Kolera hos barn

Kolera är en akut intestinal infektion orsakad av kolera vibrios, kännetecknad av gastroenteriska manifestationer med snabb uttorkning av kroppen på grund av förlust av vatten och elektrolyter med kräkningar och flytande avföring.

ICD-10-kod

• A00.0 Kolera orsakad av kolera vibrio 01, biovar cholerae.
• A00.1 Kolera orsakad av kolera vibrio 01, biovar eltor.
• A00.9 Cholera neutochnёnnaya.

Epidemiologi av kolera

Källan för infektion i kolera är bara en sjuk person eller en vibrio-bärare. Patienten kolera frigöring i den akuta perioden av sjukdomen 10 ⁶ -10 ⁹ starkt virulent Vibrio i 1 g feces, de mest farliga om neobezzarazhennye exkrementer faller i öppna behållare som används för dricksvatten. Den största epidemiologiska faran representeras emellertid av patienter med raderade former av sjukdom och vibrio-bärare. Friska (övergående) vibrio-bärare representerar för närvarande den största risken för import av kolera till länder där den inte tidigare registrerats. Det viktigaste är infarktets vattenväg. Dessutom kan infektion ske med smittad mjölk, fisk, räkor, kött och andra produkter. Kontakt-hushåll väg överföringen är möjligt i fallet med vanvård av sanitära standarder och har för närvarande ingen avgörande betydelse för spridningen av kolera, vilket främst beror på snabb identifiering och isolering av patienter och vibriocarrier. Den minsta infektiösa dosen av patogenen i kolera är 10 ¹¹ mikrobiella kroppar.

Klassificering

Det finns typiska och atypiska former av kolera. Typiska former beroende på svårighetsgraden av toxicos med exsicos kan vara mild, måttlig och svår.

Orsaker till kolera

De orsakande medel av kolera klassiska (biovar Vibro cholera) och kolera El Tor (biovar Vibro cholera El Tor) på morfologiska, kulturella och biokemiska egenskaper inte skiljer sig från varandra. Dessa är gramnegativa, krökta eller raka polymorfa pinnar med en lång flagellum som ger aktiv rörlighet. De är fakultativa anaerober, sporer och bildar inte kapslar, växer bra i normalt tillväxtmedium (särskilt väl - i kött-pepton buljong och den alkaliska agar) för att bilda redan efter 3-4 timmar en film på ytan av det flytande mediet. Biovar El-Tor skiljer sig från de klassiska hemolytiska egenskaperna.

Patogenes av kolera

Infektions ingångsportar tjänar bara GI-kanalen, där patogen kommer genom munnen med infekterat vatten, mat eller från smittade händer, hushållsartiklar etc. Huvudplatsen för reproduktion av vibrio är tunntarmen. Processen för reproduktion av vibrio åtföljs av frisättningen av en stor mängd exotoxin, som är ansvarig för diarrésyndrom. Förutom exotoxin spelar andra giftiga ämnen och enzymer (mucinas, neuraminidas, proteaser etc.) en viktig roll i patogenesen av sjukdomsutvecklingen.

Orsaker och patogenes av kolera

Symptom på kolera

Inkubationsperioden sträcker sig från flera timmar till 5 dagar, oftare 2-3 dagar. Vid vaccinering kan det sträcka sig upp till 9-10 dagar.

Hos barn i gymnasieskolan skiljer sig den kliniska bilden av en kolera inte praktiskt från det hos vuxna. Sjukdomen börjar akut, med utseende av en lös avföring, svår svaghet och sjukdom, ibland - yrsel och lätt kognition, en liten ökning av kroppstemperaturen. Det första kliniskt signifikanta tecknet på kolera är diarré, som börjar plötsligt, oftare på natten eller på morgonen. Defecation är smärtfri, buksmärta är frånvarande eller mild.

Symptom på kolera

Diagnos av kolera

Kolera diagnostiseras på grundval av klinisk bild, epidemiologisk situation och laboratorieresultat. Bakteriologisk metod är avgörande: Mikroskopi av biomaterialpreparat (avföring, kräkningar etc.) och sådd av materialet på ackumuleringsmediet (peptonvatten, alkalisk agar). Ytterligare studier utförs enligt anvisningarna. Express laboratoriemetoder används för accelererad laboratoriediagnostik , som endast har ett ungefärligt värde.

Diagnos av kolera

Behandling av kolera

Behandlingen syftar främst till att kompensera för brist på kroppsvikt, korrigering av fortsatt vatten och elektrolyttab med avföring, kräkningar och utandningsluft. Rehydreringsbehandling baseras på samma principer som vid behandling av andra tarminfektioner med uttorkning.

För användning som en oral rehydrering glukoskoksaltlösningar (rehydron, "barn läkare", glyukosolan), och för parenteral - kvartasol och Trisol, isoton lösning av 1,5% reamberin lösning. Lösningar för oral användning framställs före användning och intravenösa beredningar upphettas till 37-38 ° C. Volymen vätska för oral rehydrering (vid I-II-grad exsicos) beräknas enligt konventionell metod. Det är mycket viktigt att organisera en noggrann registrering av alla förluster av vatten och elektrolyter, vilket uppnås genom att samla avföring och kräkningar och genom att väga barnet var 4: e timme.

Behandling av kolera

Utsikterna

Med snabb diagnos och tidigt initierad adekvat rehydreringsterapi är prognosen gynnsam i de flesta fall - förbättringen av tillståndet och återhämtningen är mycket snabb. I svåra former av kolera och dekompenserad dehydrering, speciellt hos unga barn och nyfödda, trots en snabb och adekvat behandling kan döden uppstå redan under sjukdomsperiodens början. Dödsorsaken kan vara en skiktning av sekundär bakteriell infektion (oftast lunginflammation).

Förebyggande

Grunden för förebyggande är ett system av åtgärder som syftar till att förhindra infektion av infektioner från endemiska foci. Av stor vikt är identifieringen av patienter och vibrio-bärare, deras tidiga isolering och sanitet från patogenen. Lokalisering och eliminering av fokus för infektion tyder på ett system för karantänåtgärder, inklusive isolering och undersökning av personer som utsätts för de sjuka och alla provisorisk sjukhuset lider diarrésjukdomar i fokus för infektion. Inokulering mot kolera används också .

Förebyggande av kolera

[1], [2], [3], [4],