Glänsande takshingel

Lichen nitidum (syn. granuloma nitidum) är en ganska sällsynt dermatos, vars etiologi och patogenes är oklara, betraktad som en variant av lichen planus, en miliär form av annulärt granulom, paratuberkulös dermatos eller som en oberoende sjukdom.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker glänsande bältros

Orsakerna till och patogenesen för lichen spicata har inte fastställts helt. De flesta författare tror att dermatosen är en typ av lichenoid vävnadsreaktion mot olika exogena och endogena irriterande ämnen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenes

Den histologiska bilden kännetecknas av perivaskulära granulom bestående av epitelioida celler, lymfocyter, histiocyter och ett fåtal jätteceller.

Patomorfologi av lichen planus

I den övre tredjedelen av dermis, i området kring det papulära elementet, finns ett tätt infiltrat, nära epidermis, bestående av lymfocyter, histiocyter och epitelioida celler, bland vilka ibland finns jättelika Pirogov-Langhans-celler. Epidermis är något tillplattad med utjämnade epidermala utväxter. Längs infiltratets kanter är dock epidermala utväxter ibland förlängda och omsluter det i form av "tänger", vilket är ett patognomoniskt tecken på denna sjukdom och skiljer den från lichen planus. Vid den perforerande formen av lichen planus visar epidermis tecken på vakuolär celldystrofi, åtföljd av exocytos.

Histogenesen är oklar. I sjukdomens patogenes anses den allergiska komponenten vara viktig, i synnerhet vaskulär lesion av allergisk natur. Th. Naseman (I980), baserat på likheten i den histologiska bilden vid lichen scaly och sarkoidos, föreslår att lichen scaly är en manifestation av en allergisk reaktion vid sarkoidos, men denna synvinkel är inte allmänt accepterad.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symtom glänsande bältros

Det utvecklas huvudsakligen hos barn och manifesteras kliniskt av multipla, symmetriskt belägna nodulära utslag 1-2 mm stora, platta eller halvklotformade, med en blank, vanligtvis icke-flagnande yta, ibland med små fördjupningar i mitten, färgen på normal hud eller ljusrosa. Papulernas konturer är runda, mindre ofta - polygonala. Utslagen är tätt belägna, ibland - ringformade, oftast på penisens hud, men kan också generaliseras. Atypiska psoriasisliknande, eksemliknande, hemorragiska, vesikulära, perforerande former av sjukdomen har beskrivits. Skador på handflator och fotsulor, nagelplattor, munslemhinna, en kombination med typiska manifestationer av lichen planus, fusion av utslag till små plack, en positiv isomorf Koebner-reaktion kan observeras.

Sjukdomen är vanligare hos barn. Det primära elementet är isolerade platta papler 1-2 mm i diameter med en blank, icke-flagnande yta, med tydliga gränser, med rundade konturer, hudfärgad eller blekrosa eller normal hudfärg. Oftast är utslaget beläget i området kring knä- och armbågslederna, på penisens hud. I sällsynta fall har utslaget en generaliserad karaktär och kan lokaliseras på slemhinnorna. Handflator, fotsulor och naglar kan påverkas. Subjektiva förnimmelser saknas vanligtvis. Dermatosens förlopp kan vara långvarigt.

Differentiell diagnos

Fjällig lav bör särskiljas från lichen planus, lichenoid tuberkulos, lichenoida syfilider, sylformad lav och follikulär mucinos.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandling glänsande bältros

Generella tonika rekommenderas (vitamin A, C, D, grupp B, fiskolja, biogena stimulantia etc.). Av de externa medlen används 1-2% salicylsyra-svavel-, salicylsyra-resorcinolpastor och salvor med tillsats av 0,05% retinsyra och hormonella krämer och salvor. Behandlingens effektivitet ökar med ultraviolett bestrålning. Vid svåra former förskrivs små doser glukokortikosteroider.