Axillär lymfadenit

Varig inflammation i lymfkörtlarna, lokaliserad direkt i armhålan och orsakar axillär lymfadenit. Ett karakteristiskt drag för sjukdomen är att axillär lymfadenit är en typisk komplikation av alla typer av varig-inflammatoriska sjukdomar och inte utvecklas som en patologi i sig själv.

I sällsynta fall, när en lymfkörtel är infekterad, till exempel på grund av skada eller trauma, kan sjukdomen betraktas som primär. Bokstavligen från forntida grekiska har axillär lymfadenit följande betydelse: lymfa - vätska, aden - körtel, itis - inflammatorisk process. Således är axillär lymfadenit inflammerade lymfkörtlar i armhålan. Lokalisering av inflammerade lymfkörtlar i ljumskområdet är möjlig.

Enligt sjukdomsstrukturen är axillär lymfadenit indelad i två undertyper: katarral eller serös och purulent. Utvecklingen av ospecifik lymfadenit är möjlig under olika inflammatoriska processer. Förloppet av inflammatoriska processer orsakas av karakteristiska förändringar i lymfkörtlarna, nämligen en ökning i storlek, smärtsamma förnimmelser vid beröring, lätt rörlighet, plastisk konsistens och ett isolerat tillstånd hos lymfkörtlarna.

Som regel åtföljs serös inflammation i lymfkörtlarna av deras förstoring, deras känslighet och ömhet ökar, trots att patientens allmänna tillstånd inte förändras i utseende. Huden förändras inte och är inte sammansmält med de kompakterade lymfkörtlarna. Om sjukdomen varar under en längre tid finns det en möjlighet att upptäcka inflammerade områden i lymfkörtlarna hos patienten, i form av "paket".

Den purulenta formen av axillär lymfadenit kännetecknas av uttalad smärta i armhålan, förändringar i hudens färg, rodnad och svullnad uppstår, hypertermi är också möjlig. Lymfkörtlarna har suddiga konturer och sammanväxningar med omgivande vävnad, såväl som med varandra. Patientens allmänna tillstånd försämras avsevärt, mot bakgrund av allmän sjukdomskänsla, takykardi, feber, svår huvudvärk, frossa och snabb trötthet uppstår. För tidig behandling medför i de flesta fall utveckling av en avancerad form av sjukdomen, möjliga komplikationer, såsom tromboflebit, abscess, adenoflegmon, i mer allvarliga fall generaliserad infektion - sepsis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Orsaker till axillär lymfadenit

Oftast orsakar axillär lymfadenit infektion i lymfkörtlarna med alla möjliga infektiösa mikroorganismer. Dessa inkluderar intestinala och pseudomonas aeruginosa, stafylokocker, streptokocker, alla möjliga pneumokocker och diplokocker. Förstoringen av lymfkörtlarna sker beroende på storleken på den inflammatoriska processen och storleken på den infektiösa mikroorganismens lokalisering.

Det finns tre sätt att infektera lymfkörtlar: lymfatisk, hematogen, kontakt. Alla tre sätten innebär infektion av lymfkörtlar genom penetration av infektiösa mikroorganismer. Oavsett infektionsmetod förblir symtomen på axillär lymfadenit oförändrade, den enda skillnaden är den tid som krävs för infektion.

De huvudsakliga patogenerna som framkallar axillär lymfadenit är streptokocker och stafylokocker som tränger in i lymfkörtlarna med lymfflödet direkt från platsen för akut eller kronisk purulent inflammation eller genom direkt kontakt genom skadad hud på grund av sår och skador. Beroende på tillståndet hos de inflammatoriska härdarna skiljer specialister mellan icke-purulent och purulent axillär lymfadenit. Beroende på den inflammatoriska processens varaktighet kan axillär lymfadenit vara akut eller kronisk i sitt förlopp. I vissa fall kan purulent-inflammatoriska processer påverka en eller flera angränsande lymfkörtlar. Sådana omfattande purulent-inflammatoriska härdar av varbildning i mjukvävnader omvandlas till adenoflegmon.

De primära orsakerna till axillär lymfadenit, som beskrivs ovan i texten, är alla typer av infektionshärdar i människokroppen. Dessa inkluderar infekterade öppna sår, inflammationer och skrapsår på huden, olika flegmoner, såsom trofiska sår, erysipelas, alla typer av osteomyelit, furunkulos. Mycket ofta är inflammation i lymfkörteln en följd av inflammation i lymfkärlen eller, med specialisternas ord, lymfangit. I de flesta fall provoceras axillär lymfadenit av: proteus, olika typer av E. coli, stafylokocker, enterokocker, streptokocker eller, som en följd av deras vitala aktivitet, toxiska produkter av vävnadsnedbrytning av primära inflammatoriska härdar. Formen och naturen hos variga processer bestämmer egenskaperna hos den kliniska bilden av axillär lymfadenit. Beroende på typen av orsakande bakterier delas axillär lymfadenit in i specifik och ospecifik. Specifika sjukdomar orsakade av virus, bakterier, svampar, såväl som tumörer, både godartade och maligna, bildar specifik axillär lymfadenit. Sjukdomar som framkallar förekomsten av axillär lymfadenit inkluderar: tuberkulos, infektiös mononukleos, brucellos, sarkoidos, aktinomykos, AIDS.

Som regel sker infektion i lymfkörtlarna genom att skadliga mikroorganismer tränger in i lymfkärlen tillsammans med lymfflödet från den infekterade kroppsdelen eller det primära infektionscentret. Denna metod för infektionsspridning kallas lymfogen av specialister. Det primära infektionscentret kan mycket väl vara skador på huden i armhålorna, till exempel skärsår från slarvig rakning av armhålorna, alla typer av sår eller skrapsår från åtsittande kläder. Det primära infektionscentret kan också vara purulent-nekrotisk inflammation i hårsäcken och till och med en böld. Förutom denna metod för infektion av lymfkörtlarna finns det en hematogen infektionsmetod - som involverar spridning av infektion tillsammans med blodflödet från infektionscentren i inre organ, vid inflammatoriska sjukdomar i tarmarna, äggstockarna, levern.

Den hematogena vägen för infektion av lymfkörtlarna är ganska vanlig, liksom den lymfagena vägen för infektion. Mindre vanligt är kontaktvägen för infektion av lymfkörteln, vilket innebär direktkontakt eller kontakt mellan den infekterade ytan och vävnaderna i lymfkörtlarna.

Kontaktmetoden är möjlig, till exempel vid provning av kläder. Det finns en hög sannolikhet för penetration av infektiösa mikroorganismer med alla typer av sår i lymfkörtlarna, när infektion sker genom direktkontakt mellan mikrober och sår. I detta fall är orsakerna till axillär lymfadenit ganska uppenbara och sjukdomen klassificeras som primär. Oavsett vilken metod med vilken infektiösa mikroorganismer penetrerat lymfkörtlarna, är förgiftning av avfallsprodukter från dessa mikroorganismer en konsekvens av denna penetration. Detta förklarar uppkomsten av inflammation, varig vävnadssmältning. Sedan uppstår serös inflammation med vidare utveckling av variga formationer. Så, låt oss sammanfatta.

Det bör noteras att orsakerna till axillär lymfadenit kan vara förknippade med ett antal sjukdomar. Till exempel tuberkulos, maligna lesioner på hals och huvud, brucellos, melanom, röda hund, lymfom, ospecifika infektiösa lesioner, kattklössjuka. Förekomsten av silikonimplantat i kvinnors mjölkkörtlar utesluts inte heller av specialister som orsak till axillär lymfadenit. I något av ovanstående fall, när lymfkörtelns storlek överstiger 1 cm i diameter, signalerar smärta i axillärregionen behovet av att undersöka den möjliga orsaken till axillär lymfadenit.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Lymfadenit i armhålan

Lymfkörtelns axillära vecklymfadenit uppstår som ett resultat av spridning av infektiösa mikroorganismer genom lymfkärl eller blodkärl, det finns också en möjlighet till kontaktpenetration av infektion genom skärsår, sår och andra kränkningar av hudens integritet i armhålan. Lymfsystemets nederlag sker som regel på sekundär nivå av infektion med en lokal purulent-infektiös process, allmän sjukdom och eventuell berusning, vilket sker mot bakgrund av regional vävnadsskada. Det är helt säkert att lymfkörtlarna återspeglar det allmänna tillståndet i kroppens organ och vävnader, både externa och interna. Och om en patologisk process börjar i kroppen, kommer den första reaktionen att vara förändringar i lymfsystemet. Lymfkörtelns axillära vecklymfadenit indikerar i de flesta fall uppkomsten av sådana processer och kräver därför omedelbar behandling.

Lymfadenit i axillärregionen

Axillär lymfadenit kännetecknas av inflammatoriska processer i supraklavikulära och subklavikulära lymfkörtlar. I detta fall är lymfan från närliggande organ i halsen, bröstet och skuldergördeln koncentrerad till axillärregionen. Förloppet av enkla former av axillär lymfadenit är lokaliserat i själva den inflammerade kapseln och ett begränsat fokus för den inflammatoriska processen. En mer komplex form av axillär lymfadenit åtföljs av utveckling av förstörelse av den inflammatoriska processen och spridning till närliggande vävnader. Det finns också en hög sannolikhet för utveckling av täta infiltrat - adenoflegmon, med fokus på mjukning. För tidig behandling eller ineffektiva behandlingsformer leder till uppkomsten av omfattande spridning av inflammatoriska processer med skador på mediastinumvävnaden, utveckling av tromboflebit och septikopyemi. Bildningen av lymffistlar som ett resultat av purulenta genombrott är inte utesluten. Ofta fortskrider akut axillär lymfadenit och blir purulent. I sådana fall observeras inflammation i lymfkörtlarna med rodnad av huden runt omkring. Lymfkörtlarna blir orörliga och smälter gradvis samman med varandra och angränsande vävnader.

Symtom på axillär lymfadenit

Patienter som diagnostiseras med lymfadenit har vanligtvis liknande symtom på axillär lymfadenit, nämligen svår smärta av dragande natur i armhålan. Förnimmelserna är så smärtsamma att det är nödvändigt att hålla lemmarna i en påtvingad bekväm position. Smärtsamma förnimmelser åtföljs av en ökning av kroppstemperaturen och uppkomsten av ödem. Vid lymfadenit på hudytan observeras ofta hyperemi och lokal temperaturökning. I ett senare skede av sjukdomen är uppkomsten av frossa, fluktuationer och leukocytos karakteristisk. Vid denna tidpunkt är tillståndet för det primära infektiösa fokuset inte längre av särskild betydelse.

Den akuta ospecifika formen har följande symtom på axillär lymfadenit genom yttre tecken - karakteristiska plötsliga smärtsamma förnimmelser i området med förstorade lymfkörtlar, åtföljda av allmän svaghet, sjukdomskänsla, huvudvärk och förhöjd kroppstemperatur. Icke-purulent lymfadenit påverkar vanligtvis inte patientens allmänna tillstånd och förlöper externt utan uttalade symtom.

Symtom på axillär lymfadenit utan purulenta formationer eller icke-purulent lymfadenit kännetecknas av sådana yttre tecken - förstorade lymfkörtlar, täta vid beröring, smärtsamma vid palpation, har ett rörligt tillstånd, huden över lymfkörtlarna förändras inte utåt. Den purulenta formen av axillär lymfadenit kännetecknas av intensiva smärtsamma förnimmelser, konstanta, pulserande till sin natur. Lymfkörtlarna växer samman med omgivande vävnader och med varandra, blir praktiskt taget orörliga och täta vid beröring. Vid adenoflegmon uppvisar huden över inflammationsområdet ofta märkbar rodnad. Som ett resultat av denna rodnad uppstår en tumör, tät i konsistensen med suddiga gränser och inflammationsställen.

Sekundära symtom på axillär lymfadenit med variga formationer har en karakteristisk ökning av kroppstemperaturen till 39ºC, åtföljd av svåra frossa, hjärtklappning och uttalad allmän svaghet. Förruttnande flegmon, vid palpering av det inflammerade området, skapar ett ljud som liknar "snöknandet". I avsaknad av snabb läkemedelsbehandling finns det en mycket hög sannolikhet för spridning av varig axillär lymfadenit till större områden och kan därefter framkalla sepsis.

Axillär lymfadenit hos barn

Barnets ömtåliga hud i armhålorna utsätts för alla möjliga typer av friktion och irritation, vilket mycket väl kan vara en källa till infektion tillsammans med variga inflammatoriska härdar i enskilda organ. Axillär lymfadenit hos barn uppstår huvudsakligen som en komplikation på grund av infektionssjukdomar i barndomen, såsom mässling, scharlakansfeber, tonsillit, difteri. Axillär lymfadenit observeras vanligtvis hos äldre barn. Som pediatrisk praxis visar initieras infektion i lymfkörtlarna av stafylokocker, men infektion av alla pyogena mikroorganismer är också möjlig.

Utvecklingen av axillär lymfadenit hos barn sker ganska snabbt och aktivt, vilket är anledningen till att omvandlingen till en akut eller kronisk form av sjukdomen inte tar mycket tid.

Symtom på axillär lymfadenit hos barn har karakteristiska drag, såsom huvudvärk, minskad eller förlust av aptit, dålig sömn, svår smärta i armhålan. Den inledande fasen av axillär lymfadenit hos barn manifesteras av svullnad av lymfkörtlarna. Vid palpering av lymfkörtlarna känner barnet smärta. Lymfkörtlarna blir hårda att beröra. Efter några dagar sprider sig de inflammatoriska processerna till vävnaderna nära lymfkörtlarna, medan själva lymfkörteln är nästan omöjlig att palpera. Lymfkörteln och vävnaderna runt den blir tätare och ökar i storlek. Det är mycket viktigt att inte missa tillfället och börja behandlingen av axillär lymfadenit i tid, vilket undviker spridning av inflammatoriska processer och komplikationer.

Med utvecklingen av den akuta formen av sjukdomen observeras en signifikant ökning av temperaturen och allmän sjukdomskänsla, vilket orsakas av effekten av mikrobiella toxiner på barnets kropp. Med utvecklingen av purulent lymfadenit blir det axillära området med inflammatoriska processer vanligtvis rött. Lymfkörtlarna blir täta i konsistensen och smärtsamma förnimmelser uppstår vid palpation.

Att diagnostisera axillär lymfadenit hos barn är inte särskilt svårt för en specialist, men tvivel kan uppstå vid bestämning av sjukdomens etiologi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Högersidig axillär lymfadenit

Högersidig axillär lymfadenit har ett antal karakteristiska drag i de primära symtomen och diagnostiken. Dess främsta, karakteristiska drag är dess omedelbara närhet till hjärtat. Och som regel kräver detta ögonblick största uppmärksamhet från specialister när det gäller korrekt diagnos och val av behandlingsmetod för sjukdomen. Möjligheten att högersidig axillär lymfadenit övergår till en purulent infektiös form åtföljs av tillfälliga remissioner och exacerbationer, sjukdomen har ett ihållande förlopp. Denna form av sjukdomen manifesterar sig i de inledande stadierna med en speciell smärta av dragande natur i den högra armhålan, åtföljd av allmän svaghet, snabb trötthet och ett trögt tillstånd. Under de första dagarna av sjukdomen är lymfkörtlarna ganska rörliga, det finns ingen smärta, adherenser med vävnader upptäcks inte. Och först efter tre till fyra dagar börjar en snabb utveckling av vävnadsinfiltration, adherens av lymfkörtlarna sker. Till utseendet liknar lymfkörtlarna en klase druvor och fyller hela den högra armhålan.

Beroende på graden av utveckling av det inflammatoriska fokuset används konservativ eller kirurgisk behandling. Om patienten söker hjälp i skedet av en uttalad inflammatorisk process med allmänna hälsoproblem är det lämpligt att förskriva ett terapeutiskt komplex som hämmar den inflammatoriska processen. Ett sådant komplex består som regel av lokal behandling, fysioterapi och antibiotikabehandling.

Snabb och högkvalitativ behandling leder till positiv dynamik, lymfkörtlarna återgår till sin tidigare storlek och patientens allmänna välbefinnande förbättras avsevärt. Ofta, efter användning av det terapeutiska komplexet, börjar inte återhämtningsprocessen eller fortskrider mycket långsamt, då är det vettigt att utföra en operation för att avlägsna källan till infektiös inflammation och angränsande vävnader i högersidig armhåla. Det finns praktiskt taget inga komplikationer med sådana kirurgiska ingrepp, men undantag är möjliga. Postoperativ återhämtning av en patient med högersidig armhåla lymfadenit sker utan karakteristiska egenskaper och är ganska snabb.

Diagnos av axillär lymfadenit

Diagnos av axillär lymfadenit är inte särskilt svår för en specialist. För att ställa korrekt diagnos är det nödvändigt att ta hänsyn till alla kliniska indikationer och anamnes. Det är något svårare att ställa en diagnos vid komplicerade former av axillär lymfadenit. För alla varianter är det nödvändigt att bestämma lokaliseringen av de primära purulenta inflammationsfokuserna. Som regel utförs diagnosen av axillär lymfadenit med hjälp av en punktionsbiopsi av lymfkörtlarna; vid behov utförs excision av lymfkörteln för histologisk analys. En sådan procedur är nödvändig för att identifiera kroniska former av axillär lymfadenit och diagnostisera sjukdomar som leukemi, metastatiska lesioner i lymfkörtlarna, lymfogranulomatos. Diagnos av axillär lymfadenit involverar en hel rad kliniska laboratorieundersökningar - datortomografi av lymfkörtlarna, lymfoscintigrafi, röntgenkontrastlymfografi.

Vid behov är det möjligt att involvera specialister från andra medicinska områden, såsom venereologer och specialister på infektionssjukdomar. Preliminär diagnostik av axillär lymfadenit innebär en extern undersökning av patientens kropp, med detaljerad palpation av lymfkörtlarnas placering. Om primära tecken på sjukdomen upptäcks, ordineras en ultraljudsundersökning. För att eliminera de primära symtomen på förgiftning av kroppen rekommenderas att dricka mycket vätska.

[ 14 ]

Behandling av axillär lymfadenit

Behandling av axillär lymfadenit beror främst på den inflammatoriska processens utvecklingsfas och lymfkörtlarnas tillstånd. I de tidiga stadierna av axillär lymfadenit är behandlingen konservativ och syftar till att eliminera det primära infektiösa inflammatoriska fokuset. För detta ändamål öppnas vid behov abscesser och flegmoner, abscesser dräneras och variga läckor öppnas. Antibiotikabehandling är också obligatorisk, men det är nödvändigt att ta hänsyn till känsligheten hos den mikrobiella floran i det primära inflammatoriska fokuset.

Vid behov behandlas axillär lymfadenit kirurgiskt. Vid akuta variga former av axillär lymfadenit används vanligtvis öppning av abscesser, borttagning av variga massor och dränering av sår. I fall där axillär lymfadenit är sekundär bör behandlingen börja med att lokalisera huvudkällan till infektionsfokus. Behandling av axillär lymfadenit av en specifik form bestäms av lymfkörtlarnas tillstånd och graden av deras skada.

Vid aktiva inflammatoriska processer används förstahandsläkemedel, såsom tubazid, etambutol, streptomycin, protionamid, etionamid. Streptomycinförband appliceras direkt på den inflammerade lymfkörteln, behandlas med tibon- eller tubazidsalvor, och lokala injektioner av streptomycin utförs också. Om varig-inflammatoriska processer är uttalade är det lämpligt att förskriva bredspektrumantibiotika. I vissa fall kan behandlingen av axillär lymfadenit vara upp till sex månader. Behandlingsmetoder för axillär lymfadenit hos barn skiljer sig praktiskt taget inte från behandlingsmetoder för vuxna. Varig inflammation i lymfkörtlarna är mycket mindre vanligt hos barn, och förstorade lymfkörtlar är ett symptom på många infektionssjukdomar. Som ett resultat utförs behandlingen vid smärtsamma förnimmelser i lymfkörtlarna eller karakteristiska tecken på infektionssjukdomar som inte uppstod före lymfkörtelns inflammatoriska processer. Mindre ofta diagnostiserar specialister kronisk axillär lymfadenit hos barn; som regel finns det inget behov av en speciell behandling. Men detta ger anledning att upptäcka det huvudsakliga infektionsfokuset. I sådana fall är det lämpligt att vidta lämpliga åtgärder för att stärka barnets immunförsvar.

Förebyggande av axillär lymfadenit

Förebyggande av axillär lymfadenit är ganska enkelt och tillgängligt för alla. Först och främst är maximalt skydd mot eventuell infektion på alla sätt nödvändigt. Alla inflammatoriska processer i kroppen måste lokaliseras snabbt och effektivt. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt alla typer av sår, skador och repor i armhålan. Det är nödvändigt att minimera risken för sådana skador och, när de uppstår, är snabb och högkvalitativ behandling med antiseptiska medel nödvändig för att förhindra spridning av infektion. Alla infektionssjukdomar måste behandlas med läkemedel, under överinseende av en specialist, och vid behov måste du genomgå allmän antibakteriell behandling. Glöm inte att för tidig behandling eller brist på behandling av axillär lymfadenit provocerar utvecklingen av inflammatoriska processer och bildandet av variga härdar, vars behandling därefter tar lång tid. Förebyggande av axillär lymfadenit innebär att stärka det mänskliga immunförsvaret som helhet, en balanserad kost rik på vitaminer och efterlevnad av personliga hygienregler.

Prognos för axillär lymfadenit

Prognosen för axillär lymfadenit är i de flesta fall gynnsam vid sjukdomens initiala form och snabb insättning av effektiv behandling, även om långtidsbehandling i vissa fall är möjlig. Den destruktiva formen av axillär lymfadenit innebär att lymfkörtelvävnaderna dör och att ärrvävnaden återställs. Lokaliseringen av lymfadenit på extremiteterna provocerar lymfdränage och utvecklar lymfostas, vilket i sin tur leder till utveckling av elefantiasis. Prognosen för akut axillär lymfadenit av specifika och ospecifika former är gynnsam i många fall. Resultatet av en effektiv behandling är ärrbildning i lymfkörtlarna och återställande av deras funktioner. Behandlingstiden beror direkt på graden av utveckling av det infektiösa fokuset och snabb diagnos av sjukdomen i varje specifikt fall och kan vara upp till ett år eller mer.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]