Ögonförändringar vid syfilis

Under syfilis påverkas hjärt-kärlsystemet, centrala nervsystemet och andra organ, inklusive ögat, i olika skeden av dess förlopp. Förändringar i ögonlockens och bindhinnans hud uppträder. Hornhinnan, ögats kärlvägar och näthinnan påverkas oftast.

Konsekvenserna av medfödd korioretinit har en karakteristisk oftalmoskopisk bild: i periferin av ögonbotten finns många små gråvita fokus som alternerar med små pigmentklumpar. De ger ögonbotten ett specifikt utseende: som om den vore beströdd med salt och peppar. Näthinnans kärl är smala, synnerven är blek. Atypiska former observeras också, då endast pigmenterade fokus är synliga i den perifera delen av ögonbotten, eller omvänt stora vita fokus omgivna av pigment i form av en ring. Ibland når fokusen den centrala delen. I de vita fokusen syns, förutom pigmentet, rester av övergivna koroidala kärl.

Vid förvärvad syfilis påverkas åderhinnan och näthinnan under sjukdomens andra och tredje perioder.

Man skiljer mellan diffusa och fokala former av syfilitisk korioretinit. Diffus korioretinit är typisk för förvärvad syfilis. Ett av de första tecknen på den diffusa formen av syfilitisk korioretinit är en lätt grumling av den bakre glaskroppen. Synnerven är rosa, dess kanter är inte helt tydliga, näthinnan är ödematös. Ibland, mot bakgrund av den ödematösa näthinnan, syns små rosa eller ljusgrå fokus utan skarpa kanter, ungefär hälften så stora som synnerven. Fokusen är belägna i området kring makula gultéa eller nära den. Näthinnans kärl ovanför fokusen passerar oförändrade. Sedan sker förändringar i pigmentepitelet, pigmentklumpar bildas i näthinnans inre och mellersta lager. Som ett resultat av pigmentrörelsen detekteras diffus missfärgning av åderhinnan och atrofierade kärl i åderhinnan syns mot denna bakgrund.

Synnervsskivan blir blek, får en grå nyans, dess gränser är otydliga. Näthinnans kärl är trånga. Typisk synnervsatrofi utvecklas. Synen minskar kraftigt. Koroidit kombineras ofta med iridocyklit.

Disseminerad korioretinit vid syfilis är svår att skilja från disseminerad korioretinit av andra etiologier. Serologiska reaktioner är av stor betydelse.

Specifik behandling utförs av en venereolog. Lokalt används pupillvidgande medel, kortikosteroider i droppform och subkonjunktivalt. Dessutom används läkemedel som förbättrar näthinnemetabolismen.

Syfilitisk inflammation i hjärnan åtföljs av ensidig mydriasis och förlamning av ackommodationen, en bild av trängsel i synnerven uppstår, och sedan utvecklas neurit och förlamning av den okulomotoriska nerven. Ett karakteristiskt symptom är homonym hemianopsi.

Vid tabes dorsalis är ett av de tidiga symtomen avsaknad av pupillrespons på ljus med bevarat konvergensrespons (Argyll Robertsons symtom). Senare utvecklas optikusatrofi, vilket leder till fullständig synförlust.

För behandling administreras kortikosteroider oralt enligt schemat, såväl som lokalt i form av instillationer av 0,1% dexametasonlösning, applicering av 0,5% hydrokortisonsalva och subkonjunktivala injektioner av 0,4% dexametasonlösning med 0,3 ml varannan dag. Desensibiliseringsmedel, angioprotektorer och vitaminer förskrivs. Det rekommenderas att ta indometacin med 0,025 g 2-3 gånger om dagen. Lokalt - instillationer av 3% kaliumjodidlösning eller elektrofores av 0,1% lidaslösning. Det rekommenderas också att administrera bredspektrumantibiotika (gentamicin, etc.) parabulbärt. Ultraljud används för att lösa blödningar, och laserkoagulation av de drabbade retinala venerna utförs enligt indikationer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]