Klinisk död

Organismens liv är omöjligt utan syre, som vi får genom andnings- och cirkulationssystemet. Om andningen blockeras eller blodcirkulationen stoppas kommer vi att dö. Men när andningen upphör och hjärtslaget upphör inträffar döden inte omedelbart. Det finns ett visst övergångsstadium som inte kan hänföras till vare sig liv eller död - detta är klinisk död.

Detta tillstånd varar i flera minuter från det ögonblick då andning och hjärtslag upphör, kroppens vitala funktioner har avstannat, men oåterkalleliga skador har ännu inte uppstått på vävnadsnivå. En person kan fortfarande återupplivas från detta tillstånd om akuta åtgärder vidtas för att ge akut hjälp.

[ 1 ]

Orsaker till klinisk död

Definitionen av klinisk död är följande - det är ett tillstånd där det bara återstår några minuter innan en persons faktiska död. Under denna korta tid är det fortfarande möjligt att rädda och återuppliva patienten.

Vad är den potentiella orsaken till detta tillstånd?

En av de vanligaste orsakerna är hjärtstillestånd. Detta är en fruktansvärd faktor när hjärtat stannar oväntat, även om ingenting tidigare hade förebådat problem. Oftast inträffar detta vid någon form av störning i organets funktion, eller när kranskärlssystemet blockeras av en tromb.

Andra vanliga orsaker inkluderar:

• överdriven fysisk eller stressig överansträngning, vilket negativt påverkar blodtillförseln till hjärtat;
• förlust av betydande mängder blod på grund av skador, sår etc.;
• chock (inklusive anafylaxi – en konsekvens av en stark allergisk reaktion i kroppen);
• andningsstillestånd, kvävning;
• allvarlig termisk, elektrisk eller mekanisk skada på vävnad;
• toxisk chock – effekten av giftiga, kemiska och toxiska ämnen på kroppen.

Orsakerna till klinisk död kan också inkludera kroniska långvariga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och andningsvägarna, såväl som situationer med oavsiktlig eller våldsam död (förekomst av skador som är oförenliga med livet, huvudskador, hjärnskakningar, kompression och kontusioner, emboli, aspiration av vätska eller blod, reflexspasm i kranskärlen och hjärtstillestånd).

[ 2 ]

Tecken på klinisk död

Klinisk död bestäms vanligtvis av följande tecken:

• personen har förlorat medvetandet. Detta tillstånd uppstår vanligtvis inom 15 sekunder efter att blodcirkulationen har upphört. Viktigt: blodcirkulationen kan inte upphöra om personen är medvetande;
• det är omöjligt att upptäcka pulsen i halspulsåderns område i 10 sekunder. Detta tecken indikerar att blodtillförseln till hjärnan har upphört, och mycket snart kommer cellerna i hjärnbarken att dö. Halspulsådern ligger i fördjupningen som separerar sternocleidomastoideusmuskeln och luftstrupen;
• personen har slutat andas helt och hållet, eller mot bakgrund av frånvaron av andning drar andningsmusklerna periodiskt samman krampaktigt (detta tillstånd av att svälja luft kallas atonal andning och förvandlas till apné);
• en persons pupiller vidgas och slutar reagera på en ljuskälla. Detta tecken är en konsekvens av att blodtillförseln till hjärncentra och nerven som ansvarar för ögonrörelser upphör. Detta är det senaste symptomet på klinisk död, så du bör inte vänta på det; det är nödvändigt att vidta akuta medicinska åtgärder i förväg.

De första tecknen på klinisk död upptäcks inom de första sekunderna efter hjärtstillestånd. Därför bör man, när man ger hjälp, inte slösa värdefull tid på tonometri och bestämning av pulsen i periferin. Ju tidigare diagnosen klinisk död ställs, desto större är sannolikheten för lyckad återupplivning.

Klinisk död hos barn

Det finns många kända faktorer som framkallar klinisk död i barndomen. Dessa är andningssjukdomar (lunginflammation, rökinandning, drunkning, obstruktion av andningssystemet av ett främmande föremål, kvävning), hjärtsjukdomar (hjärtfel, arytmi, svår sepsis, ischemi), CNS-skador (anfall, intrakraniella skador och hematom, maligna hjärntumörer, hjärnhinneinflammation) och andra orsaker (anafylaktisk reaktion, förgiftning).

Oavsett vilken faktor som framkallade klinisk död, är symtomen på tillståndet oförändrade: barnet förlorar medvetandet, försvinner i koma och saknar andning och puls. Flera konvulsiva ytliga andetag och ett djupare andetag kan upptäckas: vid denna tidpunkt upphör andningen.

Fastställandet av klinisk död hos barn bör inte ta mer än 10 sekunder. Ett barns kropp är mer sårbar än en vuxens, så risken för att ett barn dör är något högre.

Återupplivningsåtgärder, pulmonell hjärt-lungräddning i barndomen skiljer sig praktiskt taget inte från de åtgärder som utförs hos vuxna.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Klinisk död på grund av drunkning

Drunkning inträffar när en person är helt nedsänkt i vatten, vilket orsakar svårigheter eller fullständigt upphörande av andningsgasutbytet. Det finns flera orsaker till detta:

• inandning av vätska genom den mänskliga luftvägen;
• laryngospastiskt tillstånd på grund av att vatten tränger in i andningssystemet;
• hjärtstillestånd i chock;
• anfall, hjärtinfarkt, stroke.

I ett tillstånd av klinisk död kännetecknas den visuella bilden av offrets medvetslöshet, hudcyanos, frånvaro av andningsrörelser och pulsering i halspulsåderns område, pupillutvidgning och deras brist på reaktion på en ljuskälla.

Sannolikheten för framgångsrik återupplivning av en person i ett sådant tillstånd är minimal, eftersom de har lagt ner stora mängder energi på att kämpa för livet medan de var i vattnet. Möjligheten till ett positivt resultat av återupplivningsåtgärder för att rädda offret kan direkt bero på hur länge personen har varit i vattnet, deras ålder, deras hälsa och vattnets temperatur. Förresten, vid låga temperaturer i reservoaren är offrets chans att överleva mycket högre.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Känslor hos personer som har upplevt klinisk död

Vad ser människor under klinisk död? Syner kan vara olika, eller så kanske de inte existerar alls. Vissa av dem är förklarliga ur vetenskaplig medicins synvinkel, medan andra fortsätter att överraska och förvåna människor.

Några offer som beskrev sin vistelse i "dödens klor" säger att de såg och träffade några avlidna släktingar eller vänner. Ibland är visionerna så realistiska att det är ganska svårt att inte tro på dem.

Många visioner förknippas med en persons förmåga att flyga över sin egen kropp. Ibland beskriver återupplivade patienter tillräckligt detaljerat utseendet och handlingarna hos de läkare som utförde akuta åtgärder. Det finns ingen vetenskaplig förklaring till sådana fenomen.

Ofta rapporterar offer att de under återupplivningsperioden kunde tränga sig igenom väggen in i angränsande rum: de beskriver i detalj situationen, människorna, procedurerna, allt som hände samtidigt på andra avdelningar och operationssalar.

Medicin försöker förklara sådana fenomen med hjälp av vårt undermedvetna: när man befinner sig i ett tillstånd av klinisk död hör en person vissa ljud som lagras i hjärnans minne, och på en undermedveten nivå kompletterar ljudbilderna med visuella.

[ 12 ]

Artificiell klinisk död

Begreppet artificiell klinisk död förknippas ofta med begreppet artificiell koma, vilket inte är helt korrekt. Medicin använder sig inte av någon särskild introduktion av en person i ett dödstillstånd, eutanasi är förbjudet i vårt land. Men artificiell koma används för terapeutiska ändamål, och till och med ganska framgångsrikt.

Induktion av ett artificiellt komatöst tillstånd används för att förebygga störningar som kan påverka hjärnbarkens funktioner negativt, till exempel blödning, åtföljd av tryck på hjärnområden och dess svullnad.

En artificiell koma kan användas istället för anestesi i fall där flera allvarliga akuta kirurgiska ingrepp krävs, såväl som vid neurokirurgi och vid behandling av epilepsi.

Patienten försätts i koma med hjälp av medicinska narkotiska läkemedel. Ingreppet utförs enligt strikta medicinska och vitala indikationer. Risken med att försätta patienten i koma måste vara fullt motiverad av den möjliga förväntade nyttan av ett sådant tillstånd. Ett stort plus med en artificiell koma är att denna process kontrolleras helt av läkare. Dynamiken i ett sådant tillstånd är ofta positiv.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Stadier av klinisk död

Klinisk död varar exakt så länge hjärnan i ett hypoxiskt tillstånd kan bibehålla sin egen livskraft.

Det finns två stadier av klinisk död:

• Det första stadiet varar cirka 3–5 minuter. Under denna tid behåller de områden i hjärnan som ansvarar för kroppens vitala funktioner, under normoterma och anoxiska förhållanden, fortfarande sin förmåga att leva. Nästan alla vetenskapliga specialister är överens om att en förlängning av denna period inte utesluter möjligheten att återuppliva en person, men kan leda till oåterkalleliga konsekvenser av att vissa eller alla områden i hjärnan dör;
• Det andra stadiet kan inträffa under vissa förhållanden och kan vara i flera tiotals minuter. Med vissa tillstånd avses situationer som bidrar till att degenerativa processer i hjärnan saktar ner. Detta är artificiell eller naturlig kylning av kroppen, vilket sker när en person fryser, drunknar eller får en elektrisk stöt. I sådana situationer ökar det kliniska tillståndets varaktighet.

Koma efter klinisk död

Koma och klinisk död är separata begrepp. Det initiala stadiet av koma kan fungera som ett av symtomen på klinisk död. Men själva kliniska dödstillståndet, till skillnad från komatöst tillstånd, består inte bara av medvetslöshet, utan även av hjärt- och andningsfunktioner.

En patient i koma kan, trots att hen är medvetslös, andas instinktivt, hens hjärtaktivitet upphör inte och hens puls är detekterbar.

Ofta, efter att ha lämnat det kliniska dödstillståndet efter akuta åtgärder, hamnar den återupplivade patienten i ett komatöst tillstånd av varierande djup. Vad ska man göra i en sådan situation? Vänta. Vänta på symtom som kan avgöra om perioden med klinisk död har påverkat hjärnans integritet och funktion. Om det finns störningar i hjärnaktiviteten hamnar patienten i ett djupt komatöst tillstånd.

I komatillstånd undertrycks hjärnbarkens och subcortexens funktioner, metaboliska processer och det centrala nervsystemets struktur störs. Varaktigheten och djupet av ett sådant tillstånd bestäms av förloppet av den underliggande patologin som ledde till utvecklingen av koma.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Konsekvenser av klinisk död

Konsekvenserna av att vara i ett tillstånd av klinisk död beror helt på hur snabbt patienten återupplivas. Ju tidigare en person återvänder till livet, desto gynnsammare prognos väntar honom. Om det har gått mindre än tre minuter efter hjärtstilleståndet tills det återupptas, är sannolikheten för hjärndegeneration minimal och komplikationer är osannolika.

I de fall där återupplivningsåtgärdernas varaktighet försenas av någon anledning kan syrebrist i hjärnan leda till irreversibla komplikationer, inklusive fullständig förlust av kroppens vitala funktioner.

Under långvarig återupplivning, för att förhindra hypoxiska störningar i hjärnan, används ibland en kylningsteknik för människokroppen, vilket gör det möjligt att öka perioden för reversibilitet av degenerativa processer till ytterligare några minuter.

Livet efter den kliniska döden antar nya färger för de flesta: först och främst förändras deras världsbild, syn på sina handlingar och livsprinciper. Många förvärvar extrasensoriska förmågor, klärvojansens gåva. Vilka processer som bidrar till detta, vilka nya vägar som öppnas upp till följd av flera minuters klinisk död, är fortfarande okänt.

[ 20 ], [ 21 ]

Klinisk och biologisk död

Tillståndet klinisk död, om akut hjälp inte ges, övergår alltid till nästa, sista skede av livet – biologisk död. Biologisk död inträffar som ett resultat av hjärndöd – detta är ett irreversibelt tillstånd, återupplivningsåtgärder i detta skede är meningslösa, olämpliga och ger inte positiva resultat.

Dödlig utgång inträffar vanligtvis 5–6 minuter efter den kliniska dödsfallet, i avsaknad av återupplivningsåtgärder. Ibland kan tiden för klinisk död förlängas något, vilket huvudsakligen beror på omgivningstemperaturen: vid låga temperaturer saktar ämnesomsättningen ner, syrebrist i vävnaderna tolereras lättare, så kroppen kan förbli i ett tillstånd av hypoxi längre.

Följande symtom anses vara tecken på biologisk död:

• grumling av pupillen, förlust av glans (uttorkning) av hornhinnan;
• "kattöga" - när ögongloben komprimeras ändrar pupillen form och förvandlas till en slags "springa". Om personen lever är denna procedur omöjlig;
• minskningen av kroppstemperaturen sker med ungefär en grad för varje timme efter döden, så detta tecken är inte en nödsituation;
• utseendet på kadaverfläckar - blåaktiga fläckar på kroppen;
• muskelkompaktering.

Det har fastställts att med början av biologisk död dör först hjärnbarken, sedan den subkortikala zonen och ryggmärgen, efter 4 timmar - benmärgen, och därefter - hud-, muskel- och senfibrer, ben inom 24 timmar.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Vad ska man göra vid klinisk död?

Om klinisk död misstänks bör detta tillstånd verifieras genom att vidta följande steg:

• bekräfta patientens medvetslöshet;
• bekräfta frånvaron av andningsrörelser;
• bekräfta frånvaron av pulsering i halspulsådern, kontrollera pupillresponsen.

Första hjälpen vid klinisk död bör ges omedelbart, inom de första sekunderna efter bekräftelse. Detta bör göras av akutläkare, återupplivningsläkare eller helt enkelt personer i närheten som vet hur man ger akut hjälp.

• Se till att luften passerar fritt genom luftvägarna (knäpp upp skjortkragen, ta bort den insjunkna tungan, ta bort ett främmande föremål från halsen). Återupplivning vid klinisk död innebär i sådana fall aspiration av vatten från luftstrupen och bronkerna, införande av en luftvägs- eller andningsmask.
• Ge ett kraftigt slag mot hjärtområdet (endast en återupplivare kan göra detta).
• Utför artificiell ventilation genom att blåsa luft in i offrets mun eller näsa.
• Utför sluten hjärtmassage (för vuxna - med två handflator, för barn - med en handflata eller med tummen).
• Växelvis ventilation och bröstkompressioner – 2:15.

Metoder för återupplivning vid klinisk död på intensivvårdsavdelningen inkluderar följande tekniker:

• utföra elektrisk defibrillering (vid utandning), alternerande med sluten hjärtmassage tills garanterade symtom på cirkulationsfunktion detekteras;
• utföra läkemedelsdefibrillering (med hjälp av lösningar av adrenalin, atropin, naloxon, lidokain genom intravenös eller endotrakeal administrering).
• utföra kateterisering av det huvudsakliga vensystemet, införa hekodes för att stödja blodcirkulationen;
• administrera intravenösa droppmediciner som korrigerar alkalisk-syrabalansen (xylat, sorbilakt);
• utför droppbehandling för att stödja kapillärcirkulationen (reosorbilakt).

Om återupplivningsåtgärderna lyckas överförs patienten till den allmänna medicinska avdelningen, där hen får ytterligare observation och behandling.

Ovanstående aktiviteter utförs inte i de fall där:

• klinisk död inträffade trots implementeringen av alla nödvändiga komponenter för intensivbehandling;
• patienten befann sig i slutskedet av en obotlig sjukdom;
• hjärtstopp inträffade för mer än 25 minuter sedan;
• om patienten intygat vägrar att genomgå akuta medicinska ingrepp (om patienten är ett barn under 14 år måste dokumentet undertecknas av dennes föräldrar eller vårdnadshavare).

Det sägs att patienter som upplevt klinisk död lever länge och till och med blir sjuka mycket sällan. Tyvärr har detta tillstånd ännu inte studerats fullt ut av forskare; det innehåller många oförklarade fakta. Kanske, när vetenskapen äntligen lyckas avslöja hemligheterna bakom klinisk död, kommer vi också att lära oss receptet för odödlighet.

Kända personer som upplevde klinisk död

Bland de människor som överlevde den kliniska döden finns många välkända personligheter. Vad såg de där, på andra sidan livet?

Den berömda sångerskan Irina Ponarovskaya upplevde klinisk död 1979, när hon besökte staden Kursk på turné. Under ett soloframträdande på scenen kände Irina sig sjuk. Hon hade knappt nått kulisserna och blev medvetslös. Irinas hjärta stannade i långa 14 minuter: läkarna räddade hennes liv i två månader, och lyckligtvis med framgång. Det visade sig att orsaken till hjärtstoppet var felaktig kost, vilket framkallade plötslig njursvikt. Förresten, sedan dess har Irina märkt att hon har extrasensoriska förmågor: hon känner av framtida händelser och varnar sin familj och vänner om möjliga problem.

Den vanligaste typen av kirurgiska operationer som showbusiness-stjärnor tillgriper är utan tvekan plastikkirurgi. Boris Moiseyev blev offer för ett sådant ingrepp: under operationen stannade hans hjärta. Återupplivningsförsöken varade i cirka 40 minuter. "Jag märkte inte ljuset eller tunneln, jag flög inte. Jag såg bara mina fienders ansikten, jag gav dem en knuff på näsan och log", sa Boris. Efter allt som hände började Moiseyev regelbundet besöka kyrkor, men han vägrade inte ytterligare plastikkirurgi: "Skönhet kräver uppoffring!"

En liknande situation hände Alla Pugacheva: på 90-talet, efter att ha bestämt sig för att genomgå bröst- och ansiktsplastikkirurgi, samt fettsugning, sökte hon hjälp hos specialister på en klinik i Zürich. Läkarna var rädda för att den samtidiga volymen av operationer var för stor och kunde vara farlig. Alla Borisovna tog dock fortfarande risken. Allt gick bra, men efter operationen avstöts bröstimplantatet. Allvarlig berusning, medvetslöshet och klinisk död. Lyckligtvis räddade sjukvårdspersonalen på Moskvas stadssjukhus Pugacheva. Sångerskan pratade inte om sina visioner under sin kliniska död.

Den populäre sångaren och låtskrivaren Oleg Gazmanov var nära att bli offer för en olycka på scenen: under en konsert glömde tekniker att jorda mikrofonkabeln. Oleg fick en elektrisk stöt. I det ögonblicket såg han ingenting, men hörde en okänd röst som lugnade ner Gazmanov och sa att han kunde stanna kvar på jorden om han ville. Läkarna utförde framgångsrikt återupplivning och noterade senare att chanserna att överleva ofta är små i sådana situationer.

[ 27 ]