Mastit hos nyfödda

Mastit hos nyfödda är en inflammation i bröstkörteln hos ett barn under den första månaden efter födseln. Denna process förekommer även hos äldre barn, men oftare hos nyfödda på grund av bröstkörtelns struktur och funktion. Varje inflammatorisk process hos ett sådant barn hotar allvarliga komplikationer och generalisering av inflammationen, vilket är anledningen till att problemet med mastit är så viktigt för snabb diagnos.

Epidemiologi

Epidemiologin för mastit hos nyfödda är sådan att cirka 65 % av alla spädbarn under den första levnadsmånaden lider av fysiologisk mastopati, och cirka 30 % av fallen kompliceras av varig mastit. Dödligheten från varig mastit är 1 av 10 fall av sjukdomen, vilket är en otroligt hög siffra, trots tillgången på nya moderna behandlingsmetoder. Cirka 92 % av mastitfallen är primära och orsakas av exogen penetration av patogenen genom sprickor eller repor i bröstvårtan. Sådana data gör det möjligt att förebygga sjukdomen genom enkla samtal med föräldrar om reglerna för barnomsorg, vilket kommer att minska antalet mastitfall.

[ 1 ]

Orsaker Mastit hos nyfödda

Mamman är den första personen som märker eventuella förändringar i sitt barns hälsa. Mastit utvecklas mycket snabbt hos ett sådant barn, så det är ibland svårt att exakt fastställa orsaken. Men det är absolut nödvändigt att känna till alla möjliga faktorer som påverkar utvecklingen av mastit, så att mamman kan förhindra dess utveckling.

Mjölkkörtlarna hos ett nyfött barn har sina egna anatomiska och fysiologiska egenskaper. Mjölkkörteln består av körtelvävnad, lös bindväv och mjölkgångar. Hos nyfödda ligger den på en stor "fettkudde" bestående av bindväv med en lös struktur. Mjölkgångarna i sig är inte särskilt utvecklade, men de har en liten förgrening i radiell riktning. Under inverkan av moderns hormoner kan syntesen av myocyter och bindvävsceller aktiveras strax före förlossningen, vilket en tid efter födseln ger kliniska manifestationer av fysiologisk svullnad av mjölkkörtlarna. Denna process anses vara normal och åtföljs inte av inflammation. En liten mängd sekret - råmjölk - kan till och med frigöras från bröstvårtan, vilket inte heller är en patologi. Men ofta, på grund av oerfarenhet eller helt enkelt slarv, skadar föräldrar körteln eller försöker på något sätt behandla svullnaden genom att pressa ut sekretet. Detta är ofta den främsta orsaken till mastit, som en primär komplikation av fysiologisk mastopati.

Patogenesen för den inflammatoriska processen är att vid de minsta sprickorna på bröstvårtan eller vårtgården tränger bakterier som finns på hudytan in i körtelvävnaden. Detta leder till aktivering av immunförsvaret och leukocyter aktiveras på denna plats för bakteriell penetration. Därefter börjar ett aktivt immunsvar och den inflammatoriska processen orsakar symtom. Men ett kännetecken för strukturen hos nyfödda bröstkörtlar är en stor mängd lös bindväv, vilket i sin tur gör att den inflammatoriska processen omedelbart kan sprida sig vidare med snabb skada på andra vävnader. Sådana egenskaper hos patogenesen för mastit leder till tidiga komplikationer, vilket måste beaktas vid snabb diagnos.

En annan vanlig orsak till mastit hos nyfödda kan betraktas som felaktig skötsel av barnets hud. Denna grupp av orsaker inkluderar inte bara otillräckliga hygienåtgärder, utan även överdriven skötsel. Denna term antyder att mödrar ofta masserar barnet felaktigt, eller försöker tvätta det noggrant genom att torka huden med en tvättlapp. Allt detta är en ytterligare traumafaktor, och som en konsekvens - en ingångspunkt för infektion. Därför behöver ett friskt nyfött barn inte sådana åtgärder, lätta bad i vatten utan att gnugga räcker.

Mastit kan orsakas inte bara av en lokal inflammatorisk reaktion, utan även av en systemisk. Om ett barn till exempel har halsont eller öroninflammation som inte diagnostiseras i tid, kan infektionen spridas via lymfatiska eller hematogena vägar. I detta fall, mot bakgrund av försvagat immunförsvar eller hos för tidigt födda barn, kan infektionen generaliseras med utveckling av mastit sekundärt till halsont.

När man talar om orsakerna till mastit hos nyfödda är det nödvändigt att lyfta fram de viktigaste etiologiska faktorerna hos barn i denna ålder. Orsaken är oftast streptokocker, stafylokocker, enterokocker. Detta är viktigt inte bara för diagnostiska ändamål, utan också för att välja behandlingstaktik.

Orsakerna till mastit hos nyfödda är patogena bakterier som orsakar en inflammatorisk process. Idag är den etiologiska betydelsen i utvecklingen av mastit grupp B-streptokocker (som är en vanlig orsak till mastit hos nyfödda), grupp C (de är orsaken till sepsis hos nyfödda). Sedan 80-talet har antalet sjukdomar, pyogena infektioner orsakade av koagulasnegativa stammar av stafylokocker St. epidermidis, St. saprophiticus, St. hemoliticus, St. xylosus ökat, det vill säga stafylokockernas artsammansättning förändras. Därför är indelningen av stafylokocker i "patogena" och "icke-patogena" för närvarande villkorlig. Stafylokockernas patogena verkan förklaras av deras förmåga att utsöndra toxiner (dödligt toxin, enterotoxin, nekrotoxin, hemotoxin, leukocidin) och aggressiva enzymer (koagulas, fibrinolysin, hyaluronidas), vilket avsevärt underlättar spridningen av patogenen i spädbarnets vävnader. Dessutom utsöndrar de flesta patogena stammar penicillinas, cefalosporinas, som förstör penicilliner, cefalosporiner i normala terapeutiska doser.

Vidare, bredvid stafylokockinfektion, som förekommer hos nyfödda i 45-50% av mastiter och andra hudinfektioner, ökar andelen gramnegativ flora. Vid utbrott orsakade av Escherichia coli, Klebsiella, Serratia, Proteus, Pseudomonas aeruginosa (i 30-68%), börjar deras association uppstå. Gramnegativ opportunistisk flora har uttalad biologisk plasticitet, vilket gör att den kan anpassa sig till olika ekologiska nischer. Några av dem: Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter är representanter för normal mänsklig mikroflora, andra Serratia, Pseudomonas finns huvudsakligen i miljön. De kan orsaka olika patologiska processer hos nyfödda utöver mastit, omfalit, enterit, lunginflammation, konjunktivit, hjärnhinneinflammation, sepsis. Sjukhusstammar är särskilt farliga, eftersom de bildas på sjukhus som ett resultat av den utbredda, ofta irrationella användningen av bredspektrumantibiotika. Som ett resultat bildas stammar med hög resistens mot antibiotika och desinfektionsmedel.

Ett annat kännetecken för den etiologiska floran av mastit är förekomsten av patogenicitetsfaktorer (enterotoxigenicitet, vidhäftningsförmåga), aggressiva enzymer (proteaser, DNAaser), hemolytisk aktivitet hos bakterier, vilket ökar deras patogena potential. Ett kännetecken är deras resistens i den yttre miljön (deras förmåga att stanna och reproducera sig i den yttre miljön under lång tid vid låga temperaturer). Fuktiga platser är särskilt gynnsamma för dem: toaletter, handfat, tvålkoppar, handtvättborstar, återupplivningsutrustning. Allt detta bidrar till deras utbredda spridning under sjukhusförhållanden och är en riskfaktor för utveckling av mastit hos ett barn om det smittas medan det fortfarande är på sjukhus.

Således är orsaken till mastit hos nyfödda bakterier som kan representera barnets normala flora eller kan infekteras med dem från den yttre miljön. Men i detta fall är en förutsättning för utveckling av inflammation i barnets mjölkkörtel närvaron av en ingångsport för infektion. Detta kan vara en repa eller skada på mjölkkörtelns hud, en spricka i bröstvårtan med fysiologisk svullnad, vilket gör att patogenen kan komma in under huden och bidrar till den fortsatta utvecklingen av den inflammatoriska processen.

Orsakerna till mastit hos nyfödda är direkt relaterade till externa faktorer, så korrekt vård av barnet under denna period är mycket viktigt.

[ 2 ]

Riskfaktorer

Riskfaktorer för att utveckla mastit:

1. ett för tidigt fött barn har en minskad skyddande funktion i immunsystemet, vilket gör att den purulenta processen kan sprida sig snabbare;
2. fysiologisk svullnad i mjölkkörtlarna kan vara en förutsättning för utveckling av mastit;
3. skada på huden på bröstkörteln eller bröstvårtan;
4. tidigare operationer på ett barn med lång sjukhusvistelse och kontakt med sjukhusflora;
5. ogynnsam obstetrisk historia: långvarig infertilitet, somatiska sjukdomar, extragenital patologi;
6. patologisk graviditetsförlopp, risk för missfall, urogenitala sjukdomar, akuta luftvägsinfektioner, förvärring av kroniska foci, långvarig hypoxi;
7. patologiskt förlossningsförlopp, för tidig födsel, förlängd vattenfri menstruation, obstetriska ingrepp etc. under förlossningen;
8. behov av återupplivning och intensivvård, artificiell ventilation, intubation, kateterisering av huvudkärlen, nutrition;
9. artificiell utfodring från de första dagarna.

Således kan mastit utvecklas hos ett absolut friskt barn utan tecken på patologi efter födseln, och huvudfaktorn i detta fall är infektion med bakterieflora.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenes

Patogenesen för inflammation i bröstkörteln hos ett nyfött barn baseras på särdragen i körtelns utveckling hos barn efter födseln. Hos varje barn efter födseln anpassar sig alla organ och system till miljöförhållandena. Ett sådant anpassningstillstånd hos barnet är en sexuell kris. Uppkomsten av en hormonell kris orsakas av moderns östrogenhormoner, som från och med den 7:e graviditetsmånaden överförs från modern till fostret i livmodern.

En av manifestationerna av den sexuella krisen är symmetrisk svullnad av mjölkkörtlarna, som uppträder på den 2:a-4:e dagen av barnets liv och når sin maximala storlek på den 6:e-7:e dagen. Detta fenomen observeras hos både flickor och pojkar. Mjölkkörtlarna ökar som regel något i storlek, ibland sväller de till storleken av en valnöt. Huden ovanför dem spänns och kan bli hyperemisk. När man trycker på dem frigörs en vitaktig vätska som liknar råmjölk från körtlarna. Mastit utvecklas huvudsakligen mot denna bakgrund. För detta måste ett obligatoriskt villkor för inflammationsprocessen vara penetration av patogena bakterier i mjölkkörtelvävnaden. Endast detta innebär ytterligare utveckling av mastit mot bakgrund av fysiologisk mastopati.

Känsligheten för infektioner hos nyfödda är hög, vilket förutbestäms av de anatomiska och fysiologiska egenskaperna hos den nyföddas hud och deras minskade immunologiska reaktivitet, ofullkomlighet i det ospecifika försvarssystemet:

1. Låg fagocytisk aktivitet hos leukocyter, komplementaktivitet och låga lysozymnivåer försämrar permeabiliteten hos epitel-endotelbarriären.
2. Specifikt skydd ges av immunitetens humorala och cellulära länkar, vilka också har sina egna egenskaper som bidrar till utvecklingen av mastit hos nyfödda:
   1. låg syntes av eget Ig G, sekretoriskt Ig A;
   2. övervägande av syntesen av IgM-makroglobulin, som på grund av sin struktur inte har tillräckliga skyddande egenskaper;
   3. låg cytotoxisk aktivitet hos T-lymfocyter, cellulär länkinsufficiens.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symtom Mastit hos nyfödda

De första tecknen på mastit hos en nyfödd kan uppstå mot bakgrund av fysiologisk mastopati. Sedan finns det en störning i barnets allmänna tillstånd, nyckfullhet eller till och med svår ångest. Efter några timmar kan man redan se objektiva symtom på mastit. Själva körteln ökar avsevärt i storlek, huden ovanför blir röd eller till och med med en blå nyans. Om du provar barnets bröst kommer han att reagera omedelbart, eftersom detta åtföljs av svår smärta. Om en abscess har bildats kan du känna hur puset rör sig under fingrarna under palpation - ett symptom på fluktuation. Denna process är vanligtvis ensidig. Utsläpp kan också komma från bröstvårtan på den drabbade sidan i form av grönt eller gult pus. Dessa är de viktigaste symtomen som indikerar en lokal inflammatorisk process. De utvecklas mycket snabbt, ibland över flera timmar. Men sådana förändringar kan inte alltid upptäckas. Ibland kan det första symptomet vara en betydande ökning av kroppstemperaturen. Sedan skriker barnet, ibland kan det finnas kramper mot denna bakgrund.

Mastit hos nyfödda flickor och pojkar är lika vanligt och symtomen är också desamma. Men det finns stadier av den inflammatoriska processen som skiljer sig åt i sina manifestationer. Det är inte alltid möjligt att spåra dynamiken i stadierna hos nyfödda, eftersom processen snabbt går från ett till ett annat.

Serös mastit är en inflammation som kännetecknas av initiala förändringar i bröstkörtelns vävnad och ansamling av serös sekretion. Detta stadium kännetecknas av sjukdomens initiala manifestationer i form av en kränkning av allmäntillståndet och svullnad i körteln. Det kan ännu inte ske någon förändring i hudfärgen, men kroppstemperaturen kan öka.

Det infiltrativa stadiet inträffar när det aktiva immunsvaret i körtelvävnaden åtföljs av infiltration och bildandet av ett diffust fokus. Detta manifesterar sig redan i hudrodnad, smärta och hög kroppstemperatur. Sedan slås infiltrationsfokusen samman och antalet döda leukocyter bildar pus, vilket leder till nästa steg.

Purulent mastit hos nyfödda kännetecknas av en extrem grad av symtom mot bakgrund av en massiv infektionsprocess som lätt kan spridas till djupare vävnader.

Formulär

Typer av mastit klassificeras enligt stadier, vilket ibland är svårt att skilja åt på grund av den snabba dynamiken hos sådana barn. Därför är moderns huvuduppgift att omedelbart kontakta läkare om det finns symtom på rodnad eller förstoring av en körtel med en kränkning av barnets allmänna tillstånd.

Symtom på mastit hos en nyfödd beror på sjukdomsstadiet. Det finns flera typer av inflammation i bröstkörteln.

1. Enligt det kliniska förloppet.
   1. Kryddad:
      1. stadium av serös inflammation;
      2. infiltrativ (flegmonös) form;
      3. abscessbildningsstadium;
      4. gangrenös.
   2. Kronisk:
      1. ospecifik;
      2. specifik.
2. Genom lokalisering:
   1. Subareolär
   2. Antemamar (förmamar).
   3. Intramammärt:
      1. parenkymatös
      2. interstitial.
   4. Retromamarni.
   5. Panmastit.

Hos nyfödda är ofta en och hela bröstkörteln involverade i processen, därför talar vi om panmastit. De första tecknen på sjukdomen manifesteras av lokala symtom. Sjukdomens uppkomst är vanligtvis akut. I de flesta fall börjar sjukdomen med att bröstkörteln förvärras, vilket ger snabbt ökande smärta. Smärtan är intensiv, kan vara pulserande, strålar inte ut och intensifieras vid palpation av körteln. En sådan inflammatorisk process orsakar en tidig ökning av kroppstemperaturen till höga värden (39-40). Som ett resultat av den inflammatoriska processen utvecklas svaghet, ångest hos barnet och ett genomträngande skrik. Sedan finns det uttalad hyperemi och fluktuationer i huden över inflammationsstället. Allmäntillståndet störs, berusningssyndrom uttrycks, aptiten minskar och sugningen är trög. Genom att gå igenom successiva stadier av sjukdomen, i stadiet av bildandet av gangrenös eller flegmonös process, kan barnets tillstånd försämras avsevärt. Kroppstemperaturen stiger snabbt, vilket inte kan sänkas. Barnet börjar vägra mat, det kan ständigt sova eller tvärtom skrika. Huden kan uppvisa en mörkgrå eller blå färg av den inflammatoriska processen, vilket kan synas genom barnets tunna hud. Den inflammatoriska processen sprider sig mycket snabbt och barnets tillstånd kan förvärras inom några timmar. Därför är purulent mastit hos en nyfödd vanligast när processen snabbt går från det serösa stadiet till det purulent inflammationsstadiet. Detta spelar en stor roll i behandlingen och valet av taktik i varje skede av sjukdomen.

[ 11 ]

Komplikationer och konsekvenser

Komplikationer av mastit kan vara generalisering av infektionen med utveckling av sepsis bokstavligen inom några timmar, så det är helt enkelt nödvändigt att påbörja behandling omedelbart efter diagnos. Konsekvensen av operationen kan vara amningsstörningar i framtiden, om det är en flicka, men sådana konsekvenser är inte jämförbara med barnets hälsa. Prognosen kan vara mycket allvarlig, så det är nödvändigt att förebygga sådan patologi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostik Mastit hos nyfödda

Diagnostik av mastit är inte komplicerad, inte ens av yttre egenskaper. Först måste du lyssna på alla moderns klagomål och ta reda på hur symtomen utvecklats. Hög kroppstemperatur, akut sjukdomsdebut och försämring av barnets tillstånd tyder på mastit.

Under undersökning är diagnostiska tecken på patologi mycket enkla - en förstorad hyperemisk bröstkörtel är synlig, ibland kan den lokala temperaturen vara förhöjd. Vid palpation kan det noteras att barnet börjar gråta och fluktuationer eller ojämn konsistens kan kännas på grund av ansamling av pus.

Som regel är diagnosen inte tveksam om sådana objektiva symtom föreligger. Ytterligare forskningsmetoder för ett nyfött barn kan vara komplexa. Om barnet tidigare var friskt är därför allmänna kliniska tester begränsade. Förändringar kan vara karakteristiska för en uttalad bakteriell infektion med hög leukocytos och ökad ESR. Men avsaknaden av förändringar i blodprovet utesluter inte akut bakteriell inflammation, eftersom det på grund av immunsystemets omognad kanske inte finns en uttalad reaktion.

Instrumentell diagnostik av mastit används inte ofta, eftersom det inte finns något behov av det vid uttalade kliniska symtom. Därför kan ultraljudsundersökning endast utföras i differentialdiagnostiksyfte.

Termografi: zoner med lokal temperaturökning bildas.

Invasiv undersökning med biopsi av inflammationsstället och laboratorieundersökning av exsudat, bestämning av mikroflorans känslighet för antibiotika är en av de mest specifika metoderna för vidare konservativ diagnostik. Detta gör det möjligt att noggrant bestämma patogenen och, om nödvändigt, förskriva de antibakteriella läkemedel som patogenen definitivt är känslig för.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik av mastit hos nyfödda bör utföras i första hand vid fysiologisk mastit. Fysiologisk "mastit" kännetecknas av en symmetrisk förstoring av körteln till en liten storlek. Det sker ingen förändring i hudfärg och det orsakar inte oro hos barnet. Samtidigt bevaras barnets aptit, sömnen störs inte, han går upp tillräckligt i vikt, avföringen är normal och det finns inga tecken på berusning. Och vid purulent mastit är symtomen det motsatta.

Mastit bör också differentieras från rosor orsakad av hemolytisk streptokocker. Rosor är en inflammation i huden med tydliga gränser för processen och en gradvis sjukdomsdebut. Den orsakar en gradvis och måttlig ökning av kroppstemperaturen utan andra allmänna symtom. Barnets aptit och sömn är vanligtvis bevarade, till skillnad från mastit.

Behandling Mastit hos nyfödda

Behandling av mastit är komplex – hos så små barn krävs kirurgiskt ingrepp och omfattande antibakteriell behandling.

Behandlingstaktik beror på sjukdomsstadiet och spridningen av den inflammatoriska processen. I sjukdomens inledande skeden utförs serös och infiltrativ, komplex konservativ terapi; när en abscess och ett varigt fokus bildas utförs kirurgiskt ingrepp.

Konservativ behandling.

1. Regim: sängläge; för barnets bröstkörtel är det nödvändigt att ge det minimala förutsättningar för traumatisering med hjälp av en upphängning, som ska hålla körteln och inte klämma den.
2. Applicera lokalt kallt med en ispåse genom gasbinda på de drabbade områdena i körteln i 20 minuter var 1-1,5 timme.
3. Retromammär novokainblockad: 70-80 ml 0,25-0,5% novokainlösning + antibiotika utförs sällan på nyfödda på grund av teknikens komplexitet.
4. Antibiotikabehandling enligt moderna principer för dess implementering och efter genomförande av en bakterieanalys och florakänslighetstest.
5. Stimulering av kroppens försvar: administrering av antistafylokock J-globulin, immunmodulatorer, autohemoterapi.
6. Massage av körteln.

Behandling av mastit hos en nyfödd med läkemedel innebär användning av två bredspektrumantibiotika. Följande preparat kan användas för detta ändamål:

1. Ampicillin är ett antibiotikum från aminopenicillingruppen, som verkar på de flesta mikroorganismer som kan orsaka hudinflammation och mastit hos nyfödda. Läkemedlet förstör bakterieväggen och neutraliserar cellmembranet, vilket stör dess reproduktion. Doseringen av läkemedlet för spädbarn är minst 45 milligram per kilogram av barnets kroppsvikt. Behandlingsförloppet är minst en vecka. Administreringssätt - i form av en suspension, där den dagliga dosen delas upp i tre doser. Biverkningar kan vara i form av allergiska reaktioner, och på grund av effekten på tarmarna hos nyfödda kan diarré förekomma. Försiktighetsåtgärder - använd inte om du har en historia av allergier mot denna grupp av läkemedel.
2. Amikacin är ett antibiotikum från aminoglykosidgruppen, som används i stor utsträckning i kombination med ampicillin för att behandla mastit. Läkemedlets verkningsmekanism är förknippad med störningar av ribosomer och störningar av inkluderingen av aminosyror i RNA-kedjan. Detta leder till att bakteriecellen dör. För nyfödda med mastit är det lämpligt att använda ett antibakteriellt läkemedel oralt och det andra parenteralt. Därför är den rekommenderade metoden för att använda detta läkemedel intramuskulärt eller intravenöst. Dosen är 15 milligram per kilogram i två doser. Biverkningar kan vara i form av systemiska eller hudallergiska reaktioner.
3. Cefodox är ett oralt cefalosporin av tredje generationen, som inte dör i närvaro av bakterier som innehåller laktamaser. Läkemedlet absorberas väl vid oralt intag och delas omedelbart upp i fraktioner som cirkulerar i blodet under hela dagen. Detta gör att den erforderliga koncentrationen av läkemedlet kan bibehållas på inflammationsstället, med tanke på att andra antibiotika kan ackumuleras dåligt i bröstvävnaden under mastit. Läkemedlets verkningsmekanism är aktiveringen av enzymer som främjar förstörelsen av bakterieväggen och frisättningen av bakteriellt endotoxin (nedsatt syntes av polysackarider i mikroorganismens cellvägg). Detta säkerställer patogenens död under mastit och förhindrar utveckling av ytterligare infektion. Dosering på 10 mg/kg per dag, uppdelat i en eller två doser. Cefodox kan kombineras med ett parenteralt antibiotikum från makrolid- eller aminoglykosidgruppen, och i svåra fall - med fluorokinoloner.
4. Paracetamol är ett läkemedel som används för att behandla mastit för att minska hög kroppstemperatur hos nyfödda. Paracetamols huvudsakliga verkningsmekanism är att hämma prostaglandinsyntesen. Dessa ämnen förstärker det inflammatoriska svaret genom att syntetisera inflammatoriska ämnen. Läkemedlet blockerar frisättningen av dessa ämnen och minskar temperaturen och andra inflammationssymtom. Förutom att sänka kroppstemperaturen har paracetamol en smärtstillande effekt. För nyfödda är detta det enda läkemedlet som kan användas från de första dagarna. Det bästa sättet att använda det är i form av sirap. Dosen är 10-15 milligram per kilogram kroppsvikt per dos. Dosen kan upprepas minst 4 timmar efter sista dosen. Sirapen finns i en dos på 120 milligram i fem milliliter, som sedan beräknas baserat på kroppsvikt. Biverkningar från mag-tarmkanalen i form av dyspepsi, erosioner och sår i mage och tolvfingertarm, blödning och perforation kan förekomma.

Av de antibakteriella medlen används minst två, och ibland tre, antibiotika, varav ett måste administreras intravenöst.

1. Netilmicin är ett aminoglykosidantibiotikum som är effektivt mot många aeroba och anaeroba patogener. Vid behandling av mastit hos barn används en dos på 3–4 mg/kg/dag i 2–3 doser. Behandlingsförloppet är minst 7–10 dagar. Biverkningar är möjliga vid påverkan av magen – kolit eller dysbakterios utvecklas, vilket manifesteras av uppblåsthet och avföringsproblem, så vid behandling av barn är det absolut nödvändigt att använda probiotika. Försiktighetsåtgärder – använd inte vid njurskador.
2. Klaritromycin är ett antibakteriellt medel från makrolidgruppen. Bland de kända läkemedlen har det maximal aktivitet mot intracellulära parasiter, kan ackumuleras i cellen, i inflammationsfokus, förlorar inte egenskaper under påverkan av lysosomer, det vill säga det verkar på möjliga orsakande agens för mastit, vilket avbryter patogenens fortbestånd. Klaritromycin har en lång halveringstid. Administreringsmetoden beror på ålder och kan vara i form av en suspension eller tabletter, men i de initiala stadierna är det bättre att börja ta intramuskulärt parallellt med ett annat antibiotikum. Det förskrivs till barn över 3 år och dosen är 10 mg/kg/dag den första dagen, från den 2:a till den 7-10:e dagen - 5 mg/kg/dag 1 gång per dag. Ett obligatoriskt villkor är att använda två timmar efter en måltid eller en timme före den. Behandlingsförloppet är 5-7-10 dagar. Biverkningar av azitromycin inkluderar parestesi, nedsatt hudkänslighet, domningar i armar och ben, tremor, nedsatt gallflöde och dyspeptiska symtom. Försiktighetsåtgärder: Använd inte vid kolestas eller gallstensjukdom.
3. Panadol är ett febernedsättande läkemedel i form av en suspension för att sänka barns temperatur. Detta är en obligatorisk del av behandlingen, eftersom temperaturen vid mastit kan stiga till betydande nivåer och orsaka ett tillstånd som hotar barnets hälsa. Den huvudsakliga aktiva ingrediensen är paracetamol. Fem milliliter suspension innehåller etthundratjugo milligram av substansen. Administreringssätt för läkemedlet - en engångsdos oralt, dosen kan upprepas tidigast fyra timmar senare. Dosen är 10-15 milligram per kilogram kroppsvikt per dos. För nyfödda är dosen från en till två milliliter beroende på barnets vikt. Biverkningar - effekten på levern kan leda till cytolys, det kan finnas hämning av bildandet av blodelement, larynxödem, minskade sockernivåer. Försiktighetsåtgärder - använd inte mer än sex gånger om dagen.

Lokal behandling av mastit utförs beroende på den inflammatoriska processens fas mot bakgrund av allmän konservativ terapi. I fas I, inflammationsfasen, bör man föredra flerkomponents vattenlösliga salvor på polyetylenoxidbasis: levosin, levomekol, oflokain. De har samtidigt antibakteriella, uttorkande och smärtstillande effekter, och på grund av närvaron av en sådan komponent som metyluracil i deras sammansättning bidrar de till aktiveringen av reparationsprocessen. I närvaro av nekrotiska områden som inte avlägsnades under operationen används proteolytiska enzymer. I regenereringsfasen är det lämpligt att använda vattenlösningar av antiseptika: dioxidin, klorhexidin, furacilin.

En obligatorisk del av mastitbehandlingen hos nyfödda är kirurgisk behandling, eftersom ansamlingen av pus hos ett sådant barn snabbt sprider sig och utan operation kommer sjukdomen inte att läka. Omedelbart efter att diagnosen ställts läggs barnet omedelbart in på den pediatriska kirurgiska avdelningen. Under narkos utförs en akut operation. Operationens omfattning består i att göra snitt i huden på det drabbade området av bröstkörteln i ett schackmönster. Det kan finnas ett stort antal, vilket beror på volymen av den drabbade körteln. Snitten görs så att de är placerade på gränsen mellan frisk och drabbad hud. Därefter installeras dränage, genom vilka aktiv tvättning av ett sådant område utförs. Sedan lämnas dränage för bättre utflöde av pus. Förband bör göras flera gånger om dagen efter operationen och modern bör övervaka detta. Matning av ett sådant barn fortsätter som vanligt med bröstmjölk, vilket ger ett bättre skydd för barnet. Dessutom används symtomatisk behandling.

För dränering bör aktiva metoder för flödestvätt och vakuumaspiration föredras. Metoder för förbättrad kirurgisk behandling av variga sår, som används för att minska antalet mikroorganismer i dem, bör använda fysioterapeutisk behandling:

• sårbehandling med en pulserande ström av vätska;
• vakuumbehandling av sår;
• laserstrålebehandling;
• ultraljudsbehandling.

Vitaminer och fysioterapibehandling kan utföras i konvalescensstadiet, när det är nödvändigt för att stödja barnets försvar.

Traditionell medicin, örtmedicin och homeopatiska läkemedel används inte för mastit, eftersom en sådan sjukdom under nyföddhetsperioden har dödliga konsekvenser som utvecklas snabbt. Traditionella metoder har inte en sådan egenskap att snabbt eliminera pus, därför rekommenderas de inte för användning av läkare.

Förebyggande

De viktigaste metoderna för förebyggande är korrekt vård av den nyfödda, att följa läkarens rekommendationer, och om barnet visar symtom på "ångest" bör du omedelbart söka råd.

Mastit hos nyfödda är tyvärr vanligt förekommande, men med snabb diagnos och behandling har dödligheten från sådan patologi minskat avsevärt. Men trots detta kan allvarliga komplikationer utvecklas, vilket kräver försiktighet från moderns sida i första hand och förebyggande av sjukdomar.

[ 18 ], [ 19 ]