Mammary körtlar hos barn

Från den sjätte veckan av embryonal utveckling, nästan samtidigt med sådana organ som hjärtat och lungorna, börjar bröstkörtlarna bildas hos barn. Först förekommer en epidermis täta spiring i den embryonala vävnaden (mesenchym), som sträcker sig från axillan till inguinalområdet. Senare blir dessa strukturer till acini och förblir bara i bröstområdet. Och bröstvårtor bildas i perinatal period (efter den 22: e veckan av svangerskapet) - spridningen av mesenkymet som ligger bakom areolen. Vid nyfödda av båda könen är bröstvårtor i små inslag och snart efter födseln, på grund av spridningen av deras omgivande bindväv, får man ett normalt utseende. Allt detta är fysiologi.

Det finns dock många patologiska processer, där en ökning av bröstkörtlar hos ett barn som inte överensstämmer med ålder kan uppstå, såväl som rodnad eller dhethet hos bröstkörtlarna hos barn.

[1], [2], [3], [4]

Mammary körtlar hos barn i första livet av livet

Vid majoriteten av heltidsbarn under de första dagarna av livet - på grund av att inflödet av moderkönshormoner i blodet upphör - utvecklas den så kallade sexuella krisen. På 3-4: e dagen efter födseln förekommer engorgement eller svullnad av bröstkörtlar hos barn, vilket kan öka under de närmaste 5-7 dagarna. Bröstkörteln kan vara rodnad i barnet och från bröstvårtorna kan det visa sig obetydligt av volymen av urladdning som liknar mjölkvätska. Detta fenomen läkare kallas också fysiologisk mastopati av nyfödda.

Som noterat av barnläkare, neonatologer, kan det finnas en konsolidering av bröstkörtlarna hos barn - precis under bröstvårtan. Utbildning är alltid den enskilde, upp till 2-3 cm Det kan försvinna i ett par veckor och kan inte ske under flera månader, tills barnet ammas :. Vissa barn ökad känslighet för hormonet prolaktin, som innehåller bröstmjölk.

Föräldrar behöver veta att detta inte är en sjukdom, utan en specifik reaktion av barnets kropp. Det är nödvändigt att konsultera en läkare, men inget att behandla är inte nödvändigt, du bör noggrant observera hygien. Eftersom dess bristande överensstämmelse är fylld med mastit (inflammation i bröstet) hos nyfödda, som kan gå in i en abscess.

Och i detta fall är orsakerna till bröstkörtelns sjukdomar hos ett barn under barnets ålder infektion, oftast stafylokocker eller streptokocker, och utvecklingen av den inflammatoriska processen som behöver behandlas (se nedan).

Mammary körtlar i prepubescent barn

Ökningen av bröstkörtlar hos ett barn före puberteten, särskilt hos flickor under 8 år, är en avvikelse. Enligt läkares definition är detta en för tidig telarche, det vill säga början på utvecklingen av bröstkörtlarna innan tjejerna går in i puberteten (som börjar efter 10 år). Förtidig kroppslig betraktas som ett godartat isolerat tillstånd, så att säga, en lokal process, som består i utveckling av bröstkörtlarna utan att andra sekundära sexuella egenskaper uppträder.

Dess orsaker kan vara problem med äggstockar (cystor), binjure eller sköldkörtel (hypotyreos), och användningen av exogena hormoner eller läkemedel. Så för några år sedan, turkiska forskare (Gazi universitet, Ankara) fann att långvarig användning av fänkål, används för att reglera funktionen hos tarmen hos spädbarn och lindra symptomen av uppblåsthet, orsakar en ökning av mjölkkörtlar hos barnet och kan leda till för tidig utveckling av bröst i tjejer till två år. Faktum är att de biologiskt aktiva substanserna i denna växt stimulerar syntesen av östrogener.

Det bör också beaktas att den asymmetriska utvecklingen av bröstkörtlar hos flickor under 12 år motsvarar egenskaperna i denna process: en körtel (vanligen den vänstra) utvecklas tidigare än den andra, men i slutändan blir brösten symmetriska.

Enligt vissa rapporter har ca 4% av tjejerna med för tidig telapha central för tidig puberteten. Vad betyder detta? Det här är när utvidgningen av bröstkörtlarna hos tjejer börjar tidigare än 8 år och åtföljs av håremboli hos pubic och axillära regioner. Hittills, det finns goda skäl att tro en av de viktigaste orsakerna till mutationsjukdoms i gener av leptin (Lep) och leptin receptor (Lepr) - peptidhormon av fettvävnad, som ansvarar för regleringen av energi i kroppen. Enligt studier av endokrinologer observeras en ökning av bröstkörtlar hos ett barn i nästan 80% av fallen när kroppsvikten överstiger medelåldern med 9-10 kg.

Orsaker till bröstsjukdomar hos ett barn

Experter kallar följande orsaker till bröstsjukdomar i barnet, liksom deras patologiska utveckling:

• hjärna skada systemet (på grund av infektion, trauma, intrakraniala tumörer eller bestrålning), fördröjning av hypotalamus-hypofys-gonad-axeln, vilket leder till för tidig frisättning av gonadotrop hormon - luteiniserande hormon (LH) och follikelstimulerande hormon (FSH);
• gipotireoz;
• prepubertal hypogonadism (minskning av testosteronnivåer hos pojkar på grund av funktionell testikelfel);
• follikulär äggstockscystret;
• germinogena äggstockstumörer
• medfödd hyperplasi hos binjurskortet;
• prolactin (en hypofysör som producerar prolaktin);
• embryonala tumör i hypotalamus (hamartom);
• svullnad i furuskroppen (pinealom);
• McCune-Albright syndrom (medfödd ökat tillväxthormon tillväxthormon, STH).

Mammekörtlar i överviktiga barn av båda könen ökar ofta; en tumör som består av fettceller omgiven av en bindväv - ett bröstlipom kan bildas .

Hos pojkar i pubertetsåldern (över 12 år) förekommer en ökning av bröstkörtlarna, som kallas juvenil gynekomasti. Dess orsak ligger i den åldersrelaterade ökningen av hypofysproduktionen av follikelstimulerande hormon (FSH). Som ett resultat är det en tillfällig obalans mellan könshormoner, som så småningom passerar.

Smärtan i ett barns bröstkörtlar, liksom härdningen av vävnaderna i bröstvårtan, kan vara resultatet av även den minsta skadan.

Vid tonåriga tjejer kan fibrocystiska och hyperlastiska förändringar i bröstet påvisas mot bakgrund av den hormonella instabiliteten hos denna ålder:

• en bröstkörtelcyst i ett barn (godartad cirkulär formning i form av ett hålrum med inre innehåll);
• Hyperplasi i bröstet i ett barn - se Brösthyperplasi
• fibroadenom (en mobil godartad tumör) - se bröstkörtelns fibroadenom

Prognosen för majoriteten av godartade sorter av fibrocystisk mastopati är gynnsam. Men med signifikant proliferation av bröstets epitelvävnader finns ett hot om malign degenerering av neoplasi.

[5], [6], [7], [8]

Bröstcancer hos ett barn

I barnläkaren diagnostiseras bröstcancer hos ett barn extremt sällan. De flesta problem med bröstkörtlarna i barndomen är godartad mastopati och många löses utan specifik behandling.

Ändå finns det ett juvenilt sekretoriskt karcinom - en sällsynt sjukdomsform, som oftast diagnostiseras exakt hos tonåriga tjejer. Sekretoriska bröstkarcinom är en speciell variant av invasiv protokolcancer, typisk för minderåriga patienter. Det utvecklas långsamt i form av små, dåligt definierade på ultraljud av enkla eller multipla nodulära neoplasier (0,5-3,5 cm i storlek) i kanterna av bröstkörtlarna. Egenheten hos denna typ av tumörer består i periodiska sekretoriska utsöndringar från tumörceller; Även i maligniteter kan det finnas mikrokalcifikationer.

Bröstcancer hos ett barn av puberteten i form av fyloid cystosarkom refererar också till sällsynta diagnoser. Men det här är en mycket aggressiv tumör, spännande och parenchyma i bröstet och dess hud.

Det finns andra typer av cancer som kan spridas som metastaser i bröstvävnaden - till exempel lymfom som påverkar lymfkörtlarna i bröst- och axillärområdet. Leukemi, mjukvävnadsarkom, neuroblastom och andra.

Orsakerna till bröstsjukdomar vid barnet i händelse av upptäckt av cancer är ofta förknippat med både hormonella hoppar puberteten och med ett anlag ärvs genom moderslinjen, i synnerhet, mutationer i generna BRCA1 och BRCA2. Enligt American Cancer Institute (NCI) ökar mutationer av BRCA1 risken att utveckla bröst- och äggstockscancer med 55-65% och BRCA2-mutationer med 45%.

[9], [10]

Symptom på bröstsjukdomar hos ett barn

Kortfattat listar vi de typiska symptomen på bröstkörtelsjukdomar hos ett barn.

När mastit hos nyfödda noteras: en ökning av bröstkörteln med en zon av komprimering av subkutan vävnad; spolning; smärta; hög kroppstemperatur (upp till + 38 ° С); kan vara förvärrad aptit, en störning i matsmältningskanalen (kräkningar, diarré). När abscessen utvecklas når temperaturen +39 ° C, ett purulent infiltrat bildas i rödhetszonen, barnet hämmas och vägrar att brösta.

För ungdomsgynekomasti kännetecknas pojkarna av: en svullnad som liknar svullnad i bröstkörtlarna hos barn som förekommer under nipplarna - med ökad känslighet hos bröstvårtor. Och för gynekomasti associerad med hypogonadism i bröst pojke bildas smärtsamma tätningen, men också närvarande symtom som underutveckling av sekundära könsorgan, överskott fettvävnad i överkroppen, hud blekhet, svaghet och andra sömnstörningar.

Symptom fibrocystiska patologier och hyperplasi av bröstet i unga flickor kan visas som: ömma bröst efter menstruationer fullbordan känsla av fullhet i bröstet, ödem och mastalgi (smärta av varierande intensitet), närvaron i vävnaden av brösten fjädrande eller hårdare, rundade noduler eller långsträckt (cicatricial) neoplasi. När bildningen av fibrotiska patologier är utformade i den övre kvadranten av prostatan (närmast armhålan). Större formationer kan leda till förändringar i körtlarna eller deras asymmetri. I det drabbade området kan hudens färg förändras, och vätskesekretioner är möjliga från nippeln. I närvaro av cystor som unga flickor är placerade under bröstvårtan, hud ofta i vårtgården området har en blåaktig ton.

Man bör komma ihåg att dessa patologier i många fall fortskrider utan signifikanta symtom, och neoplasi detekteras ganska av en slump.

Bröstcancer hos ett barn kan manifestera sig i nästan samma symptomatologi. Dessutom kan ofta obehag och ömhet känna i armhålan, nippeln är lite dras in i isolan och huden på bröstet kan se ut som en apelsinskal.

Diagnos av bröstpatologier hos barn

Klinisk diagnos av bröstpatologier hos barn utförs på grundval av en undersökning som börjar med en fysisk undersökning av barnet och en anamnese (inklusive familjehistoria).

För att bestämma nivån av hormoner i blodserum (såsom östradiol, prolaktin, testosteron, LH, FSH, 17-OPG och DHEA-S, GnRH, somatropin), måste du passera blodkemin. , Undersöks också blod för AFP - markör av könscelltumörer och alfa-fetoprotein tumörmarkör.

Efter överenskommelse, inte bara ultraljud av bröstkörtlarna till barnet, utan ultraljudsonografi av sköldkörteln, binjurarna och bäckenorganen. Mammografi utförs inte för barn.

Differentiell diagnos av bröstpatologier hos barn utförs med hjälp av dator eller magnetisk resonansavbildning av binjurarna och hjärnstrukturerna: hypofys, hypotalamus, pineal kropp.

När fibrocystisk giperlasticheskih och förändringar i bröstkörtlarna - att utesluta onkologi - höll needle aspiration biopsi bildning (eller axillär lymfkörtel) från histologisk undersökning av biopsi erhölls.

[11]

Behandling av sjukdomar hos bröstkörtlar hos ett barn

Likabehandling av alla sjukdomar i bröstkörtlarna hos ett barn är omöjligt, och terapeutiska metoder bestäms av en specifik diagnos.

Till exempel, svullnad av bröstkörtlar hos barn under de första månaderna i livet vid behandling kräver inte, men på en varig mastit kan inte göra utan antibiotika, och ibland abscess dränering (vilket gör kirurgen på sjukhuset). Och det bästa förebyggandet av mastit hos spädbarn är den perfekta renligheten och skötseln av barnet.

Behandling av tidig utveckling av bröst (telapha) behandling kräver inte. Ändå måste du spåra eventuella förändringar i storleken på tjejernas bröst.

Mer om hur man behandlar prematur pubertet, läs - Prematur puberteten - Behandling

Bröstförstoring hos pojkar kräver också övervakning och om ungdoms gynekomasti inte passerar spontant efter ett par år efter diagnos, läkare och endokrinolog - baserat på resultaten av analysen till nivån av hormoner i blodet - hormoner ordinera behandling och rekommenderar att bära ett bandage på bröstet.

När överskottsfettvävnad också kan appliceras på sin pumpning (fettsugning).

Mastopati hos tjejer under pubertalperioden bör behandlas med en pediatrisk gynekolog eller mammolog. Men kan komma till undsättning, och andra experter som etiologin av cystisk bildning i samband med sköldkörteln och bröstkörtel hyperplasi, kan ett barn uppstå på grund av neuroendokrina avvikelser och störningar i hypotalamus-hypofys-gonad-systemet.

Med onkologi utförs behandlingen av bröstsjukdomar hos ett barn på samma sätt som hos vuxna (kirurgisk kemoterapi).

Läkare säger att med en tidig begäran om medicinsk hjälp är prognosen för de flesta patologierna hos bröstkörtlarna hos barn positiva. Men deras förebyggande har inte utvecklats hittills.