Laktationsmastit

Amningsmastit är en inflammation i bröstkörteln (mestadels ensidig) under amning i postpartumperioden.

Utvecklas oftast 2-3 veckor efter födseln.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Orsaker laktationsmastit

Oftast är ingångspunkterna för infektion spruckna bröstvårtor, mjölkgångar i körteln under amning eller mjölkutpumpning (intrakankulär penetration av smittämnet). Mycket sällan sprids patogenen från endogena foci.

Riskfaktorer för laktationsmastit:

• spruckna bröstvårtor;
• laktostas.

Spruckna bröstvårtor kan uppstå på grund av missbildningar av bröstvårtorna, felaktig amningsteknik eller ojämn mjölkutpumpning.

[ 5 ], [ 6 ]

Symtom laktationsmastit

Vid laktostas är en ökning av kroppstemperaturen möjlig i upp till 24 timmar. Om det varar mer än 24 timmar bör detta tillstånd betraktas som mastit.

Beroende på arten av den inflammatoriska processen är laktationsmastit uppdelad i:

• serös;
• infiltrativ;
• varig;
• infiltrativ-purulent, diffus, nodulär;
• purulent (abscess): furunkulos i vårtgården, abscess i vårtgården, abscess i körtelns tjocklek, abscess bakom körteln;
• flegmonös, purulent-nekrotisk;
• gangrenös.

Beroende på lesionens lokalisation kan laktationsmastit vara subkutant, subareolärt, intramammärt, retromammärt och totalt. Den kliniska bilden av mastit kännetecknas av: akut debut, svår förgiftning (allmän svaghet, huvudvärk), ökad kroppstemperatur till 38-39°C, smärta i mjölkkörteln, som intensifieras vid amning eller pumpning. Mjölkkörtelns volym ökar, hyperemi och vävnadsinfiltration utan tydliga gränser observeras. Denna bild är typisk för serös mastit. Om behandlingen är ineffektiv i 1-3 dagar övergår serös mastit till infiltrativ. Palpation avslöjar ett tätt, skarpt smärtsamt infiltrat och lymfadenit. Varaktigheten av detta stadium är 5-8 dagar. Om infiltratet inte försvinner under behandlingen, varbildas det - purulent mastit (abscess).

Det finns en ökning av lokala inflammationssymtom, betydande förstoring och deformation av mjölkkörteln. Om infiltratet inte är djupt, bestäms fluktuation under varbildning. Varbildning av infiltratet sker under 48-72 timmar. I fall där flera infiltrat varbildar sig i mjölkkörteln kallas mastit flegmonös. Kroppstemperaturen är 39-40 ° C, frossa, svår allmän svaghet, berusning, mjölkkörteln är kraftigt förstorad, smärtsam, degig, det ytliga venösa nätverket är väluttryckt, infiltratet upptar nästan hela körteln, huden ovanför det drabbade området är svullen, glänsande, röd, med en blåaktig nyans, ofta med lymfangit. Vid flegmonös laktationsmastit är generalisering av infektionen med övergång till sepsis möjlig.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostik laktationsmastit

Diagnos av laktationsmastit baseras på följande data:

• klinisk: undersökning av bröstkörteln, bedömning av kliniska symtom, besvär, anamnes;
• laboratorium: allmänt blodprov (leukogram), allmänt urinprov, bakteriologisk och bakterioskopisk undersökning av exsudat, immunogram, koagulogram och blodbiokemi;
• instrumentell: ultraljud (en av de viktiga metoderna för att diagnostisera mastit).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandling laktationsmastit

Behandling av laktationsmastit kan vara konservativ och kirurgisk.

Antibiotikabehandling bör påbörjas vid uppkomsten av de första tecknen på sjukdomen, vilket hjälper till att förhindra utveckling av varig inflammation. Vid serös laktationsmastit avgörs frågan om amning individuellt. Det är nödvändigt att ta hänsyn till: moderns önskemål, anamnes (till exempel varig mastit i anamnesen, många ärr på bröstkörteln, bröstproteser), antibiotikabehandling, data från bakteriologisk och bakterioskopisk undersökning av exsudat, förekomsten och svårighetsgraden av spruckna bröstvårtor. Från och med infiltrativ mastit är amning kontraindicerad på grund av det verkliga hotet om infektion hos barnet och den kumulativa ansamlingen av antibiotika i kroppen, men amningen kan upprätthållas genom pumpning.

Om konservativ behandling av mastit är ineffektiv i 2-3 dagar och tecken på purulent mastit utvecklas, indikeras kirurgisk behandling. Kirurgisk behandling består av ett radikalt snitt och adekvat dränering. Antibiotikabehandling, avgiftning och desensibiliseringsbehandling fortsätter parallellt. Snabb kirurgisk behandling av laktationsmastit hjälper till att förhindra progression av processen och utveckling av SIRS.

Förebyggande

Förebyggande av postpartum mastit består i att lära kvinnor amningsregler och följa personliga hygienregler. Det är nödvändigt att snabbt identifiera och behandla spruckna bröstvårtor och laktostas.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]