Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Orsaker till och patogenes av kolera
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Orsaker till kolera
De orsakande agensen för klassisk kolera (biovar vibrio cholera) och El Tor-kolera (biovar vibrio cholera el tor) skiljer sig inte från varandra i morfologiska, kulturella och biokemiska egenskaper. Dessa är gramnegativa, böjda eller raka polymorfa stavar med en lång flagell, vilket ger aktiv rörlighet. De är fakultativa anaerober, bildar inte sporer och kapslar, växer bra på konventionella näringsmedier (särskilt bra - i kött-peptonbuljong och alkalisk agar) och bildar en film på ytan av det flytande mediet efter 3-4 timmar. Biovar El Tor skiljer sig från den klassiska i sina hemolytiska egenskaper.
Koleraliknande vibrioner (mutanter) isoleras från kolerapatienter, friska vibriobärare och miljöobjekt. De skiljer sig från koleravibrioner endast genom det somatiska O-antigenet och är inte patogener för kolera. De kallades "koleraliknande" och senare - NAG-vibrioner (vibrioner som inte agglutineras av koleraserum).
Enligt den antigeniska strukturen är koleravibrioner indelade i serologiska typer:
- Ogawa-typ (innehåller antigenfraktion B);
- Inaba-typ (innehåller antigenfraktion C);
- Pshoshima-typ (innehåller fraktionerna B och C).
Dessutom finns det ytterligare 5 huvudfagtyper (IV). Koleravibrion producerar ett exotoxin-kolerogen, som erhålls i ren form och representeras av ett protein som består av två immunologiskt olika fragment. Det spelar en betydande roll i utvecklingsmekanismen för diarrésyndrom ("vattnig" diarré). Dessutom producerar koleravibrion i den mänskliga tarmen destruktiva enzymer - proteaser, mucinaser, neuraminidas och vissa andra giftiga ämnen.
[ Koleras patogenes
Den enda ingångspunkten för infektion är mag-tarmkanalen, där patogenen kommer in genom munnen med infekterat vatten, mat eller från infekterade händer, hushållsartiklar etc. Den huvudsakliga platsen för reproduktion av vibrio är tunntarmen. Reproduktionsprocessen av vibrio åtföljs av frisättning av en stor mängd exotoxin, vilket är ansvarigt för diarrésyndromet. Förutom exotoxinet spelar andra giftiga ämnen och enzymer (mucinas, neuraminidas, proteaser etc.) också en betydande roll i sjukdomens patogenes.
Under påverkan av exotoxin (kolerogen) i intestinala enterocyter aktiveras adenylatcyklas, vilket i sin tur inducerar ackumulering av cykliskt 3-5-adenosinmonofosfat (cAMP), vilket orsakar hypersekretion av vatten och elektrolyter från enterocyter in i tarmlumen. Svår diarré och frekvent kräkning leder snabbt till utveckling av toxikos med exikos av grad II-III med karakteristiska kliniska manifestationer (symtom på hypokalemi, mikrocirkulationsstörningar, utveckling av akut njur- och binjureinsufficiens, etc.). Svårighetsgraden av tillståndet och de kliniska manifestationerna av sjukdomen är direkt beroende av graden av uttorkning. Med snabb viktminskning hos patienten (mer än 10%) som ett resultat av uttorkning utvecklas den kliniska bilden av kolera algid.