skummar inte urinen. Rikligt och långvarigt skum är en normal indikator endast för spädbarn. Under de första dagarna i livet innehåller en nyfödds urin en stor mängd protein, vilket förklarar dess skumbildning. Hos äldre barn är orsaken till skum vätskebrist i kroppen. Om skummet inte är förknippat med vattenbrist och åldersrelaterade egenskaper hos kroppen, kan detta vara ett symptom på allergier, stress eller hypotermi.
• Specifik vikt - för barn under två år är normen från 1,002 till 1,004. Om den specifika vikten är lägre indikerar detta problem med njurarna, som inte helt koncentrerar urinen. Densiteten minskar vid riklig dricka och konsumtion av stora mängder växtbaserad mat. En ökning av densiteten är en signal om uttorkning, konsumtion av stora mängder fet, köttig mat.
• Leukocyter - normen för barn är upp till 3 enheter, överskridande av normen är möjligt vid cystit eller pyelonefrit. Ökade värden på 5-7 hos pojkar och 8-10 hos flickor är ett tecken på inflammatoriska processer.
• Epitel - normalt kan 0-5 celler av platt eller övergångsepitel detekteras. Deras värden ökar vid patologier i urinvägarna, urinröret, urinledarna eller urinstagnation. En annan möjlig orsak till att indikatorn är över normen är ett brott mot reglerna för personlig hygien.
• Protein – normalt sett släpper njurarna inte ut stora proteinmolekyler, så denna indikator bör inte finnas med i analysen. Det maximalt tillåtna värdet är 0,036 g/l. Hos nyfödda och barn som precis har börjat gå kan denna indikator vara upp till 5 g/l. I detta fall är normöverträdelsen ortostatisk proteinuri och utvecklas på grund av ökad fysisk aktivitet.
• Glukos – normalt frånvarande, det tillåtna värdet är 0,8 mmol/l. Det enda undantaget är nyfödda. Glukos hos äldre barn kräver ytterligare diagnostik, eftersom det kan vara ett tecken på matsmältningsstörningar, diabetes, pankreatit och andra patologier.
• Ketonkroppar saknas normalt. De uppstår vid anemi, diabetes, uttorkning och svält. Ketonkroppar hos barn uppstår på grund av felaktig kost, när det inte finns några kolhydrater i barnets kost.
• Salter och bakterier saknas normalt. Om salter hittas är detta ett tecken på en obalanserad kost hos barnet eller ökad fysisk aktivitet. Bakteriernas uppkomst är typiskt för bakterieinfektioner, inflammatoriska lesioner i urinvägarna.
• Erytrocyter är mänskliga blodkroppar (röda blodkroppar) som transporterar syre från lungorna till alla organ och vävnader. Normalt finns det 2–3 av dem i synfältet. Ökade värden observeras vid fysisk ansträngning. Högre värden är ett tecken på hematuri.

Röda blodkroppar (BLD) är den mest talrika cellulära komponenten i blodet. De innehåller hemoglobin, som binder syre i lungorna och transporterar det till vävnaderna. Röda blodkroppar ansvarar för den normala syretillförseln till vävnaderna.

Röda blodkroppar produceras av benmärgen. Deras livslängd är 120 dagar. Varje sekund förlorar kroppen mer än 3 miljoner röda blodkroppar, så deras produktion upphör aldrig. Enligt statistik transfunderas röda blodkroppar mycket oftare än andra blodkomponenter. Transfusioner krävs vid kraftig blodförlust, operationer och för att ersätta blodkompositionen hos spädbarn med anemi. [ 2 ]

Vad betyder förhöjda röda blodkroppar i urinen?

Ökat innehåll av röda blodkroppar i urinen är hematuri. Normalt sett detekteras de inte under en allmän analys eller så är den detekterade mängden högst 1-2 element i synfältet.

Erytrocyter är högspecialiserade anukleära blodkroppar. De har formen av en bikonvex skiva. På grund av denna form ökar deras yta för gasdiffusion och plasticiteten ökar.

De viktigaste funktionerna hos röda blodkroppar:

• Överföring av syre från lungorna till vävnaderna och från vävnaderna till lungorna.
• Överföring av aminosyror på dess yta.
• Reglering av blodets viskositet.
• Transport av vätska från vävnader till lungorna.

Om ett barns test visar förhöjda nivåer av röda blodkroppar kan det bero på följande faktorer:

• Patologier i det genitourinära systemet.
• Lunginflammation.
• Njursjukdom.
• Störningar i mag-tarmkanalen.
• Tuberkulos.
• Ökad fysisk aktivitet.

De detekterade erytrocyterna delas in i två grupper: färska (oförändrade) och urlakade (förändrade). De senare uppstår vid långvarig exponering för en sur miljö och innehåller inte hemoglobin. De diagnostiseras oftast i urin med hög och låg relativ densitet. Oförändrade blodkroppar innehåller hemoglobin och finns i neutral, svagt sur eller alkalisk biologisk vätska. [ 3 ]

Vad betyder det om det finns röda blodkroppar i ett barns urin?

Närvaron av BLD i urinprovet indikerar utveckling av hematuri. I njurarnas glomerulära apparat filtreras blodet. De cellulära komponenterna finns kvar och vätskan genomgår ytterligare bearbetning. Så snart urinkoncentrationen når den erforderliga nivån utsöndras den.

De huvudsakliga vägarna för urinutsöndring är:

• Njurbäckenet.
• Uretrar.
• Urinrör.
• Blåsa.

Njurfiltrets öppning är cirka 8 nanometer, och diametern på en mogen röd blodkropp är flera gånger större. Baserat på detta kan röda blodkroppar tränga in i urinblåsan när filtrets öppning i njurvävnaden vidgas eller när storleken på blodelementen minskas.

Vid äkta hematuri uppträder röda blodkroppar från de drabbade vävnaderna i njurbäckenet, urinledarna, könsorganen eller urinblåsan. Vid falsk hematuri tränger endast blodföroreningar in i normal urin. Det vill säga, röda blodkroppar kan uppträda i vätskan vid tidpunkten för blodfiltrering eller i vilket skede som helst av dess utsöndring.

Om röda blodkroppar detekteras i ett barns urinsediment bedöms patientens allmäntillstånd. Läkaren frågar om klagomål på smärta vid urinering, i nedre delen av buken eller i nedre delen av ryggen. Särskild uppmärksamhet ägnas åt frekvensen av behov av toalettbesök, en förändring av den utsöndrade vätskan till brun färg och andra patologiska symtom. [ 4 ]

Normen för röda blodkroppar i ett barns urin

Om 2-4 röda blodkroppar hittas i ett barns urinprov är detta normalt. Livslängden för en BLD-cell är 120 dagar. Bildningen av nya blodkroppar sker konstant, så förändrade celler kan dyka upp inte bara en gång var 120:e dag, utan mycket oftare. Alla andra indikatorer ingår inte i begreppet normalitet. Om antalet röda blodkroppar i synfältet är mer än 4 är det nödvändigt att fastställa orsakerna till deras massiva död.

Den normala nivån av röda blodkroppar i ett barns urin beror på metoden för att studera den biologiska vätskan:

1. Urinmikroskopi - färre än 3 celler per synfält.
2. Kakovsky-Addis-metoden – mindre än 1 miljon i 24 urinprover.
3. Amburger-test - mindre än 150 i minutvolym.
4. Nechiporenkos metod – mindre än 1000 per ml.

Hematuri hos pediatriska patienter kan vara av varierande svårighetsgrad. Graden av blödning bestäms av sedimentet i centrifugerad urin i analysen:

• Mikrohematuri – 3–15 celler, inga synförändringar i urin.
• Genomsnitt – 15-40, inga synförändringar.
• Makrohematuri – 40-100, vätskan är rödaktig, grumlig.

Nechiporenko-metoden anses vara den mest informativa för att bestämma antalet röda blodkroppar. Analysen använder en genomsnittlig portion urin (10 ml), som samlas in på morgonen efter sömn och skickas till laboratoriet inom en timme efter insamling. [ 5 ]

Om antalet röda blodkroppar är mer än 4, indikerar detta hematuri, det vill säga blödning i urinvägarna. Ett liknande tillstånd observeras vid uretrit, cystit, trauma och tumörskador i njurarna, urolithiasis, nefrit.

De främsta orsakerna till en ökning av röda blodkroppar i ett barns urin:

• Infektiösa lesioner i det urogenitalsystemet.
• Tumörer i det urogenitalsystemet.
• Njurskador.
• Högt blodtryck.
• Förgiftning av kroppen.
• Glomerulonefrit, pyelonefrit.

Normalvärdena är desamma för både pojkar och flickor. I tonåren kan menstruationsblod inkluderas i analysen för flickor, så testet utförs inte under menstruation. Referensvärdena för röda blodkroppar i urinen ändras inte när barnet blir äldre.

Enstaka röda blodkroppar i ett barns urin

Om enstaka blodkroppar detekteras i en klinisk analys av ett barns urin är detta normalt. Över 3 miljoner bildade element av rött blod utsöndras med urinen per dag, vilka fälls ut. I en laboratorieanalys detekteras normalt 1-3 erytrocyter eller spår av dem.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt vilken typ av celler som upptäcks. Dessa är förändrade, dvs. hemoglobinfria, urlakade eller oförändrade röda blodkroppar. De senare innehåller hemoglobin och kan orsakas av olika lesioner i urinvägarna.

Om spår av röda blodkroppar detekteras, indikerar detta normal funktion av njurarna och urinvägarna, avsaknaden av inre blödningar och andra patologier som kräver en omfattande undersökning av kroppen.

Röda blodkroppar är röda blodkroppar som transporterar syre från lungorna till vävnaderna. Teoretiskt sett borde de inte finnas i den vätska som utsöndras av njurarna, men i praktiken finns ett litet antal celler i urinen. Detta beror på att vissa röda blodkroppar passerar genom njurbarriären eller genom blodkärlens väggar.

Om ett kliniskt urinprov visar 1, 2, 3, 4 eller 5 röda blodkroppar hos ett barn är detta normalt. Om antalet röda blodkroppar är mycket högre är detta en anledning till en omfattande undersökning av kroppen.

I de flesta fall indikerar hematuri inflammation, infektioner och andra patologiska processer i kroppen. Om testresultaten är dåliga är ett nytt test indikerat, eftersom det kan ha förekommit överträdelser under vätskeinsamlingen. [ 6 ]

Orsaker röda blodkroppar i ett barns urin.

Enligt den forskning som genomförts finns det två typer av orsaker till uppkomsten av ett ökat antal röda blodkroppar i urinen hos ett barn och en vuxen.

1. Reaktiva tillstånd – orsakar allmän förgiftning av kroppen och utvidgning av njurfilteröppningarna.

• Virusinfektioner med förhöjd kroppstemperatur.
• Meningit.
• Svåra former av tarminfektioner.
• Intoxikation vid sepsis.

Denna grupp inkluderar marshematuri, det vill säga ett stort antal röda blodkroppar på grund av ökad fysisk aktivitet. I de flesta fall normaliseras tillståndet inom 24 timmar. [ 7 ]

2. Sjukdomar i urinvägarna och urinvägarna.

• Urolitiasis - blod kommer in i urinen i ett av områdena i urinröret.
• Inflammation i urinblåsan (cystit).
• Glomerulonefrit är en skada på njurarnas glomeruli. Inte bara röda blodkroppar utan även cylindrar med blodproteiner detekteras i urinen.
• Uretrit är en skada på urinrörets slemhinna.
• Pyelonefrit är en utvidgning av filtreringsporerna på grund av ödem av inflammatorisk natur. Leukocyter detekteras i urinen.

Det smärtsamma tillståndet kan orsakas av skador på njurarna eller urinblåsan, och i sällsynta fall av cancer.

En annan möjlig orsak till sjukdomen är falsk hematuri. Falsk hematuri upptäcks när erytrocyterna inte är fullvärdiga röda blodkroppar. Det vill säga, falsk hematuri relaterar inte till patologier i njurarna eller kroppen som helhet. I detta fall faller fragmenterade fläckar av färgpigment inom laboratorieteknikerns synfält. Detta observeras efter användning av färgprodukter eller läkemedel. [ 8 ]

Röda blodkroppar i urinen hos ett barn med allergier

En av orsakerna till den ökade nivån av röda blodkroppar, vita blodkroppar och andra bildade blodelement i urinen är allergiska reaktioner eller berusning av kroppen. [ 9 ]

• Allergi är en akut reaktion i kroppen på vissa ämnens verkan. Oftast ökar BLD vid matallergier. Cirka 2–3 % av vuxna och mer än 6–8 % av barn under 6 år drabbas av detta problem.
• Mekanismen för att öka nivån av röda och vita blodkroppar är relaterad till immunsvaret mot allergener. Blodkroppar producerar immunglobuliner som interagerar med livsmedelsproteiner. Som ett resultat sker en reaktion som liknar kroppens svar på patogener, men felaktigt riktad mot proteiner i vissa livsmedel.
• När ett allergen kommer in i kroppen under en längre tid reagerar immunoglobuliner G. Detta manifesterar sig i yttre symtom på sjukdomen: kliande hud, utslag, gaser.

För en mer detaljerad diagnos av sjukdomstillståndet, utöver en klinisk urinanalys, är ett allmänt blodprov, bestämning av mängden immunoglobuliner, eliminering och provokationstester indicerade. [ 10 ]

Ökade röda blodkroppar i urinen hos ett barn

Om ett barns allmänna urinanalys visar ett ökat antal röda blodkroppar kallas detta tillstånd hematuri. Med ett stort antal röda blodkroppar är urinen röd eller brun. Detta tillstånd uppstår i följande situationer:

• Sjukdomar i det urogenitalsystemet.
• Njurpatologier.
• Inflammatoriska och infektiösa processer i kroppen.
• Störningar i mag-tarmkanalen.
• Förgiftning av kroppen.
• Tumörneoplasmer.

Hematuri utvecklas på grund av en minskning av antalet blodplättar eller en minskning av aktiviteten hos andra blodkoagulationsfaktorer. Sådana förändringar påverkar blodkärlens väggar och ökar deras permeabilitet för röda blodkroppar.

Infektions- och inflammatoriska sjukdomar i kroppen leder också till ökad kapillärpermeabilitet. Om den patologiska processen sker i urinblåsan har blodkropparna en normal form. Vid patologi i njurarna förändras blodkropparna.

Trauma, skada och sträckning av njuren orsakar en aktiv ökning av röda blodkroppar i urinen. Liknande observeras med urater/oxalater i njurbäckenet. I detta fall kommer blod in i urinen på grund av mekanisk skada på slemhinnorna. Vid en tumörprocess uppstår tryck från neoplasmen på de omgivande kärlen, vilket medför en förändring och förtunning av deras väggar. [ 11 ]

Förändrade röda blodkroppar i ett barns urin

Utseendet på röda blodkroppar beror på urinens pH-värde. I en lätt sur och lätt alkalisk miljö behåller cellerna sitt utseende under lång tid, och i en sur miljö förlorar de hemoglobin, det vill säga de lakas ut.

Förändrade röda blodkroppar i ett barns urin är karakteristiska för njursvikt. Förutom hematuri visar analysen en förhöjd proteinnivå. Urlakade röda blodkroppar skiljer sig från normala i storlek, form och hemoglobinhalt.

För en mer detaljerad studie av blodkroppar utförs en faskontrastmikroskopanalys. Den gör det möjligt att undersöka förändrade erytrocyter med cellväggsutväxter (akantocyter). Deras utseende indikerar en kränkning av glomerulär filtrering.

Oförändrade röda blodkroppar i ett barns urin

Enstaka oförändrade röda blodkroppar i urinen kan orsakas av njur- eller extrarenala orsaker. De förra uppstår när urinvägarnas slemhinnor skadas av saltkristaller, såväl som när könsorganen skadas.

Färska röda blodkroppar i ett barns urin indikerar att cellernas parametrar förblir desamma (de förlorar inte hemoglobin). Oförändrade blodkroppar kan uppstå med följande faktorer:

• Skador på njurar, urinrör, urinblåsa.
• Blodkoagulationsstörning.
• Kompression av njurvenen.
• Högt blodtryck.
• Förgiftning av kroppen.
• Neoplasmer i njurar, urinledare och urinblåsa.

Färska blodkroppar kommer in i den biologiska vätska som utsöndras av njurarna från skadade blodkärl eller från inre blödningar som har öppnats. I vilket fall som helst kräver även en liten förekomst av oförändrade röda blodkroppar i urinen ytterligare diagnostik. För dessa ändamål utförs ultraljud av urogenitalsystemet, MR, röntgen och en rad andra studier. [ 12 ]

Dysmorfa röda blodkroppar i urinen hos ett barn

Dysmorfa röda blodkroppar finns i urin när permeabiliteten i njurfiltret ökar och filtreringsprocessen störs. Dysmorfa röda blodkroppar detekteras inte under normala förhållanden, så de bör saknas i barnets analys. [ 13 ]

De urlakade cellerna förlorar sitt hemoglobin, sin form och struktur, och åtföljs av en ökad proteinnivå. Närvaron av sådana röda blodkroppar indikerar oftast störningar i urogenitalsystemet.

Sjukdomstillståndet är typiskt för kroniska och akuta inflammatoriska och infektiösa processer i kroppen. För att fastställa den verkliga orsaken till avvikelsen utförs en omfattande undersökning av kroppen: ultraljud av urogenitalsystemet, datortomografi, magnetresonanstomografi, blodprov. [ 14 ]

Protein och röda blodkroppar i ett barns urin

Protein finns i alla organ och vävnader, eftersom det är nödvändigt för kroppens normala tillväxt och utveckling. Närvaron av protein i urinen är oftast förknippad med dålig njurfunktion, men i vissa fall är det normalt.

Normen för protein i urinen (portion, mg/l) hos ett barn beror på barnets ålder:

• För tidigt födda barn upp till 4 veckor – 90–84 mg/l.
• Fullgångna spädbarn upp till 4 veckor – 95–456 mg/l.
• Upp till 12 månader – 71–310 mg/l.
• Barn 2–4 år – 46–218 mg/l.
• Barn 4–10 år – 51–224 mg/l.
• Barn under 16 år – 45–391 mg/l.

Allt eftersom barnet växer minskar proteinnivån i urinen och den dagliga utsöndringshastigheten ökar. Följande huvudorsaker till ökningen av nivån av röda blodkroppar och protein (proteinuri) i urinanalys hos barn i olika åldrar kan urskiljas:

1. Nyfödda – för 85–90 % av spädbarn är en tillfällig ökning av dessa värden normal. Spädbarn har ökad permeabilitet i glomerulärt epitel och tubuli. Detta beror på att kroppen precis har börjat anpassa sig till nya levnadsförhållanden. Men redan 1–2 veckor efter födseln återgår mängden protein och röda blodkroppar till det normala. [ 15 ]

Patologiska orsaker till dåliga testresultat:

• Hypotermi eller uttorkning.
• Rädsla eller långvarig gråt.
• Subfebril/febril kroppstemperatur.
• Långvarig exponering för solljus.
• Brännskador.
• Allergiska reaktioner på bröstmjölk.

Mindre avvikelser från normen förekommer hos barn under de första månaderna av amning. I sådana fall blir produkten från kroppens utsöndringssystem grumlig. Patologisk ökning av protein och erytrocyter observeras hos barn som har en familjehistoria av urolithiasis, pyelonefrit, glomerulonefrit. [ 16 ]

2. Barn i åldern 1-3 år – redan innan testerna tas kan man märka avvikelser. Med förhöjda proteinnivåer har ett barn ofta svullnad i ögonlocken och nedre extremiteterna. Hematuri manifesteras av ökad blekhet i huden, låg feber och ångest vid urinering.

Orsaker till överträdelse:

• Tillstånd efter fysisk aktivitet.
• Allergiska reaktioner.
• Nervös spänning, stress.
• Hypotermi.
• Uttorkning.
• Långvarig användning av vissa grupper av läkemedel.

Om spår av protein finns i urinen beror detta oftast på ökad fysisk aktivitet eller överansträngning. I de flesta fall är spåren övergående (övergående) och orsakar inte oro vid dechiffrering av testresultaten.

Hos äldre barn kan protein i urinen mot bakgrund av förhöjda röda blodkroppar tyda på följande sjukdomar: pyelonefrit, blodsjukdomar, högt blodtryck, urolithiasis, njurskador/blåmärken, glomerulonefrit, hypervitaminos D, endokrina patologier, maligna tumörer i njurarna eller andra inre organ, inflammatoriska processer.

För att fastställa vad som orsakade de dåliga testresultaten genomförs en omfattande undersökning av kroppen. I detta fall är det inte det förhöjda proteinet och de förhöjda röda blodkropparna som behandlas, utan den sjukdom som orsakade avvikelserna från normen. [ 17 ]

Protein, röda blodkroppar och vita blodkroppar i ett barns urin

Leukocyter bestäms alltid i urinanalys. Deras norm för barn är 0-6 i synfältet, röda blodkroppar och protein har liknande egenskaper. Om dessa indikatorer överstiger de tillåtna värdena kan detta orsakas av olika sjukdomar och patologier i kroppen:

• Sjukdomar i urinvägarna.
• Njurpatologier och skador.
• Cystit.
• Uretrit
• Pyelonefrit.
• Urolitiasis.
• Infektioner, inflammation i de yttre könsorganen.
• Dermatit och allergiska reaktioner.

Oftast uppträder ökat protein, röda blodkroppar och vita blodkroppar i urinen hos ett barn mot bakgrund av en inflammatorisk process. Det är därför att räkning av vita blodkroppar i urinsedimentet är en effektiv metod för att diagnostisera urinvägsinfektioner. Ett alltför stort antal vita blodkroppar eller pyuri är pus i urinen. [ 18 ]

Mycket ofta är förhöjda leukocyter och andra indikatorer förknippade med felaktig insamling av material för forskning. Detta observeras vid otillräcklig hygien i könsorganen eller en icke-steril behållare för insamling av vätska. För att utesluta fel och falska resultat utförs en upprepad analys. [ 19 ]

Om huvudindikatorerna överstiger normen vid en upprepad undersökning, förskrivs ytterligare diagnostik av kroppen: ultraljud av njurar och urinblåsa, MR, CT, cystoskopi. Baserat på undersökningsresultaten upprättar läkaren en behandlingsplan för barnet. [ 20 ]

Temperatur och röda blodkroppar i urinen hos ett barn

En annan vanlig orsak till onormala BLD-nivåer i urinanalys är förhöjd kroppstemperatur. Det fungerar som ett slags irriterande ämne som påverkar alla organ och strukturer.

De främsta orsakerna till förhöjd temperatur och röda blodkroppar i ett barns urin:

• Överhettning.
• Tandsprickning.
• Urinvägsinfektioner.
• ARVI.
• Allergiska reaktioner.
• Reaktioner på vaccination.
• Njurdysfunktion.

Hematuri och hypertermi observeras vid akuta virusinfektioner. Om ett barn till exempel har influensa eller nyligen har haft en akut luftvägsinfektion, kommer detta att återspeglas i resultaten av hans tester.

Det finns också andra tillstånd som framkallar en ökning av antalet röda blodkroppar mot bakgrund av hypertermi. Det finns bakteriella infektioner (tyfoidfeber, tarminfektion) som påverkar tillväxten av röda blodkroppar. Detta observeras vid hemofili, berusning och trombocytopeni.

Röda blodkroppar och slem i ett barns urin

Slem produceras i bägarcellerna i urinrörets slemhinna. Dess huvudsakliga funktion är att skydda urinvägarna från urinkomponenter, urea. Det skyddar också urinvägarna från infektiösa agenser. Om för mycket slem produceras blir urinen grumlig och kan innehålla slempartiklar eller sediment. [ 21 ]

Normalt sett är mängden slem som utsöndras i urinen ganska liten. Om den ökade nivån uppstår mot bakgrund av höga röda blodkroppar kan detta bero på följande orsaker:

• Inflammatoriska infektionssjukdomar (cystit, uretrit, etc.).
• Vulvaginit orsakad av patogen flora.
• Dysmetaboliska störningar i njurfunktionen.
• Phimosis hos pojkar.
• Glomerulonefrit och pyelonefrit.

Om, förutom ökat slem och erytrocyter, ett stort antal leukocyter och epitel detekteras i analysen, är detta ett tydligt tecken på inflammation i urinvägarna. Vid akut inflammation kan bakterier detekteras. En stor mängd salter och slem är laboratoriesymptom på dysmetabolisk nefropati. Närvaron av protein indikerar njursjukdom. [ 22 ]

Men oftast indikerar förekomsten av slem felaktig insamling av ett biologiskt vätskeprov. Detta är möjligt om behållaren för urininsamling inte är steril, barnets intima hygien bryts eller vissa mediciner tas. Om andra patologiska symtom observeras mot bakgrund av dålig analys krävs en omfattande undersökning av kroppen.

Salter och röda blodkroppar i ett barns urin

Ökade mängder salt i urinanalys är ganska vanligt. I de flesta fall beror detta på överdriven konsumtion av vissa livsmedel (baljväxter, saltad fisk, choklad, kaffe, kakao, citrusfrukter, mejeriprodukter och rökta produkter, starkt te).

Om salter uppträder mot bakgrund av höga röda blodkroppar, tyder detta oftast på njursjukdom, cystit, urolithiasis. [ 23 ]

Typen av saltföreningar beror på urinens surhetsgrad. I en sur miljö bildas följande salter:

• Oxalater - ökar med en stor mängd oxalsyra i barnets kropp. Möjliga orsaker till avvikelse inkluderar också allvarliga njursjukdomar och förekomst av njursten.
• Fosfater - om det finns mer än normen, är detta ett tecken på överskott av fosforhaltiga produkter i kosten (mejeriprodukter, baljväxter, grönsaker, morötter, kryddiga och heta rätter). Allvarligare orsaker inkluderar infektioner i urogenitalkanalen, dysfunktion i matsmältningskanalen eller tarmarna, rakit.
• Urat - denna typ av salt är extremt sällsynt, men i kombination med förhöjda blodkroppar indikerar det sådana patologier som: urolithiasis, nedsatt njurfunktion, tarmsjukdomar. Sjukdomen manifesteras av en minskning av barnets kroppsvikt mot bakgrund av aptitlöshet, buksmärtor, en förändring av urinens färg till tegelröd.

Det första man bör göra vid förhöjda saltnivåer i analysen är att ändra sin kost. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt att upprätthålla vattenbalansen. Om dåliga analysresultat åtföljs av patologiska symtom krävs en omfattande undersökning av kroppen för att fastställa grundorsaken till sjukdomarna.

Hemoglobin och röda blodkroppar i ett barns urin

Närvaron av hemoglobin i urinen kallas hemoglobinuri. Detta tillstånd har flera utvecklingsmekanismer:

1. Röda blodkroppar kommer in i urinen och förstörs, vilket frigör hemoglobin (hemolyseras). På grund av urinens höga pH och låga osmolalitet lakas de bildade elementen i blodet snabbt ut.
2. Röda blodkroppar kommer in i den biologiska vätskan genom njurfiltret. Sann hemoglobinuri är associerad med intravaskulär hemolys av erytrocyter.

Normalt sett detekteras inget blodprotein i urinen, dvs. mängden bör vara noll. Godtagbara värden är 1–5 röda blodkroppar i synfältet. Om värdena är mellan 10 och 25 är detta ett tecken på blödning i urinvägarna. Vid måttlig hemoglobinuri på 25–50 i synfältet kan muskelpatologier observeras. Höga hemoglobinvärden – mer än 50 – är förknippade med en ökning av proteinet myoglobin. Dess ökning orsakas av infektiösa processer i kroppen. [ 24 ]

Till skillnad från hematuri finns inte röda blodkroppar i urinsedimentet vid hemoglobinuri. De främsta orsakerna till förekomsten av hemoglobin och röda blodkroppar i ett barns urin inkluderar:

• Blödning i urinvägarna.
• Inflammatoriska processer och neoplasmer i utsöndringsorganen.
• Hemolytisk anemi på grund av förgiftning av kroppen, allergiska reaktioner, skador, brännskador, infektioner.
• Transfusion av inkompatibelt donatorblod.
• Ökad produktion av hemoglobin, på grund av vilken den inte har tid att binda till haptoglobin och kan tränga igenom njurfiltret in i urinen.
• Allvarliga infektionssjukdomar (tonsillit, scharlakansfeber, malaria, tyfusfeber).

I vissa fall är tecken på hemoglobinuri synliga även utan urinprov. Vätskan som utsöndras av njurarna ändrar färg från rosa till färgen av köttbitar. Barnet kan klaga på ryggsmärtor, ökad kroppstemperatur, värk och smärtor i leder och muskler samt allmän sjukdomskänsla. Huden blir blek eller får en gul nyans.

För att fastställa orsakerna till sjukdomen utförs ultraljud av njurarna och urinvägarna. Om det finns misstanke om skada på utsöndringsorganen är en röntgenundersökning indicerad. I särskilt allvarliga fall utförs en benmärgsbiopsi. Behandlingsmetoder för hemoglobinuri beror direkt på sjukdomens etiologi. [ 25 ]

Behandling röda blodkroppar i ett barns urin.

Endast ett laboratorietest (mikrohematuri) kan visa att urinen har ett ökat antal röda blodkroppar. För att få mer detaljerade resultat ordineras en ytterligare analys av flera prover. Materialet placeras i tre olika behållare och undersöks i mikroskop:

• Om antalet blodkroppar i alla provrör är detsamma, indikerar detta blod från njurarna.
• Om BLD endast detekteras i det första provröret, är detta ett tecken på patologier från urinblåsans sida.
• Ökade röda blodkroppar i den tredje behållaren indikerar sjukdomar i urinvägarna.

Ytterligare åtgärder syftar till en omfattande undersökning av kroppen, insamling av anamnes och studier av befintliga symtom. Vad ska man göra om röda blodkroppar finns i barnets urin? Läkaren frågar om förändringar i kosten under den senaste veckan, förekomst av skador, medicinering, stress, överarbete. Detta gör det möjligt att avgöra om den ökade BLD orsakas av en fysiologisk orsak eller patologiska faktorer. [ 26 ]

Om ökningen av röda blodkroppar orsakas av njursjukdom ges patienten följande rekommendationer:

• Dietmat.
• Tar mediciner (antiinflammatoriska, antibiotika, diuretika).
• Minska mängden vätska som konsumeras under dagen.

För sjukdomar i urinvägarna ordineras patienten:

• Antibakteriella läkemedel.
• Specialkost med minimalt salt.
• Antimikrobiella installationer.

I vilket fall som helst är det nödvändigt att göra ett nytt test efter 20-30 dagar.

I vissa fall beror dåliga testresultat på felaktig förberedelse av barnet för testet. För att säkerställa att testet är så tillförlitligt som möjligt bör grönsaker, frukt och andra livsmedel som ändrar urinens färg uteslutas från kosten ett par dagar före testet. Urin samlas upp i en steril behållare eller urinpåse (används för spädbarn). Innan vätskan samlas in måste barnet tvättas noggrant. Det är bättre att skicka in morgonurin för analys och hoppa över den första portionen. Om kvällsurin samlas in bör behållaren med vätskan förvaras i kylskåp så att dess huvudindikatorer inte ändras. [ 27 ]

Det finns flera metoder för urintestning och vissa regler för hur man samlar in den:

1. För Nechiporenko-analysen behöver du en genomsnittlig portion morgonurin. Den kan förvaras i högst 1,5 timmar.
2. Enligt Zimnitsky samlas vätskan upp i 8 behållare var tredje timme under dagen. Om det inte är möjligt att samla urin under den angivna tidsperioden förblir behållaren tom. Vätskan förvaras i kylskåp.
3. För Sulkovich-testet samlas morgonurin på fastande mage. Vätskan måste lämnas in för analys inom 2 timmar efter provtagning.
4. För Roberg-analysen måste du gå på toaletten omedelbart efter att du vaknat och tömma urinblåsan helt. All vätska från morgontoalettet samlas upp i en behållare. Innan urinen lämnas blandas den och 50 ml mäts upp. Vätskan förvaras i kylskåp.

Röda blodkroppar i ett barns urin kan förekomma mot bakgrund av en ökning av andra indikatorer. Ett ökat antal röda blodkroppar är en anledning till en upprepad analys och en detaljerad undersökning av barnets kropp.