Symtom på kolera

Inkubationstiden för kolera varierar från några timmar till 5 dagar, oftast 2–3 dagar. Hos vaccinerade personer kan den förlängas till 9–10 dagar.

Hos äldre barn i skolåldern skiljer sig symtomen på kolera praktiskt taget inte från de hos vuxna. Kolera börjar akut, med uppkomsten av lös avföring, uttalad svaghet och sjukdomskänsla, ibland yrsel och lätt frossa, en liten ökning av kroppstemperaturen. Det första kliniskt uttryckta tecknet på kolera är diarré, som börjar plötsligt, ofta på natten eller morgonen. Avföringen är smärtfri, buksmärtor är frånvarande eller svagt uttryckta. Under de första timmarna kan avföringen vara fekal, men blir mycket snabbt vattnig, riklig, grumlig vit, med flytande flingor och liknar "risbuljong" i utseende. Patologiska föroreningar (slem, grönska, blod) är oftast frånvarande. I vissa fall kan avföringen ha en grönaktig, gulaktig eller till och med brun nyans. I typiska fall är avföringen ett transudat isotoniskt med blodplasma, men bikarbonathalten i dem är 2 gånger högre, kalium är 4 gånger eller mer än i blodplasma. Avföringsfrekvensen varierar - från 3 till 10 gånger per dag eller mer, och i svåra fall kan avföringen inte räknas, och vätskan rinner ständigt ut ur anus. Vid kolera har avföringen ingen fekal lukt och är mycket riklig (hos vuxna, ibland upp till 1 liter). Ofta, efter 3-5 tarmtömningar, utvecklas uttalade tecken på uttorkning. Smärta och kramper i vad- och tuggmusklerna uppträder tidigt, liksom uttalad muskelsvaghet. Allvarlig svaghet och adynami är bland de mest karakteristiska och tidiga tecknen på kolera. Ibland åtföljs svaghet av yrsel.

Täta, rikliga, vattniga avföringar följs av upprepade, rikliga kräkningar, törst - patienten ber om att dricka, men den drickbara vätskan släcker inte törsten utan ökar kräkningarna. Kräkningar börjar oftast plötsligt, utan illamående. Först innehåller kräkningarna matrester, en blandning av galla, men blir mycket snabbt vattniga och liknar "risbuljong" i utseende, mer sällan - "köttslam".

Buksmärtor under den inledande perioden av kolera är inte typiska för kolera. Smärtsyndrom vid kolera är huvudsakligen förknippat med krampaktiga ryckningar i bukmusklerna eller samtidig gastrointestinal patologi. Buken hos kolerapatienter är vanligtvis indragen, smärtfri vid palpation, uppblåsthet observeras med utveckling av tarmpares.

Okontrollerbara kräkningar och riklig diarré mycket snabbt (ofta redan inom de första timmarna från sjukdomsdebut) leder till uttorkning av kroppen, och blir sedan mindre frekventa och kan till och med upphöra helt, och patientens tillstånd försämras successivt. I detta fall framträder symtom i samband med exsikos - torr hud och slemhinnor, förändringar i patientens utseende, minskad vävnadsturgor, heshet upp till afoni, kramper, hemodynamiska störningar, cyanos, hypotermi, dyspné, anuri (algid tillstånd).

Patientens ansiktsdrag är skarpare, ögonen är insjunkna, det finns blåhet runt ögonen ("glasögon"-symtomet), cyanos i nasolabialtriangeln, akrocyanos eller allmän blåhet i huden, extremiteterna är kalla vid beröring, huden samlas i veck ("tvätterskvinnans hand"), hudvecket på buken rätar inte ut sig.

Allt eftersom uttorkning utvecklas blir de konvulsiva ryckningarna i tugg- och vadmusklerna mer långvariga, generaliserade och toniska.

Ökad uttorkning leder till ökad hjärtfrekvens, minskat blodtryck, blodförtjockning, hypokalemi och utveckling av hypovolemisk chock med en kraftig störning av hemodynamiken och irreversibel störning av vitala organs funktioner.

Hypokalemi, blodförtjockning, hypoxi och metabolisk acidos tillsammans med mikrocirkulationsrubbningar är de främsta orsakerna till njurdysfunktion. Akut njursvikt manifesteras av en långvarig period av oliguri eller till och med anuri. Vid snabb insättning av rehydreringsbehandling observeras uremiskt tillstånd (eller koma) sällan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]