Akut lymfadenit

Akut lymfadenit är en akut inflammatorisk process i lymfkörtelvävnaderna, ofta varig. Akut lymfadenit är som regel sekundär till sin natur, när patogena mikroorganismer finns utanför det lokala patologiska fokuset och penetrerar lymfkörtlarna.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker till akut lymfadenit

Akut lymfadenit orsakas vanligtvis av pyogena mikroorganismer som penetrerar lymfkörtlarna genom lymfkärlen från purulenta akuta eller kroniska foci (furunkler, repor, felon, flegmonsår, etc.). Pyogena mikroorganismer inkluderar:

• Stafylokocker och streptokocker bidrar oftast till den inflammatoriska processen i lymfkörtlarna.
• gonokocker.
• meningokocker och många andra.

Akut lymfadenit kan också orsakas av sjukdomar som:

• tuberkulos (smittmedel – Mycobacterium tuberculosis eller Kochs bacill).
• syfilis (smittämne – vitt treponem).
• cancerösa lesioner i inre organ.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kliniska symtom på akut lymfadenit

Akut lymfadenit manifesterar sig med både allmänna och lokala symtom.

Allmänna symtom på akut inflammation i lymfkörtlarna:

• temperaturökning till höga nivåer (upp till 39-40 °C).
• uppkomsten av skakningar (frossa).
• Svår huvudvärk är möjlig.
• förekomsten av allvarlig svaghet.
• muskelömhet.
• sömnstörningar.

Lokala manifestationer av akut lymfadenit kännetecknas av en ökning av lymfkörtlarnas storlek och alla tecken på inflammation - det finns fem av dem:

• rodnad i huden över lymfkörtelområdet.
• utseendet av svullnad eller ödem i huden i lymfkörtlarnas projektion.
• smärta i lymfkörtlarna - både i vila och vid palpering av dem.
• ökning av lokal temperatur, huden är varm vid beröring.
• funktionen i det område där lymfkörtlarna är drabbade är nedsatt (till exempel är det smärtsamt att röra ett ben eller en arm, vrida nacken etc.).

De kliniska symtomen på akut lymfadenit är ganska tydliga och kommer inte att vara svåra att diagnostisera av en erfaren specialist.

[ 9 ]

Akut lymfadenit hos barn

Akut inflammation i lymfkörtlarna i barndomen har vissa särdrag. Hos barn sker alla inflammatoriska processer snabbare och med mer uttalade symtom. Om en smärtsam lymfkörtel upptäcks hos ett barn bör man därför omedelbart kontakta en specialist (barnläkare, barnkirurg), genomgå alla nödvändiga undersökningar och påbörja behandling.

För att förhindra akut lymfadenit hos ditt barn måste du omedelbart behandla karieständer, inflammatoriska processer i munhålan, rinnande näsa, skydda mot skador och om några, behandla med antiseptiska medel (briljantgrönt, jod, etc.).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Klassificering av akut lymfadenit

1. Akut lymfadenit kan vara varig och serös (icke-varig).

Serös och purulent akut lymfadenit är steg i en och samma process. Inflammationen börjar först som serös, kan upphöra av sig själv eller efter lämplig behandling, eller så kan den övergå till purulent.

2. Man skiljer mellan ospecifik och specifik akut lymfadenit, allt beror på vilken typ av patogen som provocerade den.
3. Beroende på vilka grupper av lymfkörtlar som påverkas klassificeras följande typer av akut lymfadenit:
   • lymfadenit i ansiktet och halsen.
   • cervical.
   • submandibulär.
   • odontogen.
   • mesenterisk.
   • ljumsk.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Akut serös lymfadenit

Vid akut serös lymfadenit påverkas det allmänna välbefinnandet knappt. Det kan vara helt utan temperatur, eller så kan den stiga till 38°C. I detta skede uppstår smärtsamma förnimmelser i lymfkörtlarna, de ökar i storlek. Vid palpering är de något täta och rörliga. Med snabb upptäckt och behandling av det primära fokuset minskar dessa lymfkörtlar i storlek, deras ömhet försvinner, det allmänna välbefinnandet normaliseras. Annars övergår serös inflammation till varig.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Akut purulent lymfadenit

Vid purulent inflammation i lymfkörtlarna märks uttalad smärta, en temperaturökning över 38 °C. Sömnen störs, huvudvärk och svaghet uppstår, dvs. det allmänna välbefinnandet lider kraftigt. Med tiden bildas en abscess vid lymfkörteln, som måste avlägsnas kirurgiskt på sjukhus, den försvinner inte av sig själv. Att inte behandla purulent akut lymfadenit är mycket farligt för hälsa och liv, eftersom det är förenat med utveckling av lymfadenoflemon och sepsis (blodförgiftning).

Akut lymfadenit i ansiktet och halsen

Som regel är orsaken till akut lymfadenit i ansiktet och halsen mikroorganismer som cirkulerar i munhålan - kokfloran - stafylokocker. Det vill säga, sådan lymfadenit uppstår som ett resultat av odontogen infektion. Därför är snabb behandling av karieständer viktig. Oftast penetrerar infektionen följande grupper av lymfkörtlar och uppstår:

• akut submandibulär lymfadenit.
• buckal.
• akut cervikal lymfadenit.
• parotis.
• supramaxillär och mandibulär.

För att förebygga den ovan nämnda akuta lymfadenit är personlig handhygien viktig, och särskild försiktighet bör iakttas vid borttagning av akne och finnar i ansiktet och på halsen.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Akut mesenterisk lymfadenit (mesadenit)

Akut mesenterisk lymfadenit är en inflammation i lymfkörtlarna i tarmmesenteriet. Sådan akut lymfadenit uppstår efter operationer på bukorganen (till exempel borttagning av blindtarmsinflammation), efter sjukdomar i övre luftvägarna, tuberkulos och många andra sjukdomar. Sådan lymfadenit är vanligare hos barn i skolåldern. Den uppstår plötsligt, det finns akut kramp i buken, inte förknippad med matintag, dyspepsi (illamående, eventuellt kräkningar), en ökning av temperaturen till höga värden. I en sådan situation är det nödvändigt att noggrant samla in anamnestiska data, studera den kliniska bilden i detalj och genomgå nödvändiga instrumentella och laboratorietester som föreskrivs av en specialist.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Akut inguinal lymfadenit

Akut inguinal lymfadenit kännetecknas av förstorade och förhårdnade lymfkörtlar i ljumskområdet. Det finns smärta i nedre delen av buken och ljumskområdet, särskilt vid rörelse och fysisk aktivitet, och temperaturen ökar. Orsakerna till inflammation i lymfkörtlarna i ljumskområdet kan vara: syfilis, metastaser av cancer i könsorganen, ändtarmen, svampsjukdomar och sår på nedre extremiteterna. Om förstorade inguinala lymfkörtlar upptäcks bör du omedelbart söka hjälp från en läkare (terapeut, kirurg, om det är ett barn - en barnläkare).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostik av akut lymfadenit

• Ytlig akut ospecifik lymfadenit är inte svår att diagnostisera. För detta är kliniska symtom tillsammans med anamnesdata (sjukhistoria) tillräckliga. Det viktigaste är att fastställa den primära purulenta inflammationen, var dess fokus är beläget.
• Akut specifik lymfadenit bestäms med hjälp av kliniska och laboratoriedata.
• Vid misstanke om tuberkulos utförs Mantoux- och Pirquet-tuberkulintester, lungröntgen tas, sputum undersöks och vid behov ordineras en punktering av motsvarande lymfkörtel.
• Vid misstanke om syfilis utförs en punktering av den drabbade lymfkörteln, där blekt treponem hittas i punkteringen.

Dessutom, vid specifik lymfadenit, är samråd med specialiserade specialister nödvändigt: venereologer, infektionssjukdomsspecialister, ftisiologer.

• Vid behov kan ytterligare metoder för undersökning av lymfkörtlarna förskrivas: ultraljudsdiagnostik, datortomografi och magnetisk resonanstomografi av de drabbade områdena, röntgenkontrastlymfografi, lymfoscintigrafi.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Behandling av akut lymfadenit

Behandling av akut lymfadenit utförs beroende på formen av den inflammatoriska processen.

Behandling av akut serös lymfadenit.

1. Behandling av den underliggande sjukdomen, på grund av vilken infektionen kom in i lymfkörtlarna (behandling av karies, om det finns sår, behandling av dem med ett antiseptiskt medel - jod, briljantgrönt och applicering av ett sterilt bandage, etc.).
2. Symtomatisk behandling:

• om temperaturen stiger – febernedsättande medel (paracetamol, ibuprofen)
• Ett utmärkt komplement till behandlingen i detta skede skulle vara användningen av läkemedlet lymfomyosot, det lindrar mycket väl inflammation och smärta i lymfkörtlarna.
• multivitaminer som en allmän stärkande behandling (Multifort, Vitrum, Multitabs)
• antiallergiska läkemedel hjälper till att ytterligare lindra svullnad vid platsen för det patologiska fokuset (erius, fenkarol, fenistil)
• om svår smärta observeras, till exempel som vid mesenterisk lymfadenit, förskrivs smärtstillande medel (analgin, ketalon, dikloberl)
• Vid progression av akut serös lymfadenit, även efter eliminering av den underliggande sjukdomen, förskrivs antibakteriella läkemedel (ceftriaxon, cefotaxim, augmentin).

Behandling av akut purulent lymfadenit:

1. Sjukhusinläggning av patienten på kirurgisk avdelning.
2. Kirurgiskt ingrepp - det purulenta fokuset öppnas, död vävnad avlägsnas, det purulenta hålrummet tvättas med antiseptiska lösningar och såret tamponeras och ett aseptiskt förband appliceras.
3. Förskrivning av antibakteriella läkemedel.
   • Vid ospecifik akut lymfadenit förskrivs antibakteriella läkemedel, med hänsyn till mikroorganismernas känslighet för antibiotikumet (som regel förskrivs bredspektrumantibiotika - cefotaxim, augmentin, azitromycin, sumamed).
   • Vid specifik akut lymfadenit förskrivs antibiotika beroende på den identifierade underliggande sjukdomen: om det är syfilis förskrivs penicillin, makropen och sumamed; om det är tuberkulos förskrivs streptomycin och rifampicin.
4. Användning av multivitaminkomplex som allmänna tonika och för att förbättra immunsystemets funktion (Multifort, Vitrum).
5. Antihistaminer förskrivs för att minska risken för allergiska reaktioner vid användning av antibiotika och för att dessutom minska svullnad i området med det patologiska fokuset (fenkarol, erius, cetrin).
6. Under den postoperativa perioden, om nödvändigt, förskrivs smärtstillande medel (dikloberl, ketalong).
7. Korrekt vård av patienten (regelbundna aseptiska förband av det postoperativa området).
8. Efterlevnad av hygieniska föreskrifter (personlig hygien, ventilation av lokalerna, luftfuktning och regelbunden rengöring av lokalerna).
9. En rationell kost med begränsad fet, stekt och salt mat. Det är nödvändigt att undvika snabbmat. Ät mer växt-, mejeri- och proteinprodukter (magert kött, fisk).
10. Sjukgymnastik under den postoperativa perioden - UHF-terapi - minskar inflammation, accelererar läkning och återhämtning av sår. Dessutom bidrar det till att minska känsligheten hos nervreceptorer, vilket leder till minskad smärta.

Förebyggande av akut lymfadenit

Det bästa förebyggandet av akut lymfadenit är snabb och adekvat behandling av den underliggande sjukdomen som kan orsaka lymfadenit. Snabb diagnos och behandling är nödvändig:

• infektionsfokus i kroppen: behandling av karies, tonsillit, öppning av bölder, karbunkler, panaritium, etc.
• sjukdomar som tuberkulos och syfilis.

Ibland kan mindre repor, förhårdnader eller sår, som många inte uppmärksammar, orsaka akut lymfadenit. Baserat på detta är det nödvändigt att söka hjälp från specialister i oklara fall av förstorade lymfkörtlar, åtföljda av hög temperatur och smärta. Självmedicinering i sådana fall är farligt.

Prognos för akut lymfadenit

Oftast är prognosen för akut lymfadenit gynnsam och slutar med återhämtning, särskilt i dess inledande skeden och med snabb behandling.

Vid avancerade former av lymfadenit (destruktiv) observeras lymfkörtlarnas död, och ärrvävnad bildas därefter i deras ställe. När en sådan process sker på extremiteterna observeras en kränkning av lymfutflödet och bildandet av lymfostas, med efterföljande utveckling av elefantiasis.

Glöm inte heller att akut lymfadenit är ett tecken på generalisering, spridning av infektion i kroppen och medför stor risk för att utveckla lymfadenoflegmon, och senare - sepsis, särskilt om behandlingen inte påbörjas i tid.