Bakterier i urinen under graviditeten

Den allmänna urinalysen är ett vanligt gemensamt test, som börjar diagnosen gravida kvinnor. Denna analys kommer att indikera förekomsten av fel i urinsystemet, kommer att hjälpa till att bedöma tillståndet för vattenelektrolytbalans. Tyvärr kan inte alltid resultaten från en sådan studie behaga - till exempel om indikatorerna inte motsvarar normen. Vad kan misstänkas om bakterier i urinen under graviditeten bestäms? Är det värt att oroa sig och vilka åtgärder att vidta?

Vad betyder det att ha bakterier i urin under graviditeten?

Kompositionen av urinvätskan bör vara steril - fri från bakterier och andra smittämnen. Om bakterier finns under graviditeten anses detta tillstånd vara farligt på grund av den stora sannolikheten för att sprida infektionen genom urinsystemet.

Oftast avslöjar analysen Escherichia coli, streptokocker och stafylokocker, Klebsiella, enterococcus - det vill säga bakterier som lever i tarmkaviteten eller på kroppens vävnader. Vi upprepar emellertid i en frisk person sådana bakterier i urinen bör vara frånvarande. [1]

Normen för bakterier i urin under graviditeten

I det normala hälsotillståndet hos en gravid kvinna är urinvätskan alltid steril - det vill säga att det inte innehåller några bakterier eller andra infektiösa medel. Om emellertid en viss mängd bakterier finns i urinen, kallas detta tillstånd bakteriuria. Mikrober kan komma in i urinvätskan från slidan eller från urinkanalerna. Tillhörigheten till en sådan flora kan vara både patogen och opportunistisk.

Om läkaren upptäcker närvaron av bakterier blir hans uppgift att avgöra var exakt "döljer" infektionsfokus för att ytterligare neutralisera den.

Det är vanligt att skilja mellan två varianter av bakteriuri:

• Asymptomatisk bakteriuri, där det inte finns några kliniska tecken än detektering av bakterier i den gravida kvinnans urin;
• Bakteriuria med en lämplig klinisk bild av patologi.

Falsk bakteriuri skiljer sig också. Det sägs om närvaron av bakterier i urinen orsakas av otillräcklig hygien hos könsorganen hos en gravid kvinna. I en sådan situation bör analysen tas igen efter en grundlig könsoalett.

Bakteriuria erkänns som felfri om mer än 100 000 bakterier detekteras i en milliliter urin eller mer än ¹⁰⁵Bakterier i en milliliter. I detta fall är det obligatoriskt att ta testet två gånger för att utesluta ett fel.

Orsaker bakterier i urinen under graviditeten

Graviditet är ett tillstånd som i sig är en riskfaktor för bakterier i urinen, som anatomi och funktionalitet hos många organ i kroppsförändringen. Till exempel expanderar njurkalyxerna och bäckenet, urinfinkterens funktion blir svårare. Till och med latent bakteriuri, utan några kliniska symtom, kan så småningom avslöja sig som akut pyelonefrit.

Bakterier kan hamna i en gravid kvinnas urin på flera sätt:

• Genom den lymfogena vägen - till exempel om infektionen finns nära urinorganen eller njurarna;
• Den stigande vägen, när bakterier kommer in i urinsystemet genom urinrörskanalen - t.ex. Kateterplacering, cystoskopi;
• Genom den hematogena vägen - det vill säga med blodflöde från andra inflammerade organ;
• Nedåt väg, när huvudfokus för infektion är i njurorganen.

Beroende på vilka andra förändringar som finns i urinalysresultaten kan sådana sjukdomar förknippade med bakteriuri misstänkas:

• Pyelonefrit, nefrit, urolithiasis;
• Vaskulit, ateroembolism av arteriella njurkärl;
• Inflammatorisk process i urinledaren, urinblåsan;
• Nefroskleros.

Icke desto mindre är utseendet på bakterier i urin under graviditet förknippat med felaktig insamling av vätska för analys, när en kvinna ignorerar hygienreglerna och inte utför de nödvändiga hygieniska procedurerna eller utför dem otillräckligt. [2]

Riskfaktorer

Bakterier i urin under graviditet kan detekteras genom vissa dispositionsfaktorer:

• Ökning i livmoderns storlek, komprimering av närliggande strukturer - inklusive njurorgan, urinledare;
• Svårigheter att avrätta, långsam tarmmotilitet;
• Nedsatt ureteral ton;
• Försvagade immunförsvar;
• Långsamt urinutflöde;
• Förändringar i njurbäcken och urinledare;
• En ökning av urinens pH.

Patogenes

Oftast är mekanismen för utseendet på bakterier i urinen under graviditeten associerad med den uppåtgående spridningen av patogener genom urinsystemet. Mycket sällan inträffar en sådan spridning av hematogen typ - genom blodomloppet. Som regel passerar bakterier som bor i slemvävnaderna i den periuretrala regionen in i urinvägarna genom en dåligt passande urinrörs sfinkter. Med ett svagt immunsvar utförs inte fullständig eliminering av bakterier, och deras innehåll blir sådant att en inflammatorisk process inträffar (eller den latenta banan i bakteriurien börjar). [3]

Acceleration av bakteriell utveckling sker som ett resultat av den fysiologiska ökningen av urin-pH under graviditeten, liksom den möjliga närvaron av socker i urinen.

Symtom bakterier i urinen under graviditeten

Närvaron av bakterier i urinen under graviditeten manifesteras inte alltid av några symtom. Ganska ofta är bakteriuri dold och detekteras endast under diagnosen. I det här fallet kan kvinnor själva känna sig bra och inte presentera några hälsoklagomål. Detta betyder emellertid inte att det inte finns några problem: det finns och förvärras, och symtomen kan visas lite senare.

I vissa fall har patologin sitt ursprung innan graviditeten början, bara en kvinna börjar ta tester efter registrering. Som ett resultat måste läkaren diagnostisera många sjukdomar i processen att bära barnet: bland de vanligaste patologierna är kronisk pyelonefrit, urolithiasis.

De första tecknen på närvaron av bakterier i urinen är vanligtvis dämpade och kännetecknas inte av en uttalad intensitet. Dessa symtom kan inkludera:

• Skärning, brinnande sensationer under eller i slutet av urinlagen (t.ex. cystit);
• Ömhet i nedre buken, med möjlig bestrålning till vänster eller höger sida;
• Episodisk urininkontinens, nedsatt urinering;
• En liten eller signifikant ökning av temperaturavläsningarna;
• Allmän försämring av välbefinnande, känsla av trötthet och svaghet;
• Turbiditet av urinvätska, förändring av färgskuggor, utseende på flingor och slem.

Urinalys gör att du kan bestämma närvaron och antalet bakterier i urinvägarna. Detta kan vara patogena, icke-patogena och opportunistiska mikroorganismer, och varken de första, andra och tredje mikroberna bör inte vara normala i urinen.

Vad kan urinalys berätta? Vanligtvis används tekniken för sektorfröning för studien: biologisk vätska placeras på ett speciellt näringsmedium, varefter antalet bakterieceller i 1 ml urin uppskattas. Kom ihåg att det anses vara normalt om ingen bakterietillväxt upptäcks i materialet. [4]

• Om resultaten från analysen visar enstaka bakterier i urinen under graviditet +, betyder det att deras antal inte överstiger ^{103 CFU / ml}. Sådan bakterietillväxt orsakar inte i alla fall en inflammatorisk reaktion och kan förekomma hemligt.
• Bakterier i urinen under graviditet ++ motsvarar ett mikrobiellt cellantal av ¹⁰⁴CFU/ml. Detta resultat kan betraktas av läkaren som tveksamt, så det är tillrådligt att ta urintestet igen.
• Bakterier i urinen under graviditet +++ motsvarar ett mikrobiellt cellantal av ¹⁰⁵CFU/ml. Som regel orsakar detta antal bakterier alltid utvecklingen av inflammation.

Många bakterier i urinen under graviditeten indikerar närvaron av en inflammatorisk reaktion i njurarna eller i urinvägarna. Läkaren bedömer graden av patogenicitet hos de detekterade bakterierna: han tar hänsyn till både kliniska data och patientens klagomål. [5]

Om det finns både leukocyter och bakterier i urinen under graviditeten är det en tydlig indikation på närvaron av en inflammatorisk process i urinvägarna. Närvaron av mer än fem leukocyter inom synfältet indikerar utvecklingen av kroppens immunsvar mot infektionens penetrering. Närvaron av mer än 104 leukocyter i en milliliter icke-centrifugerad urin anses vara en ovillkorlig indikation på patologi.

Protein och bakterier i urin under graviditet är ett ogynnsamt tecken som indikerar olika sjukdomar och patologiska tillstånd, såsom:

• Glomerulonephropathy;
• Glomerulonefrit;
• Amyloidos;
• Preeklampsi;
• Infektionssjukdomar.

Den exakta diagnosen fastställs av läkaren först efter att alla nödvändiga diagnostiska procedurer har utförts.

I stora mängder bakterier och slem i urinen under graviditeten - detta är också ett tecken på patologi. Orsakerna till ett sådant fel kan bli:

• Urinvägsinfektioner;
• Urinvätskestas.

Om det finns lite slem, men bakterier finns i betydande mängder, är det vettigt att testa om: det är möjligt att vätskan samlades felaktigt och bakterier kom in i materialet från yttre hud och slemhinnor.

Komplikationer och konsekvenser

Även om bakterier i urinen under graviditeten inte upptäcks på något sätt, kan deras närvaro allvarligt komplicera processen. Enligt statistiken förvandlas cirka 30% av fallen dold bakteriuri hos gravida kvinnor till akut graviditetspyelonefrit och ökad lokal och total produktion av prostaglandiner - endometrialaktivatorer - kan orsaka för tidig arbetskraft. [6]

Med utseendet på bakterier i urinen ökar risken för gestos, anemi. Fetoplacental insufficiens, intrauterin syrebrist, fosterutvecklingsstörningar och infektiösa komplikationer (t.ex. postpartum endometrit eller chorioamnionit) är vanliga.

Bakterier i urinen under graviditeten bör diagnostiseras så tidigt som möjligt för att i rätt tid känna igen patologi och förhindra komplikationer. [7]

Vilka är farorna med bakterier i urin under graviditeten?

Eftersom urinsystemet är i närheten av reproduktionsorganen finns det en fara för att sprida infektion till livmodern och fostret. Särskilt farligt är intrauterin infektion, utvecklingen av inflammatoriska reaktioner. Bland andra möjliga faror sticker följande komplikationer ut:

• För tidigt arbete;
• Låg födelsevikt (mindre än 2,5 kg);
• För tidig brott av fostrets membran.

För att förhindra ogynnsam utveckling föreskriver gynekologen regelbundet en gravid kvinna ett urintest. Detta är ett nödvändigt mått för snabb upptäckt av olika fel - i synnerhet utseendet på bakterier i urinen. Tidig behandling hjälper till att förhindra vidareutveckling av infektion och ha en hälsosam graviditet.

Diagnostik bakterier i urinen under graviditeten

När bakterier upptäcks i urinen hos en gravid kvinna måste läkaren intervjua och undersöka patienten, utvärdera symtomen som finns och lyssna på klagomål. Ibland uppstår bakteriuri utan symtom: i detta fall är ytterligare diagnos baserad på indikatorerna på laboratorie- och instrumentalstudier. Symtom som vaginal urladdning, smärtsyndrom, bränning och klåda bör vara särskilt alarmerande - alla dessa tecken indikerar närvaron av en infektiös inflammatorisk process.

Ytterligare diagnostisk plan inkluderar oftast laboratorietester:

• Allmän urinalys, som upprepas med undersökningen av den mellersta delen, för att utesluta oavsiktlig introduktion av bakterier i urinvätskan;
• Urinkultur för mikroflora - den utförs två gånger, med ett intervall på minst en dag;
• Fotokolorimetrisk screening eller TTC-test hjälper till att detektera höga koncentrationer av bakterier i urinvätska under en 4-timmarsperiod.

Instrumental diagnostik i form av njurens ultraljud, njurvaskulär ultraljud, såväl som radiografi och endoskopiska metoder föreskrivs endast i diagnostiskt svåra situationer, med hänsyn till den möjliga negativa påverkan av vissa metoder på graviditetens gång och fostrets tillstånd. [8]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnos utförs med inflammatoriska urogenitala sjukdomar. För att bedöma njurarnas funktionella kapacitet som tillägg används metoden för urinuppsamling enligt Nechiporenko, ett antal njurtester, klinisk blodanalys och blodbiokemi.

Latent bakteriuri bör differentieras med den falska formen, liksom med cystit, pyelonefrit, uretrit.

Gynekologen ser ofta till samråd med andra specialister - till exempel nefrolog, urolog, terapeut.

Behandling bakterier i urinen under graviditeten

Upptäckt av bakterier i urinen under graviditeten är en anledning att förskriva behandling, även om det inte finns några klagomål och symtom.

Läkaren bestämmer vilken metod för terapi som ska välja, baserat inte bara på resultaten från testet för känslighet hos bakterier för antibiotika, utan också på kvinnans välbefinnande, graviditetens term. Det är också nödvändigt att noggrant väga de troliga fördelarna för patienten och graden av skada på fostret.

Om närvaron av bakterier i urinen under graviditeten inte åtföljs av några symtom, föredrar läkaren oftast användningen av säkrare läkemedel som är tillåtna under graviditetsperioden. Sådana läkemedel inkluderar kanefron, njurte, cyston, fitolizin: de föreskrivs i kombination med uroseptiska och antibakteriella medel - till exempel med monural, penicillin eller cephalosporin antibiotika (de får användas i II-III-trimestern). [9]

I slutet av behandlingen - efter cirka 1-2 veckor - upprepas urintestet. Om allt är bra och inga bakterier detekteras i urinen, är ytterligare profylaktisk användning av vissa mediciner, såsom kanefron eller aflazin, möjlig.

Mediciner

• Antibiotikabehandling representeras oftast av monural: ett enda intag av detta läkemedel hjälper till att eliminera bakterier som ackumuleras i urinvägarna. Ett sådant antibiotikum är säkert och effektivt, det är lätt att använda. [10]
• Monoterapi med antibiotika kan också representeras av semisyntetiska p-laktam-penicilliner, cefalosporinläkemedel från II-III-generering. Förutom tredje trimestern är användningen av syntetiska nitrofuranmedel förbjudet, eftersom de kan orsaka hemolytisk sjukdom hos barnet.

Monural	Läkemedlet är baserat på fosfomycin. Det tas på kvällen, på tom mage och tom urinblåsan, efter att ha tidigare upplöst granuler i 100 ml vatten. Mottagning - singel, så det åtföljs sällan av biverkningar. Ibland kan diarré förekomma.
Amoxiklav	Ett läkemedel som kombinerar amoxicillin och klavulansyra. Det tas tre gånger om dagen, i individuellt inställda doser. Terapiens varaktighet bestäms av läkaren. Möjliga biverkningar: dysbakterios, candidiasis, huvudvärk, diarré.
Augmentin	En beredning av amoxicillin och klavulansyra. Doseringen bestäms av läkaren på individuell basis. Möjliga biverkningar: Candidiasis, allergier, dyspepsi.
Kylstock	En örtberedning som förbättrar urinsystemets tillstånd. Tabletter tas oralt 2 st. Tre gånger om dagen. Terapiens varaktighet bestäms av läkaren. Biverkningar: Allergiska utslag, matsmältningsstörningar, smärta i ryggraden.
Fytolysin	En växtberedning, som är tillgänglig i form av pasta för beredning av suspension. Ta läkemedlet tre gånger om dagen, efter måltiderna, 1 tsk. Av pasta i 100 ml vatten. Behandlingstiden - från 2 veckor till en månad. Möjliga biverkningar: Allergisk reaktion, yrsel, fotosensibilisering, diarré.

Antibiotika kan användas just nu än 14-16 veckor av graviditet, eftersom fostret under första trimestern aktivt bildar organ och system, och det framtida barnet har inget placentskydd i detta skede. Som regel används antibiotika den minsta möjliga kursen - högst tre eller fem dagar. För behandling väljer du extremt säkra läkemedel som inte orsakar skada under graviditeten.

Canefron för bakterier i urin under graviditeten

En av de säkraste läkemedlen som rekommenderas för att förbättra arbetet i urinvägarna under graviditeten är Kanefron. Detta är ett växtbaserat botemedel som inte har teratogena effekter, men har ett antal användbara egenskaper:

• Diuretikum;
• Antispasmodisk;
• Antimikrobiell;
• Antiinflammatorisk.

Läkemedlets sammansättning representeras av växterna Goldenseal, Lubistock och Rosemary.

På apotek kan Kanefron köpas i form av droppar eller tabletter, men med bakterier i urinen under graviditeten är det bättre att välja en tablettberedning, eftersom dropparna innehåller en viss andel etylalkohol.

Kanefron är tillåtet att användas vid vilken graviditet som helst och till och med under amning. Behandlingstiden är vanligtvis minst två veckor: tabletter tas en bit på morgonen och kvällen, oavsett måltider. Tabletten tvättas ner med en tillräcklig volym vätska och sväljs utan tugga. Som regel uppfattas medicinen väl av kroppen, och endast i sällsynta fall kan en allergisk reaktion uppstå. Denna punkt bör beaktas om patientens kropp är benägen att allergiska processer. [11]

Vitaminer

Vitaminer är viktiga ämnen för att upprätthålla hälsan i urinvägarna. Men när bakterier förekommer i urinen under graviditeten, bör självbehandling (även med vitaminer) inte startas, eftersom det kan leda till de mest ogynnsamma konsekvenserna. De bästa vitaminläkemedlen för gravida kvinnor är de som föreskrivs av en läkare. Vitaminer, liksom andra läkemedel, väljs individuellt, baserat på resultaten av diagnos och medicinsk undersökning.

Under graviditeten betraktas det bästa vitaminkomplexet som en komplett och varierad kost. Och först när det finns en verklig brist på vitaminer kan läkaren insistera på ytterligare intag av vissa preparat. Det kan handla om sådana vitaminkomponenter:

• D-vitamin i kombination med kalcium;
• Vitamin A (strikt under kontroll av en läkare för att undvika överdos);
• E-vitamin (en av de mest kraftfulla antioxidanterna);
• Vitamin K (stöder njurfunktion);
• B-grupp vitaminer (förbättra metaboliska processer);
• Askorbinsyra (bidrar till hämningen av det inflammatoriska svaret).

Kanske kommer läkaren att välja ett enda vitamin, eller föreskriva ett fullständigt vitamin- och mineralkomplex, skapat specifikt för gravida kvinnor - till exempel kan det vara vitrums prenatal, elevit pronatal, complivit trimestrum eller comfivit mama, gravidit eller multitabs perinatal.

Fysioterapibehandling

Fysioterapi för utseende av bakterier i urinen under graviditeten används sällan - främst i den kroniska formen av urologisk patologi. Det är möjligt att använda magneto eller elektrofores, induktotermi, EHF-terapi, ultraljud och laserbehandling. Behovet av sådana förfaranden vägs emellertid noggrant i varje specifikt fall. Oftast beslutar läkaren att använda medicinering och fytoterapi, och fysiska procedurer skjuts upp till postpartumperioden.

Folkbehandling

Du kan komplettera huvudbehandlingen med folkläkemedel - naturligtvis med läkarens samtycke. Om bakterier dyker upp i urinen under graviditeten rekommenderas det att uppmärksamma sådana enkla recept:

• Försök att dricka minst ett par glas tranbär eller blåbärssaft varje dag (du kan byta ut juicen med bitar). Dessa drycker förhindrar ackumulering och minskar bakteriens livskraft i urinsystemet.
• Ät 1 msk naturlig kokosnötsolja dagligen, eller drick ett glas kokosmjölk, som har antimikrobiella egenskaper mot många bakterier.
• Lägg till sparris till dina måltider - den här växten är utmärkt för att rensa urinkanalerna.
• Drick naturlig äppelcidervinäger - 2 msk. Per dag, med vatten.
• Tillsätt selleri, ananas och basilika till dina måltider. Rätt matingredienser kan hjälpa till att hålla ditt urinsystem friskt.

Örtbehandling

Du kan konsultera med din läkare om användningen av växtbaserade läkemedel, eftersom många växter är kända för sin uttalade aktivitet mot patogena bakterier. Naturligtvis är inte alla örter tillåtna för gravida kvinnor, men några av dem kan rekommenderas av en läkare:

• Kamomillfärg;
• Björkknoppar och löv;
• Bearberry Leaf;
• Juniper bär;
• Persilja (löv och skott).

Förutom ovanstående kan du på apoteket köpa det så kallade "njurte", såväl som te-nefrofit: dessa örtpreparat förbättrar effekten av antibakteriella mediciner och hjälper också till att hantera det inflammatoriska svaret förr.

Homeopati

Homeopatiska läkemedel är relativt säkra och effektiva under graviditeten. Varför är en sådan säkerhetsrelativ? Faktum är att den enda möjliga biverkningen av sådana läkemedel är en allergisk reaktion. Därför är det nödvändigt att se till att kvinnan inte är allergisk mot läkemedlet innan man använder homeopatiska läkemedel. Om det inte finns någon sådan allergi, är det tillåtet att använda homeopati.

Homeopatiska läkemedel är inte avsedda att bli av med vissa symtom. Deras uppgift är att främja och påskynda läkningsprocessen. Den terapeutiska effekten är att stimulera självregleringssystemet - det vill säga att aktivera kroppens egna försvar.

Följande homeopatiska medel kan rekommenderas när bakterier visas i urinen under graviditeten:

• Berberis Homaccord - 10 droppar tre gånger om dagen, kan förlängas;
• Populus compositum - 10 droppar tre gånger om dagen och vid förvärring varje timme;
• Renel - en surfplatta tre gånger om dagen (tuggas i munnen);
• Uroregulan - 5-7 pellets upp till fem gånger om dagen 20 minuter före måltiderna.

Användningen av homeopatiska medel bör inte ersätta den läkemedelsbehandling som föreskrivs av läkaren. Det kan emellertid framgångsrikt komplettera det, eftersom det är perfekt kombinerat med användning av andra läkemedel.

Förebyggande

• En kvinna bör dricka tillräckliga mängder vätskor dagligen, exklusive soppor, mejeriprodukter och juice.
• Det är optimalt att välja renat dricksvatten eller rosehipinfusion för att dricka.
• Från kosten är det bättre att utesluta eller begränsa pickles, varma såser, stekt och fet mat, socker. Du bör inte "förskriva" dig själv kalciumberedningar, eftersom det kan orsaka ökad bildning av njursten.
• Det är att föredra att konsumera växtbaserade icke-tunga livsmedel, gröt.
• Mat för rätter är bättre kokta, ångade eller bakade.
• Det är viktigt för en gravid kvinna att spendera tillräckligt med tid i den friska luften. Måttlig fysisk aktivitet, yoga och andningsövningar uppmuntras.
• Urinalys under graviditet bör tas regelbundet för att hålla tillståndet för urinvägarna under kontroll.

Prognos

Om läkaren upptäcker bakterier i urinen under graviditeten, är det inte på något sätt otillåtet att ignorera en sådan indikator. Det är nödvändigt att vidta åtgärder, och ju tidigare det händer, desto bättre. Effektiviteten hos den föreskrivna läkemedelsbehandlingen definieras som 80-90%. Det vill säga, i de allra flesta fall leder behandlingen till eliminering av detta fel. Enligt statistik kan i cirka 75% av fallen snabb terapi förhindra utvecklingen av pyelonefrit hos gravida kvinnor och i 8% av fallen - för att förhindra prematuritet hos barnet. Med tanke på dessa indikatorer är det säkert att prata om en positiv prognos för bakteriuri, gav i rätt tid medicinsk intervention.