Lymfkärl och lymfknutor i övre extremiteterna

Övre extremiteten har ytliga och djupa lymfkärl som flyter till ulnar- och axillära lymfkörtlar. De ytliga lymfkärlen är belägna nära de subkutana venerna i övre extremiteten och bildar tre grupper: laterala, mediala och främre. Lymfkärlen i den laterala gruppen (5-10) bildas i huden och den subkutana basen av I-III fingrar, den laterala kanten av handen, underarmen och axeln, följer den laterala saphenavenen och flyter in i de axillära lymfkörtlarna. Lymfkärlen i den mediala gruppen (5-15) bildas i huden och den subkutana basen av IV-V fingrar och delvis III fingrar, den mediala sidan av handen, underarmen och axeln. I armbågsområdet passerar kärlen i den mediala gruppen till den anteromediala ytan av extremiteten och flyter till ulnar- och axillära lymfkörtlar. Lymfkärlen i den mellersta gruppen följer från den främre (palmar) ytan av handleden och underarmen, sedan längs den mellanliggande venen i underarmen riktas de mot armbågen, där några av dem ansluter sig till den laterala gruppen, och några ansluter till den mediala.

Djupa lymfkärl som dränerar lymfa från muskler, senor, fascia, ledkapslar och ligament, periosteum och nerver åtföljer de stora artärerna och venerna i övre extremiteten.

Några av de ytliga och djupa lymfkärlen i den övre extremiteten, som följer från handen och underarmen, mynnar ut i de cubitala lymfkörtlarna (nodi lymphatici cubitales, totalt 1-3). Dessa noder är belägna i den cubitala fossa ytligt, på fascian, nära den mediala vena saphena, och även djupt, under fascian, nära den djupa kärlknippet. De efferenta lymfkärlen från dessa noder går till de axillära lymfkörtlarna (nodi lymphatici axillares, totalt 12-45), som är belägna i fettvävnaden i armhålan. Dessa är sex oberoende grupper:

1. lateral (1-8);
2. medial eller thorakal (1-9);
3. subscapular, eller posterior (1-11);
4. lägre (1-7);
5. centrala (2-12) grupper belägna mellan axillärvenen och hålighetens mediala vägg;
6. apikala lymfkörtlar, som är belägna nära armhåleartären och venen under nyckelbenet, ovanför den lilla bröstmuskeln.

Vissa grupper av lymfkärl ligger intill väggarna i armhålan, medan andra är belägna nära kärl-nervknippet. De ytliga och djupa lymfkärlen i övre extremiteten, de främre, laterala och bakre väggarna i brösthålan samt mjölkkörteln (bröstkörteln) flyter in i axillära lymfkörtlar. Från mjölkkörteln riktas lymfkärlen huvudsakligen till de mediala (thorax) axillära lymfkörtlarna, såväl som till de centrala och apikala axillära lymfkörtlarna. Kärlen går också till de parasternala och laterala cervikala djupa lymfkörtlarna. De efferenta lymfkärlen i de laterala, mediala, posteriora, nedre och centrala grupperna riktas till de apikala axillära lymfkörtlarna, som ligger på lymfflödesvägarna från övre extremiteten till venerna i nedre halsen.

I den främre väggen av armhålan, mellan pectoralis major och minor, finns variabla interpektorala lymfkörtlar (nodi lymphatici interpectorales, totalt 1-5). Lymfkärl från angränsande muskler, laterala och nedre axillära lymfkörtlar, samt från mjölkkörteln, flyter in i dessa lymfkärl. De efferenta lymfkärlen från de interpektorala lymfkörtlarna är riktade mot de apikala axillära lymfkörtlarna.

De efferenta lymfkärlen i de apikala axillära lymfkörtlarna i regionen av den sternoklavikulära triangeln bildar en gemensam subclavian stam (truncus subclavius) eller två eller tre stora kärl som åtföljer subclaviavenen och strömmar in i venvinkeln i de nedre delarna av halsen eller in i subclaviavenen till höger och till vänster - in i den cervikala delen av bröstgången.

Lymfkärl och lymfkörtlar kan detekteras hos en levande person när de är fyllda med en radiopak substans. Lymfografi (lymfangioadenografi), som först utvecklades och tillämpades i vårt land av A.S. Zolotukhin, D.A. Zhdanov och M.G. Prives, har blivit utbredd och fungerar som en tillförlitlig diagnostisk metod för att bestämma antalet, formen och storleken på lymfkärl och lymfkörtlar vid olika sjukdomar, särskilt vid tumörer och deras metastaser. Lymfangioadenografi möjliggör undersökning av lymfkörtlar, stora lymfkärl och bröstgången som är oåtkomliga med andra metoder, samt att observera tumörprocessen dynamiskt under behandlingen.

Denna metod hjälper till att identifiera reservkapaciteten hos lymfkanalen, "öppningen" av befintliga kärl eller uppkomsten av nya kollaterala lymfflödesvägar när enskilda lymfkärl och lymfkörtlar är skadade eller blockerade.

[ 1 ], [ 2 ]