Motgiftsterapi - specifik avgiftning

NÄRMARE toxikokinetik studera kemiska processer i kroppen, deras vägar biokemiska transformationer och genomförande toxiska verkan tillåts för närvarande mer realistiskt bedöma möjligheten motgifter terapi och för att bestämma dess värde vid olika perioder av akut sjukdom kemisk etiologi.

Antidotterapi är fortfarande effektiv endast i den tidiga toxikogena fasen av akut förgiftning, vars varaktighet är olika och beror på de toxisk-kinetiska egenskaperna hos denna toxiska substans. Den största varaktigheten av denna fas och därför timingmärke motgifter terapi för förgiftning av tungmetaller (8-12 dagar), den lägsta - när den utsätts för kropps akut och bystrometaboliziruemyh föreningar, såsom cyanid, klorerade kolväten och andra.

Antidotterapi är mycket specifik och kan därför endast användas om det finns en tillförlitlig klinisk och laboratoriediagnos av denna typ av akut berusning. Annars, om motgiften är felaktig administrerad i en större dos, kan dess toxiska effekt på kroppen manifesteras.

Effektiviteten av motgiftsterapi reduceras signifikant i det slutliga skedet av akut förgiftning vid utveckling av svåra sjukdomar i cirkulationssystemet och gasutbyte, vilket kräver samtidig nödvändig intensiv behandling.

Antidotterapi spelar en viktig roll i förebyggandet av tillstånd av irreversibilitet vid akut förgiftning, men har ingen terapeutisk effekt i deras utveckling, särskilt i den somatogena fasen av dessa sjukdomar.

Bland de många läkemedel som föreslagits av olika författare vid olika tidpunkter som specifika motgift (motgift) för akut förgiftning av olika giftiga ämnen kan vi skilja mellan fyra huvudgrupper av läkemedel som inte har förlorat sin betydelse för närvarande.

[1], [2], [3], [4], [5]

Kemiska (toxicotropa) motgift 

Antidoter som påverkar det fysikalisk-kemiska tillståndet hos en giftig substans i matsmältningssystemet (kemiska motgift mot kontaktåtgärder). I allmänhet tillskrivs denna metod för behandling av förgiftning för närvarande den ovan nämnda gruppen av metoder för artificiell avgiftning som kallas enterosorption (gastrointestinal sorption). Som sorbenter använder aktivt kol (i en dos av 50-70 g) och olika syntetiska sorbenter.

Antidoter utför specifik fysikalisk-kemisk interaktion med den toxiska substansen i kroppen humorala miljön (kemisk antidot parenteral verkan). Dessa läkemedel inkluderar tiolföreningen (unitiol) används för behandling av akut förgiftning med tungmetaller och arsenik, och kelatmedel (EDTA, natriumkalciumedetat) för att bilda en kropp av icke-toxiska föreningar - kelater med salter av vissa metaller (bly, kobolt, kadmium och et al.).

Biokemisk motgift (giftigt-kinetigeskie) tillhandahålla gynnsam förändring i metabolismen av giftiga ämnen i kroppen eller riktningen av biokemiska reaktioner, i vilka de är inblandade, utan att påverka det fysikaliska och kemiska tillståndet hos det giftiga ämnet. Bland dem, den mest klinisk användning för närvarande är Reaktivatory kolinesteras (oximer) - i fall av förgiftning av organofosforföreningar, metylen blå - för förgiftning metgemoglobinobrazovatelyami etanol - för förgiftning metylalkohol och etylenglykol, antioxidanter - med koltetraklorid förgiftning.

Natriumhypoklorit (0,06% lösning - 400 ml intravenöst) har den mest universella effekten, eftersom den främjar oxidationen av olika toxiska ämnen (vanligtvis läkemedel), vars naturliga avgiftning fortsätter på samma sätt.

Farmakologisk motgift som tillhandahåller den terapeutiska effekten på grund av den farmakologiska antagonismen, som verkar på samma funktionella organ system, och giftiga ämnen. I klinisk toxikologi vanligast använda farmakologiska antagonismen mellan atropin och acetylkolin vid organofosfat-förgiftning, läkemedelsförgiftning med naloxon opium mellan neostigmin-metylsulfat och pahikarpin hydrojodid, kaliumklorid, och hjärtglykosider. Deras användning gör det möjligt att stoppa många farliga symptom på förgiftning av dessa läkemedel, men sällan leder till eliminering av alla symptom på förgiftning, vilket indikeras antagonism är oftast ofullständiga. Dessutom droger - bör farmakologiska antagonister på grund av deras speciella verkan användas i tillräckligt stora doser som överstiger koncentrationen i kroppen av giftiga ämnen.

Biokemiska och farmakologiska motgift förändrar inte det giftiga ämnets fysikaliska och kemiska tillstånd och påverkar inte någon interaktion med den. Den specifika karaktären av deras patogenetiska terapeutiska effekt ger dem emellertid närmare en grupp kemiska antivenom, vilket gör det möjligt för dem att kombineras under en namnsspecifik motgiftsterapi.

Viktiga läkemedel för specifik (motgift) behandling av akut förgiftning

Aktivt kol, 50 gram inuti	Nonspecifik sorbent av läkemedel (alkaloider, hypnotika) och andra giftiga ämnen
Etanol (30% lösning inuti, 5% intravenöst 400 ml)	Metylalkohol, etylenglykol
Aminostigmin (2 mg intravenöst)	Cholinolytika (atropin och andra) hydrocyansyra (cyanider)
Atropin (0,1% lösning)	Amanita, pilokarpin, hjärtglykosider, FOB, klonidin
Acetylcystein (10% lösning - 140 mg / kg intravenöst)	Paracetamol pallid grebe
Natriumvätekarbonat (4% lösning - 300 ml intravenöst)	Syror
GBO (1-1,5 ati, 40 min)	Kolmonoxid, koldisulfid, metemoglobinbildning
Dysferal (5,0-10,0 g inuti, 0 5 g 1 g / dag intravenöst)	Järn
Penicillamin (40 mg / kg per dag oralt)	Koppar, bly, vismut, arsenik
Askorbinsyra (5% lösning, 10 ml intravenöst)	Anilin, kaliumpermanganat
Vicasol (5% lösning, 5 ml intravenöst)	Antikoagulanter av indirekt verkan
Natriumhypoklorit (0,06% lösning, 400 ml intravenöst)	Mediciner
Natriumnitrit (1% lösning, 10 ml intravenöst)	Cyaninsyra
Proserin (0,05% lösning, 1 ml intravenöst)	Pahikarpinhydrojodid, atropin
Protaminsulfat (1% lösning)	Natrium heparin
Anti-muskelserum (500-1000 enheter intramuskulärt)	Snake biter
Reaktivatorer av kolinesteras (dipiroksim 15% lösning 1 ml, dietoxid 10% lösning 5 ml intramuskulärt)	FOB
Magnesiumsulfat (25% lösning av 10 ml intravenöst)	Barium och dess salter
Natriumtiosulfat (30% lösning, 100 ml intravenöst)	Anilin, bensen, jod, koppar, hydrocyansyra, sulem, fenoler, kvicksilver
Unitiol (5% lösning, 10 ml intravenöst)	Koppar och dess salter, arsenik, tioler, fenoler, krom
Flumazenil (0,3 mg, 2 mg / dag intravenöst)	Bensodiazepin
Natriumklorid (2% lösning, 10 ml intravenöst)	Silvernitrat
Kalciumklorid (10% lösning, 10 ml intravenöst)	Antikoagulanter, etylenglykol, oxalsyra
Kaliumklorid (10% lösning, 20 ml intravenöst)	Hjärtglykosider, formalin (magsköljning)
Edetinsyra (10% lösning, 10 ml intravenöst)	Bly, koppar, zink
Methylenblå (1% lösning, 100 ml intravenöst)	Anilin, kaliumpermanganat, hydrocyansyra

Antitoxisk immunterapi är mest populär för behandling av förgiftning djur gifter för ormbett och insekts som antitoxisk serum (protivozmeinaya, protivokarakurtovaya och t. D.)

[6], [7], [8],