Antibiotika vid amning: särskild tillämpning

Många kvinnor under amning upplever behovet av att behandla sjukdomar som orsakas av bakterier eller patogena mikrober. Sådana sjukdomar inkluderar pneumoni, pyelonefrit, mastit, endometrit, infektiös inflammation i urinvägarna, och andra. Till exempel är akut cystit, som ofta inträffar efter leverans kallas gramnegativa bakterien Escherichia coli eller Staphylococcus saprofytiska som kan övervinna endast antibiotikumet. Så det finns många situationer där det är nödvändigt att använda antibiotika för amning. Hela frågan är vilken.

Säkerheten vid användning av antibakteriella läkemedel genom att amma kvinnor är direkt relaterad till graden av penetration av läkemedlets aktiva substanser i bröstmjölk och arten av deras eventuella negativa effekter vid intag. Efter att ha tagit antibiotika med amning ökar inte bara risken för biverkningar på moderns kropp, men kan orsaka olika toxiska reaktioner, såväl som biokemiska och fysiologiska avvikelser i barnets kropp.

[1], [2], [3], [4], [5]

Behandling med antibiotika för amning

I instruktionerna för flertalet antibiotika finns tre typer av formuleringar avseende antibiotikabehandling vid amning (och graviditet). Den första: "kontraindicerad under amning". Den andra: "Användningen av läkemedlet under graviditet och under amning är endast möjlig om den förväntade nyttan av behandling för moderen överstiger den potentiella risken för teratogenicitet." Tredje: "Det finns ingen information om den troliga teratogena eller mutagena effekten av läkemedlet när det tas under graviditeten. Läkemedlet kan tränga in i modermjölken, under behandlingen ska sluta amma. "

I farmakologi finns det flera grader av studier av läkemedelssäkerhet. Den första graden när "studien av reproduktion på djur inte avslöjade risken för negativa effekter på fostret, och adekvata och strängt kontrollerade studier på gravida kvinnor utförs inte". Den andra, i vilka "studiet av reproduktionen hos djur visade negativa effekter på fostret, och adekvata och välkontrollerade studier på gravida kvinnor har inte gjort, men de potentiella fördelarna i samband med användning hos gravida och ammande kvinnor, kan motivera dess användning, trots den möjliga risken för" .

Och i den tredje graden "det finns bevis för risk för biverkningar av läkemedlet på den mänskliga foster, vilket resulterar i forskning eller i praktiken, men de potentiella fördelarna med dess användning i gravida och ammande, kan motivera dess användning, trots den möjliga risken."

Det bör noteras, antibiotikabehandling under amning har allvarliga biverkningar, inklusive gastrointestinala skador visas (dysbios), dysfunktion av njure och lever, blod och nervsystemet och immunosuppression, etc.

Mottagning av antibiotika under amning

Mottagande av antibiotika vid amning innebär i regel att barnet upphör med amning under behandlingens gång. Som praktiken visar, är ofta konsekvensen av ett tillfälligt vägran att amma en överträdelse av den naturliga laktationsprocessen. Och då måste barnet överföras till konstgjord matning med speciella mjölkformler ...

För läkemedel som är under alla omständigheter omöjligt att behandla med antibiotika under amning inkluderar tetracyklin, kloramfenikol, linkomycin, ciprofloxacin, klindamycin och metronidazol. Således kan tetracyklin och dess generika orsaka att barn har benbildningsstörningar, vilket påverkar tillväxten av rörformiga skelettben och bildandet av tänderna. Kloramfenikol hämmar hematopoietiska benmärgs spädbarn och kan orsaka cyanos (cyanos i huden och slemhinnor på grund av den höga halten av reducerat hemoglobin i blodet) och en minskning av artärtrycket. Och användningen av clindamycin eller metronidazol är fylld med en överträdelse av proteinmetabolism (amyloidos).

Också absolut kontraindicerat under amning alla fluoroquinoloneantibiotics vanligen används för att behandla urinvägsinfektioner, såsom bakteriell cystit. Men i USA Ofloxacin - drog fluorokinoloner II generation - gick de säkraste antibiotika under amning. En brittisk läkare har diametralt motsatt uppfattning och tror att alla antibiotika fluorokinoloner (ofoloksatsin, tsiprolon, tsifloksinal, tsifran, levofloxacin, aveloks, nolitsin et al.) Är inte lämpliga för kvinnor som ammar. Fluorokinoloner skador interarticular brosk och har en negativ inverkan på tillväxten av spädbarn. När engångsdos av 200 mg ammande kvinnor ofloxacin koncentrationen i bröstmjölk är dess innehåll i blodplasman.

Antibiotika förenliga med amning

Antibiotika som är tillåtna under amning, antibakteriella medel inkluderar grupper såsom penicilliner, cefalosporiner och makrolider. Närmare bestämt användningen av dessa läkemedel vid behandling av ammande kvinnor "brukar inte kontraindicerat" ... Man tror att bröstmjölk penicillin (penicillin, ampicillin, ampioks, amoxicillin, amoxiclav) och cefalosporiner (cefazolin, cefalexin, tsefaksitin) faller i små mängder , och är därför säkra för barnens hälsa.

Enligt forskning av American Academy of Pediatrics (AAP), amoxicillin tillåtet att använda under amning: engångsdos av 1 g antogs ammande modern inträder mjölken i en liten mängd (mindre än 0,095% av moderns dos) ledde inte till negativ konsekvenser för barnet. Men ibland ett utslag kan förekomma och orsaka tarmfloran obalans. Biverkningar (hudutslag, diarré, torsk) observerades hos 8,3% av barn som utsätts för amoxicillin.

Officiellt antibiotika av cefalosporiner orsakar inte konsekvenser för spädbarn. Men dessa läkemedel förutse att dysbacteriosis och därigenom minska produktionen i tarmen av vitamin K. Detta i sin tur, skapar defitsitt koagulationsfaktor protrombin i blodet (ökad risk för blödning), och reducerar absorption av kalcium och vitamin D, som kommer bara med den deltagande av K-vitamin.

Antibiotika är kompatibla med amning, brukar kallas och makrolider :. Erytromycin, azitromycin, sumamed, Vilprofen etc. Även i instruktionerna till samma Sumamed i svart och vitt: "Under graviditet och amning sumamed inte utsett, utom i de fall , när nyttan av att använda läkemedlet överstiger den möjliga risken. " Enligt den brittiska apotekare tillåtna antibiotika medan endast ammar använder erytromycin och alla andra droger från gruppen makrolider bör inte användas under graviditet och amning. Så, som ni kan se, är konsensus bland experter inte och ta emot "tillåtet" antibiotika bör behandlas med största diskretion.

Separat är det nödvändigt att säga om gruppen antibiotika-aminoglykosider (neomycin, kanamycin, gentamicin, amikacin, etc.). Aminoglykosider är giftigare än alla andra antibiotika. De är endast föreskrivna i de mest allvarliga fallen - med hjärnhinneinflammation, sepsis, peritonit, abscesser av inre organ. Och deras biverkningar är till och med skrämmande att räkna upp, det räcker bara att namnge en minskning av hörseln (ner till total dövhet), nackdel för optisk nerv och irreversibla vestibulära störningar.

Läkare som föreskriver antibiotika för amning är skyldiga att varna sina patienter om möjligheten till allergisk reaktion hos barnet och andra ganska sannolikt negativa konsekvenser av antibiotikabehandling. Och i detta fall rekommenderas att du slutar ta medicinen eller tillfälligt sluta amma.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Amning efter antibiotika

Om en ammande mamma behöver antibiotikabehandling och läkaren har ordinerat ett antibiotikum, utförs amning efter antibiotika på föreskrivet sätt, men läkemedelsintaget justeras vid tidpunkten för utfodring. Enligt experter är det lämpligt att ta det föreskrivna läkemedlet bäst före det längsta avbrottet i matningen, det vill säga på kvällen innan du lägger dig. Speciella rekommendationer (enligt schema och administrationsvarighet, dagliga och enstaka doser av läkemedlet) bör dock ges av en läkare.

Amning efter antibiotika kontraindicerat eller inte rekommenderat under amning ska återupptas först efter drogen och alla dess metaboliter (produkter biotransformation) kommer att härledas från vävnader och organ i ammande kvinnor. Vid varje medicinering, inklusive antibiotika, är detta tidsintervall olika. Det anges i instruktionerna för det specifika läkemedlet (i avsnittet "Farmakokinetik").

Ju mindre läkemedlet binder till blodplasmakroteiner, desto mer kommer det att elimineras (avlägsnas). Det finns antibiotika som utsöndras från kroppen på 40-60 timmar, och det finns de som stannar i kroppen i 5-7 dagar efter att ha tagit den sista dosen.

Läkemedlet är receptbelagt läkemedel. Och detta är ett axiom. Men antibiotika vid amning och i XXI-talet är kontroversiella frågor av klinisk praxis. För att undvika de ibland irreversibla följderna, bör man därför behandlas med särskild försiktighet när man tar den här drogen.

[14], [15], [16], [17], [18]