Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Bröstkörtlar hos barn
Senast recenserade: 04.07.2025

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Från och med den sjätte veckan av embryonal utveckling, nästan samtidigt med organ som hjärtat och lungorna, börjar spädbarns mjölkkörtlar bildas. Först uppträder täta epidermala utväxter i embryonalvävnaden (mesenkym), som sträcker sig från armhålan till ljumskområdet. Senare förvandlas dessa strukturer till acini och finns endast kvar i bröstområdet. Och bröstvårtorna bildas under den perinatala perioden (efter den 22:a graviditetsveckan) - genom spridning av mesenkym som ligger under vårtgården. Hos nyfödda av båda könen är bröstvårtorna placerade i små fördjupningar och strax efter födseln, på grund av proliferationen av bindväven som omger dem, får de ett normalt utseende. Allt detta är fysiologi.
Det finns dock många patologiska processer som kan orsaka en åldersopassande förstoring av mjölkkörtlarna hos ett barn, samt rodnad eller förhärdning av mjölkkörtlarna hos barn.
Bröstkörtlar hos barn under det första levnadsåret
De flesta fullgångna barn upplever en så kallad sexuell kris under de första dagarna i livet på grund av att flödet av moderns könshormoner till blodomloppet upphör. På den 3:e-4:e dagen efter födseln uppstår svullnad eller svullnad i mjölkkörtlarna hos barn, vilket kan öka under de kommande 5-7 dagarna. Barnets mjölkkörtel kan bli röd, och små mängder mjölkliknande vätska kan dyka upp från bröstvårtorna. Läkare kallar också detta fenomen för fysiologisk mastopati hos nyfödda.
Som barnläkare inom neonatologi noterar kan en knöl uppstå i barns mjölkkörtlar – precis under bröstvårtan. Knölen är alltid enkel, upp till 2–3 cm stor. Den kan försvinna inom ett par veckor, eller så kan den inte försvinna på flera månader medan barnet ammas: vissa spädbarn har ökad känslighet för hormonet prolaktin, som innehåller bröstmjölk.
Föräldrar behöver veta att detta inte är en sjukdom, utan en specifik reaktion i barnets kropp. Det är nödvändigt att konsultera en läkare, men ingenting behöver behandlas, du bör bara noggrant observera hygienen. Eftersom dess underlåtenhet är förenad med mastit (inflammation i bröstkörteln) hos nyfödda, vilket kan utvecklas till en abscess.
Och i detta fall är orsakerna till bröstkörtelsjukdomar hos ett barn under spädbarnsåldern infektion, oftast med stafylokocker eller streptokocker, och utvecklingen av en inflammatorisk process som behöver behandlas (se nedan).
Bröstkörtlar hos prepubertala barn
Förstoring av mjölkkörtlarna hos ett barn före puberteten, särskilt hos flickor under 8 år, är en abnormitet. Enligt läkare är detta prematur thelarche, det vill säga början på utvecklingen av mjölkkörtlarna innan flickor går in i puberteten (som börjar efter 10 års ålder). Prematur thelarche anses vara ett godartat isolerat tillstånd, så att säga en lokal process, som består av utvecklingen av mjölkkörtlarna utan att andra sekundära sexuella egenskaper uppträder.
Det kan orsakas av problem med äggstockarna (cystor), binjurarna eller sköldkörteln (hypotyreos), samt användning av exogena hormoner eller läkemedel. För flera år sedan upptäckte turkiska forskare (Gazi University, Ankara) att långvarig användning av fänkål, som används för att reglera tarmfunktionen hos spädbarn och lindra uppblåsthet, orsakar en ökning av mjölkkörtlarna hos barnet och kan leda till för tidig bröstutveckling hos flickor under två år. Faktum är att de biologiskt aktiva substanserna i denna växt stimulerar syntesen av östrogener.
Det bör också beaktas att den asymmetriska utvecklingen av mjölkkörtlarna hos flickor under 12 år motsvarar särdragen i denna process: en körtel (vanligtvis den vänstra) utvecklas tidigare än den andra, men i slutändan blir brösten symmetriska.
Enligt vissa uppgifter har cirka 4 % av flickor med för tidig telarch central för tidig pubertet. Vad betyder detta? Det är när förstoringen av mjölkkörtlarna hos flickor börjar före 8 års ålder och åtföljs av hårväxt i blygd- och armhålorna. Idag finns det goda skäl att tro att en av de viktigaste orsakerna till denna patologi är mutationer i generna för leptin (Lep) och leptinreceptorer (Lepr) - ett peptidhormon i fettvävnad som ansvarar för att reglera energimetabolismen i kroppen. Enligt forskning från endokrinologer observeras en ökning av mjölkkörtlarna hos ett barn i nästan 80 % av fallen när barnets kroppsvikt överstiger medelåldersindikatorn med 9-10 kg.
Orsaker till bröstsjukdomar hos barn
Experter nämner följande orsaker till sjukdomar i bröstkörtlarna hos barn, liksom deras patologiska utveckling:
- skador på hjärnsystemet (på grund av infektion, trauma, intrakraniell tumör eller strålning) som hämmar hypotalamus-hypofys-gonadala axeln, vilket leder till för tidig frisättning av gonadotropa hormoner - luteiniserande hormon (LH) och follikelstimulerande hormon (FSH);
- hypotyreos;
- prepubertal hypogonadism (sänkta testosteronnivåer hos pojkar på grund av funktionssvikt i testiklarna);
- follikulär ovariecysta;
- könscellstumörer i äggstockarna;
- medfödd binjureförstoring;
- prolaktinom (en hypofystumör som producerar prolaktin);
- embryonal tumör i hypotalamus (hamartom);
- tallkottkörteltumör (pinealom);
- McCune-Albright syndrom (medfödd ökad produktion av tillväxthormon).
Bröstkörtlarna hos överviktiga barn av båda könen är ofta förstorade; detta kan leda till bildandet av en tumör bestående av fettceller omgivna av bindväv – ett lipom i bröstkörteln.
Hos pojkar i puberteten (över 12 år) observeras en förstoring av mjölkkörtlarna, vilket kallas juvenil gynekomasti. Orsaken ligger i den åldersrelaterade ökningen av produktionen av follikelstimulerande hormon (FSH) från hypofysen. Detta resulterar i en tillfällig obalans av könshormoner, som försvinner med tiden.
Smärta i ett barns mjölkkörtlar, liksom härdning av vävnad i bröstvårtområdet, kan vara resultatet av även den mest mindre skadan.
Hos tonårsflickor kan fibrocystiska och hyperplastiska förändringar i bröstet upptäckas mot bakgrund av hormonell instabilitet typisk för denna ålder:
- bröstcysta hos ett barn (en godartad rund formation i form av ett hålrum med inre innehåll);
- hyperplasi av mjölkkörteln hos ett barn - se Hyperplasi av mjölkkörteln
- fibroadenom (mobil godartad tumör) – se Fibroadenom i bröstkörteln
Prognosen för de flesta godartade typer av fibrocystisk mastopati är gynnsam. Men med betydande proliferation av epitelvävnader i bröstkörteln finns det en risk för malign degeneration av neoplasi.
Bröstcancer hos ett barn
Inom pediatrisk praxis diagnostiseras bröstcancer hos barn extremt sällan. De flesta problem med mjölkkörtlarna i barndomen är godartad mastopati och många försvinner utan specifik behandling.
Det finns dock juvenilt sekretoriskt karcinom, en sällsynt form av sjukdomen, som oftast diagnostiseras hos tonårsflickor. Sekretoriskt karcinom i mjölkkörtlarna är en speciell variant av invasiv kanalcancer, typisk för minderåriga patienter. Den utvecklas långsamt i form av små, dåligt definierade på ultraljud, enstaka eller flera nodulära neoplasmer (0,5-3,5 cm stora) i mjölkkörtlarnas gångar. Det speciella med denna typ av tumörer är periodisk sekretorisk utsöndring från tumörceller; mikroförkalkningar kan också förekomma i neoplasmerna.
Bröstcancer hos ett barn i pubertetsåldern i form av phyllodes cystosarkom är också en sällsynt diagnos. Men det är en mycket aggressiv tumör som drabbar både bröstkörtelns parenkym och dess hud.
Det finns andra typer av cancer som kan spridas som metastaser till bröstvävnad, såsom lymfom som påverkar lymfkörtlarna i bröstet och armhålorna; leukemi, mjukdelssarkom, neuroblastom, etc.
Orsakerna till bröstsjukdomar hos ett barn vid upptäckt av onkologi är ofta förknippade med både hormonella ökningar i tonåren och med en predisposition som ärvs från moderns släktlinje, i synnerhet mutationer i BRCA1- och BRCA2-generna. Enligt American National Cancer Institute (NCI) ökar BRCA1-mutationer risken för att utveckla bröstcancer (och äggstockscancer) med 55-65% och BRCA2-mutationer - med 45%.
Symtom på bröstsjukdomar hos barn
Låt oss kortfattat lista de typiska symtomen på bröstsjukdomar hos barn.
Mastit hos nyfödda kännetecknas av: förstoring av bröstkörteln med en kompakterad zon av subkutant vävnad; hyperemi; ömhet; hög kroppstemperatur (upp till +38°C); aptitlöshet, mag-tarmbesvär (kräkningar, diarré) kan förekomma. När en abscess utvecklas når temperaturen +39°C, ett varigt infiltrat bildas i det rodnade området, barnet hämmas och vägrar att amma.
Juvenil gynekomasti hos pojkar kännetecknas av: svullnad i bröstkörtlarna hos barn, liknande ödem, som uppstår under bröstvårtorna - med ökad känslighet i bröstvårtorna. Och vid gynekomasti i samband med hypogonadism bildas smärtsamma tätningar i pojkens bröstkörtlar, och det finns också symtom som underutveckling av sekundära könsorgan, överskott av fettvävnad i överkroppen, blek hud, slöhet, sömnstörningar etc.
Symtom på fibrocystiska patologier och hyperplasi i bröstkörteln hos tonårsflickor kan manifestera sig som: svullnad av bröstkörtlarna efter menstruationens slut, en känsla av fullhet i bröstet, ödem och mastalgi (smärta av varierande intensitet), förekomst av elastiska eller hårdare rundade knutor eller långsträckta (ärr) neoplasier i bröstvävnaden. Vid fibrösa patologier bildas formationer i körtelns övre kvadrant (närmare armhålan). Större formationer kan leda till en förändring i körtlarnas form eller deras asymmetri. Hudfärgen i det drabbade området kan förändras, och vätskeutsöndring är möjlig från bröstvårtan. Vid närvaro av cystor, som hos tonårsflickor är lokaliserade under bröstvårtan, har huden i vårtgården ofta en blåaktig nyans.
Man bör komma ihåg att dessa patologier i många fall uppstår utan uttalade symtom, och neoplasi upptäcks helt av en slump.
Bröstcancer hos ett barn kan manifestera sig med nästan samma symtom. Dessutom kan obehag och smärta ofta kännas i armhålan, bröstvårtan är lätt indragen i vårtgården och huden på bröstet kan se ut som apelsinskal.
Diagnostik av patologier i bröstkörtlarna hos barn
Klinisk diagnos av bröstkörtelpatologier hos barn utförs på grundval av en undersökning, som börjar med en fysisk undersökning av barnet och insamling av anamnes (inklusive familjehistoria).
För att bestämma nivån av hormoner i blodserumet (såsom östradiol, prolaktin, testosteron, LH, FSH, 17-OPG och DHEA-S, gonadotropinfrisättande hormon, somatropin) är det nödvändigt att ta ett biokemiskt blodprov. Blodet testas också för AFP - en markör för könscellstumörer alfa-fetoprotein och tumörtillväxtmarkörer.
Inte bara ultraljud av barnets mjölkkörtlar utförs, utan även ultraljudssonografi av sköldkörteln, binjurarna och bäckenorganen. Mammografi utförs inte på barn.
Differentialdiagnostik av bröstkörtelpatologier hos barn utförs med hjälp av datortomografi eller magnetisk resonanstomografi av binjurarna och hjärnstrukturerna: hypofysen, hypotalamus och tallkottkörteln.
Vid fibrocystiska och hyperplastiska förändringar i mjölkkörtlarna – för att utesluta onkologi – utförs en finnålsaspirationsbiopsi av formationen (eller axillär lymfkörtel) med histologisk undersökning av den erhållna biopsin.
[ 11 ]
Behandling av bröstkörtelsjukdomar hos barn
Samma behandling för bröstsjukdomar hos barn är inte möjlig, och terapeutiska metoder bestäms av den specifika diagnosen.
Således kräver svullnad av mjölkkörtlarna hos barn under de första månaderna i livet ingen behandling, men vid varig mastit kan antibiotika inte undvikas, och ibland dränering av abscessen (vilket utförs av en kirurg på sjukhus). Och det bästa förebyggandet av mastit hos spädbarn är idealisk renlighet och korrekt vård av barnet.
Tidig utveckling av mjölkkörteln (thelarche) kräver ingen behandling. Däremot bör eventuella förändringar i storleken på flickors mjölkkörtlar övervakas.
För mer information om hur för tidig pubertet behandlas, läs – För tidig pubertet – Behandling
Förstoring av bröstkörtlarna hos en pojke kräver också observation, och om juvenil gynekomasti inte försvinner spontant inom ett par år efter diagnosen, kommer en endokrinolog - baserat på resultaten av ett blodhormontest - att ordinera behandling med hormonella läkemedel och rekommendera att bära ett bröstbandage.
Vid överskott av fettvävnad kan även dess borttagning (fettsugning) användas.
Mastopati hos flickor under puberteten bör behandlas av en barnläkare eller mammolog. Men andra specialister kan också komma till undsättning, eftersom etiologin för cystiska formationer är associerad med sköldkörteln, och hyperplasi av bröstkörteln hos ett barn kan uppstå på grund av neuroendokrina patologier och störningar i hypotalamus-hypofys-gonadala systemet.
Inom onkologi behandlas bröstkörtelsjukdomar hos barn på samma sätt som hos vuxna (kirurgi, kemoterapi).
Läkare säger att om man söker läkarhjälp i tid är prognosen för de flesta bröstkörtelpatologier hos barn positiv. Emellertid har deras förebyggande åtgärder inte utvecklats hittills.