Metoder för behandling av mastit hos kvinnor: antibiotika, salvor, kirurgi

Behandling av mastit syftar till att stoppa den inflammatoriska processen som utvecklas i bröstkörtelns vävnader på grund av en bakteriell infektion och att bli av med dess symtom, i synnerhet svullnad i bröstet, smärta, feber etc.

Specifika behandlingsmetoder för mastit kan variera beroende på sjukdomens stadium, men utbudet av behandlingar som finns tillgängliga inom medicinen är ganska begränsat.

Metoder för behandling av mastit

Idag används följande för inflammation i bröstkörtlarna: konservativ, det vill säga läkemedelsbehandling av mastit, fysioterapi, behandling av mastit med folkmedicin, och även - för purulent inflammation - kirurgisk behandling av mastit.

Eftersom två typer av mastit tydligt klassificeras ligger huvudfokus på behandling av laktationsmastit (andra definitioner: behandling av mastit hos en ammande mamma, behandling av postpartummastit eller puerperal).

Behandling av icke-ammande mastit – inflammation i mjölkkörtlarna som kan utvecklas när kvinnors bröst infekteras utanför perioden med bröstmjölksproduktion efter förlossningen – är dock inte tillräckligt täckt. Tydligen beror detta på att akut inflammation i mjölkkörtlarna vanligtvis förekommer hos ammande kvinnor: antalet patienter med ammande mastit är nästan 87 %. Medan endast cirka 13 % av fallen är mastit som förekommer hos icke-ammande kvinnor – både i mild ytlig form och i form av djupa abscesser.

Grunden för terapin är en kombination av antibakteriella läkemedel med avlägsnande av purulent exsudat antingen genom aspiration eller kirurgiskt - genom ett klassiskt snitt.

Ultraljudsbehandling av mastit i stadiet av serös inflammation eller infiltrativ inflammation kan utföras: som fysioterapeuter hävdar, tack vare ultraljudets effekt, förbättras lokal blodcirkulation och vävnadsmetabolism.

Mastit hos män behandlas också med dessa metoder. Och för att få en uppfattning om hur mastitbehandling hos barn bör se ut, läs publikationerna - Bröstkörtlar hos barn och Mastit hos nyfödda.

Läkemedelsbehandling av mastit

Det bör noteras att vissa inte skiljer mellan mastit och laktostas (mjölkstagnation i bröstet). Faktum är att det är med mjölkstagnation i mjölkgångarna och bihålorna som den patologiska processen börjar, ofta utvecklad till postpartum mastit - inflammation i körtelvävnaden i bröstkörteln. Dessutom kallas laktostas, som har nästan identiska symtom, ibland icke-infektiös mastit, vilket bidrar till förvirringen i terminologin.

På tal om förvirring: behandling av katarralmastit hos kvinnor är problematiskt eftersom, för det första, denna typ inte identifieras av de flesta specialister, och för det andra, en sådan diagnos finns endast inom veterinärmedicin...

Men låt oss återgå till laktostas. När mjölkstas uppstår är det nödvändigt att fortsätta mata barnet och tömma det ömma bröstet genom att pumpa ut mjölk, vilket görs vid behandling av serös mastit, vilket är det första stadiet av inflammation - serös mastit. I detta skede rekommenderar vissa läkare att behandla mastit med salvor: gentamicin, syntomycin, heparin, Levomekol, Sulfamekol, Baneocin, Traumeel S.

Men behandlingen av infiltrativ mastit - nästa steg av mastit hos en ammande mamma - inkluderar åtgärder för att undertrycka mjölkproduktionen. För detta används ett läkemedel som kabergolin (Dostinex), som tas två gånger om dagen med 0,25 mg (i två dagar). Eller så förskrivs bromokriptintabletter (andra handelsnamn - Bromergon, Serocriptine, Parlodel, Pravidel) - en tablett (2,5 mg) två gånger om dagen (under måltider, på morgonen och på kvällen).

Idag är läkemedelsbehandling av mastit etiologisk, eftersom de huvudsakliga patogenerna för den inflammatoriska processen i mjölkkörtlarna är: Staphylococcus aureus, Streptococcus SPP, Klebsiella pneumonae, Haemophilus SPP, Peptococcus magnus, Entrobacter cloacae, Salmonella SPP. Därför orsakas behandling av mastit med antibiotika av behovet av att undertrycka bakterieinfektionen.

Behandling av akut mastit, det vill säga behandling av laktationsmastit i dess akuta form, kommer att vara mest effektiv vid användning av bredspektrumantibakteriella medel.

Mastit kan behandlas med Amoxiclav (andra handelsnamn är Augmentin, Amoklavin, Klavocin) med penicillinantibiotikumet amoxicillin och klavulansyra (vilket gör det möjligt att undertrycka resistensen hos Staphylococcus aureus); administreringsmetoden är injektion - intramuskulärt eller intravenöst dropp (625-875 mg två gånger om dagen i en vecka). Aminoglykosidantibiotikumet Gentamicinsulfat används - upp till 240 mg per dag (intravenöst var 8:e timme).

Även för postpartum mastit förskrivs cefalosporinantibiotika: Cefalexin (Keflex, Flexin, Ospexin), Cefotaxim (Cefosin, Clafotaxim, Kefotex) eller Cefuroxim (Ketocef, Cefuxim, Zinnat) - 400-500 mg upp till tre gånger om dagen.

För mer information om vilka läkemedel i denna grupp som kan användas av ammande mödrar, läs artikeln – Antibiotika under amning

Enligt mammologer leder behandling av mastit utan antibiotika – särskilt från infiltrationsstadiet – till progressionen av den inflammatoriska processen och bildandet av ett varigt fokus i bröstkörtelns vävnader.

Behandling av purulent mastit

Efter det serösa inflammationsstadiet och bildandet av ett infiltrat går processen över till nekros- eller suppurationsstadiet. Behandling av purulent mastit, som kan vara nodulär, diffus, flegmonös, abscesserande och gangrenös, kräver inte bara antibakteriell behandling.

I många fall ger endast behandling av mastit genom punktion ett positivt resultat, dvs. en punktion görs i den varfyllda kapseln (om den är subkutant) och aspiration (sugning) av det variga innehållet utförs. Därefter bör en antibiotikalösning med tillsats av ett bedövningsmedel föras in i det frigjorda hålrummet.

En punktering kan dock inte utföras om det variga fokuset är djupt (intramammart) eller om det finns flegmonös mastit. Då används kirurgisk behandling av mastit i abscessstadiet: under narkos skärs huden och den subkutana vävnaden och, när abscessen når fram, öppnas den - med borttagning av var, excision av vävnader som drabbats av nekros och tvättning med antiseptiska medel. Såret sys fast och dränering installeras. Användningen av antibiotika efter operation för varig mastit fortsätter, och dess varaktighet bestäms av den behandlande läkaren - baserat på resultaten av ett blodprov och normalisering av temperaturindikatorer.

Behandling av icke-laktationsmastit

Utvidgning eller ektasi av mjölkgångarna i bröstkörteln, komplicerat av en sekundär bakteriell infektion, är ett inflammatoriskt tillstånd i bröstets mjölkgångar - periduktal mastit, vilket är typiskt för patienter under klimakteriet.

Behandling av icke-laktationsmastit med mjölkgångsextraktasi utförs med antibiotika (oralt och parenteralt), NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel), antihistaminer. Om konservativa metoder är ineffektiva, tillgrips kirurgiskt ingrepp (med histologisk undersökning av vävnadsprovet för eventuell malign patologi och långtidsobservation av patienter).

Återkommande bröstkörtelabscesser observeras vid fokal idiopatisk granulomatös mastit, som även kallas plasmacytisk mastit, på grund av infiltration av körtelstroma av plasmaceller och epitelioida histiocyter. Kliniskt och radiologiskt kan det imitera bröstcancer, och i sådana fall behandlas kronisk mastit kirurgiskt - genom sektorresektion.

Samma behandlingsmetoder används för tuberkulös mastit som åtföljer lungtuberkulos.

Behandling av fibrös mastit – vid närvaro av en inflammerad papillärkörtel i mjölkgången – är endast kirurgisk.

Inflammation i en bröstkörtelcysta, liksom laktocele och aterom, kan orsaka varig mastit. I sådana fall skiljer sig behandlingen av cystisk mastit inte från behandlingen av vanlig akut mastit (förutom att det inte finns något behov av att hämma laktationen).

Samma regler gäller när behandling av mastit under graviditet är nödvändig, men du måste överväga vilka antibiotika som kan användas under graviditet och vilka som är kontraindicerade.

Behandling av mastit med folkmedicin

När någon rekommenderar att behandla mastit med folkmediciner, menar de i de flesta fall läkemedel som hjälper till att eliminera mjölkstagnation hos ammande kvinnor. Eftersom behandling av mastit hemma - när inflammationsstället blir varigt - är fyllt med sepsis.

Således kan behandling av mastit med kålblad minska svullnad och lokal hypertermi vid laktostas eller det initiala, serösa stadiet av mastit. Men hur vet en kvinna att den inflammatoriska processen i hennes bröstkörtel inte har gått vidare? I en sådan situation kommer applicering av kålblad på det ömma bröstet bara att skada, eftersom det kommer att ta två eller tre dagar, under vilka inflammationen kommer att intensifieras och leda till varig mastit.

Behandling av mastit med kamferolja är endast möjlig vid mjölkstagnation, om en ammande kvinna har ett överskott av det, eftersom kamfer i form av en kompress minskar mjölkproduktionen.

Den rekommenderade behandlingen av mastit med havtorn (vilket betyder havtornsolja), liksom behandling av mastit med honung, riven rödbeta, rågdeg, aloe vera, äppelcidervinäger etc., som används externt, kommer inte att påverka de orsakande medlen för inflammation som utvecklas i parenkym i bröstkörteln.

Du bör inte heller lita på effekten av värmekompresser, eftersom värmebehandlingar är absolut kontraindicerade vid inflammatoriska processer. Men vid mjölkstagnation (när det finns kraftig svullnad i körteln) kan du använda inte bara en lätt massage (inklusive en varm dusch), utan också alternerande varma och kalla kompresser: en varm kompress (i sju till åtta minuter) hjälper till att förbättra blodcirkulationen och rengöra mjölkgångarna, och en kall kompress (i tre minuter) hjälper till att minska svullnad och lindra smärta. Men experter betonar att detta inte görs vid mastit, utan vid mjölkstagnation under amning!