Herpetic och postherpetic ganglionic

Bland neuropatier som påverkar olika strukturer i nervsystemet, är isolerad ganglionevrit eller inflammation i parasympatiska och sympatiska ganglier - grupperade som noder i nervcellerna, som tillhandahåller kommunikation perifera och centrala nervsystemet.

Samtidigt har ICD-10-koden inte ganglionovirus: koderna G50-G59 visar sjukdomar som är förknippade med nederlag för enskilda nerver, nervrötter och plexusar.

Den patologiska processen med ganglioneurit påverkar inte bara nervnoderna utan också den intilliggande interlacing av sympatiska eller afferenta vegetativa-viscerala nervfibrer. När nervnoden blir inflammerad, diagnostiseras ganglionit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologi

Den kliniska statistiken över ganglionvrit och ganglionit är inte känd, men den vanligaste lokaliseringen av dessa sjukdomar är kärlknut och knölböjning.

Det finns vissa melon på årstakt pterygopalatine ganglionevrita: hos unga patienter med herpes zoster, eller som en komplikation av vattkoppor, han diagnostiseras i 0,2-0,3% av fallen, och en sammanlagd befolkning av postherpetisk ganglionevrit eller  postherpetisk neuralgi  olika lokaliserings inträffar i genomsnitt hos 12,5% av patienterna.

Orsaker ganglionevrita

Inflammation ganglier av det perifera nervsystemet, nedan kallat inhemska neurologer ganglionevritom utvecklas på grund av lokalt verkande Infektion: bakteriellt (vanligtvis - streptokock eller stafylokock) eller ett virus (adenovirus, gerpevirus et al.), Som sträcker sig från närliggande noder till vävnad och strukturer nervös.

Experter associerar de viktigaste orsakerna till ganglioneurit med inflammation i tonsillit och monocytisk angina; karies tandförfall influensa och difteri otitis och eustachyte; tuberkulos och syfilis; med några vektorburna och zoonotiska infektioner (fästburna borrelios, malaria, brucellos, etc.).

Till exempel, inflammation som har rötter ansikts- och trillingnerven pterygopalatine nod (ganglion pterygopalatinum) - pterygopalatine ganglionevrit eller Sladera syndrom - kan leda och driva karies, och en följd av kroniska och akuta inflammatoriska processer är lokaliserade i den maxillary sinuses sinuit, etmoidit, främre eller sphenoiditis ( som pterygopalatine nod associerad med örat, och den ciliära).

Ofta finns inflammation i ganglierna av ANS med  bältros, liksom komplikationer av vattkoppor som orsakas av en patogen - neurotrop virus Herpes zoster (eller varicella zoster-virus). I sådana fall kan diagnosen definieras som postherpetisk ganglionéitit.

Bäcken ganglionevrit / ganglionevrit bäckenplexus hos kvinnor kan vara en följd av inflammations bihang (adnexit eller salpingoophoritis) eller äggstockar (ooforit) och manliga sacral ganglionevrit inträffar vid kroniska inflammatoriska processer i prostatakörteln (prostatit).

Riskfaktorer

Neurologer uppfattar riskfaktorer ganglionevrita i närvaro av kronisk infektion härdar av försvagningen av kroppens försvar och minska motståndet mot oxidativa effekter av fria radikaler i kroppen hypotermi (särskilt hos personer som har en lång tid att vara ute i kylan och ofta underkylda).

Förresten, finns det en risk att smittas herpes zoster, dvs viruset Herpes zoster, herpes ganglionevrit men inte smittsamt i avsaknad av dermatologiska manifestationer av herpes zoster. Men ryggradslidenvyturen kan vara smittsam vid scenen av vesikulära utslag i ländryggen. Och särskilt farligt Herpes zoster är det virus som penetrationen in i blodomloppet fångar nervceller och lägger sig i ganglierna av det perifera nervsystemet, men kan inte för en lång tid att visa sin närvaro i människokroppen.

Inte uteslutas autonoma ganglier risk för inflammation på grund av den negativa påverkan av exogena toxiner (i första hand etanol), såväl som skada på närliggande ganglierna nervstammar och plexuses axoner metastas av maligna tumörer.

[10], [11], [12],

Patogenes

Väger patogenesen ganglionevrita, bör man komma ihåg det faktum att strukturen  av den vegetativa (autonoma) nervsystemet  - i synnerhet, det sympatiska, parasympatiska och sensoriska ganglier - reagerar på infektion inte bara släppa sina immunceller av inflammatoriska cytokininer, men också vissa förändringar trofiska och metabolisk neuro - och gliocyter, såväl som vävnader av fibrösa membraner och stroma av noder.

Detta leder till funktionella abnormiteter i nerv ganglierna tar emot signaler som anländer till de preganglionära fibrerna efterföljande differentiering av dessa pulser och den ytterligare transmissions av de perifera nervfibrer, och även om postganglionära trunkar i respektive centrum analysatorer CNS (hjärnan).

På grund av sådana störningar är det en ökning av utgående impulser, som är associerade med symptomen på vegetativ, motorisk eller sensorisk karaktär som uppstår under ganglionvreath.

Symtom ganglionevrita

Det sätt som ganglioneurit uppenbarar sig beror på lokaliseringen av inflammerad ganglion, men de första tecknen på patologi är  neuralgisk smärta.  i de flesta fall är det en sprängande, knallrande, brännande smärta (uttalad orsakssamband), uppfattad av patienter som diffus - med ett subjektivt svårt definierat fokus.

På pterygopalatine ganglionevrit / ganglionevrit pterygopalatine oden visa symptom såsom plötsliga episoder av svår  smärta i ansiktet, fascinerande ögon zon (med dess rodnad), näsa (i näsan), käke, tempel, öron, vilket ger baksidan av huvudet, halsen, skulderbladen och även överkroppen. Smärtan visas i bakgrunden ensidig hyperemi och ödem i ansiktet huden på skallen, svettningar, fotofobi, nysningar och ökad frisättning av tårvätska, snuva och saliv. Ofta finns det illamående och yrsel.

Symptom ganglionevrita öra nod (ganglion oticum) också uppenbart paroxysmal smärta (värkande eller brännande) att patienter känner i alla strukturer i örat, och även i käken, hakan och halsen. I örat kan det finnas obehagliga känslor av fyllighet eller sprängning; huden nära örat och på templet rodnar; ökar bildandet av saliv (hypersalivation).

Lokalisering av smärta i ganglionevrite sublinguala nod (ganglion sublinguale) - språket och området under den, och i inflammation av submandibular nod (ganglion submandibularis) patienter klagar över smärta (inklusive, i utformningen av ljud och äta) i underkäken, i nacken (den sida ), i de tidiga och occipitala regionerna; kännetecknas av ökad salivation.

För inflammation som ligger i omloppsbana av den ciliära ganglion (ganglion ciliare) eller Oppenheim syndrom som kännetecknas av attacker av intensiv smärta i ögongloben, fotofobi, rodnad i slemhinnorna i ögonen; eventuellt sänka blodtrycket.

Ganglionevrit trigeminala ganglionit exakt placerad på toppen av den petrous trigeminala, är trigeminal eller Gasser nod (ganglion trigeminale) kausalgi (mest intensiv på natten), feber, ansikts mjuk vävnad svullnad, försämrad kutan känslighet längs trigeminusnerven.

Jakt syndrom, ganglionit nod kolentsa ansiktsnerven (ganglion geniculate personkanal i tinningbenet) eller ganglionevrit nod kolentsa ansiktsnerven lesion som orsakas av varicella zoster-virus. Hans symtom och smärtlokalisering är desamma som vid inflammation i pterygoid- och ciliaryganglierna, men oftare observeras felaktigheter.

När cervicala ganglionvreatm utvecklas, ska de nedre livmoderhals-, övre cervikala och cervicotorakiska (stellat) ganglionovriterna särskiljas. I det första fallet finns förutom smärta cyanos av huden på armen från sidan av den drabbade caudala noden (ganglion cervicale inferius); minskning av hudens känslighet på armen och i de övre revbenenas område och minskning av muskeltonen; ögonavståndet försvinner när hornhinnan är irriterad och några andra reflexer störs.

I det andra fallet - i inflammation ganglion cervicale superius - Neck ganglionevrit manifesteras genom smärta, som strålar in i den undre käken, och också flyttas fram eyeball (med en minskning av det intraokulära trycket) ökar ögonvrå och mydriasis; minska hudkänsligheten under krökarna; ökad svettning. Paresen av musklerna i struphuvudet och vokalbandet (med utseende av en sypot) kan utvecklas.

När ganglionevrite stel eller cervicothoracic nod (ganglion cervicothoracicum) smärtan känns i bröstbenet (med lämplig sida), och ofta en person tänker att han har ont i hjärtat. Dessutom är rörelsen av lillfingret på motsvarande hand svårt.

Bäcken eller bäcken plexus ganglionevrit kvinnor ger paroxysmal brännande smärta i buken och bäckenet (smack i ländryggen, perineum, på de inre lår), hypo- eller hypersthesia hud angiven plats. Intim närhet kan åtföljas av obehagliga känslor.

Ryggradens ganglionevrit manifest spillts försvagande ryggsmärta och buksmärta, försämring av inre organ trofism vävnader, negativa förändringar i det vaskulära systemet i de nedre extremiteterna och bukorganen i strid med deras funktioner. I allmänhet noterar experter ett brett spektrum av vasomotoriska (vasomotoriska) störningar och segmenterade innervationstörningar.

Med en sakral ganglioneurit ges smärta till nedre delen av ryggen, bukhinnan, bäcken, ändtarmen. Det är klåda i könsorganet och urineringstörningen; kvinnor kan ha en menstruationscykel.

Komplikationer och konsekvenser

Det finns sådana konsekvenser och komplikationer av ganglionvrita:

• med ganglioneurit i ansiktsnerns knä kan en stor del av nerven påverkas med utveckling av  lammelse av förlamningsnerven;
• inflammation i öron ganglion är komplicerat av skador på trumhinnan och inre öron strukturer;
• med inflammation i ansiktsnosens knä kan det finnas en minskning av frisättningen av tårvätska, vilket leder till irritation och torrhet i hornhinnan.
• cervikal ganglionvreath kan leda till ökad hormonproducerande aktivitet i sköldkörteln och som en konsekvens av hypertyreoidism.

I åratal blir den permanenta ganglionvriten av trigeminalenoden orsaken till kronisk sömnlöshet och psyko-motionella störningar (förvandling av en person till en neurasthenisk); ofta förlorar patienter med denna sjukdom sin förmåga att arbeta.

Diagnostik ganglionevrita

Grunden för diagnosen ganglionvrites är den kliniska bilden av sjukdomen, patienternas historia och deras klagomål.

Förutom ett allmänt blodprov behövs test för HIV, tuberkulos, syfilis; analysen av herpes, det är IF-analysen av ett blod på antikroppar mot virus Herpes zoster är gjort eller gjord  .

Att fastställa den exakta lokaliseringen av den inflammatoriska processen, utvärdera dess fördelning i autonoma nervfibrer och differentiera patologi används instrument diagnostik: Röntgen av ryggraden, EKG, ultraljud, CT, eller MRI (bröst och buk, bäcken, den främre delen av skallen), elektromyografi och et al.

[13]

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos är nödvändig, vilket bör särskilja, till exempel, ländryggs ganglionovritis från artros i ryggraden eller herniation av den intervertebrala skivan; cervikal ganylovirus - från manifestationer av radikulopati (radikulär smärta), osteokondros, spondylos och reflex myofasciala syndromer; ganglioneurit av cervikal-thoracic node - från angina och andra kardiologiska problem; ganglioneurit i bäckenplexus hos kvinnor - från gynekologiska sjukdomar.

Behandling ganglionevrita

Etiologisk behandling av ganglionovritis innebär användning av mediciner som syftar till orsak till inflammation - en infektion. Om infektionen är mikrobiell, används antibakteriella läkemedel (föreskrivna av otolaryngolog, gynekologer och andra smala specialister). För antiviral terapi behövs andra droger, läs mer -  Behandling av bältros

För att bli av med smärtan rekommenderar neurologer smärtstillande medel i olika farmakologiska grupper. (. Al handelsnamn - spazgan, Revalgin, Baralgetas) Således kombinerade bedövningsmedel Spazmalgon kan användas under en kort tid (inom tre dagar) till - 1-2 tabletter upp till tre gånger om dagen; i form av IM-injektioner - 2-5 ml två gånger om dagen. Bland de biverkningar av denna drog observer illamående, kräkningar, buksmärta, förhöjt blodtryck, ökad hjärtfrekvens, huvudvärk, allergisk hudreaktion, och andra. Spazmaglgon kontraindicerat i blodsjukdomar, allvarlig lever- eller njursjukdomar, glaukom, prostata adenom, bronkial astma , graviditet och amning.

Framställning av grupp ganglioblokatorov - hexametonium (benzogeksony) - administrerades oralt (i en dos av 0,1-0,2 g per en gång, tre gånger dagligen) administreras eller 2,5% n / a (0,5 ml) löstes . Detta läkemedel kan orsaka generell svaghet och yrsel, takykardi, blodtrycksfall, Det kan inte ordineras för hypotoni, tromboflebit, svår lever- och njursjukdom.

Läkemedel appliceras på gruppen av perifera kololinolytika: Gangleron, Metacil. Platifillina hydrotartrat (Platyphylline) eller Difacil (Spazmolitin, Adifenin, Trazantin).

En enda dos Gangleron i tabletter är 40 m, den ska ta tre gånger om dagen för en tablett.

Metacil-tabletter (2 mg vardera) kan tas 1-2 gånger vid samma frekvens och 0,1% lösning av läkemedlet injiceras i muskeln (0,5-2 ml vardera). Platifillin används antingen inuti (0,25-0,5 mg högst tre gånger dagligen) och parenteralt (1-2 ml 0,2% lösning p / k). En Difacil administreras oralt 0,05-0,1 g 2-3-4 gånger om dagen (efter att ha ätit). Alla antikolinerga läkemedel kan orsaka huvudvärk, tillfällig synskada, torr mun och störd mage och en ökning av hjärtfrekvensen. Dessa läkemedel är inte tillåtna hos patienter med glaukom.

Uteslut inte användningen av ganglionvritah NSAID, för mer information se -  Tabletter från neuralgi

I fall av bäcken eller sakral ganglionörit kan rektalanestetiska suppositorier ha en positiv effekt  .

Med outhärdlig smärta  utförs novokainblocker.

Det rekommenderas också att ta vitaminer från grupp B och på recept av läkaren som är närvarande - immunostimulerande medel.

I komplex terapi används ganglionevrita aktivt fysioterapi, detaljer i materialet -  Sjukgymnastik med neurit och neuralgi hos perifera nerver

Hjälper till att minska intensiteten av smärta och förbättra trofisk vävnadsbehandling av ganglionvrit genom massage.

Om drogerna inte lindrar smärtan utförs kirurgisk behandling, som består i att avlägsna den drabbade nervnoden genom laparoskopisk sympatekektomi eller genom radiofrekvensdestruktion.

Förebyggande

Den främsta förebyggandet av inflammation hos sympatiska och parasympatiska ganglier är en snabb och adekvat behandling av infektioner som leder till utvecklingen av ganglionvrita.

Åtgärder för att stärka immuniteten bidrar också till kroppens motståndskraft mot patogener och virus.

[14]

Prognos

Med det övergripande gynnsamma resultatet av ganglionvreathbehandling borde man komma ihåg att behandlingen av denna sjukdom tar tid, och ofta blir processen kronisk. Det finns också möjliga irreversibla komplikationer av denna sjukdom. Och även radikal intervention garanterar inte återfall.