Fetma grad 4

Fetma av graden 4 är den allvarligaste formen av denna sjukdom. Den diagnostiseras när en persons vikt överstiger den maximalt tillåtna indikatorn med mer än 100 %. Normen kan beräknas med BMI eller andra formler, såsom förhållandet mellan midjan och höfterna efter bredd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Orsaker fetma av grad 4

De främsta orsakerna till detta problem inkluderar:

• stillasittande livsstil;
• överätning;
• hormonella eller kroniska sjukdomar.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenes

Den huvudsakliga varianten av utveckling av fetma hos människor anses vara störningar i de viktigaste centrala mekanismerna, såsom hjärnbarken, såväl som hypotalamus - det är här de centra som reglerar aptiten finns. Störningar kan inte bara vara medfödda, utan också förvärvade (i fall orsakade av uppfostran, familjelivsstil, näringsrik kost etc.). I närvaro av skador som påverkar dessa centra (med eller utan utveckling av en inflammatorisk process) kan fetma också utvecklas.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symtom fetma av grad 4

Med utvecklingen av fetma i 4:e graden observeras följande symtom:

• Utveckling av systemiska störningar i hjärtats funktion - kranskärlssjukdom, hjärtsvikt och förhöjt blodtryck (och dessa är bara några av de sjukdomar som förekommer hos människor i stadium 4 av denna patologi). Fettvävnad börjar växa runt hjärtmuskeln, vilket leder till att hjärtat upplever syrebrist. På grund av dålig blodtillförsel till vävnaderna, vilket uppstår på grund av ateroskleros, börjar deras hypoxi;
• Eftersom hjärt-kärlsystemet börjar fungera annorlunda sker även förändringar i andningssystemets funktion - det så kallade ospecifika motståndet minskar. Ventilationsprocessen i lungorna blir mycket mer komplicerad, vilket orsakar inflammation i luftvägarna (till exempel lunginflammation eller bronkit). I vissa fall, som ett resultat av fetma i stadium 4, utvecklades tuberkulos;
• Eftersom kroppsmassan är för stor börjar den direkt påverka det muskuloskeletala systemet – som ett resultat utvecklar patienter olika patologier i ryggraden och lederna, inklusive osteokondros.

Stages

Fetma kan ha ett progressivt stadium – volymen av fettreserver ökar gradvis, vilket leder till att kroppsvikten gradvis ökar. Det finns också ett stabilt stadium (detta är det så kallade residualstadiet, som anses vara residualt – det noteras efter att en del av viktminskningen har skett).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Formulär

Det finns också flera olika typer av fetma, som klassificeras baserat på var i kroppen fettet huvudsakligen lagras:

• Buktyp (eller övre, android). I detta fall är fettavlagringar huvudsakligen belägna i överkroppen, och dessutom på magen. Oftare observeras denna typ av fetma hos män. Med denna typ av sjukdom är risken för att påverka kroppens allmänna tillstånd ganska hög, vilket manifesterar sig i form av högt blodtryck, diabetes, samt stroke och hjärtinfarkter;
• Femorogluteal (nedre) typ. Generellt sett anger själva namnet i vilka områden av kroppen fettavlagringar ackumuleras - på höfter och skinkor. Denna typ av patologi observeras främst hos kvinnor, och medföljande komplikationer inkluderar sjukdomar som venös insufficiens, och dessutom olika sjukdomar i leder och ryggrad;
• Blandad (mellanliggande) typ. I detta fall deponeras fettreserverna jämnt i alla delar av kroppen.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

4:e gradens fetma hos barn

Numera lider ganska många barn av fetma, och i vissa fall når det till och med stadium 4. Denna trend kan förklaras av att barn lever en stillasittande livsstil och äter dåligt. Dessutom spelar ärftliga eller förvärvade sjukdomar en viktig roll. Därför är det mycket viktigt att vara uppmärksam på att barnets vikt har börjat avvika från normen med tiden. Snabb behandling hjälper till att undvika problem i samband med fetma i stadium 4.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Komplikationer och konsekvenser

Vid utveckling av fetma upp till den fjärde graden börjar problem i hela organismen – förändringar sker både i inre organ och i vener med artärer, hår och hud, samt slemhinnor. Mycket allvarliga sjukdomar kan utvecklas – såsom störningar i det endokrina systemet och diabetes. I framtiden leder de till funktionsnedsättning.

Vid långvarigt sjukdomsförlopp som inte överinseendes av en professionell specialist kan komplikationer för män uppstå, såsom försämrad potens, vilket kan leda till infertilitet. Kvinnor har också problem med reproduktionsfunktionen. Även om de behåller förmågan att bli gravida är processen att föda barn förknippad med stor risk, med allvarlig toxikos, vilket i många fall utgör ett hot mot livet. Barn som föds har ofta utvecklingsavvikelser, och till det yttre kan de likna för tidigt födda barn, även om de själva är ganska stora.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostik fetma av grad 4

Fetma kan diagnostiseras baserat på beräkning av en persons normalvikt och BMI. Hudveckstest utförs för att bedöma mängden fett som deponeras under huden.

Instrumentell diagnostik

De mest exakta indikatorerna på procentuellt innehåll, volym och placering av fettavlagringar bestäms under procedurer med sådana hjälpmetoder för instrumentell diagnostik: CT, ultraljud, MR, och dessutom röntgendensitometri, etc.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Behandling fetma av grad 4

Vid fetma i stadium 4 börjar behandlingen med en grundlig undersökning av hela organismen för att fastställa alla medföljande patologier. Den bör utföras under överinseende av läkare - det vill säga en kardiolog med en nutritionist och en psykolog, etc.

Ofta behandlas fetma i detta skede kirurgiskt. Men före själva operationen är det nödvändigt att genomgå en lång förberedelseperiod, bestående av:

• korrigering av patientens ätbeteende;
• efterlevnad av näringsregimen och kostförhållanden;
• ökad fysisk aktivitet;
• behandling av fetma tillsammans med associerade patologier med hjälp av läkemedel.

Mediciner

Läkemedel för att bekämpa fetma i stadium 4 används ganska sällan, och de behandlas mycket noggrant, eftersom kroppens tillstånd i detta fall är extremt allvarligt.

Läkemedlen som används i denna situation är Xenical, liksom Orlistat och Acarbose. Dessa läkemedel hjälper till att bromsa absorptionen av kolhydrater med fetter. Men det bör beaktas att alla läkemedel har biverkningar, och de kan ytterligare förvärra patientens tillstånd.

Numera talar näringsexperter extremt negativt om mediciner som dämpar aptiten. Hela poängen är att de klassas som narkotika, men de dämpar bara kroppens tillstånd ännu mer.

Men i vilket fall som helst får tabletter och andra läkemedel endast tas enligt läkarens ordination.

Vitaminer

Dieten innebär ytterligare intag av vitamin A och D (i form av droppar).

Sjukgymnastikbehandling

Vid fetma i stadium IV är det tillåtet att använda regnduschar, och dessutom undervattensduschmassage (vattentemperaturen bör vara 36-37°C), där ett speciellt solfjäderformat munstycke används, och vattenstrålen bör riktas under ett tryck på 1-3 atm. Varaktigheten av en sådan procedur är 12-15 minuter, dagligen eller varannan dag. Hela behandlingskuren består av 10/15/18 sådana procedurer. Efter en sådan kur upplever patienterna en minskning av kolesterolnivåerna, samt en märkbar viktminskning.

Följande fysioterapibehandlingar kommer också att vara effektiva för denna patologi:

• LPG eller någon annan hårdvarumassage som hjälper till att öka ämnesomsättningen i hudceller;
• mesoterapi, där injektioner av speciella ämnen administreras under huden;
• hydroterapi – den så kallade Charcot-duschen, såväl som andra metoder för vattenmassage.

Kirurgisk behandling

Det finns flera typer av operationer som används vid fall av grad 4 fetma: fettsugning, gastroplastik, och dessutom gastric bypass eller banding och biliopankreatisk bypass.

Fettsugning är processen att ta bort överflödiga fettavlagringar. Det anses vara en akut åtgärd för att eliminera övervikt och används för att lindra belastningen på vitala organ. Det anses dock inte vara en metod för att behandla denna patologi.

Vertikal gastroplastik är en operation på magsäcken, där den delas upp i två delar vertikalt. Som ett resultat fylls den övre delen, som är mindre i volym, med mat, och patienten upplever en känsla av mättnad tidigare än i en normal situation. Således går en person ner i vikt på grund av att matvolymen minskar.

Gastrisk bypass – vid denna operation används ett band (en speciell silikonmanschett) för att skapa en liten separat del av magsäcken. För att göra detta förs en speciell anordning in under huden som reglerar bredden på öppningen i denna del och därmed mängden mat som patienten äter.

Efter denna procedur måste du följa en diet som begränsar konsumtionen av alla kaloririka livsmedel. Annars kommer viktminskningsprocessen att gå mycket långsammare.

Gastrisk bypass är en kirurgisk behandlingsmetod där en liten del av patientens magsäck isoleras helt, vilket gör att patienten konsumerar mindre mat. Efter denna procedur är vissa livsmedel (som smör, mjölk och sötsaker) ganska obehagliga för patienten att äta. Därför kommer patienten i framtiden att behöva ta speciella vitamin- och mineraltillskott.

Vid en biliopankreatisk bypassoperation avlägsnas en viss del av magsäcken helt. I detta fall går patienten ner i vikt oavsett mängden mat som konsumeras. Operationen är även effektiv vid typ 2-diabetes. Efter denna procedur måste patienten ta vitamin- och mineraltillskott resten av livet.

Kost för fetma stadium 4

Vid behandling av fetma i stadium 4 börjar elimineringen av överskottskalorier med det första steget. Strikt efterlevnad av den föreskrivna kosten med frekventa fraktionerade måltider i små portioner krävs.

Eftersom patienter med detta stadium av fetma har en stillasittande/sängliggande livsstil, förbrukar de minimalt med energi. Och de äter mycket kaloririk mat. Därför är huvudmålet i detta fall att öka patientens kropps energiförbrukning. För att göra detta utesluts fisk med fett kött, såväl som mjölprodukter och sötsaker, helt från kosten (eller begränsas konsumtionen).

Den terapeutiska kosten är baserad på följande principer:

• det är nödvändigt att förskriva en helt balanserad kost med konsumtion av kalorifattig mat;
• begränsa konsumtionen av kolhydrater som snabbt absorberas av kroppen (socker);
• ersätt animaliska fetter med vegetabiliska fetter;
• skapa en känsla av mättnad genom att konsumera kalorifattig mat (grönsaker, såväl som vissa frukter) i stora mängder;
• ge patienten fastedagar;
• ät ofta, men i små portioner - för att minska hungerkänslan;
• begränsa vätskeintag och salt;
• ta bort mat som stimulerar aptiten från din kost – rökt mat, pickles, alkoholhaltiga drycker, kryddor.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Övningar för fetma stadium 4

Idrott anses vara ett av de viktigaste stegen i behandlingen av patologi. Men det är viktigt att förstå att övningar bör utföras noggrant, eftersom sådana patienter ofta har problem med motorisk aktivitet.

Patienter ges speciella komplex bestående av terapeutiska övningar som hjälper till att stabilisera ämnesomsättningen och utveckla kroppens övergripande motståndskraft mot sådan stress. De utvecklas individuellt med hänsyn till patientens fysiska tillstånd och förekomsten av samtidiga patologier.

I det inledande skedet tränar patienten huvudsakligen i 5 minuter. Övningarna inkluderar torsorotationer, långsam gång och höjning/sänkning av lemmarna.

Det bör beaktas att övningar som är bortom patientens styrka inte bör ordineras. Det är särskilt nödvändigt att övervaka tillståndet i ryggraden, såväl som hjärtat. I det fjärde stadiet av fetma är huvudregeln för terapeutisk fysioterapi en daglig progressiv ökning av belastningen.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Förebyggande

För att förebygga fetma behöver du äta rätt och begränsa konsumtionen av livsmedel med högt fett- och kolhydratinnehåll. Istället bör du äta mer mat som innehåller mycket protein. Det är också effektivt att regelbundet motionera, göra morgongymnastik och ta långa promenader. Fysisk träning bör väljas med hänsyn till ålder, samt tillståndet i hjärt-kärlsystemet och andra system.

Förebyggande av fetma behövs främst för personer som är genetiskt predisponerade för det, såväl som de över 40 år, särskilt om en sådan person lever en stillasittande livsstil.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Prognos

Fetma i stadium 4 har en mycket ogynnsam prognos. Oftast inträffar i sådana fall tidig död.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Handikapp

Vid fetma av graden 4 etableras vanligtvis den 3:e funktionsnedsättningsgruppen. Vid uttalade komplikationer från rörelseapparaten, såväl som hjärt-kärlsystemet, kan en allvarligare grupp etableras.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Armén

Fetma av fjärde graden gör värnpliktiga olämpliga för militärtjänst.

[ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]