Jodallergi

Jodallergi är en typ av läkemedelsintolerans och är inte en vanlig sjukdom. Jodets toxiska effekter är oftast förknippade med en överdos av jodhaltiga läkemedel, med förekomst av kroniska sjukdomar i inre organ och system, och mer sällan med individuell säregenhet.

Överskott av jod är farligt, 3 gram räcker för att provocera hjärt- och njursvikt, men det är ganska svårt att göra detta av följande skäl:

1. Endast ren jod är farlig, eftersom det är praktiskt taget omöjligt att få tag på det utanför laboratorieförhållanden, dvs. i vardagen. En ganska ofarlig form av jod, oorganiska salter eller jodider, kommer in i människokroppen med mat eller mediciner.
2. Vid en liten överdos återgår koncentrationen av jodider i blodet till det normala inom 24 timmar, eftersom jod snabbt "absorberas" av sköldkörteln och utsöndras genom urinvägarna.
3. För att en dödlig dos ren jod (3-5 gram) ska komma in i kroppen behöver man äta flera kilo tång eller, som ordspråket säger, ett halvt kilo salt, men bara joderat, vilket knappast är möjligt för en person med normala matpreferenser.
4. Invånarna i den uppgående solens land - japanerna - har konsumerat jodhaltiga livsmedel i århundraden, 10-15 gånger högre än den rekommenderade normen, men anses vara en av de hälsosammaste nationerna på planeten.

Det är dock värt att uppmärksamma den trendiga trenden att använda jodhaltiga läkemedel, som man hoppas kunna bota nästan alla sjukdomar. Jodbrist kan visserligen framkalla många dysfunktioner, men den allmänna vurmen för jodider har inte minskat det totala antalet sköldkörtelsjukdomar, tyvärr säger statistiken tvärtom. Det är uppenbart att jodider, liksom andra mikroelement, behövs av mänskligheten inom rimliga gränser, utöver vilka det inte bara finns en allergi mot jod, utan även andra sjukdomar.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker till jodallergi

Jod är ett mikroelement från halogenfamiljen, dvs. lågmolekylära föreningar som i princip inte kan vara riktiga allergener. Jod kan dock reagera med antikroppar – vävnadsproteiner, bilda ett antigenkomplex och orsaka allergisymtom. Liksom andra läkemedelsformer är jod en hapten som ökar i molekylvikt på grund av förening med högmolekylära proteinföreningar som finns i människokroppens blod. Orsakerna till jodallergi är faktiskt bildandet av ett konjugerat antigen, vilket framkallar sensibilisering och symtom på en allergisk reaktion. Alla läkemedel som innehåller jodider kan bli en hapten, dessa inkluderar följande ämnen:

Oorganiska jodider - Kalii jodidum (kaliumjodid) och Natrii jodidum (natriumjodid).

• Solutio lodi spirituosa – alkoholhaltig lösning av jod.
• Solutio Lugoli - en lösning av jod i en vattenlösning av kaliumjodid, Lugols lösning.
• Radiokontrastmedel (intravaskulär administrering) – lipiodol, urografin, ultravist, biligrafin, hexabrix, jodamid, telebrix och andra.
• Läkemedel för behandling av sköldkörtelsjukdomar – mikrojod, antistrumin, tyreokomb, tyreotom, L-tyroxin och andra.

• Antiseptiska läkemedel – jodinol, jodovidon, jodoform.
• Antiarytmiska läkemedel - amiodaron, sedacoron, cordaron.
• Andra grupper av läkemedel inkluderar solutan, kiniofon, dermasolon (i form av en salva), alvogil, complan, miodil.

Orsakerna till jodallergi är korsallergier, som kan utvecklas i etapper:

1. Omvandling av ett jodhaltigt läkemedel (läkemedel) till en form som är nödvändig för syntes med högmolekylära proteiner.
2. Bildning av ett komplett allergiskt antigen.
3. Provokation av en allergisk reaktion av immunsystemet.

Immunsystemet uppfattar antigenkomplexet som patogent och bekämpar det med hjälp av specifika immunglobuliner, vilket frisätter mer än 20 biologiskt aktiva substanser (BAS). Gruppen av BAS omfattar främst histamin, sedan kinin, heparin, serotonin och andra komponenter.

[ 3 ], [ 4 ]

Symtom på jodallergi

De vanligaste manifestationerna och symtomen på jodallergi är hudutslag och dermatit. Reaktionen är så specifik att den i klinisk praxis kallas jododermatit eller jodallergiutslag. Dessutom kan lokaliserade hudområden bli röda vid kontaktstället med det jodhaltiga ämnet, och svullnad kan förekomma mer sällan. Om jodider har kommit in i kroppen manifesterar sig reaktionen, precis som vid extern kontakt, på huden. I sådana fall är hudmanifestationerna jodurtikaria. I allmänhet kan jodallergisymtom delas in i två grupper:

1. Dermatologiska manifestationer:

Utvidgning av blodkärl orsakar hudrodnad.

• Utslag, klåda.
• Mycket sällan, vid allvarlig överdosering – patologisk erythema multiforme eller Stevens-Johnsons syndrom.
• Ännu mindre vanligt i praktiken är Lyells syndrom - toxisk bullös dermatit orsakad av jodallergi. Oftast är isolerade fall förknippade med administrering av radiokontrastmedel.

2. Systemiska allergiska manifestationer:

• Andningssvårigheter, andnöd.
• Erytem i ansiktshuden.
• Ansiktssvullnad.
• Angioödem.
• Quinckes ödem.
• Bronkospasm.
• Extremt sällsynt – anafylaxi, som anses vara en pseudoallergisk komplikation och diagnostiseras som anafylaktoid chock.

Allergi mot jod uppvisar ganska typiska symtom, som regel hotar de inte patientens hälsa och liv, särskilt om den allergiska reaktionen orsakas av livsmedelsprodukter (tång, havsfisk). Komplikationer är endast möjliga vid intern användning av medicinska jodhaltiga medel, allvarliga kliniska manifestationer är karakteristiska endast vid administrering av radiokontrastmedel.

Hur yttrar sig jodallergi?

Oftast förekommer i klinisk allergologisk praxis så kallad jodism - biverkningar av en allergisk reaktion mot jodider. Slemhinnor och hud är de första som reagerar, och svårare symtom är möjliga vid en stark överdos av jodhaltiga läkemedel.

1. En karakteristisk metallisk smak i munnen.
2. Smärta i tandköttet och tänderna.
3. Brännande känsla i luftvägarna och munnen.
4. Ökad salivation (hypersalivation).
5. Tårande, svullnad i ögonen.
6. Allergisk rinit.
7. Ett karakteristiskt utslag i form av jodakkne är ett papulärt, pustulärt utslag på ansiktets hud, mindre ofta på kroppen.
8. Jododerma är extremt sällsynt – toxisk dermatit i form av omfattande blåsor, erytem, purpura (subkutana kapillärblödningar).

Hur testar man för jodallergi?

Hur kontrollerar man om det finns en allergisk reaktion på jodhaltiga läkemedel? Hemma kan man göra ett säkert test som visar om kroppen behöver jodider eller om ett allergiskt svar från immunsystemet är möjligt. Jod (alkoholtinktur) appliceras med en bomullspinne på underarmen eller låret (insidan). Det räcker med att rita flera linjer eller göra ett litet "nät" som ska försvinna inom 24 timmar eller tidigare. Om jod absorberas helt genom huden och inte lämnar några spår på det, kommer alla jodhaltiga läkemedel att uppfattas helt normalt, utan komplikationer i form av allergiska reaktioner. Om huden börjar rodna på den plats där linjerna applicerades, måste du sluta kontakta jod och i framtiden se till att varna läkare om att individuell intolerans mot jodläkemedel är möjlig. Jod kanske inte absorberas av huden, men om det inte finns några utslag på det, det inte kliar, inte blir rött, då behöver kroppen helt enkelt inte en extra dos jodider.

Hur man kontrollerar jodallergi på en medicinsk anläggning? Innan diagnostiska ingrepp som involverar administrering av ett radiopakt ämne kommer läkaren definitivt att ta reda på den allergiska predispositionen och den möjliga risken för att utveckla biverkningar av läkemedlet. Innan administrering av ett radiopakt medel utförs ett test på det, nödvändigtvis på sjukhus. Läkemedlet administreras intravenöst i en liten dos - högst 2 milliliter. Om en jodallergi verkligen manifesterar sig i form av svåra symtom, stoppas de snabbt och diagnostiken utförs med dyrare men säkra kontrastmedel som inte innehåller jodider. Om behovet av en diagnostisk åtgärd är avgörande, förskrivs också antihistaminer (mindre ofta - glukokortikosteroider) före ingreppet.

Dessutom vet kliniker att det finns kroniska sjukdomar som kan bli en faktor som framkallar en allergisk reaktion mot jodhaltiga läkemedel. För dessa sjukdomar behövs inga tester och tester, varje läkare är bekant med listan och förskriver noggrant jodider till patienter med en historia av följande sjukdomar eller tillstånd:

• Bronkial astma.
• Hjärt- och kärlsjukdomar som kräver användning av betablockerare – högt blodtryck, kranskärlssjukdom, hjärtsvikt, angina pectoris och andra patologier.
• Latent hypertyreos.
• Patienter över 60 år med neurologiska sjukdomar.

Diagnos av jodallergi

Symtomen på pseudoallergi är mycket lika manifestationerna av en verklig allergisk reaktion, så diagnosen jodallergi kräver differentiering. Utvärdering av den kliniska bilden ger ofta inte fullständig och korrekt information, den kompletteras med olika studier, provtagningar.

1. Läkaren samlar in anamnestisk information, inklusive allergologisk information. Patienten är skyldig att lämna en detaljerad rapport om eventuella atypiska reaktioner på läkemedel, vilket kan inkludera jodhaltiga produkter. Listan över läkemedel (läkemedel) bör bokstavligen innehålla alla produkter som används - från tabletter till ögondroppar eller laxermedel med örtte.
2. Läkaren bestämmer tiden och perioden mellan intaget av jodider eller jodhaltiga livsmedel och allergins manifestationer. Som regel utvecklas de primära symtomen flera dagar efter att jodet har kommit in i kroppen. Mycket mer sällan inträffar reaktionen efter 30-60 minuter, vilket är ett direkt bevis på redan inträffad sensibilisering och upprepad aggressiv reaktion från immunsystemet mot ett välbekant antigen.
3. Diagnos av jodallergi innefattar att fastställa orsakerna och administreringsvägen för det jodhaltiga ämnet. Detta kan vara ett utvärtes preparat, ett läkemedel i tablett- eller injektionsform, eller livsmedelsprodukter. Jodiders administreringsväg i kroppen och deras dos är viktiga parametrar för att bekräfta diagnosen jodallergi.
4. Patienten ordineras eliminationstester, tester där alla läkemedel tillfälligt sätts ut. Om patienten klagar över en allergi mot jodider sätts de ut först, dessutom ordineras en eliminationsdiet, där alla typer av skaldjur utesluts. Vid jodintolerans avtar alla obehagliga symtom efter eliminering, vilket bekräftar en allergi mot jodhaltiga ämnen.
5. Om diagnosen kompliceras av polysymtomatiska symtom som är karakteristiska för korsallergi, ordineras hudtester. Jodtester innebär applicering av rutnät, linjer och appliceringar på underarmen, mer sällan på insidan av låret. Som regel är allergiska manifestationer synliga efter 4-6 timmar, ibland tidigare, hudrodnad och klåda är möjliga.

Diagnos av jodallergi vid administrering av radiokontrastmedel är obligatorisk även om patienten inte uppvisar några allergiska besvär. Risken för snabb utveckling av bronkospasm och anafylaxi under ingreppet med kontrastmedel är hög, och ett test för jodtolerans hjälper till att undvika potentiella komplikationer.

Behandling av jodallergi

Stegen för att stoppa en allergisk reaktion mot jodkomponenter är ganska typiska och inkluderar följande:

1. Behandling av jodallergi innebär omedelbar utsättning av alla jodhaltiga läkemedel. Eliminering är det mest effektiva sättet att snabbt minska och neutralisera allergins manifestationer. Om det finns en indikation på att symtomen tyder på en korsallergi, sätts läkemedlet ut som inte spelar en viktig roll i den totala terapeutiska förskrivningen och dess utsättning inte försämrar patientens tillstånd. 2.
2. Symtomatisk behandling av jodallergi är förskrivning av antihistaminer enligt den kliniska bilden. Valet av läkemedel och dess form är direkt relaterat till den kliniska bilden av allergin. Vid allvarliga komplikationer, såsom bronkospasm, anafylaxi, som oftast kallas en anafylaktoid reaktion på jod, utförs symtomlindring enligt standardschemat.

Om en jodallergi manifesterar sig som jodism, föreskrivs följande behandling:

• Utsättning av jodinnehållande läkemedel.
• Antihistaminer i tablett- eller injektionsform, beroende på hur den allergiska reaktionen manifesterar sig.
• Intravenös administrering av kalciumklorid; vid okomplicerade symtom, oral administrering av CaCl2, en matsked 2-3 gånger per dag.
• En mild fraktionerad kost som utesluter skaldjur och joderat salt.
• Enterosorption med användning av Enterosgel och aktivt kol.
• Återställande av mikrofloran i matsmältningskanalen med administrering av enzymatiska preparat och eubiotika (bifiform, laktobakterin).
• Externa antihistaminer, klådstillande läkemedel i form av salvor (kortikosteroider), lotioner, aerosoler.

Behandling av jodallergi innebär först och främst lindring av de mest obekväma symtomen, inklusive hudreaktioner. Jodintolerans i form av kontaktdermatit är mycket vanligare än pseudoallergi mot radiopaka ämnen. Vid hudmanifestationer av allergi räcker det att noggrant tvätta huden och ta ett receptfritt läkemedel från antihistamingruppen. Vid diagnostik med RCS (radiokontrastmedel) utförs lindring av symtom och komplikationer direkt på en medicinsk institution, vilket inte är svårt, eftersom den medicinska personalen i princip är redo för sådana åtgärder. Det bör också noteras att vid koledokogografi, urografi och angiografi förekommer jodallergi endast i 1 fall per 10 000 procedurer.

Förebyggande av jodallergi

Förebyggande åtgärder vid LA (läkemedelsallergi), vilket inkluderar jodintolerans, är det enda tillförlitliga sättet att undvika potentiella komplikationer. Om patienten har en historia av allergisk predisposition, kommer en kompetent läkare att ta hänsyn till denna information vid förskrivning av diagnostiska procedurer och grundläggande behandling.

Förebyggande av jodallergi är följande regler:

1. Insamling av allergihistorik, inklusive familjär och ärftlig.
2. Eliminering av recept och administrering av jodhaltiga läkemedel.
3. Uteslutning av förskrivning av läkemedel med liknande antigena och immunogena egenskaper, med hänsyn till risken för korsallergi (hela halogengruppen - fluor, jod, klor, brom).

Hänsyn bör tas till uppenbara kontraindikationer för administrering av jodider eller diagnostiska procedurer med kontrastmedel. Om möjligt bör procedurer ersättas, eller angiografi, urografi och andra diagnostiska procedurer med införande av radiokontrastmedel utföras med försiktighet vid följande tillstånd och patologier:

• Hemorragisk vaskulit.
• Graviditet.
• Leukopeni.
• Använd med försiktighet vid hypertyreos och tyreotoxikos.
• Adiposogenital (hypofys) fetma.
• Svår diabetes mellitus.
• Använd med försiktighet vid bronkialastma, atopisk dermatit.
• Arytmi, hjärtfel, hjärtsvikt, angina pectoris, kranskärlssjukdom (CHD).
• Använd med försiktighet vid hypertoni.
• Lungödem.
• Hyperkoagulation, uttorkning.
• Allvarlig njursjukdom, njursvikt.

Det är inte svårt att förebygga jodallergi; oftast neutraliseras jodidintolerans genom att vägra några läkemedel eller livsmedel som inte är livsnödvändiga.