Katarakter

Katarakt är medfödd eller förvärvad degenerativ opacificering av linsen. Huvudsymptomen är den gradvisa smärtsamma suddningen av syn. Diagnosen är etablerad eller installerad oftalmoskopiskt och vid inspektion på glidlampa. Behandling av katarakt består i kirurgisk avlägsnande av linsen och implantation av den intraokulära linsen.

Katarakt - någon opacitet av linsen. Nyligen det sig att kataraktprogression grumlighet minskar mängden obscheyu (särskilt löslig) protein försvinna aminosyror, ändra innehållet av fritt, tätt bundna labilno- och urea som en följeslagare komponent i det optiska systemet. Markant minskad aktivitet laktatdegidrogeiazy, och det finns en förskjutning i isoenzymet spektrum, vilket indikerar en uppbromsning av glykolys takt, minska syresättningen av vävnaderna, utveckling av metabolisk acidos. Sambandet mellan utbytesprocesserna är bruten.

Således är katarakt en proteinsjukdom. På grundval av utvecklingen av patologiska förändringar i linsen som leder till grå starr, är det störningar i metaboliska processer. En betydande inverkan på utvecklingen av dessa processer gör miljön, t. E. Miljöfaktorer, levnadsförhållanden, kroniska och systemiska sjukdomar, dåliga vanor (rökning, alkoholkonsumtion) och andra. I detta avseende, i syfte att förhindra progredie opacitet är nödvändigt att utföra förklarande arbete med patienter om behovet av att undvika rökning, regelbunden behandling av kranskärlssjukdom, respiratoriska sjukdomar, diabetes, mask invasion. Dag objektiv sjukdomsförebyggande är mycket viktiga eliminering av miljöfarliga faktorer (radionuklider, kemikalier, förorenar jorden), kampen mot alkoholism.

Linsen, till skillnad från alla andra ämnen i ögat, växer hela livet på grund av epitelet inuti, i sig. Detta händer enligt följande. Linsepiteln ligger i form av ett lager eller miljoner celler. De multiplicerar hela tiden och flyttar till ekvatorn. När epitelcellen når ekvatorn blir den moderen och föder linsfibrerna - två tvillingar, varav den ena går till den främre delen, den andra - till den bakre delen. Den cell som gav avkomma, dör, lyser. Men det finns ingen tomhet i naturen, platsen för denna cell är ockuperad av sin syster, och processen fortsätter. Med ålder ackumuleras unga linsfibrer på periferin, de äldre runt kärnan. Ju äldre patienten desto tjockare är kärnan. Således tenderar linsfibrerna i reproduktionsprocessen att vara i centrum och kollidera med varandra vilket leder till bildandet av kortikala sömmar. Korsets söm är platsen för kollisionen av linsfibrerna, där en grupp fibrer slutade växa, det vill säga strålningen av stjärnans lins visade sig - cortexets sömmar. Att känna till optiska zoner i linsen är nödvändig för att exakt bestämma lokaliseringen av opacitet och typen av grå starr.

I linsen finns inga kärl och nerver. I detta avseende finns ingen inflammation i den. Linsens arbete är dock intensivt. Med ålder uppträder dystrofa förändringar i den, det vill säga en katarakt.

Grå starr - förändringar i sammansättningen av intraokulärt fluidum i fall av intrång av några ovanliga ingredienser, eller avsaknaden av den nödvändiga ämnen, vilket leder till störning av metabolism i epitelcellerna och fibrer av linsen. För eventuella försämringar av metabolismen i cellerna i epitelet svarar linsfibrerna med samma reaktion; de svullnar, blir grumliga och sönderdelas. Grumligheten och sönderfallet av linsfibrerna kan också uppstå av mekanisk skada på linskapseln. Ordet "grå starr" betyder "vattenfall", som är associerad med det gamla begreppet katarakt som en lerig grå film, som ett vattenfall fallande nedåt i ögat mellan iris och linsen.

Linsens ogenomskinlighet detekteras genom att undersöka ögat med hjälp av metoden för överfört ljus. I det överförda ljuset är partiella opaciteter av linsen synliga som mörka band, fläckar på bakgrunden av pupils glödande röda ljus. Betydande och fullständig grumling av linsen är märkbar även i sidobelysning. Samtidigt har elevens område inte som vanligt svart färg, det verkar grå och till och med vit. När man studerar rött ljus i överfört ljus, kommer eleven inte.

Vid granskning, för att se hela linsen (perifera delar och mitten), tillgodose elakternas medicinska dilatation (infiltrera 1% atropin, tropicamid),

Hos äldre, innan eleven att expandera, är det nödvändigt att mäta det intraokulära trycket, eftersom många läkemedel som expanderar eleven kan öka det intraokulära trycket. Om patienten lider av glaukom och det är nödvändigt att expandera pupillen att studera, sedan använda en 1% -ig lösning av amfetamin, som långsamt och måttligt dilaterar pupillen, och efter studien smalnar pupillen 1% - en saltlösning av pilokarpin.

För studiet av linsen används en slitlampa oftast. Koncentrerad ljusstråle från slitlampan, som den, skär linsen, ger sin optiska sektion, där detaljer om normal struktur och patologiska förändringar är synliga. Med denna metod är det möjligt att upptäcka de ursprungliga ändringarna i linsen och dess kapslar, medan de inte kan detekteras i andra metoder. Beroende på intensiteten och placeringen av grumligheten är linsens symptom synliga störningar. Med lilla opaciteter i linsen går inte visionen ner. En person märker inte dem om de är belägna i pupilområdet (till exempel med polära grå starr).

Med linsens signifikanta opacitet minskar synskärpan i viss utsträckning, särskilt dess centrala läge. Med fullständig opacitet av linsen är visionen helt förlorad, men förmågan att känna ljuset - ljusuppfattningen - förblir. För att försäkra att när linsen är helt grumlig är näthinnan och den optiska nerven funktionellt hälsosam, bestämma ljusuppfattningen och dess projektion.

En patient med fullständig grumling av linsen kan fritt och korrekt lokalisera läget för ljuskällan (lampor, ljus), vilket indikerar att den optiska nervsystemet och dess funktion bevaras. Opacification av linsen kan påverka motivets syn.

Med linsens fullständiga opacitet och en normalt fungerande optisk-nervös apparat behålls inte bara ljusuppfattningen utan också färguppfattningen. Korrekt erkännande av färger indikerar bevarandet av den gula punktens funktion.

Förutom att minska synen klagar patienter med opacitet i utvecklingslinsen ofta på monokulär polyopi, när i stället för en lampa eller suppositorium ser patienten dem i pluralen. Detta beror på skillnaden i brytning i de transparenta och grumliga delarna av linsen.

Med början av grå starr, är utvecklingen av myopisk brytning av en svag grad i ett ömsesidigt öga också karaktäristiskt. Äldre som tidigare sett sig långt in i avståndet, och som använde glasögon för att läsa, märker att de har blivit sämre borta i avståndet, och de kan läsa utan glasögon. Utseendet på myopi beror också på en ökning av brytningsindex hos den grumliga linsen. Diagnosen av grå starr, trots detektion av linsopacitet, kan inte göras med extern undersökning eller sidobelysning, särskilt hos äldre, vars kärna av linsen är komprimerad. Endast studien i överfört ljus gör diagnosen av grå starr korrekt.

Opacification av linsen (grå starr) skiljer sig i sin kliniska bild, lokalisering, utvecklingstid och kurs, uppdelad i förvärvade och medfödda. Progressiv grå starr, som regel, förvärvas, medfödd - stationär.

Beroende på lokaliseringen av molnet är följande typer av grå starr: främre och bakre polar spindel zonulyarnuyu, kärnkraft, kortikala, all-out, rygg, kopp, polymorfa, kronan.

[1],