Främmande kroppar i urinröret

Den berömde engelske kirurgen och urologen Henry Morris (1901) skrev: "En alltför lång lista över främmande kroppar skulle kunna sammanställas om vi betraktar alla de kroppar som fördes in i urinröret som galna, lustfyllda, nyfikna och dumma."

Bland dessa kroppar kan vi notera hårnålar, blyertspennor, bitar av pinnar, frön, fjädrar, nålar, nålar etc.

ICD-10-kod

T19. Främmande kropp i urogenitalkanalen.

Vad orsakar främmande kroppar i urinröret?

Den största gruppen offer är unga män. Ofta förs främmande kroppar in av barn under lek eller i syfte att masturbera. Patienten kan inte ta ut den främmande kroppen igen. Främmande kroppar som kommer in i urinröret kan röra sig mot urinblåsan eller stanna kvar på platsen för den första insättningen.

Äldre personer för ibland in suppositorier bestående av olika läkemedel i urinröret för terapeutiska ändamål. Vissa av dem är svåra att lösa upp och blir grunden för stenbildning. Ibland visar sig den främmande kroppen vara delar av endoskopiska instrument eller bomullstussar som används vid uretroskopi.

Symtom på främmande kroppar i urinröret

Symtom på främmande kroppar i urinröret bestäms av formen, storleken och placeringen av den främmande kroppen. Oftast sitter främmande kroppar i scaphoid fossa eller i den bulbösa delen av urinröret. Mycket sällan tränger de in i den bakre delen av urinröret.

Den tvingade införandet av främmande kroppar i urinröret åtföljs av smärta, som kan öka kraftigt vid urinering eller erektion; därefter, när en infektion uppstår, uppstår purulent och blodig urladdning på grund av konstant trauma mot urinrörets slemhinna.

Närvaron av ett främmande föremål leder till svullnad av slemhinnan, ökad täthet och svårigheter att urinera. Ibland utvecklas akut urinretention. Stora föremål med vassa kanter skadar urinrörets vägg, vilket orsakar uretrorrhagi. Små föremål med en slät yta stör inte patienterna särskilt mycket. Främmande föremål, beroende på storlek och form, stänger delvis eller helt urinrörets lumen.

Komplikationer av främmande kroppar i urinröret

Långvarig närvaro av en främmande kropp i urinröret leder till utveckling av liggsår, spridning av den inflammatoriska processen till omgivande vävnader och förekomst av parauretrit, bildandet av urinläckage och bildandet av fistlar i urinröret och dess strikturer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnostik av främmande föremål i urinröret

Detektion av främmande kroppar i urinröret baseras på anamnes (indikation på införande av främmande kropp), fysiska, röntgen- och endoskopiska undersökningsmetoder.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Instrumentell diagnostik av främmande föremål i urinröret

Den främmande kroppen detekteras i den hängande delen av urinröret eller motsvarande område av perineum genom extern palpation, och i den membranösa delen genom rektal undersökning. Den främmande kroppens position kan bestämmas med hjälp av en metallspets som försiktigt (för att inte trycka in den främmande kroppen i urinblåsan) förs in i urinröret.

Vanlig röntgen av bäckenet bidrar betydande till diagnostiken.

Uretroskopi och uretrografi bekräftar slutligen diagnosen och avslöjar tillståndet hos urinrörets slemhinna.

Behandling av främmande kroppar i urinröret

Det är oftast möjligt att ta bort en främmande kropp utan kirurgiskt ingrepp. Behandling av främmande kroppar i urinröret beror på den främmande kroppens placering, form, volym och rörlighet. Närvaron av en främmande kropp i prostatadelen av urinröret är farligare, eftersom den inflammatoriska processen som utvecklas kan sprida sig till prostata och urinblåsa.

Om den främmande kroppens storlek och form ger oss hopp om att den kan passera spontant, rekommenderas patienter att samla urin och i början av urineringen kort pressa urinrörets yttre öppning med en stark urinstråle; detta hjälper till att bli av med den.

En slät främmande kropp bör försökas förskjutas i riktning mot urinrörets distala del, för vilken den fixeras med tummen och pekfingret, efter att först ha fört in flytande vaselin i lumen och gradvis förskjutit den mot den yttre öppningen. Vid behov, utför en meatotomi.

Om dessa tekniker inte hjälper, görs ett försök att avlägsna den främmande kroppen med ett instrument. Ibland är det lättare att förflytta den främmande kroppen in i urinblåsan och sedan avlägsna den med hjälp av ett suprapubiskt snitt.

Indikationer för sjukhusvistelse

Stora fasta främmande kroppar, såväl som utvecklade komplikationer.

Fasta främmande kroppar är lättare att avlägsna kirurgiskt, särskilt när de sitter i den hängande delen av urinröret. Det är svårare att operera i den bakre och särskilt membranösa delen av urinröret. Vid begränsad inflammation med abscessbildning som följd öppnas abscessen, den främmande kroppen avlägsnas och det variga fokuset dräneras. En suprapubisk vesikal fistel appliceras för att dränera urinen.

Vidare hantering

Dynamisk övervakning av patienter krävs för att förebygga och snabbt behandla uretrastrikturer.

Prognos för främmande kroppar i urinröret

Främmande kroppar i urinröret har en gynnsam prognos.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]