Entyerosorbtsiya

Enterosorption hänför sig till de så kallade icke-invasiva sorptionsmetoderna, eftersom det inte involverar direkt kontakt med sorbenten med blod. Sålunda bindning av exogena och endogena toxiner i mag-tarmkanalen enterosorbents - terapeutiska medel av olika struktur - sker genom adsorption, absorption, jonbyte och komplexbildning, och de fysikalisk-kemiska egenskaperna hos sorbenter och deras mekanismer för interaktion med substanser bestämma deras struktur och ytkvalitet.

Absorption är sorbatupptagningen genom hela volymen av sorbenten, vilket är fallet när vätskan verkar som sorbent, men processen med interaktion med sorbatet, i själva verket upplösningen av substansen. Absorptionsprocessen sker under mags- eller tarmavlopp, liksom när enterosorbenter går in i vätskefasen, där absorption sker. Klinisk effekt uppnås om lösningsmedlet inte absorberas eller efter införandet av vätskan avlägsnas snart från mag-tarmkanalen.

Ionbyte är ersättningsprocessen av joner på sorbentytan av sorbatjoner. Anjonbytar, katjonbytar och polyampholyter utmärks av jonbyte. Ersättning av joner i viss utsträckning är möjlig i alla enterosorbenter, men jonbytarmaterial är endast sådana där denna typ av kemisk interaktion är huvud (jonbytarhartser). I vissa fall är det nödvändigt att förhindra överdriven frisättning i chymen och absorptionen av elektrolyter, vilket inträffar under jonbyte i den enterala miljön.

Komplexbildning sker under neutralisation, transport och utsöndring av de metaboliter av målet genom att bilda en stabil förbindelse med liganden molekyl eller jon, kan det resulterande komplexet vara antingen löslig eller olöslig i vätskan. Från antalet enterosorbenter till komplexa formare är derivaten av polyvinylpyrrolidon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Grundläggande medicinska krav för enterosorbenter

• Nontoxicitet Förberedelser under passage genom matsmältningsorganet bör inte nedbrytas till komponenter som vid absorption kan ha en direkt eller indirekt effekt på organ och system,
• icke-traumatism för slemhinnorna. Mekaniska, kemiska och andra typer av negativa interaktioner med munnhinnan i munhålan, matstrupen, magen och tarmarna, vilket leder till organskador,
• god evakuering från tarmen och frånvaron av omvända effekter - stärkande processer som orsakar dyspeptiska störningar,
• hög sorptionskapacitet i förhållande till de borttagna komponenterna av chym, för icke-selektiva sorbenter, bör möjligheten att förlora användbara komponenter minimeras,
• Frånvaron av desorption av ämnen i evakueringsprocessen och förändringar i miljöens pH, vilket kan leda till negativa manifestationer,
• Lämplig farmaceutisk form av läkemedlet, vilket tillåter dess användning under en lång tid, frånvaron av negativa organoleptiska egenskaper hos sorbenten,
• gynnsamt inflytande eller frånvaro av påverkan på sekretionsprocesser och biokenos av gastrointestinal mikroflora,
• medan i de orala sår, bör sorbenten bete sig som ett relativt inert material, utan att orsaka några reaktiva förändringar i tarmvävnad eller ändringarna bör vara minimal och jämförbara med dem som kan spåras genom att ändra kosten.

Att utföra enterosorption används ofta ehnterosorbentov oral administrering, men vid behov kan de administreras genom sonden, varvid sonden för införande av läkemedel är mer lämpade som en suspension eller kolloid, som granulära sorbenter är tillsluten sondlumen. Båda de föregående administrationsmetoderna för enterosorbent är nödvändiga för att utföra så kallad gastrointestinal sorption. Kelatorer kan administreras i rektum (kolonosorbtsiya) via lavemang, men sorption effektivitet i detta administreringssätt av sorbenten är i allmänhet sämre oralt.

Nonspecifika sorbenter i varje avdelning i mag-tarmkanalen utför sorptionen av dessa eller andra komponenter beroende på sammansättningen av den enterala miljön. Avlägsnande av xenobiotika som intas oralt, inträffar i magen eller i de främsta delarna av tarmarna, där deras högsta koncentration kvarstår. I tolvfingertarmen börjar sorptionen av gallsten, kolesterol, enzymer, i magra produkter av hydrolys, livsmedelallergener, i tjockmikrobiella celler och andra ämnen. Men med massiv bakteriekolonisering och höga koncentrationer av gifter och metaboliter i kroppens biomassa uppträder sorptionsprocessen i alla delar av mag-tarmkanalen.

Beroende på de specifika uppgifterna bör den optimala formen och doseringen av sorbenterna väljas. Psykologiskt, den svåraste mottagningen av patienter med granulära former av sorbenter och accepterar lättare krossade sorbenter, exempelvis i form av pastor som inte smakar och luktar och inte skadar slemhinnor. Den senare är inneboende i kolfibermaterial.

Den mest använda 3-4-faldig mottagning ehnterosorbentov (tills 30-100 gram per dag, eller 0,3-1,5 g / kg kroppsvikt), men beroende på naturen av den patologiska processen (t.ex. I akut förgiftning) krävs effekt lättare uppnå en enda chockdos av läkemedlet. För att undvika adsorption av läkemedel som administreras oralt, tidpunkten för deras mottagande att använda enterosorbent bör vara minst 30-40 minuter, men det är att föredra att genomföra läkemedelsbehandling parenteralt.

Enterosorption används inom medicinen för att behandla ett brett spektrum av akuta och kroniska sjukdomar som förknippas med toxicitet, vilket ökar effektiviteten av andra behandlingar och minska deras volym, inklusive extrakorporeala avgiftningsmetoderna. Positiv effekt noteras vid allergiska sjukdomar, bronkialastma, psoriasis, liksom med olika manifestationer av ateroskleros, akuta och kroniska leversjukdomar. Metoden tillåts att förbättra resultaten av behandling av ett antal kirurgiska sjukdomar (akut pankreatit, purulent peritonit), njursvikt, olika infektionssjukdomar, enterosorption gynnsamt påverka förloppet av såret processen.

[7], [8], [9], [10]

Metoden för enterosorption vid akut förgiftning

Utrustning	Sonden för att tvätta magen, tarmtvätt, enterosorbenter
Preliminär förberedelse
Sorbentberedning	För administrering via tarmsond sorbenten passage in i tunntarmen granulärt aktivt kol reser maldes för att erhålla homogen fint pulver tas sedan av detta kol och blandas med 3,2 delar paraffinolja för att bilda en emulsion, som upphettas till 37 'C.
Rekommenderade tekniker	80-100 g av sorbent i en vätskesuspension i 100-130 ml vatten Inledning 80-100 g sorbent i en flytande suspension genom ett rör efter magsköljning I kombination med tarmsköljning enterosorption intestinal perfusion avbrytes och sonden i rektum genom infördes 100-200 g av sorbent i form av emulsioner sedan fortsätta införandet av saltlösning enteral När förgiftning gifter benägna att enterohepatisk cirkulation, - 50-60 g av sorbent i den första administreringen, följt av 20 g sorbent efter 6-8 timmar
Indikationer för pimeni	Klinisk måttlig och svår akut oral förgiftning sorberande gifter Laboratory toxiska gifter koncentration i biologiska medier (blod, urin, tvättningar från magen och tarmarna)
Kontra	Ej identifierad
Komplikationer	Ej identifierad