Laktationsmastit

Amning är en inflammation i bröstkörteln (oftast ensidig) under amning i postpartumperioden.

Det utvecklas oftare efter 2-3 veckor. Efter födseln.

[1], [2], [3], [4]

Orsaker laktationsmastit

Infektionens ingångsportar är oftast bröstvårtor, bröstkanaler i körteln under amning eller dekantering av mjölk (intrakankulyarnoe penetration av infektions orsaksmedlet). Mycket sällan sprider patogenen från endogena foci.

Riskfaktorer för laktationsmastit:

• krackade bröstvårtor;
• lactostasis.

Sprinkor i bröstvårtor kan uppstå på grund av missbildningar av bröstvårtor, felaktig teknik för amning, grovt uttryck av mjölk.

[5], [6],

Symtom laktationsmastit

Med laktostas är en ökning av kroppstemperaturen upp till 24 timmar möjlig. Om det är mer än 24 timmar, bör detta tillstånd betraktas som mastit.

Enligt den inflammatoriska processen karakteriseras laktationsmastit:

• serös;
• infiltrativ;
• purulent;
• infiltrativ-purulent, diffus, nodulär;
• Purulent (abscessing): furunculosis areola, abscessolle, abscess i körteln tjock, abscess bakom körteln;
• flegmonös, purulent-nekrotisk;
• gangrenoznyj.

Genom lokalisering av fokuset sker laktationsmastit: subkutan, subareolär, intramammär, retromammär och totalt. Den kliniska bilden kännetecknas av mastit: akut, allvarlig förgiftning (svaghet, huvudvärk), ökning av kroppstemperaturen till 38-39 ° C, smärta i bröstet område som ökar med matning eller dekantering. Bröstkörteln ökar i volym, hyperemi och infiltrering av vävnader utan tydliga gränser noteras. Denna bild är typisk för serös mastit. Med ineffektiv behandling i 1-3 dagar blir serös mastit infiltrativ. Vid en palpation-tät, kraftigt morbid infiltration definieras en lymfadenit. Varaktigheten av detta steg är 5-8 dagar. Om infiltratet inte löser sig mot bakgrunden av behandlingen uppträder dess suppuration - purulent mastit (abscessering).

Det finns en ökning av lokala symptom på inflammation, en signifikant ökning och deformation av bröstkörteln. Om infiltrationen ligger grunt, då när suppuration bestäms av fluktuationer. Infiltrera varbildning uppträder över 48-72 timmar. I de fall där flera bölder infiltrat, mastit kallas abscess i bröstet. Kroppstemperatur - 39-40 ° C, frossa, svår svaghet, intoxikation, är bröstkörteln ökat kraftigt, sjuklig, degigt, uttryckt väl ytan venös nätverket, infiltrera upptar nästan hela körteln, huden över det drabbade området svullna, glänsande, röd, med en blåaktig nyans, ofta med lymfitit. Med flegmonisk laktationsmastit är det möjligt att generalisera infektionen med övergången till sepsis.

[7], [8], [9], [10]

Diagnostik laktationsmastit

Diagnos av laktationsmastit är baserad på följande data:

• klinisk: undersökning av bröstet, utvärdering av kliniska symptom, klagomål, anamnese
• laboratorium: allmän blodanalys (leukogram), allmän urinanalys, bakteriologisk och bakterioskopisk undersökning av exsudat, immunogram, koagulogram och blodbiokemi;
• instrumental: ultraljud (en av de viktiga metoderna för att diagnostisera mastit).

[11], [12], [13]

Behandling laktationsmastit

Behandling av laktationsmastit kan vara konservativ och kirurgisk.

Antibiotikabehandling bör inledas med de första tecknen på sjukdomen, vilket hjälper till att förhindra utvecklingen av varig inflammation. Med serös laktationsmastit bestäms frågan om amning individuellt. Måste beaktas: önskemål mödrar, medicinsk historia (t ex purulent mastit historia, många ärr på bröstet, bröstprotes), ett antibiotikum, dessa bakteriologisk och mikroskopisk undersökning av exsudat, närvaron och svårighetsgraden av spruckna bröstvårtor. Från och med infiltrativ mastit amning är kontraindicerat på grund av det verkliga hotet att infektera barnet och ackumulerat av antibiotika i kroppen, men amning kan upprätthållas genom pumpning.

I avsaknad av effekten av konservativ terapi av mastit i 2-3 dagar och utvecklingen av tecken på purulent mastit, indikeras kirurgisk behandling. Kirurgisk behandling består av en radikal snitt och tillräcklig dränering. Samtidigt fortsätter de att utföra antibiotikabehandling, avgiftning och desensibiliserande terapi. Tidig kirurgisk behandling av laktationsmastit kan förhindra framsteg i processen, utvecklingen av SIRS.

Förebyggande

Förebyggande av postpartummastit är kvinnors träning i reglerna för amning och iakttagandet av regler för personlig hygien. Tidig upptäckt och behandling av bröstvårtor och laktostasinsprickor är nödvändiga.

[14], [15], [16]