Juvenil osteokondros i ryggraden

Juvenil osteokondros i ryggraden betecknas i ICD-10 med koden M42.0. Dess andra namn: osteokondropati i ryggradens apofyser, aseptisk nekros i ryggradens apofyser, Scheuermann-Maus sjukdom, osteokondropatisk kyfos, juvenil kyfos. Sjukdomen förekommer oftare hos unga män under kroppens tillväxtperiod, i åldern 11-18 år.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker till juvenil osteokondros i ryggraden

Orsakerna till dorsal juvenil kyfos är inte helt klarlagda. Det finns för närvarande många teorier om denna sjukdom. Den danske ortopedkirurgen Scheuermann, som sjukdomen är uppkallad efter, trodde att orsaken till spinal deformation är avaskulär nekros i ändplattorna på flera kotkroppar.

Andra forskare menar att spinaldeformiteten orsakas av en störning i ossifikationsprocesserna i broskmatrixen i ändplattorna på flera kotkroppar. Det är möjligt att störningar i muskelvävnadens struktur också spelar en roll i sjukdomens uppkomst. Alla forskare inser vikten av ärftlig predisposition för sjukdomen.

[ 3 ], [ 4 ]

Symtom på juvenil osteokondros i ryggraden

Vid juvenil osteokondros i ryggraden urskiljs tre stadier beroende på ålder och aktivitet i ryggradens tillväxt. Det initiala stadiet manifesterar sig under perioden med omogen kota, toppstadiet - under perioden med apofysens synostos och stadiet med restfenomen - under perioden med apofysens ossifikation. Lesionens svårighetsgrad beror på: kyfosvinkeln i bröstryggraden (45° eller mer), antalet drabbade kotor, graden av deras deformation och svårighetsgraden av smärtsyndrom. Sjukdomen kombineras ofta med endokrina störningar.

Patienter klagar över ryggradsdeformitet, snabb trötthet, svaghet i ryggmusklerna och smärta i vänster sida. Klinisk undersökning visar ökad thorakal kyfos, vars spets förskjuts kaudalt, kyfosen är bågformad och slät i formen. I ländryggen ökar lordosen i djupet. Ryggradens rörlighet är avsevärt begränsad.

Röntgenundersökning utförs i två standardprojektioner med strålning centrerad kring spetsen av den kyfotiska deformiteten.

Röntgenbilder visar kilformad deformation av apikala kotornas kroppar, fragmentering av apofyserna, förändringar i ändplattorna (slingrande, diskontinuitet, serration). Intervertebraldiskarna vid kyfosnivå är förändrade i form av rundade fördjupningar i området kring ändplattorna på benet i de överliggande och underliggande kotorna (Schmorls brosknoder). Osifikationspunkterna för kotapofyserna är fransade, ofta förstorade. Det finns nästan alltid laterala avvikelser av ryggradens axel i ländryggen, men skoliosbågen överstiger inte 10-15°.

Behandling av juvenil osteokondros i ryggraden

De mest effektiva är långsiktig och systematisk behandling, terapeutiska övningar som inte framkallar smärtsyndrom, simning, massage och avlastning av ryggraden. Dessutom rekommenderas att bära en korsett med en dyna högst upp på deformationen i området med de drabbade kotorna i positionen för hyperextension av ryggraden.

En annan del av konservativ behandling är komplex läkemedels- och fysiofunktionell terapi för att normalisera blodcirkulationen och muskeltonus, eliminera smärtsyndrom och stimulera osteoregeneration. Med tidig behandling är det möjligt att stoppa sjukdomsutvecklingen och bildandet av deformation. Prognosen för denna sjukdom är gynnsam.