Behandling av kolera

Behandling av kolera syftar främst till att kompensera för viktminskning, korrigera pågående förluster av vatten och elektrolyter med avföring, kräkningar och utandningsluft. Rehydreringsbehandling baseras på samma principer som vid behandling av andra tarminfektioner med uttorkning.

Glukos-saltlösningar (Regidron, "Children's Doctor", Glucosolan) används också för oral rehydrering, och Quartasol och Trisol, en isoton lösning av 1,5% Reamberin-lösning, används för parenteral rehydrering. Lösningar för oral användning bereds före användning, och läkemedel för intravenös administrering värms upp till 37-38 °C. Vätskevolymen för oral rehydrering (vid exikos av I-II grad) beräknas med den allmänt accepterade metoden. Det är mycket viktigt att organisera en noggrann redovisning av alla vatten- och elektrolytförluster, vilket uppnås genom att samla in avföring och kräkningar, samt väga barnet var fjärde timme.

Om oral rehydrering är ineffektiv eller omöjlig (allvarliga former av uttorkning med tecken på hypovolemisk chock, långvarig oliguri och anuri med okontrollerbar kräkning, nedsatt glukosabsorption i mag-tarmkanalen), är intravenös droppadministrering av vätska (Quartasole- eller Trisol-lösningar) indicerad.

• Hos små barn är det nödvändigt att fylla på minst 40-50 % av det initiala vätskeunderskottet under den första timmen av rehydreringen, vilket vid exsikos grad III inte överstiger 1-1,5 l. Därefter utförs rehydreringen långsammare, med en hastighet av 10-20 ml/kg under 7-8 timmar.
• För barn i åldern 3-4 år kan rehydrering utföras mer intensivt, infusionshastigheten under den första timmen kan uppgå till 80 ml/kg. I slutet av det första rehydreringssteget vägs barnet igen och om rehydreringen utförs korrekt når kroppsvikten den ursprungliga vikten, men bör inte överstiga den med mer än 10 %.

Den totala dagliga vätskevolymen för rehydreringsbehandling (inklusive intravenös) beräknas (liksom vid andra akuta tarminfektioner) med hjälp av tabeller eller formler. Hos små barn kan den relativa plasmadensiteten inte användas för att beräkna den erforderliga mängden vätska på grund av den stora extracellulära vätskevolymen.

Prognos

Med snabb diagnos och tidig insättning av adekvat rehydreringsbehandling är prognosen för kolera gynnsam i de flesta fall - förbättring av tillståndet och återhämtning sker mycket snabbt. Vid svåra former av kolera och dekompenserad uttorkning, särskilt hos små barn och nyfödda, kan döden trots snabb och adekvat behandling inträffa redan under sjukdomens inledande period. Dödsorsaken kan också vara en sekundär bakteriell infektion (oftast lunginflammation).