Mikroprecipitationsreaktion med kardiolipinantigen

Mikroutfällningsreaktionen med kardiolipinantigen för syfilis är normalt negativ.

Mikroprecipitationsreaktionen möjliggör detektion av antikroppar mot kardiolipinantigenet i den bleka spiroketen. Mikroprecipitationsreaktionen, när den används ensam, fungerar inte som ett diagnostiskt test, utan som ett urvalstest, och därför, baserat på dess positivitet, fastställs inte diagnosen syfilis, och patienten genomgår diagnostiska tester (RSC, ELISA). Mikroprecipitationsreaktionen används för att undersöka personer som genomgår regelbundna medicinska undersökningar för veneriska sjukdomar, patienter med somatiska sjukdomar, etc.

Det finns flera typer av mikroreaktioner - VDRL (Venereal Disease Research Laboratory), TRUST (Toluidine Red Unheated Serum Test), RST (Reagin Screen Test), RPR (repid plasma reagin), etc. RPR-testet (MPa med kardiolipinantigen) är positivt i 78 % av fallen av primär syfilis och i 97 % av fallen av sekundär syfilis. VDRL-testet (MPa med kardiolipinantigen) är positivt i 59–87 % av fallen av primär syfilis, i 100 % av fallen av sekundär syfilis, i 79–91 % av fallen av sen latent syfilis och i 37–94 % av fallen av tertiär syfilis. Mikroprecipitationsreaktionen är vanligtvis negativ under de första 7–10 dagarna efter uppkomsten av hård schanker.

Vid positiva resultat av VDRL- och RPR-test kan titern av reagin-antikroppar bestämmas. En hög titer (mer än 1:16) indikerar vanligtvis en aktiv process, en låg titer (mindre än 1:8) - ett falskt positivt testresultat (i 90 % av fallen), och är även möjligt vid sen eller sen latent syfilis.

Studien av antikroppstitrar i dynamik används för att bedöma behandlingens effektivitet. En minskning av titern indikerar ett positivt svar på behandlingen. Adekvat behandling av primär eller sekundär syfilis bör åtföljas av en 4-faldig minskning av antikroppstitrar vid den 4:e månaden och en 8-faldig minskning vid den 8:e månaden. Behandling av tidig latent syfilis leder vanligtvis till en negativ eller svagt positiv reaktion vid årets slut. En 4-faldig ökning av titern indikerar ett återfall, återinfektion eller ineffektivitet av behandlingen och leder till behovet av en upprepad behandling. Vid sekundär, sen eller latent syfilis kan låga titrar kvarstå hos 50 % av patienterna i mer än 2 år, trots en minskning av titern. Detta indikerar inte ineffektiv behandling eller återinfektion, eftersom dessa patienter förblir serologiskt positiva, även om behandlingen upprepas. Det bör beaktas att titerförändringar vid sen eller latent syfilis ofta är oförutsägbara, och det är svårt att bedöma behandlingens effektivitet baserat på dem.

För att skilja mellan medfödd syfilis och passiv bärare av moderns infektion måste nyfödda genomgå en serie studier för att bestämma antikroppstitern: en ökning av titern inom 6 månader efter födseln indikerar medfödd syfilis, medan vid passiv bärare försvinner antikropparna senast vid den tredje månaden.

Vid utvärdering av resultaten av VDRL- och RPR-test hos spädbarn med kongenital syfilis är det nödvändigt att komma ihåg prozonfenomenet. Kärnan i detta fenomen är att för agglutination av antigener och antikroppar i dessa reaktioner är det nödvändigt att antigener och antikroppar finns i blodet i lämplig mängd. När mängden antikroppar avsevärt överstiger mängden antigener sker ingen agglutination. Hos vissa spädbarn med kongenital syfilis är antikroppshalten i serumet så hög att agglutination av antikroppar och icke-treponemala antigener som används för att diagnostisera syfilis inte sker i outspätt serum (VDRL- och RPR-testerna är icke-reaktiva). Därför är prozonfenomenet möjligt hos barn som undersöks i syfte att diagnostisera kongenital syfilis. För att undvika falskt negativa resultat i sådana fall är det nödvändigt att genomföra studier med och utan serumutspädning.

VDRL-mikroreaktionen kan vara negativ vid tidig, sen latent och sen syfilis i cirka 25 % av fallen, samt hos 1 % av patienter med sekundär syfilis. I sådana fall bör ELISA-metoden användas.

En falskt positiv mikroprecipitationsreaktion är möjlig vid reumatiska sjukdomar (till exempel systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, sklerodermi), infektioner (mononukleos, malaria, mykoplasmopneumoni, aktiv tuberkulos, scharlakansfeber, brucellos, leptospiros, mässling, påssjuka, veneriskt lymfogranulom, vattkoppor, trypanosomiasis, spetälska, klamydia), graviditet (sällsynt), i ålderdom (cirka 10 % av personer över 70 år kan ha en falskt positiv mikroprecipitationsreaktion), kronisk lymfatisk tyreoidit, hemoblastoser, intag av vissa blodtryckssänkande läkemedel, ärftliga eller individuella egenskaper.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]