Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Kronisk rinit (kronisk rinnande näsa) - Diagnos
Senast recenserade: 06.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
För att ställa en korrekt diagnos är det nödvändigt att noggrant samla in anamnes - det är viktigt att ta reda på tidpunkten och arten av förekomsten, varaktigheten och dynamiken i utvecklingen av ovanstående symtom, om undersökning och behandling utfördes tidigare, inklusive oberoende, dess tillräcklighet och effektivitet.
Läkarundersökning
Vid fysisk undersökning fastställs följande:
- andningssvårigheter genom näsan (bomullstest);
- förekomst av nässekret (sekretets art, mängd, lukt etc.):
- nässlemhinnans tillstånd under främre rhinoskopi (hyperemi, cyanos, blekhet, svullnad, hypertrofi, etc.):
- förekomsten av skorpor, deras natur, lokalisering och prevalens;
- närvaron av en obehaglig lukt;
- förändringar i slemhinnan i näshålan (test med anemi med 0,1% adrenalinlösning);
- samtidig akut och kronisk patologi hos ÖNH-organen (förekomst av bihåleinflammation, adenoider, krökning av nässkiljeväggen, etc.).
Kronisk katarral rinit
Rhinoskopi avslöjar pastositet och ödem i slemhinnan, lätt förtjockning främst i området kring den nedre näsmusslan och den främre änden av den mellersta näsmusslan. Slemhinnan i näshålan är hyperemisk med en cyanotisk nyans. Hyperemi och cyanos är mest uttalade i området kring de nedre och mellersta muskussarna. De senare är svullna, men eftersom näsgångarna förträngs, stänger de dem som regel inte helt. Näshålans väggar är vanligtvis täckta med slem. I den gemensamma näsgången fastställs mukopurulent flytning, som rinner till botten av näshålan, där dess ansamling är särskilt uttalad. Flytningen blåses lätt ut, men fyller snart näsgångarna igen.
Kronisk hypertrofisk rinit
Rhinoskopisk undersökning avslöjar förstoring av näsmusslorna (diffus eller begränsad). Överväxt och förtjockning av nässlemhinnan observeras huvudsakligen i området kring den nedre näsmusslan och, i mindre utsträckning, den mellersta näsmusslan, dvs. på platser där kavernös vävnad är lokaliserad. Hypertrofi kan dock även förekomma i andra delar av näsan, särskilt på vomern (vid dess bakre kant), i den främre tredjedelen av nässkiljeväggen. Ytan på de hypertrofierade områdena kan vara slät, ojämn och grovkornig i området kring näsmusslans bakre eller främre ändar. Slemhinnan är vanligtvis fullblodig, lätt cyanotisk eller lilablå, gråröd, täckt med slem. Vid den papillomatösa formen av hypertrofi uppträder papiller på slemhinnan, medan vid polypoidformen liknar änden av näsmusslan en polyp. Näsgångarna är i samtliga fall förträngda på grund av näsmusslornas förstoring. Vid diffus förstoring av näsmusslorna bestäms förändringarnas natur genom att undersöka dem och smörja dem med en 0,1% lösning av adrenalin. Vid anemi detekteras även begränsade områden med hyperplasi, vilka är synliga mot bakgrund av den kontraherade slemhinnan.
Kronisk atrofisk rinit
Vid främre och bakre rhinoskopi, beroende på graden av atrofi, syns mer eller mindre breda näsgångar, mushinnorna är reducerade i volym, täckta med en blek, torr, tunn slemhinna, på vilken det finns skorpor eller visköst slem på sina ställen. Vid främre rhinoskopi kan man, efter att skorporna har tagits bort, se svalgets bakre vägg.
Rhinoskopiska tecken på vasomotorisk rinit inkluderar svullnad och blekhet i nässlemhinnan, blåaktiga (blå) eller vita fläckar på den. Samma förändringar observeras i området kring de bakre ändarna av näskonkaen. Cyanotiskt-vitaktiga fläckar upptäcks ibland i svalget, mer sällan i struphuvudet. Utanför en attack kan den rhinoskopiska bilden helt normaliseras.
Laboratorieforskning
En allmän klinisk undersökning utförs (allmänna blod- och urinprov, biokemiska blodprov, bestämning av IgE-nivåer i blodet etc.), en bakteriologisk undersökning av nässekret (bestämning av mikroflorans artsammansättning, antibiotikakänslighet) samt en histologisk undersökning av näshålans slemhinna.
Instrumentell forskning
De utför röntgen av bihålorna (enligt datortomografi), endoskopisk undersökning av näshålan och rhinopneumometri.
Differentialdiagnos av kronisk rinit
Kronisk rinit skiljer sig från akut rinit, allergisk rinit, sjukdomar i bihålorna, tuberkulos, syfilis, sklerom, Wegeners granulomatos.
Indikationer för samråd med andra specialister
Vid kronisk rinit är samråd med en allergolog nödvändigt om allergisk rinit misstänks, samt samråd med andra specialister för att fastställa förekomsten av samtidig patologi.
[