Blödningar: brunfärgade, utan smärta, med feber, illamående, bröst- och buksmärtor

Varje kvinna har sin egen menstruationscykel, men dess oregelbundenheter, inklusive knappa menstruationer, beror på hur väl hormonerna reglerar de månatliga förändringarna i äggstockarna och livmodern. Det vill säga hur hormonerna i den kvinnliga kroppen säkerställer hela reproduktionscykeln och övergången från dess premenstruella fas till menstruation, under vilken slemhinnan inuti livmoderns kropp rengörs genom att dess svullna funktionella lager separeras.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker sparsamma perioder

De främsta orsakerna till knappa menstruationer eller hypomenstruellt syndrom är förknippade med störningar i hormonernas fysiologiska balans, vars interaktion bestämmer kvinnors menstruationscykel.

Etiologin för dessa sjukdomar och deras patogenes kan vara primär, dvs. förknippad med medfödda utvecklingsdrag, inklusive könsorganen, det endokrina systemet och hjärnstrukturer. En minskning av volymen av menstruationssönderfall sker:

• vid funktionell insufficiens i den främre hypofysen, som producerar gonadotropa hormoner och FSH (follikelstimulerande hormon);
• med brist på äggstocksöstrogen (som producerar det som ett resultat av den stimulerande effekten av FSH);
• som ett resultat av ökad produktion av hormonet prolaktin av hypofysen (mot bakgrund av hypofysiska neoplasmer eller hypotyreos), och vars överskottsnivå påverkar syntesen av andra könshormoner (östrogen och progesteron), vilket förändrar deras normala förhållande;
• vid funktionsstörningar i hypotalamus, som reglerar hypofysens aktivitet med hjälp av frisättande faktorer – neurohormonerna folliberin, lulliberin, prolaktoliberin;
• på grund av partiell dysfunktion i binjurebarken, som syntetiserar mindre kortisol, aldosteron och östriol (vilket är förknippat med en brist på adrenokortikotropiskt hormon - ACTH som produceras av hypofysen);
• på grund av överdriven produktion av manliga könshormoner och utveckling av sekundärt adrenogenitalt syndrom;
• med otillräckliga nivåer av progesteron som syntetiseras av äggstockarnas gulkropp och binjurebarken.

Listan över sekundära orsaker till knappa menstruationer kan inkludera alla förvärvade patologiska förändringar i reproduktionssystemet (sjukdomar i livmodern och äggstockarna, skador och operationer på bäckenorganen); stress och miljöfaktorer (ökade strålningsnivåer); ett antal infektions- och somatiska sjukdomar som påverkar menstruationscykeln; betydande viktminskning (flickor med kritiskt låg vikt har en betydande brist på östrogen, som deponeras i fettvävnad, samt anemi).

I gynekologisk praxis anses det inte vara en patologi när menarche hos tonårsflickor, det vill säga den första menstruationen är knapp, eftersom hormonbakgrunden bara bildas vid puberteten och syntesen av könshormoner är minimal. Detta gäller även fall där menstruationen är i tid, men knapp, observerad hos kvinnor före klimakteriets början.

Vi rekommenderar att du läser publikationen – Oregelbundenheter i menstruationscykeln

När kan knappa menstruationer uppstå?

Så, korta och knappa menstruationer, som tidigare nämnts, är typiska i början av den sexuella utvecklingen och för kvinnor i premenopaus.

Om din mens är knapp och din mage drar, kan detta antingen vara ett tecken på graviditet eller en konsekvens av hormonellt preventivmedel. I det första fallet noteras ofta dragande känslor ovanför blygdbenet och knappa menstruationer efter en försening av nästa menstruation. Och, som gynekologer säger, är knappa menstruationer möjliga under den första graviditetsmånaden och är ett slags resultat av snabbt förekommande hormonella förändringar.

Så, kort menstruation efter oskyddat samlag – förutsatt att en kvinna vanligtvis har normal mens – kräver bekräftelse eller förnekande av graviditeten.

Och senare kan kort menstruation under graviditeten innebära att den avbryts eller att det finns ett utomkvedshavandeskap. Mer information - Mens under graviditet

Ganska svag brun menstruation är också möjlig i en till två veckor efter befruktningen av ägget och dess implantation i livmoderslemhinnan. Och med samma grad av sannolikhet kan det vara ett utomkvedshavandeskap.

Man bör komma ihåg att samma menstruationsurladdning, såväl som knappa menstruationer med blodproppar, uppstår i närvaro av polyper och endometrial hyperplasi i livmoderhålan.

Knappa menstruationer efter spiralen (installation av en spiral), såväl som efter borttagning av spiralen, har också en brun nyans och blodproppar, vilket är en biverkning av denna preventivmetod.

Men knappa menstruationer vid endometrios (proliferation av livmoderslemhinnan bortom dess gränser), såväl som vid myom (en nodulär godartad tumör i livmoderväggens muskelskikt) är ett ganska sällsynt fenomen. Dessa patologier kännetecknas av intensiv menstruationssöndring upp till metrorragi, det vill säga livmoderblödning. Och när söndringen är knapp, har patologin troligtvis påverkat äggstockarna, vilket leder till ägglossningsrubbningar.

Sparsamma menstruationer med cystor på äggstockarna är också mindre frekventa än rikliga och långvariga menstruationer. Liten flytningsvolym är mer typisk för follikulära cystor och observeras praktiskt taget inte vid endometrioida cystor.

Sparsamma menstruationer med slem är möjliga i nästan alla ovanstående fall, inklusive erosion i livmoderhalsen, vaginala och livmoderhalsinfektioner.

Som regel är kort menstruation efter IVF ett bevis på att försöket att bli gravid misslyckades trots långvarig användning av hormonella läkemedel före in vitro-fertilisering. Reproduktionsspecialister benämner även konsekvenserna av misslyckad IVF som rikliga och smärtsamma menstruationer, menstruationer med blodproppar, spotting etc.

Inte alla ammande kvinnor har ingen mens; många har knappa menstruationer medan de ammar. Och förlossningsläkare ser inte detta som en avvikelse, eftersom hormonbakgrunden efter förlossningen återställs hos varje kvinna med olika intensitet.

Knappa menstruationer som biverkning av farmakologiska medel

Orsakerna till sällsynta menstruationer kan vara iatrogena. Därför ökar intag av hormonella farmakologiska läkemedel som ordinerats av läkare känsligheten hos bröstkörtlarna; kvinnor upplever tätare och ömma bröst efter sällsynta menstruationer, och sällsynta bruna menstruationer observeras också.

Illamående, kräkningar och menstruationsbrist observeras ofta vid användning av p-piller - Janine, Ovidon, Regulon (Marvilon, Novinet), Yarina, etc. Biverkningar av preventivmedlet Regulon inkluderar till exempel hudutslag, rodnad, klåda och menstruationsbrist; användning av Janine-tabletter kan åtföljas av smärta i buken och bröstkörtlarna, ökad hjärtfrekvens, tarmproblem, menstruationsbrist och illamående, viktökning, sömnlöshet och depression.

Cykeln är ofta störd och det finns knappa menstruationer efter Postinor (Follistrel, Gravistal, Microlut) eller Mifepriston, det finns knappa menstruationer efter Escapelle - hormonella preventivmedel för akuta fall (tas efter samlag). Bland deras biverkningar finns: en känsla av obehag i nedre delen av buken, yrsel och svaghet, illamående och kräkningar, knappa menstruationer och feber.

För att kompensera för bristen på hormonet progesteron och förhindra återkommande missfall, för att behandla endometrios, infertilitet och olika menstruationsrubbningar, förskriver gynekologer ofta läkemedlet Duphaston (Dydrogesteron) med syntetiskt progestin. Förutom att både kraftiga blödningar och knappa menstruationer är möjliga vid användning av Duphaston, framkallar progesteronanaloger huvudvärk, hudallergier och en hel del andra biverkningar.

Sparsamma menstruationer är möjliga efter Utrozhestan, en analog till Duphaston, men innehållande naturligt progesteron.

Biverkningar som rapporterats inkluderar illamående, diarré, kliande hud och knappa menstruationer efter intag av klomifen (clomivid, fertilin), ett läkemedel som används för att stimulera ägglossningen.

Patienter klagar på illamående och knappa menstruationer när de tar Femoston - ett läkemedel för HRT under perimenopausen som innehåller syntetiska analoger av östradiol och progesteron. Detta läkemedel kan också orsaka huvudvärk; smärta i bäckenet, buken och bröstkörtlarna; kramper i vadmusklerna; intensiv livmoderblödning.

Ganska kort menstruation efter Mastodinon förekommer också, även om detta är ett örtpreparat och inte innehåller hormoner, men det verkar på hypofysen och hjälper till att minska prolaktinproduktionen. När det gäller läkemedlet Terzhinan (i form av vaginala suppositorier), som ordineras för bakteriell vaginos och urogenital candidiasis, innehåller det inte hormoner. Och experter tror att eventuella glapp efter en kur med Terzhinan-suppositorier kan vara förknippade antingen med en historia av livmoder- eller äggstockssjukdomar, eller med samtidig användning av hormonella medel, såsom preventivmedel.

För mer information om huruvida det kan bli knappa menstruationer efter en medicinsk abort, se publikationen – Medicinskt avbrytande av graviditet.

Enligt läkare har fall där menstruationsblödning observeras efter antibiotika eller aloe vera-injektioner inget att göra med läkemedlen: sådana åtgärder har inte identifierats bland deras biverkningar. Men det finns något sådant som individuell överkänslighet mot läkemedel. Och om det finns problem med hormonnivåer och menstruationscykeln, är en minskning av flytningar under menstruationen också möjlig vid användning av vissa läkemedel.

Riskfaktorer

Gynekologer och endokrinologer nämner en hel del riskfaktorer för utveckling av hypomenorré. Dessa är livmodersjukdomar som framkallar knappa menstruationer med blodproppar vid endometriehyperplasi, och äggstockssjukdomar - när kvinnor klagar över knappa menstruationer med en äggstockscysta, samt att de har knappa menstruationer och buksmärtor, vilket kan bero på ovariell hyperplasi eller polycystiskt ovariesyndrom.

Olika infektioner i könsorganen kan vara inblandade i detta tillstånd, där sparsam menstruation ibland observeras efter svampinfektion, klamydia eller trikomonas.

Ökat kortisol i blodet på grund av frekventa eller långvariga stressiga förhållanden förklarar knappa menstruationer efter stress; läs mer - Hur är stress och hormonnivåer i den kvinnliga kroppen relaterade?

Minskat immunförsvar och försvagning av kroppen vid vanliga sjukdomar påverkar menstruationscykeln, och det kan förekomma sparsam menstruation vid förkylning, influensa, sjukdomar i övre luftvägarna och ÖNH-organen. Så sparsam menstruation och temperatur kan samexistera oberoende av varandra om en kvinna till exempel har bronkit eller varig halsfluss.

Knap menstruation utan smärta stör i princip inte kvinnor särskilt och många är nöjda, särskilt eftersom ingen har avskaffat vare sig de ärftliga egenskaperna hos kvinnors reproduktionscykel eller predispositionen för vissa gynekologiska patologier orsakade av gener. Experter rekommenderar dock inte att man slappnar av, även när en sådan cykelstörning uppstår efter betydande viktminskning. Som bekant leder knapp menstruation efter en diet med minskat intag av näringsämnen som kroppen behöver ofta till en allvarlig hormonell obalans, vilket negativt påverkar fertiliteten.

Riskfaktorer inkluderar också kirurgiska ingrepp på bäckenorganen, vilket orsakar knappa menstruationer efter hysteroskopi av livmodern eller knappa menstruationer efter laparoskopi av äggstockarna, vilket tillfälligt försvagar deras funktioner.

Förutom blödningar under abort är det också möjligt med knappa menstruationer efter skrapning (curettage) av livmoderhålan under abort, stopp av livmoderblödning eller borttagning av myom. Förutom att minska menstruationsblödningen är dessa operationer förenade med utveckling av sekundär amenorré (avsaknad av menstruation) och Ashermans syndrom (bildning av sammanväxningar i livmodern).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symtom sparsamma perioder

De karakteristiska tecknen på knappa menstruationer är en minskning av mängden flytningar (där blodvolymen för alla menstruationsdagar är 4-5 gånger mindre än normalt), och en liten minskning av menstruationens varaktighet och en störning av deras periodicitet är också möjlig.

Hypomenorré, liksom andra former av onormal menstruation, kan åtföljas av allmän sjukdomskänsla, huvudvärk och yrsel, en känsla av svullnad och ömhet i bröstkörtlarna.

Många kvinnor med knappa menstruationer kan uppleva bilateral värk och kramper i magen, illamående och kräkningar.

Komplikationer och konsekvenser

Oftast uppstår konsekvenserna och komplikationerna av menstruationsrubbningar i form av knappa menstruationer på grund av dess huvudsakliga orsak. På grund av otillräckliga nivåer av östrogen i kroppen hos kvinnor i fertil ålder finns det således svårigheter med graviditetens början, liksom problem med torr hud, tunt hår, minskad benstyrka och mottaglighet för urogenital infektioner.

Brist på FSH leder också till en minskad förmåga att bli gravid och föda barn, eftersom utan detta hormon är äggmognad omöjlig. När progesteronnivån minskar kan kroppens termoreglering störas; ett depressivt tillstånd med huvudvärk, irritabilitet och aggression kan utvecklas; omfattande akneutslag kan uppstå på huden och överskott av hår kan växa.

Och infertilitet, fetma, minnesförlust, depression och galaktorré är de mest sannolika patologiska konsekvenserna av överskott av prolaktin.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostik sparsamma perioder

De viktigaste metoderna för att diagnostisera knappa menstruationer inkluderar en vanlig gynekologisk undersökning, insamling av patientens sjukdomshistoria och klagomål, samt tester:

• allmänt blodprov;
• blodprov för att upptäcka könssjukdomar;
• biokemiskt blodprov för hormonnivåer (alla könshormoner, tyroxin och ACTH);
• vaginalt utstryk för cytologi och mikroflora.

Instrumentell diagnostik består av ultraljud (ultraljud) av bäckenorganen och, vid behov, datortomografi.

[ 10 ]

Differentiell diagnos

För att identifiera den bakomliggande orsaken till denna sjukdom utförs differentialdiagnostik, som använder: hysteroskopi av livmodern (endoskopisk undersökning av endometriet), laparoskopisk undersökning av äggstockarna, ultraljud av sköldkörteln och binjurarna, datortomografi av hjärnan (hypofysen).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandling sparsamma perioder

Behandling av knapp menstruation som ordinerats av läkaren bör ta hänsyn till orsakerna till denna patologi. Och om orsaken ligger i sjukdomar i livmodern eller äggstockarna (som nämnts tidigare), bör de behandlas, inklusive eventuell kirurgisk behandling, till exempel av cystor på äggstockarna, polyper i livmodern och andra patologier, vars behandling kan utföras kirurgiskt.

Många kvinnor försöker återställa sin menstruationscykel med hjälp av läkemedel med syntetiska hormoner, vilka har många biverkningar (för biverkningar av vissa av dem, se avsnittet Knappa menstruationer som biverkning av farmakologiska medel).

Vanligtvis ordinerar gynekologer hormonella preventivmedel för att "korrigera" nivåerna av östrogen och progesteron. Till exempel, vid brist på progesteron kan Duphaston användas - två gånger om dagen, 10 mg (i två veckor, från den 11:e till den 25:e dagen i menstruationscykeln). Läkemedlet är kontraindicerat vid leversvikt, enzymopatisk gulsot, ärftlig pigmenthepatos, akut hjärtsvikt och amning. Och dess biverkningar är illamående och tarmproblem, obehagskänsla i bröstkörtlarna och livmoderblödning.

Läkemedlet Bromokriptin (Parlodel, Bomergon och andra handelsnamn) verkar på dopaminreceptorer och bromsar frisättningen av hormonet prolaktin från hypofysen. Det ordineras en tablett (2,5 mg) per dag. Läkemedlet används inte vid lågt blodtryck, hjärtrytmrubbningar, åderförkalkning, mag- och tarmsjukdomar samt psykiska störningar. Biverkningar inkluderar sänkt blodtryck, huvudvärk, illamående, kräkningar, förstoppning.

Tinktur Tazalok (innehållande extrakt av älggröt, persilja, selleri etc.) tas 30 droppar tre gånger om dagen (en halvtimme före måltid). Produkten används inte vid maligna tumörer oavsett lokalisering, under graviditet och amning. Läkemedlets komponenter kan orsaka en allergisk reaktion.

Endokrinologer rekommenderar att kvinnor med menstruationsrubbningar tar B-vitaminer och E-vitamin.

Och homeopati erbjuder ett botemedel baserat på extrakt från växten Agnus castus Cyclodinone (i form av tabletter och droppar), vilket också påverkar produktionen av gonadotropa hormoner; en tablett (eller 40 droppar) ordineras - en gång om dagen; behandlingen varar i tre månader. Användningen av detta homeopatiska medel kan orsaka allergiska reaktioner och ökad nervös upphetsning.

Tablettprodukten Dysmenorm innehåller, förutom äppelcidervin, bigift (Apis mellifica) och ett extrakt av örten backsipp (Pulsatilla); den rekommenderas för behandling av cystor på äggstockarna, normalisering av nivån av könshormoner och minskning av menstruationssmärtor. Tabletterna absorberas under tungan - en tablett tre gånger om dagen. Desmenorm kan framkalla kräkningar, diarré, kramper och blodtryckssänkning.

Folkmediciner för knappa menstruationer

En acceptabel folkbehandling för detta tillstånd är örtbehandling.

Om orthilia secunda (i form av tinktur) rekommenderas av örtläkare för behandling av äggstocks- och livmoderpatologier, rekommenderas ringblommainfusion (i form av te) för alla typer av menstruationsrubbningar.

Det är bättre att använda oregano (morört) infusion i form av en alkoholtinktur - 25-30 droppar två eller tre gånger om dagen. Och malört används vanligtvis för att förbereda ett avkok (en matsked per glas kokande vatten) och tas tre gånger om dagen, en matsked. Detta folkmedel är kontraindicerat under amning på grund av den potentiella toxiciteten hos malörts eteriska olja, vid ökad magsyra och inflammation i tolvfingertarmen, samt vid allergier mot växter i Asteraceae-familjen (till exempel ambrosia).

Ett avkok av libbstickablad (det tillagas på samma sätt som ett avkok av malört) aktiverar blodflödet i bäckenområdet; avkoket bör tas en matsked högst tre gånger om dagen. Furokumariner som finns i växten orsakar ökad ljuskänslighet i huden, och växten har också diuretiska egenskaper.

Verbena officinalis (ett avkok av örten används) innehåller β-sitosterol och ökar sammandragningen av livmodermusklerna, och iridoidglykosider har hormonliknande aktivitet. Örtläkare rekommenderar att dricka 200 ml av denna växts avkok under dagen (flera klunkar), men varnar: detta botemedel ökar aptiten och har en hypnotisk effekt.

[ 15 ], [ 16 ]

Förebyggande

Eftersom orsakerna och riskfaktorerna för knapp menstruation är många och varierande, inkluderar förebyggande av hypomenstruellt syndrom först och främst skydd mot sexuellt överförbara infektioner, normal kost (utan strikta dieter som är skadliga för kvinnors hälsa). Det är bra att röra på sig mer, undvika stress, stärka immunförsvaret och besöka en gynekolog i tid, utan att få problem med reproduktionssystemet. Och hormonella preventivmedel, liksom alla läkemedel som innehåller hormoner, bör ordineras av en läkare - efter att ha fastställt hormonnivåerna hos varje patient.

[ 17 ], [ 18 ]

Prognos

Det är svårt att förutsäga tillståndet när kvinnor har knappa menstruationer, eftersom den biokemiska interaktionen mellan hormoner i kroppen inte har studerats fullt ut, och den förändras beroende på ålder och allmän hälsa.