Inspektion av lymfkörtlar

Det är vanligtvis troddat att lymfkörtlar inte är synliga hos en frisk person, och palpation är inte tillgänglig. Denna regel, som är rättvis i de flesta fall, bör endast godtas med vissa reservationer. Så tanke på den höga förekomsten av befolkningen i olika sjukdomar i tänderna (karies, parodontit, tandlossning och andra.) Vi måste räkna med det faktum att många människor lyckas testa submandibulära lymfkörtlarna lätt. Hos friska personer som en följd av små, ibland osynliga skador i huden i de nedre extremiteterna, kan bestämmas genom palpation små (ärtstora) inguinala lymfkörtlar. Enligt flera författares uppfattning kan detekteringen av enda små axillära noder under palpation också inte vara ett allvarligt diagnostiskt symptom. Ändå bör det understrykas att en mer betydande utvidgning av lymfkörtlarna, särskilt i de fall som det upptäcks redan under undersökningen, alltid tjänar som symptom på en sjukdom, ibland mycket allvarlig.

Vid undersökning av olika grupper av lymfkörtlar måste de erhållna dataen nödvändigtvis jämföras med resultaten av undersökning och palpation av den samma namnet (symmetriska) gruppen av lymfkörtlar å andra sidan.

Palpation av lymfkörtlar

Palpation bestäms primärt dimensioner lymfkörtlar, vilka typiskt korrelerar med storleken av några av rundade objekt (dimensioner "en hirs korn", "med linser," "ett fint (hög, stora) ärter", "hasselnöt", " en duva ägg "" valnöt "" ett ägg", etc).

Ange antalet förstorade lymfkörtlar och deras konsistens (testovatoy, mjuk elastisk, snäva); uppmärksamma rörlighet lymfkörtlar, ömhet vid palpation (ett tecken på inflammation), sammanhållning med varandra i konglomerat och sammanhållning till de omgivande vävnaderna, närvaron av ödem omgivande subkutana vävnaden och hyperemi hos motsvarande del av huden, bildandet av sinus skrifter och ärrbildning (t.ex. Tuberkulos lymfadenit ). När denna lesion kan relatera individuella lymfkörtlar, deras regionala grupper (för inflammation, maligna tumörer), eller händer systemet, manifesterar generaliserad lymfadenopati olika grupper (t.ex. leukemi, Hodgkins sjukdom ).

Palpation av lymfkörtlar utförs med sina något böjda fingrar (vanligtvis den andra - femte fingrar på båda händerna), försiktigt, försiktigt, med ljus, glidande rörelser (som "rullande" genom lymfkörtlarna). Samtidigt observeras en bestämd sekvens i studien av lymfkörtlar.

Inledningsvis påtagliga occipital lymfkörtlar, som är belägna i området för fastsättning av musklerna i huvud och hals till nackbenet. Flytta sedan till känslan BTE lymfkörtlar, som ligger bakom örat på mastoidutskottet av tinningbenet. Parotid spottkörtlar palpate parotid lymfkörtlar. Mandibular (submandibular) lymfkörtlar, vilka ökade i olika inflammatoriska processer i munhålan palperas i den subkutana vävnaden på kroppen av mandibeln bakom tuggmusklerna (palpation av dessa lymfkörtlar pressas mot underkäken). Submental lymfkörtlar bestämmer rörelse fingrarna bakfram nära mittlinjen av hakan.

Surfcervikala lymfkörtlar palpaterar i de laterala och främre områdena av nacken respektive längs de bakre och främre kanterna av sternocleidomastoidmusklerna. En långvarig ökning av de livmoderhalsiga lymfkörtlarna, som ibland når en stor storlek, noteras vid tuberkulös lymfadenit och lymfogranulomatos. Men hos patienter med kronisk tonsillit längs de främre kanterna av sternocleidomastoidmusklerna är det ofta möjligt att upptäcka kedjor av små täta lymfkörtlar.

I gastrisk cancer i den supraklavikulära område (mellan benen i triangeln sternocleidomastoideus och den övre kanten av nyckelbenet) kan detektera tät lymfkörtel ( "Virchow järn" eller "järn-Virchow Troisi"), som är en tumörmetastaser.

När palpation av de axillära lymfkörtlarna drar lätt in patientens händer i sidorna. Fingrar palperas händerna införda så djupt som möjligt in i armhålan (av hygieniska skäl i palperas armen sålunda tagna skjorta eller tröja patienten). Den uttagna handen av patienten återgår till sin ursprungliga position; medan patienten inte ska trycka den hårt på kroppen. Palpation av axillär lymfkörtel palperas fingerrörelser utförs i riktning nedåt, vilka glider på sidoytan av bröstkorgen hos patienten. Ökningen i axillära lymfkörtlar observeras med metastaser av bröstcancer, liksom med eventuella inflammatoriska processer i överkroppen.

På palpation av armbågen lymfkörtlar ta en borste av din hand den nedre tredjedelen av underarmen på patientstudie arm och böj det vid armbågen i rät eller trubbig vinkel. Sedan, strax ovanför ansatsen epikondylen pekfingret och långfingret i den andra sidan de längsgående glidrörelser närmanden sulci bicipitales later et medialis (de senare är den mediala och laterala spår bildade biceps muskel senan).

Ingginala lymfkörtlar proberas i området av inguinal triangeln (fossa inguinalis) i en riktning tvärs mot puarthbanden. En ökning av inguinal lymfkörtlar kan uppträda med olika inflammatoriska processer i nedre extremiteterna, anusen, de yttre könsorganen. Slutligen palmeras de popliteala lymfkörtlarna i poplitealfossan med skenet något böjd vid knäleden.

Ökad regionala lymfkörtlar, till exempel på halsen, men även inom andra områden, ibland huvud klagomål av patienter, vilket leder dem till läkaren. Det är sällan möjligt att se förstorade lymfkörtlar som deformerar den motsvarande delen av kroppen. Huvudmetoden för att undersöka lymfkörtlarna är palpation. Det är lämpligt att känna sig lymfkörtlarna i en viss ordning, med början i nacken, parotid, submandibular, submental och sedan sonde supraklavikulära, subclavia, armhålan, kubiska, inguinal.

Lymfkörtelförstoring observeras med lymfoproliferativa sjukdomar (lymfogranulomatos), systemiska bindvävssjukdomar, i tumörer (metastasering). För att klargöra orsaken till utvidgade lymfkörtlar utförs, förutom allmänna kliniska och laboratorieundersökningar, en biopsi (eller borttagning) av noden för dess morfologiska undersökning. Det muskuloskeletala systemet (leder, muskler, ben) undersöks efter lymfkörtlarna. I det här fallet börjar studien med klargörande av klagomål, oftast smärta eller begränsning av rörelser i lederna, sedan utföra en undersökning och palpation.