Kronisk rinit (kronisk rinit): diagnos

För korrekt diagnos skall omsorgsfullt samlas historia - är det viktigt att ta reda på tiden och typen av förekomst, varaktighet och dynamik av ovanstående symtom, oavsett fördes före undersökning och behandling, bland annat oberoende, dess relevans och effektivitet.

Fysisk undersökning

Vid fysisk undersökning bestämmer:

• obstruktion av naspustning (prov med fleece);
• Närvaron av urladdning från näsan (typ av urladdning, mängd, lukt etc.):
• ett tillstånd av ett näs slemhinna i ett framåtriktat rhinoskop (en hyperemi, en cyanos, en pallor, en puffiness, en hypertrofi, etc.):
• närvaron av jordskorpor, deras natur, lokalisering och förekomst
• närvaro av obehaglig lukt
• förändringar i slemhinnan i näshålan (prov med anemi 0,1% lösning av epinefrin);
• samtidig akut och kronisk patologi av ENT-organ (förekomst av bihåleinflammation, adenoider, krökning av näsens septum, etc.).

Kronisk catarrhal rhinit

Med rhinoskopi är slemhinnan svullet och svullet, med en liten förtjockning, huvudsakligen i det nedre skalet och den främre änden av mittenhöljet. Slimhinnan i näshålan är hyperemisk med en cyanotisk nyans. Hyperemi och cyanos är mest uttalade inom området för den sämre och mellersta nasala conchaen. De senast svullna, emellertid inskränkta nasala passagerna täcker de som regel inte helt dem. Väggarna i nässhålan är vanligtvis täckta med slem. I den allmänna nasala passagen identifieras en fläckig purulent urladdning, som avtar till botten av näshålan, där dess trängsel är särskilt uttalad. De avtagbara lättmärkena, men fyller snart tillbaka näspassagen.

Kronisk hypertrofisk rinit

Rinoskopisk undersökning kan avslöja en ökning av skalen (diffus eller begränsad). Överväxt och förtjockning av nässlemhinnan observeras huvudsakligen i området med den underlägsna nasala conchaen och i mindre utsträckning i mitten, det vill säga i ställen för lokalisering av cavernös vävnad. Hypertrofi kan emellertid inträffa i andra delar av näsan, i synnerhet på vomern (vid den bakre marginalen), i den främre delen av näsens septum. Ytan på de hypertrophied områdena kan vara jämn, humpig och i området av bakre eller främre ändarna av skalet - grovt. Slimhinnan är vanligtvis fullblodigt, något cyanotiskt eller lila-cyanotiskt, grått rött, täckt med slem. När den papillomatösa formen av hypertrofi på slemhinnan uppträder papiller, med polypropoidänden på skalet som liknar en polyp. Nasalpassager i alla fall minskas på grund av ökningen av skalens storlek. Med en diffusiv ökning i skalen bestäms förändringens natur genom att proba dem såväl som genom smörjning med 0,1% lösning av epinefrin. När anemic, och identifiera begränsade områden av hyperplasi, som är synliga mot bakgrund av ett reducerat slemhinna.

Kronisk atrofisk rinit

När den främre och bakre rinoskopii synliga, beroende på graden av atrofi vyrazhennnosti mer eller mindre breda näsgångarna, reducerades i volym skal belagda blek osten tunn slemhinna, som ibland har skal eller segt slem. Med främre rhinoskopi, efter att ha tagit bort skorporna, kan du se den bakre väggen i struphuvudet.

Vasomotorisk rinit

Rhinoskopiska tecken på vasomotorisk rinit är svullnad och pallor i nässlemhinnan, blåa (blåaktiga) eller vita fläckar på den. Samma förändringar observeras i området av nasekonchaens bakre ändar. Cyanotiska-vita fläckar förekommer ibland i struphuvudet, mindre ofta i struphuvudet. Utanför attacken kan en rhinoskopisk bild helt normalisera.

Laboratorieforskning

Som klinisk (fullständigt blod räknar, urinanalys, blod biokemisk analys, bestämning av IgE i blodet och andra.), Och bakteriologisk undersökning av flytningar från näsan (artbestämning sammansättningen av mikrofloran, antibiotisk känslighet) liksom histologisk undersökning av slemhinnan i näshålan.

Instrumentell forskning

Utför röntgenbilder av näsens paranasala bihålor (enligt indikationerna för CT), endoskopisk undersökning av hålrummet i näshålan och även rhinopneumometrin.

Differentiell diagnos av kronisk rinit

Kronisk rinit är differentierad med akut rinit, allergisk rinit, paranasala sinussjukdomar, tuberkulos, syfilis, sklerom, Wegeners granulomatos.

Indikationer för samråd med andra specialister

Vid kronisk rinit krävs allergisk samråd vid misstänkt allergisk rinit och även samråd med andra specialister för att bestämma förekomst av samtidig patologi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]